抗病毒藥（藥理學(xué)課件）

抗病毒藥病毒是病原微生物中最小的一種，其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單只含有一種核酸（RNA或DNA），外殼是蛋白質(zhì)，不具細(xì)胞結(jié)構(gòu)。大多數(shù)病毒缺乏酶系統(tǒng)，不能單獨(dú)進(jìn)行新陳代謝，必須依賴宿主細(xì)胞的代謝系統(tǒng)復(fù)制自身核酸和蛋白質(zhì)。

病毒的增殖過(guò)程一、抗皰疹病毒藥阿昔洛韋(aciclovir)

特點(diǎn)：高效廣譜。對(duì)單純皰疹病毒作用最強(qiáng)，對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒和EB病毒等也有效，對(duì)巨細(xì)胞病毒作用差。對(duì)乙型肝炎病毒也有抑制作用，對(duì)正常細(xì)胞幾乎無(wú)影響。抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA復(fù)制臨床上是單純皰疹病毒感染的首選藥。與干擾素合用治療乙肝也有很好的療效。

一、抗皰疹病毒藥伐昔洛韋(valaciclovir)

作用比阿昔洛韋強(qiáng)。臨床用于原發(fā)性或復(fù)發(fā)性生殖器皰疹、帶狀皰疹。更昔洛韋(ganciclovir)

對(duì)單純皰疹病毒及水痘-帶狀皰疹病毒有效，但對(duì)巨細(xì)胞病毒作用更強(qiáng)。因骨髓抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率高，臨床只用于免疫缺陷和免疫抑制病人的巨細(xì)胞病毒嚴(yán)重感染。一、抗皰疹病毒藥

阿糖腺苷(vidarabine)

作用、機(jī)制、用途均類似阿昔洛韋。因毒性較大，目前已被毒性較低的阿昔洛韋取代。碘苷(idoxuridine)，又名皰疹凈。

1.為抗DNA病毒藥，對(duì)RNA病毒無(wú)效。

2.全身應(yīng)用毒性大，僅局部用藥治療急性上皮型皰疹性角膜炎及皮膚皰疹病毒感染性疾病。一、抗皰疹病毒藥曲氟尿苷(trifluridine)可抑制病毒DNA合成。對(duì)單純皰疹病毒及某些腺病毒有效。局部應(yīng)用治療眼部感染，是治療皰疹性角膜結(jié)膜炎和上皮角膜炎的常用藥。滴眼可引起眼部刺激、出血。

二、抗流感病毒藥

金剛烷胺(amantadine)

作用：可特異性抑制甲型流感病毒，高濃度時(shí)也抑制乙型流感病毒、風(fēng)疹病毒及其他病毒。機(jī)制：干擾病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞并抑制其復(fù)制。臨床用途：主要用于甲型流感病毒感染的防治。也可用于帕金森病的治療。金剛乙胺(rimantacline)

作用優(yōu)于金剛烷胺。中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用較少。臨床主要用于預(yù)防和治療甲型流感病毒的感染。二、抗流感病毒藥

利巴韋林(ribavirin)，又名病毒唑。作用：抑制多種RNA或DNA病毒的復(fù)制，包括皰疹病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等，對(duì)甲型和丙型肝炎病毒也有抑制作用。用途：臨床氣霧劑給藥用于治療呼吸道合胞病毒性肺炎和支氣管炎療效最佳，口服或靜脈注射給藥防治流行性感冒、皰疹、麻疹、甲型肝炎、腺病毒肺炎等。不良反應(yīng)：頭痛、腹瀉、乏力、皮疹等，大劑量可引起白細(xì)胞減少、貧血等。致畸作用較強(qiáng)，孕婦禁用。一、抗人類免疫缺陷病毒藥

齊多夫定(zidovudine)同類藥物還包括拉米夫定(lamivudine)、地丹諾辛(didanosine)、扎西他濱(zalcitabine)、司他夫定(stavudine)、阿巴卡韋(abacavir)、去羥肌苷（didanosine）等。機(jī)制：競(jìng)爭(zhēng)性抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶，終止DNA鏈的延長(zhǎng)，阻止HIV復(fù)制。【臨床用途】治療艾滋病(AIDS)的首選藥。病人有合并癥時(shí)尚需應(yīng)用對(duì)癥的其他藥物連用?！静涣挤磻?yīng)】骨髓抑制、焦慮、精神錯(cuò)亂等，且容易產(chǎn)生耐藥性。二、抗肝炎病毒藥

干擾素(interferon，IFN)來(lái)源及分類：分

、

、

三種。臨床常用的是基因重組技術(shù)生產(chǎn)的干擾素。作用：廣譜抗病毒藥。對(duì)病毒感染的各個(gè)階段都有作用。該藥也具有抗腫瘤和調(diào)節(jié)免疫作用。用途：主要用于乙型、丙型肝炎的治療，也