運動功能評估

關于運動功能評估2

培訓內容

一、Alberta嬰兒運動量表(AIMS)

二、粗大運動功能測試量表（GMFM）

三、Peabody嬰兒運動量表(PDMS-2)

第2頁,共36頁，星期六，2024年，5月3Alberta嬰兒運動量表

(AIMS)Alberta嬰兒運動量表(AlbertalnfantMotorScale，AIMS)是一個通過觀察來評估0～18個月齡或從出生到獨立行走這段時期嬰兒運動發(fā)育的工具。第3頁,共36頁，星期六，2024年，5月AIMS的內容該量表包括58個項目，分為4個亞單元：俯臥位：21個仰臥位：9個坐位：12個站立位：16個第4頁,共36頁，星期六，2024年，5月適用對象識別運動發(fā)育遲緩：所有≤18月齡的嬰兒評估運動發(fā)育隨時間的進步：無異常運動模式的所有≤18月齡的嬰兒第5頁,共36頁，星期六，2024年，5月AIMS的特點對每一項技能從負重、姿勢及抗重力運動三方面特征進行評估，故可較早地識別出運動發(fā)育不成熟或運動模式異常的嬰兒?？梢悦舾械胤从吵鰦雰涸诙虝r間內所發(fā)生的運動發(fā)育微小變化，故可精確地評估嬰兒運動發(fā)育成熟的水平以及在干預治療后的變化。不僅關注運動技能的發(fā)育速度，它更具優(yōu)勢的是觀察運動技能的缺失或異常的成分，因此，為干預方案的制定尤其是干預要點的選擇提供了有價值的參考信息。不適用于運動發(fā)育處于嬰兒期的年長兒童或有異常運動模式的嬰兒的運動發(fā)育監(jiān)測評估第6頁,共36頁，星期六，2024年，5月評估方法AIMS評估過程完全由嬰兒啟動和完成各項運動，治療師（評估人）只是觀察和分析嬰兒的運動。除外一些特定項目（項目中明確提示）需要體位擺放或軀體誘導。評分：該量表包括58個項目，分為俯臥位、仰臥位、坐位及站立位4個亞單元，每個項目限定兩個評分等級：“觀察到”或“未觀察到”第7頁,共36頁，星期六，2024年，5月評估方法評分：每個體位下均找出觀察到的最不成熟和最成熟的項目，從而設定運動技能“窗”，窗前的每個項目均得分，窗內的每個項目都應逐一檢測。計算出四個體位的原始分總和后，通過與常模比較得出嬰兒在同齡兒中所處的百分位，由此判斷嬰兒運動發(fā)育水平。第8頁,共36頁，星期六，2024年，5月評估方法早產(chǎn)兒須糾正胎齡至40周例如：胎齡34+4周年月日評估日期20131030出生日期2013612實際年齡418校正年齡38周天397344

5月3天

110第9頁,共36頁，星期六，2024年，5月評估結果解釋根據(jù)年齡分層及AIMS得分可以確定目前嬰兒運動發(fā)育所處百分位百分位越高，發(fā)生運動發(fā)育異常的風險越?。话俜治辉降?，運動發(fā)育程度就越低通常將百分位＜5％或10％作為運動發(fā)育異常的判斷標準，將高危兒分為運動發(fā)育正常、可疑、異常。第10頁,共36頁，星期六，2024年，5月AIMS的臨床應用評估嬰幼兒的運動發(fā)育監(jiān)測嬰幼兒的運動發(fā)育變化識別運動發(fā)育及運動模式是否正常制定治療目標和干預策略研究工具第11頁,共36頁，星期六，2024年，5月粗大運動功能測試量表

（GMFM）粗大運動功能測試量表(grossmotorfunctionmeasure,GMFM)主要用于測量0-6歲腦癱患兒的粗大運動狀況、隨時間出現(xiàn)或由于干預而出現(xiàn)的運動功能改變,是目前腦癱患兒粗大功能評估中使用最廣泛的量表。第12頁,共36頁，星期六，2024年，5月GMFM的內容該量表目前通用的有88項（GMFM-88）和66項（GMFM-66）兩個版本。目前主要采用GMFM-88版本，共計88個評定項目，分為5個功能區(qū)：A區(qū)臥位和翻身：17項B區(qū)坐位：20項C區(qū)爬和跪：14項D區(qū)站位：13項E區(qū)走跑和跳：24項第13頁,共36頁，星期六，2024年，5月適用對象0-6歲腦癱患兒0-6歲存在運動發(fā)育障礙的兒童第14頁,共36頁，星期六，2024年，5月GMFM的特點GMFM88量表是針對腦癱兒童而制定確定了評估項目的難度順序權衡了評估項目年齡段的分布每項采用4級評分法,提高了評估的細致和敏感性屬于標準對照發(fā)展性量表，能有效反應腦癱兒童運動功能改變第15頁,共36頁，星期六，2024年，5月評估方法3分：能全部完成。2分：能部分完成（10％＜完成＜100％）1分：僅開始會做（完成＜10％）0分：完全不能做。原始分：5個能區(qū)的原始分總百分比：5個能區(qū)原始分占各自總分百分比之和再除以5第16頁,共36頁，星期六，2024年，5月GMFM評分標準

