外科護理高級職稱題-食管疾病病人的護理

外科護理高級職稱題-食管疾病病人的護理

1、食管癌進展期的典型癥狀是

A.呃逆

B.惡心

C.胸骨后疼痛進展期

D.進行性吞咽困難

E.嘔吐

2、食管癌最常見的發(fā)生部位是

A.胸部上段食管

B.胸部中段食管

C.頸部食管

D.胸部下段食管

E.腹部食管

3、早期食管癌的臨床表現(xiàn)不包括

A.食物停滯感

B.進行性吞咽困難

C.食管內(nèi)異物感

D.進食時胸骨后不適或疼痛

E.進食時胸骨后灼燒感

4、食管癌主要經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移，各段最終均可轉(zhuǎn)移至

A.食管旁淋巴結(jié)

B.膈下淋巴結(jié)

C.腹腔淋巴結(jié)

D.鎖骨上淋巴結(jié)

E.腋窩淋巴結(jié)

5、食管癌根治術(shù)后病人護理措施正確的是

A.肛門排氣后進普食

B.進食時嘔吐者，暫停進食，好轉(zhuǎn)后繼續(xù)進食

C.禁飲,禁食1日

D.病人飯后立即平臥

E.少食多餐

6、男，65歲，診斷為食管癌半年，今晨突然出現(xiàn)大量嘔血，提示癌

腫

A.侵犯主動脈

B.組織脫落

C.侵犯喉返神經(jīng)

D.致食管穿孔

E.細胞壞死

7、女，56歲，進行性吞咽困難2月余，體重明顯減輕，臨床診斷為

食管癌，擇期近日行手術(shù)治療，術(shù)前護理錯誤的是

A.因是食管手術(shù)，無需戒煙

B.每日刷牙，漱口，保持口腔清潔

C.術(shù)前應(yīng)糾正營養(yǎng)不良

D.囑病人術(shù)前練習(xí)深呼吸

E.教會病人有效咳痰方法

8、食管癌病人出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛多提示

A.癌腫已侵犯食管外組織

B.有遠處血行轉(zhuǎn)移

C.癌腫部位有炎癥

D.有食管氣管屢

E.癌腫較大

9、男，50歲，近半月內(nèi)吞咽粗硬食物時出現(xiàn)哽噎感,胸骨后燒灼樣

或牽拉摩擦樣疼痛，臨床懷疑早期食管癌，簡單易行的確診方法是

A.食管鏡檢查

B.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查

C.X線鋼餐檢查

D.CT

E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢

10、食管癌病人發(fā)生吻合口疹的原因不包括

A.食管血供呈節(jié)段性

B.食管癌組織細胞壞死

C.食管的解剖特點

D.吻合口張力太大

E.感染

n、男，55歲，今日上午全麻下經(jīng)左胸切除食管下段癌腫，后行食

管胃吻合術(shù)，術(shù)后病人胃腸道護理措施正確的是

A.術(shù)后12小時內(nèi)從胃管抽吸出少量血性液為異常現(xiàn)象

B.若胃管內(nèi)引流出大量鮮血考慮吻合口出血

C.術(shù)后持續(xù)胃腸減壓24小時

D.禁止擠壓胃管

E.胃管脫出后，再重新插入

12、男，60歲，食管癌術(shù)后第3天，今晨護士查房發(fā)現(xiàn)其胸腔閉式

引流出現(xiàn)大量淡黃色液體，考慮為

A.乳糜胸

B.胸腔感染

C.胸腔活動性出血

D.食管吻合口屢

E.肺不張

13、食管癌病人術(shù)后呼吸道護理措施中錯誤的是

A.氣管插管者，及時吸痰

B.術(shù)后第3日鼓勵病人深呼吸

C.密切觀察呼吸節(jié)律

D.咳痰無力的病人出現(xiàn)呼吸淺快立即行鼻導(dǎo)管深部吸痰

E.胸腔閉式引流者，注意維持引流通暢

14、食管癌切除術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸多發(fā)生在

A.術(shù)后10~15天

B.術(shù)后15~20天

C.術(shù)后2?10天

D.術(shù)后3?4周

E.術(shù)后30~40天

15、食管癌患者進食嗆咳提示

A.上段食管癌

B.食管氣管屢

C.癌侵犯吞咽神經(jīng)

