安全用藥管理制度

第第頁安全用藥管理制度隨著醫(yī)藥科學(xué)的不絕進(jìn)展，目前醫(yī)療市場上藥物種類、品種日益增多，近年來，由于種種社會原因，導(dǎo)致抗感染藥物使用不規(guī)范，細(xì)菌耐藥的形勢越來越嚴(yán)峻。我院臨床藥學(xué)組通過查房、查病例、查處方等形式，對臨床合理用藥進(jìn)行考核、評比、反饋干預(yù)，進(jìn)一步遏制了抗生素的濫用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高醫(yī)院抗感染的治療水平，使患者用藥更加安全、合理、有效。以下是人見人愛的我共享的安全用藥管理制度【優(yōu)秀5篇】，在大家參照的同時(shí)，也可以共享一下給您最好的伙伴。安全用藥管理制度篇一1.科學(xué)、規(guī)范藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的緊要構(gòu)成部分。要將醫(yī)、藥、護(hù)三個(gè)方面有機(jī)的結(jié)合起來，建立醫(yī)師—藥師—護(hù)士、藥庫—藥房—病區(qū)的立方體空間體系，建立藥劑科與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等管理部門的溝通機(jī)制，訂立包含藥品采購、儲存保管、調(diào)配及使用等每一個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)管理制度。全面保證用藥安全。2.執(zhí)行《藥品采購管理制度》和《新藥采納管理制度》,執(zhí)行“新藥遴選程序”,堅(jiān)持“質(zhì)量第一，按需進(jìn)貨，擇優(yōu)采購”的原則，確保藥品質(zhì)量和購進(jìn)的合法性。3.執(zhí)行《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相像藥品管理制度》等，遵守藥品儲存管理規(guī)范，執(zhí)行各項(xiàng)工作程序，依照藥品性能，對藥品實(shí)行分區(qū)、分類管理。對高危藥品做好醒目標(biāo)示，避開差錯(cuò)事故的發(fā)生。依據(jù)藥品儲存條件的要求，將藥品分別存放于常溫環(huán)境(0~30℃)、陰涼環(huán)境(≦20℃)、冷柜(2~10℃)中，并保持相對溫度達(dá)標(biāo)。4.嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》,依照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。入庫驗(yàn)收必需貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五?！薄?.醫(yī)師要嚴(yán)格依照《處方管理方法》的要求，依據(jù)醫(yī)療、防備、保健需要，依照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和請注意事項(xiàng)等開具處方。并使用級藥品通用名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。依照衛(wèi)生部訂立的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用引導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。6.醫(yī)師必需敬重患者對應(yīng)用藥物進(jìn)行防備、診斷和治療的知情權(quán)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)覺可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，在做好察看記錄的同時(shí)，必需按規(guī)定適時(shí)上報(bào)。7.藥師必需嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和《處方管理制度》,認(rèn)真審查和核對，必需做到“四查十對”,確保發(fā)覺藥品的精準(zhǔn)、無誤。并進(jìn)行安全用藥引導(dǎo)。8.依照《藥師對違反治療原則的處方或醫(yī)囑拒絕調(diào)配的制度》,對有配伍禁忌、超劑量等嚴(yán)重不合理處方，應(yīng)拒絕調(diào)配，以保證藥品安全。9.藥師應(yīng)利用本身所把握的藥學(xué)學(xué)問和藥品信息，承接醫(yī)師、護(hù)士、患者及公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)。執(zhí)行《用藥咨詢制度》。10.為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，除醫(yī)方責(zé)任外，不得退換。11.建立以病人為中心的藥學(xué)保健工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，臨床藥師要深入臨床科室，積極參與查房、會診和病例討論等工作，合理用藥，提高用藥水平，確保病人用藥安全有效。12.加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行《輸注藥物安全管理制度》及相關(guān)規(guī)程，保證用藥安全。13.全部醫(yī)務(wù)人員均有責(zé)任監(jiān)測和報(bào)告藥品不良反應(yīng)/事件。依據(jù)《重點(diǎn)藥物察看制度》、《用藥后察看制度》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告制度》及有關(guān)程序，對臨床所使用的藥品進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測。