醫(yī)院關于開展院內災害脆弱性分析工作的通知

醫(yī)院關于開展院內災害脆弱性分析工作的通知各科室：醫(yī)學災害脆弱性是指在醫(yī)學領域這個特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分暴露于災害、壓力或擾動下可能經(jīng)歷的傷害，即醫(yī)院受到某種潛在災害影響的可能性以及它對災害的承受能力。這里所說的災害是指某種潛在的或現(xiàn)有的外在力量、物理狀態(tài)或生物化學因素所造成的的大量人身傷害、疾病、死亡，所帶來的財產(chǎn)、環(huán)境、經(jīng)營的嚴重損失以及其他嚴重干擾醫(yī)院功能正常發(fā)揮的后果。醫(yī)院災害脆弱性分析（以下簡稱HVA）屬于災害醫(yī)學的范疇，是指分析醫(yī)院受到某種潛在災害影響的可能性以及它對災害的承受能力。醫(yī)災害脆弱性與災害的嚴重程度成正比，與醫(yī)院的抗災能力反比。脆弱性物體可以通過其自身或人為因素，改變其內結構和其對外界風險的暴露形勢，降低脆弱性程度和提高抗風險的能力，增加系統(tǒng)的穩(wěn)定性。某某市地處邊疆少數(shù)民族地區(qū)，少數(shù)民族眾多，存在文化、宗教信仰及語言差異，人民群眾受教育程度偏低，醫(yī)患雙方溝通交流不暢等不利因素。某某人民醫(yī)院所處地理位置，老院區(qū)在市區(qū)中心位置，新院區(qū)在市區(qū)北邊，結合全院臨床科室個，醫(yī)技科室個，個中心（急救中心和護養(yǎng)中心、個職能科室的實際情況分析，我院可能存在的災害包括：破壞性地震、極端溫度、醫(yī)院火災、洪水、放射性暴露、有毒有害化學品泄露、炸彈威脅（恐怖襲擊、電力故障、信息系統(tǒng)癱瘓、醫(yī)療氣體中斷、電梯以外、壓力容爆炸、暴力性醫(yī)療糾紛、暴力性傷醫(yī)事件、醫(yī)院食品安全件、藥品安全危害事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、院感暴發(fā)事等18項。現(xiàn)將關于開展院內災害脆弱性分析相關工作要求通知如下，請各科室認真遵照執(zhí)行。一、醫(yī)院開展災害脆弱性分析（HV）的意義（20201.4.3）要求；（二）能有效降低醫(yī)院在任何時刻可能會出現(xiàn)的風險；（三）對醫(yī)院能提高醫(yī)院的抗災害能力，將災害對醫(yī)運行的影響降低到最低限度，以保證醫(yī)療救治功能的正常揮。（四）對個人鍛煉個人處理緊急事件的能力，能意識本身工作的重要性與職責。二、醫(yī)院災害脆弱性風險調查結合2022年新一輪等級醫(yī)院評審要求和醫(yī)院應急管理工作要求，醫(yī)院應急辦公室擬定了醫(yī)院災害脆弱性分析調查。調查表樣表和調查人員范圍經(jīng)提請醫(yī)院應急管理工作領導小組審議一致通過調查范圍調查內容和調查表的形式。分分類）院領導6任任任負責人合計（二）分析方法及調查表1.分析方法通過KAISE（凱撒）模型的風險評估矩陣對醫(yī)院面臨的各種潛在危險加以識別，進行風險評估和排序，明確應對點。通過調查分析，了解醫(yī)院目前對各類突發(fā)事件的承受力，確定醫(yī)院需要優(yōu)先應對的風險事件，提出加強醫(yī)院應管理的具體措施。2.分析指標KAISE模型的風險評估矩陣共設定了7個指標可能性：發(fā)生概率；嚴重性：人員傷害、財產(chǎn)損失、運營影響、應急準備、內部響應、外部響應。（1）發(fā)生概率：在確定事件發(fā)生的概率時，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關機構的統(tǒng)計數(shù)據(jù)、專家評價、上級應急預案的要求等。（2）人員傷害：評價人員傷害時，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來訪者的傷亡、傷者的預后、情感和心理的影響等。（3）財產(chǎn)損失：估計財產(chǎn)損失時，要計算更新的、建立臨時替代設施的費用、維修的費用、恢復正常所需要的時間費用等。