D.癌肺轉(zhuǎn)移

E.伴有氣管炎

16、男，58歲，進食后吞咽哽噎感1個月，日漸消瘦，臨床診斷為

食管癌，予結(jié)腸代食管手術(shù)，術(shù)后護理錯誤的是

A.注意觀察腹部體征

B.如從減壓管內(nèi)吸出大量血性液考慮代食管的結(jié)腸神壞死

C.保持置于結(jié)腸神內(nèi)的減壓管通暢

D.病人如嗅到糞便氣味屬異?，F(xiàn)象，應(yīng)報告醫(yī)師及時處理

E.指導(dǎo)病人注意口腔衛(wèi)生

17、早期食管癌的病變范圍是

A.侵入或浸透肌層

B.遠處淋巴能夠轉(zhuǎn)移

C.限于黏膜層

D.其他器官轉(zhuǎn)移

E.病變長度超過5cm

18、關(guān)于食管癌術(shù)后吻合口瘦的描述及處理錯誤的是

A.如發(fā)生吻合口瘦囑病人立即禁食

B.如發(fā)生吻合口屢行胸腔閉式引流

C.吻合口瘦多發(fā)生在術(shù)后3日內(nèi)

D.如發(fā)生吻合口疹予抗感染治療

E.如發(fā)生吻合口屢予腸外營養(yǎng)

19、食管癌早期診斷簡易而有效的方法是

A.食管鏡檢查

B.帶網(wǎng)氣囊檢查

C.X線食管領(lǐng)透

D.氣管鏡檢查

E.同位素掃描

20、患者，男性，50歲，因吞咽困難就診，其鑒別診斷中最不考慮

的疾病是

A.食管憩室

B.化學(xué)性食管炎

C.食管癌

D.反流性食管炎

E.食管閉鎖癥

21、早中期食管癌常用的手術(shù)方法是

A.食管癌切除，用結(jié)腸食管重建術(shù)

B.食管癌切除，用胃食管重建術(shù)

C.食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)

D.食管癌切除，用空腸食管重建術(shù)

E.胃造屢術(shù)