一經(jīng)發(fā)覺藥品不良反應(yīng)/事件的，要執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)/事件處理程序》,立刻逐級報(bào)告，并進(jìn)行仔細(xì)記錄、調(diào)查，按要求填寫報(bào)告表。同時(shí)開展醫(yī)療救助、將藥害降到最低。14.各藥庫、藥房藥品安全管理責(zé)任人及其負(fù)責(zé)人；各病房用藥安全責(zé)任人為科主任及護(hù)士長。安全用藥管理制度篇二安全用藥是一個(gè)動態(tài)過程，包含藥品的采購、儲存、保管、調(diào)配、使用等一系列環(huán)節(jié)。為加強(qiáng)藥品管理，堅(jiān)持“以病人為中心”的醫(yī)院管理年服務(wù)理念，促進(jìn)臨床合理用藥，避開藥源性疾病的發(fā)生，最大限度地保障人民群眾用藥安全，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)，特訂立我院安全用藥管理制度。1、科學(xué)、規(guī)范我院藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的緊要構(gòu)成部分。要將醫(yī)、藥、護(hù)三個(gè)方面有機(jī)的結(jié)合起來，建立醫(yī)師—藥師—護(hù)士、藥庫—藥房—病區(qū)的立方體空間體系，建立藥劑科與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等管理部門的溝通機(jī)制，訂立包含藥品采購、儲存保管、調(diào)配及使用等每一個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)管理制度。全面保證用藥安全。2、執(zhí)行《藥品采購管理制度》和《新藥采納管理制度》。執(zhí)行“新藥遴選程序”，堅(jiān)持“質(zhì)量第一，按需進(jìn)貨，擇優(yōu)采購”的原則，確保藥品質(zhì)量和購進(jìn)的合法性。3、執(zhí)行《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相像藥品管理制度》等。遵守藥品儲存管理規(guī)范，執(zhí)行各項(xiàng)工作程序，依照藥品性能，對藥品實(shí)行分區(qū)、分類管理。對高危藥品做好醒目標(biāo)示，避開差錯(cuò)事故的發(fā)生。依據(jù)藥品儲存條件的要求，將藥品分別存放于常溫環(huán)境（0～30℃）、陰涼環(huán)境（≦20℃）、冷柜（2～10℃）中，并保持相對溫度達(dá)標(biāo)。4、嚴(yán)格執(zhí)行《特別藥品管理制度》。依照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)特別藥品，保持合理庫存。入庫驗(yàn)收必需貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五?！薄?、醫(yī)師要嚴(yán)格依照《處方管理方法》的要求。依據(jù)醫(yī)療、防備、保健需要，依照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和請注意事項(xiàng)等開具處方。并使用級藥品通用名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。依照衛(wèi)生部訂立的特別藥品臨床應(yīng)用引導(dǎo)原則，開具特別藥品處方。6、醫(yī)師必需敬重患者對應(yīng)用藥物進(jìn)行防備、診斷和治療的知情權(quán)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)覺可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，在做好察看記錄的同時(shí)，必需按規(guī)定適時(shí)上報(bào)。7、藥師必需嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和《處方管理制度》。認(rèn)真審查和核對，必需做到“四查十對”，確保發(fā)覺藥品的精準(zhǔn)、無誤。并進(jìn)行安全用藥引導(dǎo)。8、依照《藥師對違反治療原則的處方或醫(yī)囑拒絕調(diào)配的制度》。對有配伍禁忌、超劑量等嚴(yán)重不合理處方，應(yīng)拒絕調(diào)配，以保證藥品安全。9、藥師應(yīng)利用本身所把握的藥學(xué)學(xué)問和藥品信息。承接醫(yī)師、護(hù)士、患者及公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)。執(zhí)行《用藥咨詢制度》。10、為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，除醫(yī)方責(zé)任外，不得退換。11、建立以病人為中心的藥學(xué)保健工作模式。開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，臨床藥師要深入臨床科室，積極參與查房、會診和病例討論等工作，合理用藥，提高用藥水平，確保病人用藥安全有效。12、加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行《輸注藥物安全管理制度》及相關(guān)規(guī)程，保證用藥安全。13、全部醫(yī)務(wù)人員均有責(zé)任監(jiān)測和報(bào)告藥品不良反應(yīng)/事件。