頸椎病的治療與預防幻燈片

康復中心劉麗

掌握頸椎解剖掌握頸椎病類型了解臨床處理掌握常用治療方法掌握頸椎日常保健方法

一、頸椎病概述骨性結構韌帶結構肌肉和軟組織Cervicalspondylosis：頸椎病是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經而引起的一組綜合癥狀。頸椎病發(fā)病率約10％～20％，中老年齡段高發(fā)，從事伏案工作者發(fā)病率最高，性別間無差異。頸椎病好發(fā)部位依次為頸5～6、頸6～7、頸7～胸1。

二、頸椎病發(fā)生的病因1、退行性變：隨著年齡增長而產生的頸椎間盤退行性變以及由此而致的整個頸椎和頸椎其它部位的退變是頸椎病的主因。2、慢性勞損：所謂慢性勞損是指超過正常生理活動范圍的最大限度的活動。

、睡眠的不良體位；

、工作的姿勢不當；

、不適當的體育鍛煉。3、頭頸部外傷：頸椎病患者中有半數病例與外傷有直接關系。4、咽喉部炎癥：當咽部及頸部有急慢性感受染時，易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)或使原有病情加重。5、

發(fā)育性椎管狹窄：頸椎管內徑與頸椎病發(fā)生有直接關系，椎管狹小者，當受外傷甚至輕傷時也易發(fā)病。三、頸椎病分型神經根型脊髓型椎動脈型交感型食管壓迫型頸型頸椎病:混合型受累部位疼痛部位感覺異常區(qū)無力的肌肉受累反射頸4～5，頸5上臂外側上臂外側三角肌區(qū)岡上肌、岡下肌、三角肌、肱二頭肌、菱形肌肱二頭肌腱頸5～6，頸6上臂外側、前臂橈側拇指、食指肱二頭肌、肱橈肌、腕伸肌肱二頭肌腱、橈骨膜頸6～7，頸7上臂外側、前臂橈側食指、中指、腕橈側肱三頭肌、腕屈肌、指伸肌肱三頭肌腱頸7～T1，頸8上臂及前臂尺側小指、無名指指屈肌胸1～2，胸1上臂內側上臂內側骨間肌

四、頸椎病治療健康教育非手術治療微創(chuàng)手術手術治療臥床休息頸椎牽引手法治療肌力訓練疼痛肢體運動障礙ADL障礙心理障礙

五、頸椎病預防1、嚴防急性頭、頸、肩部外傷；2、糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷；3、合理用枕；4、預防慢性勞損。預防為主正確睡姿正確坐姿

長期從事財會、寫作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員，由于長期低頭伏案工作，使頸椎長時間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處于非協(xié)調受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉、側屈過度，更進一步導致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。辦公室工作人員首先在坐姿上應保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。

1、坐姿正確:

要預防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢。辦公室工作者，還應不時站起來走動，活動一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。2、活動頸部：應在工作1～2小時左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉動數次，轉動時應輕柔、緩慢，以達到各個方向的最大運動范圍為準。使得頸椎關節(jié)疲勞得到緩解。3、抬頭望遠：當長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當伏案過久后，應抬頭向遠方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。

4、睡眠方式：睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭：中央應略凹進，頸部應充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習慣側臥位者，應使枕頭與肩同高。睡覺時，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。5、避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。6、防寒防濕：防風寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時受風寒侵襲。頸椎病患者常與風寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關系。風寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應戴圍巾或穿高領毛衫等，防止頸部受風、受寒。7、

預防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。

1、睡眠時最好采取仰臥位，頭頸部保持自然仰伸，這樣可使頸部得以放松。睡枕高度要適宜，以免過高而增加椎間盤的壓力，或過低而使頸部處于仰伸狀態(tài)、使韌帶松弛與內陷而壓迫脊髓，產生四肢麻木等癥狀。（1）頸椎病患者的床；（2）頸椎病患者的枕頭；（3）頸椎病患者的睡眠體位。

①蕎麥皮：價廉，透氣性好，可隨時調節(jié)枕頭的高低。②蒲絨：質地柔軟，透氣性好，可隨時調節(jié)高低。③綠豆殼：不僅通氣性好，而且清涼解暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更好，但主要用于夏天。其他如鴨毛等也不錯，但價格較高。（肩寬-頭寬）÷2頸椎枕亦可起預防或治療作用。

2、長時間低頭可致頸部細瘦，頸肌減弱，增加頸肌的負荷，使頸肩背部的肌肉僵硬，血流循環(huán)障礙，并會壓迫神經，最后引起頭痛、頭暈、心悸等“低頭綜合癥”。因此，必須糾正長時間低頭的不良習慣。3、長時間低頭工作者，頸部長時間前屈，可能造成頸椎椎間盤突出或脫出，產生頸后部疼痛，上肢麻木刺痛等癥狀。因此，必須調整工作臺的傾斜度，定時作頸部按摩，以便使緊張的肌肉松弛，并盡量縮短不良姿勢的持續(xù)時間。

4、頭頸部外傷會引起頸椎的韌帶、椎間盤及關節(jié)創(chuàng)傷，可發(fā)生四肢麻木、下肢無力、行走蹣跚、頸部僵硬與疼痛等癥狀。在進行體育運動時，應避免頭頸部扭傷，乘車時盡可能讓臉面部與車頭垂直(即向前進方向)，以防剎車時因頭頸部慣性作用而發(fā)生“揮鞭樣”損傷。另外，應防止頸肩部著涼，避免該處肌肉痙攣、疼痛，導致頸椎內外平衡失調，誘發(fā)頸椎病。