22、患者，女性，70歲，食管癌晚期出現(xiàn)聲音嘶啞是由于

A.腹動脈受侵

B.腹水引起

C.喉返神經(jīng)受損

D.食管氣管屢

E.肋間神經(jīng)受侵

23、食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是

A.食管領(lǐng)透黏膜紊亂

B.脫落細胞檢查

C.胸骨灼痛

D.免疫診斷方法

E.試驗治療

24、患者，男性，68歲，食管癌,食管明顯梗阻的患者，術(shù)前減輕

食管黏膜水腫的措施是

A.營養(yǎng)支持

B.糾正水，電解質(zhì)，酸堿失衡

C.術(shù)前禁食

D.加強口腔衛(wèi)生

E.術(shù)前3天溫鹽水洗胃

25、患者，李先生，50歲，行食管癌根治術(shù)后，胃管堵塞如何護理,

正確的是

A.向上拉動胃管

B.向下推送胃管

C.少量生理鹽水低壓沖洗

D.拔除更換胃管

E.多量生理鹽水高壓沖洗

26、食管憩室通常出現(xiàn)的癥狀是

A.食物反流

B.吞咽困難

C.頸部出現(xiàn)過水聲

D.聲音嘶啞

E.咳嗽，尤其在水平位時

27、最可能的診斷是

A.食管癌

B.食管炎

C.賁門失遲緩癥

D.老年性食管

E.Barrett食管

28、食管癌根治術(shù)最嚴重的并發(fā)癥是

A.切口感染

B.肺炎

C.膿胸

D.吻合口瘦

E.吻合口狹窄

29、食管癌根治術(shù)后拔除胃管的時間是

A.腹脹消除后

B.肛門排氣后

C.惡心消除后

D.術(shù)后兩天

E.術(shù)后一周

30、早期食管癌的X線表現(xiàn)是

A.賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄

B.長的不規(guī)則現(xiàn)狀狹窄

C.外壓狹窄，黏膜光滑完整

D.食管黏膜串珠狀改變

E.黏膜呈局限性管壁僵硬

31、首先考慮的診斷是

A.食管炎

B.食管癌

C.食管良性腫瘤

D.賁門失遲緩癥

E.食管憩室

32、為明確診斷，首選的檢查方法是

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.食管鏡檢查及組織活檢

D.胸腔鏡檢查

E.縱隔鏡檢查

33、對該病人行結(jié)腸代食管手術(shù)治療，術(shù)前護理措施錯誤的是

A.術(shù)前3日改流質(zhì)飲食

B.術(shù)前3~5日口服腸道不吸收抗生素

C.術(shù)前1日禁食

D.術(shù)前2日每晚行清潔灌腸

E.手術(shù)日晨置胃管

34、下列檢查可明確診斷的是

A.胸部X線+心電圖+胸部CT

B.腹部B超+痰細胞學(xué)檢查

C.食管鏡+胸部MRI+纖支鏡

D.食管吞領(lǐng)+食管鏡

E.癌胚抗原+核素磷掃描+胃液分析

35、如該病人食管吞領(lǐng)X線片示中段食管有3cm長之環(huán)狀狹窄，食

管鏡活檢報告鱗癌12級，鎖骨上無腫大淋巴結(jié)，無聲嘶，胸部X線

正常。應(yīng)行

A.食管癌切除加食管胃吻合術(shù)

B.胃造瘦術(shù)

C.放射療法

D.化學(xué)療法

E.中醫(yī)中藥治療

36、如該病人行手術(shù)治療，術(shù)后5日，胸腔引流管已拔除，進食后

突感胸痛氣短，體溫38℃,應(yīng)高度懷疑的并發(fā)癥是

A.吻合口屢

B.乳糜胸

C.胸膜腔感染

D.吻合口狹窄

E.反流性食管炎

37、病人行該手術(shù)后的護理措施錯誤的是

A.術(shù)后禁食期間不可下咽唾液

B.避免進食生,冷,硬食物

C.術(shù)后3~4日禁食,禁飲

D.禁食期間持續(xù)胃腸減壓

E.停止胃腸減壓后可開始進普食

38、行該手術(shù)6日后，病人恢復(fù)普食，餐后出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，正

確的處理是

A.囑病人平臥

B.建議病人少食多餐，癥狀多可緩解

C.給病人吸氧

D.給病人行鼻導(dǎo)管吸痰

E.給病人行纖維支氣管鏡吸痰

39、術(shù)后常規(guī)需要注意觀察的項目不包括

A.縱隔擺動

B.胸腔引流情況

C.呼吸狀態(tài)

D.胸悶,胸痛,氣急,嗆咳

E.IWJ熱,脈快

40、食管癌術(shù)后易發(fā)生吻合口瘦的原因包括

A.營養(yǎng)不良

B.感染

C.吻合口張力大

D.術(shù)后進食太多

E.食管本身的解剖特點

41、對病人行食管胃吻合術(shù)，術(shù)后護理措施不妥的是

A.聽診雙肺呼吸音是否清晰

B.保持氣道通暢

C.術(shù)后第1日每2小時鼓勵病人使用深呼吸訓(xùn)練器

D.病人若出現(xiàn)呼吸淺快應(yīng)立即行鼻導(dǎo)管深部吸痰

E.術(shù)后2日內(nèi)持續(xù)胃腸減壓

42、手術(shù)后最嚴重的早期并發(fā)癥有

A.胸膜腔感染

B.反流性食管炎

C.吻合口屢

D.吻合口狹窄

E.肺不張或肺感染

43、若出現(xiàn)該并發(fā)癥，護理措施不妥的是

A.改流質(zhì)飲食

B.行胸腔閉式引流

C.遵醫(yī)囑予以抗感染治療

D.營養(yǎng)支持

E.嚴密觀察生命體征

44、合理的治療方案是

A.手術(shù)探查

B.放療

C.免疫治療

D.化學(xué)治療

E.中醫(yī)中藥

45、食管癌術(shù)后行放療，血小板90xl0/L,此時決定治療是否停止的

指標(biāo)是白細胞計數(shù)低于

A.IxlO/L

B.2xlO/L

C.3xlO/L

D.4xlO/L

E.5xlO