依據(jù)《重點(diǎn)藥物察看制度》、《用藥后察看制度》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告制度》及有關(guān)程序，對臨床所使用的藥品進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測。一經(jīng)發(fā)覺藥品不良反應(yīng)/事件的，要執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)/事件處理程序》，立刻逐級報(bào)告，并進(jìn)行仔細(xì)記錄、調(diào)查，按要求填寫報(bào)告表。同時(shí)開展醫(yī)療救助、將藥害降到最低。14、各藥庫、藥房藥品安全管理責(zé)任人及其負(fù)責(zé)人；各病房用藥安全責(zé)任人為科主任及護(hù)士長。安全用藥管理制度篇三為加強(qiáng)臨床各科室急救備用藥品的管理，保證藥品質(zhì)量，確?；颊呤褂脗溆盟幤返木珳?zhǔn)性和安全性，避開差錯(cuò)事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特訂立本制度。一、目的：1、通過健全備用藥品管理制度，防止顯現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品；2、避開儲備藥品數(shù)量過多影響成本掌控；3、防止藥物貯存瓶/盒選擇不妥而導(dǎo)致藥品療效下降；4、堵塞藥品管理漏洞。二、依據(jù)：《藥品管理法》。三、適用范圍：臨床科室四、內(nèi)容：（一）、備用藥品品種、基數(shù)審核。1、建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人依據(jù)各科疾病特點(diǎn)提交備用藥品備藥計(jì)劃，報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由分管醫(yī)療院長簽批。備藥計(jì)劃既要保證臨床用藥需要，又要避開積壓。2、備用藥品是依照各科室、病區(qū)的實(shí)際需要儲存于科室及病區(qū)供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品，備用藥品分為全院統(tǒng)一配置藥品和科室?？朴盟?，并固定品種及數(shù)量。3、統(tǒng)一配置藥品品種數(shù)量目錄由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會訂立，以常用和搶救藥品為主，品種數(shù)量不宜過多，科室?？苽溆盟幤酚煽浦魅?、護(hù)士長提出藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核后到藥房領(lǐng)取，麻醉、藥品及高危藥品按規(guī)定審批后領(lǐng)取。4、科室備用藥品品種及數(shù)量審批后，原則上不再變更。因臨床需要，確需增添品種數(shù)量的，須書面寫明原因，列出變更藥品明細(xì)，上報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審批后，方可變更。5、臨床各科室應(yīng)指定一名責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)嫻熟的護(hù)士負(fù)責(zé)怪用藥品的領(lǐng)用、保管、養(yǎng)護(hù)等工作，且每月自查一次。藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作小組對備用藥品管理情況每季度檢查一次，對存在的問題督促科室適時(shí)整改。6、科室備用藥品確認(rèn)基數(shù)后科室應(yīng)建立藥品登記本，每日清點(diǎn)，班班交接并有記錄，藥品應(yīng)統(tǒng)一分類存放、擺放整齊、有序，用后適時(shí)增補(bǔ)，藥品始終處于完好備用狀態(tài)。7、科室備用藥品應(yīng)嚴(yán)格按國家批準(zhǔn)的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴(yán)防藥品破損、霉變、失效。8、臨床各科室每月定期檢查藥品的有效期，并按日期調(diào)整使用，效期在六個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)列出明細(xì)表，科主任和護(hù)士長簽字后一并交至藥房進(jìn)行更換。9、發(fā)覺有標(biāo)簽不清、破損、變色、混濁及有效期一個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)列出明細(xì)表并填寫《藥品過期失效銷毀申請單》報(bào)藥械科、財(cái)務(wù)科，由分管院長簽字批準(zhǔn)后統(tǒng)一銷毀。過期失效藥品由科室做科室消耗支出。10、臨床各科室取消備用藥品必需由護(hù)理部、藥劑科審核后退回藥房，藥房工作人員必需仔細(xì)檢查退回藥品的批號、有效期、外包裝等，特別管理藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）、使用登記管理備用藥品：領(lǐng)取、使用要進(jìn)行登記，記錄上應(yīng)清晰地記載藥品的名稱、批號、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后增補(bǔ)藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號等內(nèi)容。