5、中老年人可經常進行一些輕柔的頸部功能鍛煉，如練功十八法、太極拳等，但要避免頸部運動量過大，如有頸部疼痛、僵硬等不適，則應在短期內限制頸部活動，以利恢復。

頸椎病主要有非手術和手術兩種治療方式?？煞盟幬?、推拿按摩、理療、磁療等，手術治療對久治不愈、反復發(fā)作，癥狀呈進行性加重者，特別是脊髓型頸椎病應及早動手術，但手術有一定危險性。所以，頸椎病還是需以預防為主，從年輕時就要重視頸椎的保健。

六、頸椎病的保健1、前俯后仰：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與兩肩平行，然后雙手叉腰。動作時先抬頭后仰，同時吸氣，雙眼望天，停留片刻；然后緩慢向前胸部位低頭，同時呼氣，雙眼看地。做此動作時，要閉口，使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻后，再上下反復做四次。動作要旨是：舒展、輕松、緩慢，以不感到難受為宜。

2、舉臂轉身：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩同寬，雙手自然下垂。動作時先舉右臂，手掌向下，身體慢慢轉向左側，停留片刻。在轉身時，要注意腳跟轉動45度，身體重心向前傾，然后身體再轉向右后側，旋轉時要慢慢吸氣，回轉時慢慢呼氣，整個動作要緩慢、協(xié)調。轉動頸、腰部時，要盡量轉到不能轉為止，停留片刻，回到自然式后，再換左臂。而換左臂時，放下的手要沿耳根慢慢壓下，換好手臂后同樣再做，來回反復做兩次。3、左右旋轉：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩平行，雙手叉腰。動作時先將頭部緩慢轉向左側，同時吸氣于胸，讓右側頸部伸直后，停留片刻，再緩慢轉向左側，同時呼氣，讓左邊頸部伸直后，停留片刻。這樣反復交替做四次。要注意的是，整套動作要輕松、舒展，以不感到頭暈為宜。

4、提肩縮頸：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩平行，雙手自然下垂。動作時雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還原自然，然后再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩放松，并自然呼氣。注意在縮伸頸的同時要慢慢吸氣，停留時要憋氣，松肩時要盡量使肩、頸部放松?；氐阶匀皇胶螅俜磸妥鏊拇?。

5、左右擺動：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩平行，雙手叉腰。動作時頭部緩緩向左戶傾斜，使左耳貼于左肩，停留片刻后，頭部返回中位；然后再向右肩左耳貼于在左肩，停留片刻后，頭部返回中位；然后再向右肩傾斜，同樣右耳要貼近右肩，停留片刻后，再回到中位。這樣左右擺動反復做四次，在頭部擺動時需吸氣，回到中位時慢慢呼氣，做操時雙肩、頸部要盡量放松，動作以慢而穩(wěn)為佳。

6、波浪屈伸：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腿略分開，與肩平行，雙手自然下垂。動作時下頜往下前方波浪式屈伸，在做該動作時，下頜盡量貼近前胸，雙肩扛起，下頜慢慢屈起，胸部前挺，雙肩往后上下慢慢運動。下頜屈伸時要慢慢吸氣，抬頭還原時慢慢呼氣，雙肩放松，做兩次停留片刻；然后再倒過來做下頜伸屈運動，由上往下時吸氣，還原時呼氣，做兩次，正反各練兩次。

運用此法治療頸椎病，坐著站著均可操作。具體做法如下：1、將頭向右后慢慢轉，盡力而為；然后慢慢回到正位。再將頭向左后慢慢轉，盡力而為；然后再慢慢回到正位。如此反復10次左右。2、慢慢地將頭向前俯伸，然后再慢慢地向后仰縮，來回反復10次左右即可。

采用此法防治頸椎病，關鍵是要牢記“堅持”二字。每天做3至4遍，幾十天后，定會大見成效。

1.按摩百會

：用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會穴，用力由輕到重按揉20～30次。功效：健腦寧神，益氣固脫。要減少頸椎病的發(fā)生，不但應注意糾正不良的工作和生活習慣，還應在緊張的工作之余常做自我保健按摩，可緩解頸部疲勞，預防頸椎病的發(fā)生。

2.對按頭部

:

雙手拇指分別放在額部兩側的太陽穴處，其余四指分開，放在兩側頭部，雙手同時用力做對按揉動20～30次。功效：清腦明目，振奮精神。

3.按揉風池

:用兩手拇指分別按在同側風池穴（頸后兩側凹陷處），其余手指附在頭的兩側，由輕到重地按揉20～30次。功效：疏風散寒，開竅鎮(zhèn)痛。4.拿捏頸肌

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將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置于同側頸外側，其余四指放在頸肌對側，雙手用力對合，將頸肌向上提起后放松，沿風池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痙止痛，調和氣血。

5.按壓肩井

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以左（右）手中指指腹按于對側肩井穴(在大椎與肩峰連線中點，肩部筋肉處)，然后由輕到重按壓10～20次，兩側交替進行。功效：通經活絡，散寒定痛。

6.按摩大椎

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用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復按摩大椎穴(位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處)各20～30次，至局部發(fā)熱為佳，兩側交替進行。功效：疏風散寒，活血通絡。

7.對按內、外關