臀大肌解剖與 痛點(diǎn)分析

臀大肌解剖與痛點(diǎn)分析

臀大肌解剖與痛點(diǎn)分析臀大肌和闊筋膜張肌形成Y字形，臀大肌是強(qiáng)有力的攀登肌，是髂腰肌的拮抗肌。

起點(diǎn)：髂嵴后部、骶骨背面、骶結(jié)節(jié)韌帶

止點(diǎn)：股骨臀肌粗隆

神經(jīng)支配：臀上神經(jīng)，L2-S2神經(jīng)

臀大肌解剖與痛點(diǎn)分析位置：位于骨盆后外側(cè)，臀部皮下。呈寬厚的四方形，肌纖維很粗。結(jié)構(gòu)：肌束平行排列，可分為上部肌束和下部肌束。起點(diǎn)：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。

止點(diǎn)：止于臀肌粗隆和髂脛束。功能：近固定使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸和旋外；肌肉的上半部收縮可使大腿外展、下半部收縮可使大腿內(nèi)收。遠(yuǎn)固定一側(cè)收縮，使骨盆轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。兩側(cè)同時收縮使骨盆后傾。并使軀干后伸，維持身體站立的平衡。

臀

大

肌

功能1、近固定時，使大腿伸和外旋。上部肌纖維收縮使大腿外展；下部使大腿內(nèi)收。2、遠(yuǎn)固定時，一側(cè)肌肉收縮使骨盆轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時收縮使骨盆后傾。（二）使髖關(guān)節(jié)伸的作用肌

扳機(jī)點(diǎn)（痛點(diǎn)、觸發(fā)點(diǎn)）6、引起癥狀

下背痛

臀區(qū)痛（扳機(jī)點(diǎn)髂后上棘外下）

骶尾痛（扳機(jī)點(diǎn)尾骨到大轉(zhuǎn)子連線）

坐骨區(qū)疼痛（扳機(jī)點(diǎn)在臀肌粗隆）

髖關(guān)節(jié)痛7、扳機(jī)點(diǎn)

k1髂后上棘到尾骨連線中點(diǎn)

k2尾骨尖旁邊

k3坐骨結(jié)節(jié)上方1、造成的原因步行上山肌肉超過負(fù)荷，向心收縮、長度變短為了抵抗跌倒，肌肉快速地離心收縮臀部受到直接重?fù)糇杂墒接斡就蛔藙菥米粍臃锤哺┥砬皟A2、癥狀和痛癥臀部疼痛、久坐不住3、傳痛途徑臀部后方骶骨背面4、關(guān)聯(lián)激痛點(diǎn)臀中肌后部膕旁肌(腘繩肌)5、鑒別診斷從肌肉位置、疼痛分布壓痛的深淺，分辨臀大肌、臀中肌、臀小肌不同激痛點(diǎn)癥狀淺表腰骶部筋膜肌纖化扳機(jī)點(diǎn)處理方法肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的觸發(fā)點(diǎn)引起的。觸發(fā)點(diǎn)引發(fā)的問題，在正確的指導(dǎo)下都可以自己動手按摩解決。牽拉、按摩、注射、干針刺觸發(fā)點(diǎn)可以打破使肌肉保持收縮狀態(tài)的化學(xué)和神經(jīng)反應(yīng)循環(huán)；使被處于收縮狀態(tài)的組織所抑制的血液循環(huán)；使觸發(fā)點(diǎn)中形成結(jié)節(jié)的肌纖維得到舒展。

臀大肌的小伙伴臀肌屬髂肌后群，分為三層。淺層有臀大肌與闊筋膜張肌，前者略呈四邊形，是維持人體直立和后伸髖關(guān)節(jié)的重要肌。

在臀大肌與坐骨結(jié)節(jié)之間有臀大肌坐骨囊，在臀大肌外下部的腱膜與大轉(zhuǎn)子之間有臀大肌轉(zhuǎn)子囊。

臀大肌與深部肌之間為臀大肌下間隙，此間隙的范圍與臀大肌的中、外側(cè)部相當(dāng)，其中充以脂肪、結(jié)締組織和血管神經(jīng)。此間隙可沿神經(jīng)血管經(jīng)梨狀肌上、下孔與盆內(nèi)相通，下部內(nèi)側(cè)與坐骨直腸窩的脂肪組織相連，向下沿坐骨神經(jīng)至股后區(qū)，發(fā)生感染時可相互蔓延。

臀肌中層由上而下依次是臀中肌、梨狀肌、上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌和股方肌。深層有臀小肌和閉孔外肌。臀大肌痙攣臀肌攣縮癥是由于多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮（尤以臀大肌為主）而致髖關(guān)節(jié)處于外展、外旋位，髖關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋受限，臨床表現(xiàn)出特有的步態(tài)及體征的臨床癥候群。

①臀部觸及攣縮束帶。②步態(tài)異常：雙下肢呈外展外旋狀，跑步時出現(xiàn)“跳步征”。③屈髖時的彈響