（三）、備用藥品的檢查1、科室護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人，監(jiān)督科室藥品管理，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。2、檢查頻率：護(hù)士每天對科室全部藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長不定期抽查并每月全面檢查1次，總護(hù)士長每月督查并記錄。3、建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》，檢查者對檢查情況照實(shí)記錄。（1）、藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對于存在問題適時(shí)反饋給相應(yīng)部門，做到層層把關(guān)。（2）、檢查內(nèi)容：包含藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標(biāo)有有效期限，便于檢查者核對。對于效期＜6月且科內(nèi)使用量少的藥品，適時(shí)提示更換。（四）、備用藥品的使用：依照近期先出、先進(jìn)先出、按批號發(fā)貨的出庫使用原則使用。（五）、備用藥品的擺放1、實(shí)行“一目了然”管理方法：藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。2、全部藥品貯存盒/瓶外標(biāo)識清晰，便于清點(diǎn)，標(biāo)識上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期。3、基數(shù)藥品使用標(biāo)志：基數(shù)藥品未使用時(shí)正向，使用后反向放置，便于提示適時(shí)增補(bǔ)，各班清點(diǎn)時(shí)一目了然。（六）、備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班→夜班進(jìn)行循環(huán)交接。（七）毒麻、一類藥品的管理1、訂立嚴(yán)格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實(shí)行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。2、建立“病區(qū)毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。3、毒麻、一類藥品實(shí)行“日清日畢制”。4、領(lǐng)用毒麻藥品特別要求：注射用的毒麻藥品、第一類藥品，須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿碎裂等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過報(bào)告，并報(bào)科室護(hù)士長→總護(hù)士長→藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人→分管院長。安全用藥責(zé)任制度篇四為保障患者用藥安全，保障醫(yī)療質(zhì)量,特訂立安全用藥管理制度。一、藥庫1、藥庫應(yīng)設(shè)一般藥品庫、毒麻藥品庫、冷藏藥品庫、易串味藥品庫。并設(shè)專人負(fù)責(zé)，建立賬本。藥品入庫前保管員應(yīng)按《藥品質(zhì)量驗(yàn)收管理制度》認(rèn)真驗(yàn)收，檢查品種、規(guī)格、批號、效期、供貨商、生產(chǎn)商、數(shù)量是否與要求相符，如有不符應(yīng)報(bào)采購員進(jìn)一步核實(shí)情況，必需是應(yīng)立刻退貨處理。以保證藥庫中無假、劣藥品、失效藥品及有質(zhì)量問題的藥品。2、藥庫要保證室內(nèi)“溫濕度”達(dá)規(guī)定要求，以防藥物變質(zhì)和自燃。3、特別藥品、不安全藥品建立嚴(yán)格的采購、領(lǐng)取、使用審批手續(xù)，專人管理，確保安全。4、易燃易爆藥品及化學(xué)試劑與一般藥品不得混放，由專人管理。二、制劑室1、制劑室使用的大量乙醇等易燃品應(yīng)分類儲存，并注意闊別熱源。2、嚴(yán)格執(zhí)行各種設(shè)備的操作規(guī)程。3、化學(xué)試劑專人保管，常常檢查，發(fā)覺滲漏及其他問題應(yīng)適時(shí)處理。4、生產(chǎn)設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備必需保持清潔潔凈，定期維護(hù)和修理保養(yǎng)，做好記錄。5、醫(yī)院自制制劑嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》和本院制劑相關(guān)制度生產(chǎn)，嚴(yán)格按國家認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)，全檢合格方能進(jìn)入臨床，以保障臨床用藥的安全。三、藥房1、依據(jù)《藥品儲存管理制度》，應(yīng)將，藥物規(guī)范化擺放(按劑型或藥理作用)，貨柜(架)上應(yīng)懸掛醒目標(biāo)示；高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松馳劑及細(xì)胞毒化等高危藥品必需單獨(dú)存放在專門區(qū)域或?qū)Ｓ盟幑?架)，并在該區(qū)域或該藥柜(架)醒目位置懸掛標(biāo)示牌；一般按劑型分區(qū)存放的藥品用“綠底白字”標(biāo)示劑型，高危藥品區(qū)用“黑底白字”標(biāo)明“高危藥品”。