（4）運營影響：關注正常工作的中斷、關鍵物資供應的中斷外部服務的中斷、職員的減員、病人到達的受阻、不能履約的情況、不能遵守規(guī)定的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽和形象的損失、醫(yī)院財政負擔的增加等。（5）應急準備：注意應急預案是否完善、是否經(jīng)常開展應急是否對工作人員進行了必要的培訓、應急物資的準備情況、應急支援的情況。（6）內部響應：在評級內部反映的能力時，要考慮到做出有效反應所需要的時間、目前的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握相關技能的情況、對事件嚴重程度和持續(xù)時間的預計有無后備機制上一級應急預案的要求等。（7）外部響應：在評價外部支持時，要考慮國家和本地的應急反應能力、有關機構簽訂相互援助協(xié)議的情況、與其他同類醫(yī)院協(xié)調的情況、社區(qū)志愿者的情況、與物資供應機構簽訂的應急供應計劃或合同情況等。3.脆弱性分析指標選?。焊鶕?jù)Kaiser模型主要內容、醫(yī)院實際，確定我院在自然災害，藥品、危險品危害，技危險，公共事件四個維度共20個具體危險事件。4.附件）5.計算方法（1）相對風險分值的計算：每項可能性分值×每項嚴重性分值（6項之和）／最大可能性分值×最大嚴重性分值6項之和）×100%。（2最大可能性分值×最大嚴重性分（6項之和=54。以上調查表由應急辦工作人員制定，并通過醫(yī)院應急管理工作小組（醫(yī)院安全管理委員會）審議后，印發(fā)文件到相關科室，由科室及相關工作人員填寫上述調查表。各科填寫后，交到醫(yī)院應急管理辦公室。三、調查結果計算分析及應用醫(yī)院應急管理辦公室對填寫的調查表進行梳理統(tǒng)計，對20項風險調查項目進行逐一計算、排序及分析，并提出脆弱環(huán)節(jié)持續(xù)整改意見，制定醫(yī)院災害預防與控制措施，終形成2022年某某人民醫(yī)院脆弱性分析報告，并形成文件印發(fā)全院。四、工作要求（一）各科室要高度重視醫(yī)院災害脆弱性分析及其調工作，各科室主任/負責人、護士長要結合醫(yī)院及本科室工作實際，在充分征求科室工作人員意見的前提下，按要求認真完整填寫《醫(yī)院突發(fā)公共事件脆弱性分析調查表（調查表。（二）調查范圍為：院領導，臨床醫(yī)技科室主任/負人和護士長，行政職能后勤科室科主任/負責人，未包含應急管理工作領導小組的工作人員。（三）評估、填寫調查表前，應認真閱讀填寫說明（見附件，掌握填寫方法，充分了解自然災害，藥品、危險品危害，技術危險公共事件四個維度，共20個具體危險事件的內容后，再行評估填寫，要求填寫要符合實際，填寫要完整。（三）填寫好《醫(yī)院突發(fā)公共事件脆弱性分析調查表》于2022年月日前將紙質版交到醫(yī)院應急辦公室，聯(lián)系人：，聯(lián)系電話：。（四）應急辦公室梳理統(tǒng)計調查表，并對20項風險調查項目進行逐一計算、排序及分析，并提出脆弱環(huán)節(jié)持續(xù)整改意見，制定醫(yī)院災害預防與控制措施，最終形成2022年某某人民醫(yī)院脆弱性分析報告。附件：醫(yī)院突發(fā)公共事件脆弱性分析調查表及填表說明某某人民醫(yī)院2022年月附件：科室：（公章） 填寫人：可能性 失）危險事件 發(fā)生概發(fā)生概

人員傷害

財產(chǎn)損失

運營影響

應急準備

內部響應

外部響應評分標準自然災害

無/或不適應,的可能性和損壞擾預案的可能性和損壞擾預案資源社區(qū)∕和供給/或不適無/或不適無/或不適/或不適無/或不適無/或不適應=低==低應=應=應=低中,3高,3高中,3高中,3高,3高中,3高地震極溫洪水放射性物質暴露化學泄漏藥品安危害事群體性藥物反技術危險停電、水事件特種設安全事信息統(tǒng)癱醫(yī)療體中電梯外事公共事件突發(fā)公衛(wèi)生事火災醫(yī)療技損害事批量突意外傷事件醫(yī)療糾紛醫(yī)院染暴治安發(fā)事食品安事件E了7標（（（（減員、病人到達的受阻、不能履約的情況、不能遵守規(guī)定的情況、可能的法律糾紛、公共（5（前的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握相關技能的情況、對事件嚴重程度和持（7訂相互援助協(xié)議的情況