家庭醫(yī)生服務協(xié)議書

家庭醫(yī)生服務協(xié)議書合同編號：__________甲方（服務提供方）：乙方（服務接受方）：鑒于甲方是一家具備專業(yè)資質(zhì)的家庭醫(yī)生服務機構(gòu)，乙方希望獲得甲方的家庭醫(yī)生服務，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書，以便共同遵守。第一條服務內(nèi)容（1）定期上門健康檢查；（2）疾病診斷、治療及用藥指導；（3）健康咨詢及健康教育；（4）緊急情況下的醫(yī)療救援；（5）乙方指定家庭成員的專項健康管理。1.2甲方應根據(jù)乙方的實際需求，制定合理的醫(yī)療服務方案，并按照約定時間提供服務。第二條服務期限本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。第三條服務費用3.1乙方向甲方支付家庭醫(yī)生服務費用，具體金額及支付方式如下：（1）基本服務費用：人民幣____元/月；（2）額外服務費用：如乙方需求超出基本服務范圍，甲方應提前向乙方報價，經(jīng)乙方同意后方可提供相應服務，費用按實際發(fā)生計算。3.2乙方應按照本協(xié)議約定的時間和方式支付服務費用。逾期支付的，應按照中國人民銀行同期貸款基準利率支付違約金。第四條甲方的權(quán)利和義務4.1甲方有權(quán)根據(jù)乙方的實際健康狀況和需求，調(diào)整醫(yī)療服務方案。4.2甲方應保證家庭醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和服務質(zhì)量，對家庭醫(yī)生進行定期培訓和考核。4.3甲方應確保乙方提供的個人信息和隱私得到嚴格保密，不得泄露給第三方。4.4甲方在提供服務過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方有重大疾病或緊急情況，應立即采取相應措施，并及時通知乙方家屬。第五條乙方的權(quán)利和義務5.1乙方有權(quán)根據(jù)自身需求，向甲方提出個性化服務要求，并按照約定時間接受甲方提供的服務。5.2乙方應如實告知甲方其健康狀況和家族病史，以便甲方制定合適的醫(yī)療服務方案。5.3乙方應按時支付服務費用，不得無故拖欠或拒絕支付。5.4乙方應積極配合甲方的服務，如因乙方原因?qū)е路諢o法正常進行，乙方應承擔相應責任。第六條違約責任6.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導致協(xié)議無法履行或造成對方損失的，應承擔違約責任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償損失。6.2若甲方未按照約定時間提供服務，乙方有權(quán)要求甲方支付逾期違約金，違約金為服務費用的10%。6.3若乙方未按照約定時間支付服務費用，甲方有權(quán)終止提供服務，并要求乙方支付逾期違約金，違約金為服務費用的10%。第七條爭議解決本協(xié)議履行過程中，如發(fā)生糾紛，雙方應協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（服務提供方）：乙方（服務接受方）：簽訂日期：____年__月__日一、附件列表：1.甲方資質(zhì)證明文件2.乙方家庭成員健康檔案3.醫(yī)療服務方案4.家庭醫(yī)生培訓合格證書5.乙方支付憑證6.醫(yī)療服務記錄二、違約行為及認定：1.甲方未按照約定時間提供服務，視為違約。2.甲方未按照約定提供服務質(zhì)量，視為違約。3.乙方未按照約定時間支付服務費用，視為違約。4.乙方提供虛假信息，影響甲方提供服務的，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.家庭醫(yī)生服務：指在甲方家庭醫(yī)生服務機構(gòu)指導下，為乙方提供家庭醫(yī)療、健康咨詢等服務。2.違約金：指一方違反合同約定，應向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。3.管轄權(quán)：指對合同糾紛有審理權(quán)的法院。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定時間提供服務：甲方應提前通知乙方，并與乙方協(xié)商調(diào)整服務時間。2.乙方未按約定時間支付服務費用：乙方應及時支付服務費用，逾期支付的，應支付違約金。3.服務質(zhì)量爭議：雙方可協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。4.乙方提供虛假信息：甲方有權(quán)終止服務，并要求乙方支付違約金。五、所有應用場景：1.適用于城