心電圖識別的步驟

正常心電圖Electrocardiogram

溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院李嘉心電圖識別的步驟R心臟除、復極與心電圖關系示意圖第一步:找“P”波找有沒有“P”波,即是否存在?

如有“P”波-----是否按規(guī)律出現(xiàn)?頻率?

“P”波波型特點是否正常：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導聯(lián)倒置，其他導聯(lián)隨便。

時間:﹤0.12s

振幅：肢導聯(lián)﹤0.25mv胸導聯(lián)﹤0.20mv

Ptfv1＞-0.04mm·sIsThis12LeadECGnormalorabnormal?“P”波波型特點是否正常：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導聯(lián)倒置，其他導聯(lián)隨便。正常竇性心律竇性靜止竇性靜止竇性靜止正常竇性心律房性早搏房性早搏正常竇性心律房性早搏房速正常竇性心律房顫房撲正常竇性心律房室交界性早搏陣發(fā)性室上性心動過速第二步:看PR間期正常值：0.12—0.20Sec

IsThis12LeadECGnormalorabnormal?PR間期正常值：0.12—0.20Sec正常竇性心律房性早搏房室交界性早搏I度房室傳導阻滯II度房室傳導阻滯正常竇性心律房性早搏房室交界性早搏II度房室傳導阻滯（I型）II度房室傳導阻滯（II型）正常竇性心律II

I度房室傳導阻滯II

I度房室傳導阻滯1.qRs波有沒有,是否存在?

如有qRs波-----是否按規(guī)律出現(xiàn)?

P波與qRs波關系如何,是否恒定?

2.看qRs波波型特點是否符合正常：

肢導聯(lián)特點，看心電軸是否正常

,有無左偏或右偏

胸導聯(lián)特點，V1V2rS型,V5V6qRs型有無異常Q波。

3.時間:正常為0.06～0.10s，最寬不超過0.11s

振幅：aVR的R波一般不超過0.5mV。

aVL與aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。

I導聯(lián)的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的

R波小于2.0mV。第三步:看qRs波IsThis12LeadECGnormalorabnormal?肢導聯(lián)特點，看心電軸是否正常

,有無左偏或右偏

胸導聯(lián)特點，V1V2rS型,V5V6qRs型有無異常Q波。正常竇性心律陣發(fā)性室性心動過速室速室性早搏室性早搏正常竇性心律竇性靜止扭轉性室速室速正常竇性心律竇性靜止室速正常竇性心律陣發(fā)性室性心動過速室性早搏惡性室性早搏RonT惡性室性早搏第四步:看ST段有否偏移？正常多為一等電位線

ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv

ST壓低：＜0.05mv

IsThis12LeadECGnormalorabnormal?ST段ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv

ST壓低：＜0.05mv前間壁：V1～V3；局限前壁：V3～V5；高側壁：Ⅰ、aVL；廣泛前壁：V1～V6；高側壁Ⅰ、aVL；下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF；正后壁：V7、V8、V9；右室：V3R～V5R

第五步:看T波方向：多與QRS波群主波方向一致，

Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯(lián)向上，aVR向下，

若V1T波向上，則V2～V6導聯(lián)就不應再向下

振幅：多

1