急性咽炎急性扁桃體炎2課件

急性咽炎、急性扁桃體炎要求了解急性扁桃體炎及急性咽炎的概念熟悉急性扁桃體炎的病因病機掌握急性扁桃體炎的主要病癥及體征熟悉急性扁桃體炎的治療了解慢性扁桃體炎、慢性咽炎的含義掌握慢性扁桃體炎的主要病癥及治療原那么一、定義急性咽炎指咽粘膜、粘膜下組織和淋巴組織的急性炎癥。?喉科心法單娥雙娥?：凡紅腫無形為痹，有形是娥。病變常涉及整個咽腔。也可局限一處。本病常見于秋冬及冬春之交。發(fā)病率占耳鼻咽喉科疾病的7%~17%。屬于中醫(yī)的“風(fēng)熱喉痹〞。有風(fēng)熱及風(fēng)寒喉痹。急性扁桃體炎腭扁桃體的急性非特異性炎癥。分為急性卡他性和急性化膿性兩種。為常見病,多發(fā)病。發(fā)病于春秋二季。屬于中醫(yī)的“風(fēng)熱乳娥〞。二、病因病機中醫(yī)認(rèn)為：風(fēng)熱邪毒，內(nèi)傷于肺。邪熱傳里，肺胃熱盛。西醫(yī)認(rèn)為：病毒傳染，細(xì)菌感染，物理化學(xué)因素，如高溫、粉塵、刺激性氣體。?咽喉病新鏡?：“咽喉為肺胃之部位，肺屬燥金，胃為陽土，皆為溫?zé)嶂l(xiāng)，故咽喉為病，大都紅腫而痛。良因熱毒熏蒸，上聚咽喉，而乳蛾之癥生。〞1、風(fēng)熱外侵,肺經(jīng)有熱2、邪熱傳里,肺胃熱盛西醫(yī)發(fā)病機制主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌、肺炎球菌。細(xì)菌、病毒和厭氧菌混合感染。三、臨床表現(xiàn)全身病癥一般較輕。初起有咽部枯燥、灼熱。繼有咽痛、吞咽痛。體征：口咽及鼻咽急性充血，腭弓、懸雍垂水腫，咽后淋巴濾泡和咽側(cè)索也見紅腫。頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。全身的病癥體征……風(fēng)熱的表現(xiàn)。起病急，惡寒發(fā)熱、全身乏力。局部的病癥…….咽痛，吞咽困難。體征…….扁桃體充血、腫大、外表或有黃白色膿點。下頜角的淋巴結(jié)腫大壓痛。四、診斷與鑒別診斷根據(jù)病史、病癥、體征，急性咽炎診斷不難。急性扁桃體炎扁桃體充血、腫大、鑒別診斷與咽白喉相鑒別白喉屬于急性傳染病，發(fā)熱不重，全身現(xiàn)虛弱的表現(xiàn)。白膜為灰白色，超過扁桃體。堅韌而厚，難于撥去。易出血。與奮森氏咽頰炎鑒別單側(cè)發(fā)病，扁桃體外表有灰色或黃色腐爛的假膜，拭去有臭味。涂片可找到奮森氏螺旋體。五、并發(fā)癥急性咽炎可引起中耳炎、鼻竇炎、喉炎、氣管炎及肺炎。急性扁桃體炎局部：扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫。全身：風(fēng)濕熱，急性關(guān)節(jié)炎，心肌炎，急性腎炎六、辨證論治1、風(fēng)熱外侵，肺經(jīng)有熱主證：發(fā)熱、頭痛、咽痛，舌紅。苔黃，脈浮數(shù)。內(nèi)治：疏風(fēng)清熱，消腫利咽。方藥：疏風(fēng)清熱湯。外治：含漱，吹藥：清熱解毒，袪腐生肌，如錫類散，含服。2、邪熱傳里，肺胃熱盛主癥：發(fā)熱升高，咽痛、吞咽痛加重，痰多不爽，精神萎頓。內(nèi)治：清熱宣肺，化痰利咽。方藥：清咽利膈湯或普濟消毒飲。外治：吹藥和漱口。西醫(yī)治療一般治療局部治療藥物治療慢性扁桃體炎、慢性咽炎一、概述二、病因病機慢性扁桃體炎風(fēng)熱乳蛾邪熱傷陰臟腑虛損肺陰虛腎陰虛小兒病后陰陽均受損，邪毒滯留西醫(yī)病機多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變。病因：機體抵抗力下降。自身變態(tài)反響1、局部因素：急性咽炎反復(fù)發(fā)作而致。鼻病涕倒流刺激咽部，長期煙酒，有害氣體刺激2、全身因素各種慢性病，如貧血、心血管疾病引起的瘀血改變，都可繼發(fā)本病。三、臨床表現(xiàn)慢性扁桃體炎常有急性反復(fù)發(fā)作病史。平時多無明顯自覺病癥，可以有咽干、異物感、口臭等病癥。慢性咽炎異物感、枯燥、發(fā)癢、灼熱、微痛。全身病癥多不明顯。四、檢查及診斷

慢性扁桃體炎體征不明顯，擠壓扁桃體，隱窩內(nèi)有分泌物溢出。扁桃體、腭弓有慢性充血。診斷以病史為主。慢性咽炎慢性單純性咽炎：粘膜彌漫充血，有少量粘稠粘液。慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，濾泡增生、充血腫脹，咽側(cè)索增生肥厚。慢性萎縮性咽炎：粘膜萎縮，津少而干。詳細(xì)詢問病史，全面檢查鼻咽、咽喉。必要時作全身檢查。五、并發(fā)癥

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長期低熱。無六、鑒別診斷1、扁桃體腫瘤發(fā)病時間短，單側(cè)腫大。2、小兒生理性肥大無急