月齡（月）正常范圍（％）4-6m23±46-9m34±69-12m47±1012-18m68±1218-24m90±824-36m95±236-48m97±248-60m99±1第17頁,共36頁，星期六，2024年，5月GMFCS腦性癱瘓粗大運動功能分級系統(tǒng)(grossmotorfunctionclassificationsystem,GMFCS)是根據(jù)腦性癱瘓患兒運動功能隨年齡變化規(guī)律設計提出的分級系統(tǒng)，將腦性癱瘓患兒分為4個年齡組，每個年齡組又根據(jù)患兒運動功能的表現(xiàn)分為I~V級5個級別。第18頁,共36頁，星期六，2024年，5月GMFCS各級運動功能水平之間的區(qū)別是根據(jù)以下三個方面來判斷的：功能受到的限制；是否需要輔助技、術，包括移動輔助器具，（如助行器、拐杖和手杖）和輪椅等；活動質量降低程度。第19頁,共36頁，星期六，2024年，5月＜2歲的腦性癱瘓患兒

I級：孩子可以坐位轉換，還能坐在地板上用雙手玩東西。孩子能用手和膝蓋爬行，能拉著物體站起來并且扶著家具走幾步。18個月到2歲的孩子可以不用任何輔助設施獨立行走。Ⅱ級：孩子可以坐在地板上但是需要用手支撐來維持身體的平衡。孩子能貼著地面匍匐爬行或者用雙手和膝蓋爬行。他們有可能拉著物體站起來并且扶著家具走幾步。Ⅲ級：孩子需要在下背部有支撐的情況下維持坐姿，還能夠翻身及用腹部貼著地面爬行。Ⅳ級：孩子可以控制頭部，但坐在地板上時軀干需要支撐。他們可以從俯臥翻成仰臥，也可能從仰臥翻成俯臥。V級：生理上的損傷限制了孩子對自主運動的控制能力。孩子在俯臥位和坐位時不能維持頭部和軀干的抗重力姿勢，只能在大人的幫助下翻身。

第20頁,共36頁，星期六，2024年，5月2~4歲的腦性癱瘓患兒

I級：孩子可以坐在地板上玩東西。他們可以在沒有大人的幫助下完成地板上坐位和站立位的姿勢轉換，把行走作為首選移動方式，并不需要任何助步器械的幫助。

Ⅱ級：孩子可以坐在地板上，但當雙手拿物體的時候可能控制不了平衡。他們可以在沒有大人幫助的情況下自如地坐位轉換，可以用手和膝蓋交替爬行，可以扶著家具慢慢移動。他們首選的移動方式是使用助步器行走。Ⅲ級：孩子可以用“W”狀的姿勢獨自維持坐姿（坐在屈曲內旋的臀部和膝之間），并可能需要在大人的幫助下維持其它坐姿。腹爬或手膝爬是他們首選的自身移動的方式（但是常常不會雙腿協(xié)調交替運動）。他們能拉著物體爬起來站在穩(wěn)定的地方并做短距離的移動。如果有助步器或者大人幫助掌握方向和轉彎，他們可以在房間里短距離行走。

Ⅳ級：孩子能坐在椅子上，但他們需要依靠特別的椅子來控制軀干，從而解放雙手。他們可以在大人的幫助下，或者在有穩(wěn)定的平面供他們用手推或拉的時候坐進椅子或離開椅子，頂多能在大人的監(jiān)督下用助步器走一段很短的距離，但很難轉身也很難在不平的平面上維持身體的平衡。這些孩子在公共場所不能獨自行走，能在動力輪椅的幫助下自己活動。V級：生理上的損傷限制了這些孩子對隨意運動的控制以及維持身體和頭部抗重力姿勢的能力。他們各方面的運動功能都受到限制。特殊器械和輔助技術并不能完全補償孩子在坐和站能力上的功能限制。這些第五級的孩子沒有辦法獨立行動，需要轉運，部分孩子能使用進一步改造后的電動輪椅進行活動。~第21頁,共36頁，星期六，2024年，5月4~6歲的腦性癱瘓患兒

I級：孩子可以在沒有雙手幫助的情況下離開或者坐在椅子上，可以在沒有任何物體支撐的情況下從地板上或者從椅子上站起來，他們可以在室內室外走動，還能爬樓梯，正在發(fā)展跑和跳能力。

Ⅱ級：孩子可以在雙手玩東西的時候在椅子上坐穩(wěn)，可以從地板上或者椅子上站起來，但是經(jīng)常需要一個穩(wěn)定的平面供他們的雙手拉著或者推著。可以在室內沒有任何助步器的幫助下行走，在室外的水平地面上也可以走上一小段距離。他們可以扶著扶手爬樓梯，但是不能跑和跳。Ⅲ級：孩子可以坐在一般的椅子上，但是需要骨盆或者軀干部位的支撐才能解放雙手。孩子坐在椅子和離開椅子的時候需要一個穩(wěn)定的平面供他們雙手拉著或者推著。他們能夠在助步器的幫助下在水平地面行走，在成人的幫助下可以上樓梯，但是當長距離旅行時或者在室外不平的地面無法獨立行走。