2、毒性藥品應(yīng)執(zhí)行國家《醫(yī)療用毒性藥品管理方法》，麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)嚴(yán)格依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。3、對全部藥品應(yīng)嚴(yán)格依照《藥品效期管理制度》加強(qiáng)效期管理，做到先進(jìn)先出；落實(shí)近效期掛牌警示制度。各藥房、藥品庫房及各病房在發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)將效期較近的藥品放在易于拿取的外側(cè)；每個(gè)月至少兩次檢查全部在庫或在架藥品的效期，各藥房效期在三個(gè)月內(nèi)的、庫房效期在六個(gè)月內(nèi)的應(yīng)掛“近效期”警示牌，并記錄；庫房內(nèi)存貨效期在三個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)視藥品使用情況布置退貨事宜；因特別原因造成藥品到期，應(yīng)適時(shí)上報(bào)主管院長，經(jīng)同意后進(jìn)行報(bào)廢處理，并做好銷毀記錄。4、落實(shí)《藥品養(yǎng)護(hù)的管理制度》，嚴(yán)格掌控藥品存放條件，嚴(yán)格按國家批準(zhǔn)的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴(yán)防藥品破損、霉變、失效。藥品庫房、各藥房適時(shí)查看溫濕度表，并記錄，如超出規(guī)定水平應(yīng)進(jìn)行調(diào)整；藥品存放區(qū)域不得存放其它無關(guān)物品5.藥房藥師應(yīng)在充分敬重醫(yī)師的處方權(quán)的前提下，注重并堅(jiān)持合理行使藥師的審方權(quán)。各藥房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理方法》、《院藥品調(diào)配使用管理制度》等相關(guān)法規(guī)、制度，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”，力爭精準(zhǔn)率達(dá)100%，出門差錯(cuò)0.01‰。⑴.配方人員收各處方后應(yīng)先查看患科別、姓名、年齡、臨床診斷及核對醫(yī)師簽名，內(nèi)容不全、表述不清、醫(yī)師簽名不可辯認(rèn)及其它不規(guī)范或不能判定其合法性的處方應(yīng)退回；⑵.藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適合性進(jìn)行審核。包含下列內(nèi)容：1)對規(guī)定必需做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；2)處方用藥與臨床診斷的相符性；3)劑量、用法；4)劑型與給藥途徑；5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問題時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，經(jīng)辦藥師應(yīng)當(dāng)簽名，同時(shí)注明時(shí)間。藥師發(fā)覺藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并適時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。嚴(yán)格執(zhí)行特別藥品專用處方制度，非專用處方不得調(diào)配，并與醫(yī)師聯(lián)系請其使用專用處方紙重新處方。⑶.發(fā)放藥品前應(yīng)查對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量與處方是否一致，檢查藥品外觀性狀、標(biāo)簽，看有無變質(zhì)，是否過效期；發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。⑷.配方、核方人員均應(yīng)在處方上簽字。⑸.依據(jù)《引導(dǎo)合理用藥工作制度》，藥師應(yīng)適時(shí)向患者及醫(yī)師供給精準(zhǔn)的藥物使用幫忙，保障用藥安全。1).門診、急診藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時(shí)應(yīng)清楚、簡要地，按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與引導(dǎo)，包含每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。并保證本身的語氣、語調(diào)易于使患者或其家屬接受。2).門診藥房常設(shè)臨床藥師一至二名，依據(jù)我院《藥物咨詢窗口管理制度》，解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、供給藥品信息。四、臨床科室1.各科護(hù)士長應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室藥品管理及養(yǎng)護(hù)事宜：保持藥品存放區(qū)干燥、干凈、溫度適合。藥品存放區(qū)域不得存放其它無關(guān)物品。藥品(特殊是大輸液)存放條件要適合，大輸液與其他藥物要分區(qū)存放、不同品種輸液不可混放、取用大輸液時(shí)藥做到先進(jìn)先出。2.醫(yī)師開具處方選藥要合理，要認(rèn)真閱讀藥品說明書，并按藥品說明書的適應(yīng)癥和用法用量給藥。3.