Ⅳ級：孩子可以坐在椅子上，但是需要特別的椅子來控制軀干平衡從而盡量地解放雙手。他們坐在椅子或者離開椅子的時候，必須有大人的幫助，或在雙手拉著或推著穩(wěn)定平面的情況下才能完成。孩子頂多能夠在助步器的幫助和成人的監(jiān)視下走上一小段距離，但是他們很難轉身，也很難在不平的地面上維持平衡。他們不能在公共場合自己行走，應用電動輪椅的話可以自己活動。V級：生理上的損傷限制了孩子對自主運動的控制，也限制了他們維持頭部和軀干抗重力姿勢的能力。這些孩子各方面的運動功能都受到了限制，即使使用了特殊器械和輔助技術，也不能完全補償他們在坐和站的功能上受到的限制。第五級的孩子完全不能獨立活動，部分孩子通過使用進一步改造過的電動輪椅可能進行自主活動。

第22頁,共36頁，星期六，2024年，5月6~12歲的腦性癱瘓患兒

I級：孩子可以沒有任何限制地在室內和室外行走并且可以爬樓梯。他們能表現(xiàn)出跑和跳等粗大運動能力，但是他們的速度、平衡和協(xié)調能力都有所下降。Ⅱ級：孩子可以在室內和戶外行走，能夠抓著扶手爬樓梯，但是在不平的地面或者斜坡上行走就會受到限制，在人群中或者狹窄的地方行走也受到限制。他們最多能勉強達到跑和跳的平衡。Ⅲ級：孩子可以使用助步器在室內和室外的水平地面上行走，可能可以扶著扶手爬樓梯。根據(jù)上肢功能的不同，在較長距離的旅行或者戶外不平的地形上時，有的孩子可以自己推著輪椅走，有的則需要被幫助。

Ⅳ級：孩子可能繼續(xù)維持他們在6歲以前獲得的運動能力，也有的孩子在家、學校和公共場合可能更加依賴輪椅。這些孩子使用電動輪椅就可以自己活動。V級：生理上的損傷限制了孩子對自主運動的控制，也限制了他們維持頭部和軀干的抗重力姿勢能力。這些孩子各方面的運動功能都受到了限制，即使使用了特殊器械和輔助技術，也不能完全補償他們在坐和站功能上受到的限制。第五級的孩子完全不能獨立活動，部分孩子通過使用進一步改造過的電動輪椅可以進行自主活動。

第23頁,共36頁，星期六，2024年，5月Peabody嬰兒運動量表

(PDMS-2)Peabody運動發(fā)育量表(Peabodydevelopmentalmotorscale，PDMS-2)是目前康復界和兒童早期干預領域中被廣泛應用的一個全面的運動功能評估量表，適用于評估0~72個月的所有兒童的運動發(fā)育評估。第24頁,共36頁，星期六，2024年，5月PDMS-2的內容PDMS-2有兩個相對獨立的部分：粗大運動評估量表精細運動評估量表第25頁,共36頁，星期六，2024年，5月適用對象適用于評估0~72個月的所有兒童。第26頁,共36頁，星期六，2024年，5月PDMS-2的特點專門的運動發(fā)育量表。為殘疾兒設計的發(fā)育量表：特別是疑有運動發(fā)育遲滯的大嬰兒與兒童和已知存在輕度，中度運動障礙的嬰兒與兒童。綜合使用了定性和定量標準。配套的運動方案。第27頁,共36頁，星期六，2024年，5月粗大運動分測試反射分測試:評估小兒對環(huán)境事件自動反應能力,用于出生到11月的小兒固定分測試:評估小兒維持其身體控制在重心之內的能力和保持平衡的能力

移動分測試:評估小兒由一處移至另一處的能力,包括爬,走,跑,單腳跳,向前跳物體控制分測試：評估小兒操控球的能力(接,扔,踢球),適用于12月以上的小兒第28頁,共36頁，星期六，2024年，5月精細運動分測試抓握分測試:手的能力,從一手抓握物體到控制性使用雙手手指的動作

視覺運動統(tǒng)合分測試:評估小兒應用視知覺技能來執(zhí)行復雜的手眼協(xié)調任務的能力第29頁,共36頁，星期六，2024年，5月評分方法

2分：被測試兒童能夠全部完成特定的動作1分：有明確的意愿去做，但未能完成動作0分：根本就沒有完成動作的意識，也沒有跡象表明這個動作正在發(fā)展出來。第30頁,共36頁，星期六，2024年，5月評估方法1.計算分測驗原始分:兒童在一個分測驗中所得分的總和。2.將分測驗原始分轉換為百分位和標準分（附表A，P73）3.將粗大運動及精細運動的標準分總和