臨床各科室要嚴(yán)格執(zhí)行“液操作規(guī)范與輸液安全管理制度”、“輸注藥物配伍禁忌管理制度”、“用藥后察看制度”等：要保持配藥間(室)環(huán)境的乾凈，嚴(yán)把藥物及輸液器具質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格輸液操作規(guī)程，遵守?zé)o菌操作原則，注意藥物的配伍禁忌，以確保患者用藥安全，削減藥物不良反應(yīng)的發(fā)生?；颊哂盟庍^程中如有不適或發(fā)生藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立刻停止用藥，適時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)處理?；颊甙l(fā)生藥品不良反應(yīng)時(shí)，臨床醫(yī)師和護(hù)士要適時(shí)上報(bào)和通知臨床藥學(xué)科。五、臨床藥學(xué)科1.臨床藥師應(yīng)定期深入病房，參加查房，查看患者病歷和用藥記錄，一旦發(fā)覺不合理用藥，適時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，修改用藥方案，削減藥療損害；同時(shí)接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必需時(shí)參加訂立藥療方案；檢查我院處方、運(yùn)行病歷，發(fā)覺問題適時(shí)告知臨床醫(yī)師；以保障用藥合理、安全、有效、經(jīng)濟(jì)。2.做好我院臨床科室發(fā)生藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作，對所發(fā)生的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行登記，分析不良反應(yīng)發(fā)生的原因，并適時(shí)向上級單位及“全國不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)站”報(bào)告。并將不良反應(yīng)發(fā)生的原因及相關(guān)信息反饋至臨床一線，以削減或避開不良反應(yīng)的發(fā)生。用藥安全制度及措施篇五一、為加強(qiáng)藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，避開各削減藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用引導(dǎo)原則》、《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理方法》等規(guī)定訂立本細(xì)則。二、成立“臨床合理用藥監(jiān)督小組”，負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。(一)、“臨床合理用藥監(jiān)督小組”構(gòu)成人員名單：略(二)、“臨床合理用藥監(jiān)督小組”每半年至少召開一次會議，提出本院合理用藥的目標(biāo)和要求；組織對全院臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評價(jià)；對藥物使用中存在的問題進(jìn)行分析并適時(shí)提出改進(jìn)措施；定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥學(xué)問宣教，切實(shí)推動全院臨床合理用藥。(三)各職能科應(yīng)履行全院合理用藥監(jiān)督管理職責(zé)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科應(yīng)常常深入科室檢查臨床用藥情況，適時(shí)反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改看法并提交“臨床合理用藥監(jiān)督小組”討論決策。藥劑科應(yīng)定期公布全院抗菌藥品和新特藥品的使用情況。(四)各臨床科成員負(fù)責(zé)對本科醫(yī)生合理用藥的監(jiān)督管理職責(zé)，適時(shí)矯正本科室醫(yī)生臨床用藥中存在的問題。三醫(yī)生在臨床診療過程中要依照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等訂立合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必需在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時(shí)要緊密察看療效，注意不良反應(yīng)，依據(jù)必需的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)適時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。四醫(yī)生不得任意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時(shí)，要依據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。五醫(yī)生在使用毒性藥品時(shí)要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥、劑量和療程，避開濫用。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先進(jìn)行肝、腎功能的檢查，使用中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測肝、腎功能的變動情況，并依據(jù)其變動情況適時(shí)調(diào)整用藥。六醫(yī)生訂立用藥方案時(shí)應(yīng)依據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化。要充分考慮劑量、療程、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比?？捎每刹挥玫乃幬飯?jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量削減藥物對機(jī)體功能的不必需的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的，對較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性或不良反應(yīng)較大以及價(jià)格昂貴的藥物實(shí)行審批制度。(一)嚴(yán)格掌控藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，醫(yī)院每年依據(jù)藥品和診療價(jià)格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例，更改醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。(二)使用珍貴藥品、醫(yī)療保障患者使用自費(fèi)藥品必需征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)生承當(dāng)。(三)除搶救病人和搶救藥品外，單劑型價(jià)格30元以上藥品、單種藥品日用量價(jià)80元以上的必需經(jīng)科主任審批，并在病程記錄中有使用目的記錄，如無科主任審批，無使用目的記錄或依據(jù)不充分的按不合理用藥總價(jià)的20%懲罰責(zé)任醫(yī)師。(四)落實(shí)科室用藥公示制度、單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)掌控度、醫(yī)師合理用藥評價(jià)通報(bào)制度，定期在本院局域網(wǎng)公布以上監(jiān)控情況。(五)對臨床用藥情況，醫(yī)院將常規(guī)監(jiān)督檢查，并定期和不定期組織人員檢查，對無充分依據(jù)使用珍貴、滋補(bǔ)藥品和濫用其它藥品的，由醫(yī)院“臨床合理用藥監(jiān)督小組”進(jìn)行評價(jià)，確屬不合理用藥的，按藥品總價(jià)的20%懲罰責(zé)任醫(yī)師。七嚴(yán)格把握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和防備應(yīng)用的指征、療程。(一)單一藥物可有效治療的感染，原則上不聯(lián)合用藥。下列情況時(shí)可聯(lián)合用藥：1病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包含免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。2單一藥物不能掌控的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。3單一抗菌藥物不能有效掌控的感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。4需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。5由于和為利用藥物協(xié)同抗菌作用，同時(shí)為削減其中毒性較大的抗菌藥物的劑量和毒性反應(yīng)使用聯(lián)合用藥。6聯(lián)合用藥原則上只能采納二種藥物聯(lián)合，三種及三種以上藥物聯(lián)合必需有科以上的集體會診確定(結(jié)核病除外)。7門診病人使用抗菌藥物以單用為主，嚴(yán)格掌控聯(lián)合用藥。(二)防備性抗菌藥物使用原則：1內(nèi)兒科以下情況通常不宜常規(guī)防備性應(yīng)用抗菌藥物：一般感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。2外科的清潔性手術(shù)，手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥和損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，手術(shù)野無污染，通常不需防備應(yīng)用抗菌藥物。3下列情況時(shí)可考慮防備性用藥：①手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長，污染機(jī)會增添；②手術(shù)涉及緊要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入性手術(shù)；④高齡或免疫缺陷等高危人群；4清潔工污染手術(shù)，如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)或經(jīng)以上器官的手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷等手術(shù)需防備性應(yīng)用抗菌藥物。(三)抗菌藥物使用療程：1門診使用抗菌藥物，原則上不超過三日量，最多不超過七日量(結(jié)核病除外)，特別情況需要較長療程的，經(jīng)治醫(yī)生必需在病歷上予以記載。2住院患者抗菌藥物的應(yīng)用，一般感染性疾病宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時(shí)，特別情況妥當(dāng)處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程治療，以防復(fù)發(fā)。八抗菌藥