實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)筆記

《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》10、牽涉痛：是許多疾病的一種常見(jiàn)癥狀，是

★【名解】指內(nèi)臟病變時(shí).，疼痛往往可擴(kuò)散到受同一或緊

1、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)：實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)是應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技鄰的脊髓節(jié)段所支配的皮膚區(qū)，此處皮區(qū)的疼

術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法，研究針灸基本理論、針灸作用痛稱為牽涉痛。

原理、針灸作用規(guī)律，指導(dǎo)臨床實(shí)踐的一門學(xué)11、經(jīng)穴一臟腑相關(guān)：是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的核心內(nèi)容

科；（是傳統(tǒng)針灸學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合產(chǎn)生的新之一，反映了體表的經(jīng)脈、穴位與五臟六腑之

興交叉學(xué)科，是針灸學(xué)科的重要組成部分。實(shí)間的雙向性聯(lián)系，主要包括兩層含義：其一，

驗(yàn)針灸學(xué)的基本研究方法是實(shí)驗(yàn)。）臟腑生理或病理改變可通過(guò)多種形式在體表相

2、經(jīng)脈現(xiàn)象：亦稱經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象，機(jī)體由于某種原應(yīng)經(jīng)脈、穴位上出現(xiàn)反應(yīng)，表現(xiàn)出特定的癥狀

因引起的沿古典經(jīng)絡(luò)循行路線出現(xiàn)的各種生和體征；其二，刺激體表的經(jīng)脈穴位，又可對(duì)

理、病理現(xiàn)象，包括循經(jīng)感傳，循經(jīng)皮膚病，相應(yīng)臟腑的生理功能和病理改變起到一定的調(diào)

循經(jīng)神經(jīng)血管反應(yīng)、循經(jīng)感覺(jué)障礙等現(xiàn)象。節(jié)作用。

3、循經(jīng)感傳：系指用針刺，艾灸、低頻脈沖電12、疼痛：是一種與組織損傷或潛在損傷相關(guān)

或其他方法刺激穴位時(shí)，人體出現(xiàn)酸，脹，麻的不愉快的主觀感覺(jué)和情感體驗(yàn)。作為正常的

等“得氣”感，從受刺激的穴位開始，沿古典防御反應(yīng)，疼痛對(duì)保護(hù)機(jī)體正常生命活動(dòng)極為

醫(yī)籍記載的經(jīng)脈循行路線傳導(dǎo)的、能通過(guò)大腦重要，而過(guò)度或長(zhǎng)期的疼痛卻會(huì)引起多種并發(fā)

感知的現(xiàn)象。分顯性與隱性感傳。癥，嚴(yán)重影響人們的生存質(zhì)量。

4、乏感傳期：是指若針刺時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，盡管刺激13、針灸鎮(zhèn)痛耐受：是在長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)多次針

未停止，感傳也會(huì)向針刺穴回流，最終消失的刺過(guò)程中出現(xiàn)針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)降低的現(xiàn)象。

現(xiàn)象。14、針灸耐受：是指在長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)多次針刺

5、循經(jīng)皮膚病：沿經(jīng)脈循行路線出現(xiàn)的呈帶狀過(guò)程中出現(xiàn)針刺效應(yīng)降低的現(xiàn)象。

的皮膚病損，因?yàn)槭恰翱吹靡?jiàn)”或“摸得著”15、針灸作用：是指針灸刺激對(duì)機(jī)體生理病理

的循經(jīng)現(xiàn)象，也有人稱之為“可見(jiàn)的經(jīng)脈現(xiàn)象”過(guò)程的影響及其在體內(nèi)引起的反應(yīng)。通過(guò)生化

或“顯見(jiàn)的經(jīng)脈”，分為先天性和后天性。（先過(guò)程恢復(fù)正常，激發(fā)或誘導(dǎo)體內(nèi)固有的調(diào)節(jié)系

天性：痣、汗孔角化癥、鱗狀毛囊角化，單純統(tǒng)，使失調(diào)、紊亂的生理

性血管瘤等10種，如腎經(jīng)貧血痣、右心包經(jīng)疣16、整體調(diào)節(jié)：針灸的整體調(diào)節(jié)特點(diǎn)包括兩方

狀痣；后天性：神經(jīng)性皮炎、扁平苔葬、濕疹、面含義：一是指針灸穴位可在不同水平上同時(shí)

過(guò)敏性紫瘢、硬皮病、銀屑病、線狀色素沉著、對(duì)多個(gè)器官，系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響；二是指針灸

帶狀皰疹、皮下脂肪萎縮等18種，如右肺經(jīng)神對(duì)某一器官功能的調(diào)節(jié)作用，是通過(guò)該器官所

經(jīng)性皮炎、右膀胱經(jīng)神經(jīng)性皮炎、右膽經(jīng)皮下屬系統(tǒng)甚至全身各系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用而實(shí)現(xiàn)的。

脂肪萎縮等。）17、自限調(diào)節(jié)：針灸的自限調(diào)節(jié)特點(diǎn)包括兩方

6、循經(jīng)感覺(jué)障礙：是指沿著經(jīng)脈循行路線自發(fā)面含義：一是指針灸的調(diào)節(jié)能力是有限度的，

出現(xiàn)的疼痛、異常感覺(jué)或其他感覺(jué)障礙的現(xiàn)象，只能在生理調(diào)節(jié)范圍內(nèi)發(fā)揮作用；二是指針灸

是病理狀態(tài)下的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象之一。的調(diào)節(jié)能力必須依賴于有關(guān)組織結(jié)構(gòu)的完整與

7、感受器的適宜刺激：每種感受器通常只對(duì)一潛在的機(jī)能儲(chǔ)備。

種特定的能量變化最敏感，即一種感受器對(duì)于第一章實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)研究程序、方法與技術(shù)

某?種形式的刺激具有很低的閾值。這種形式★第一節(jié)實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)研究程序

的刺激就稱為該感受器的適宜刺激。選題一文獻(xiàn)檢索一建立假說(shuō)一立題一科研設(shè)計(jì)與

8、感受器的適應(yīng)：當(dāng)某個(gè)恒定強(qiáng)度的刺激作用實(shí)施f撰寫論文

于感受器時(shí)，雖然刺激仍在繼續(xù)作用，但感受-：科研選題

器對(duì)刺激的敏感性會(huì)逐漸降低，發(fā)放沖動(dòng)的頻（-）選題的范圍：基礎(chǔ)研究選題、應(yīng)用研究

率逐漸減弱，感覺(jué)也隨之減弱，這種現(xiàn)象稱為選題、開發(fā)研究選題（若分為兩種，則為基礎(chǔ)

感受器的適應(yīng)。研究選題和臨床研究選題）

9、感覺(jué)閾（強(qiáng)度閾值）：作用于穴位的適宜刺（二）選題的基本原則：科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)

激必須達(dá)到一定的刺激強(qiáng)度和一定的持續(xù)時(shí)用性、可行性

間，才能引起穴位感受器的興奮，產(chǎn)生相應(yīng)感二：文獻(xiàn)檢索查閱原則：先內(nèi)后外，先近后

覺(jué)。通常將引起某種感覺(jué)所需的最小強(qiáng)度稱為遠(yuǎn)，先圖書后期刊，先綜述后單篇

感受閾或強(qiáng)度閾值。（引起感受器興奮所需的最三：建立假說(shuō)：以客觀事實(shí)和現(xiàn)有的科學(xué)理論

短時(shí)間，稱為時(shí)間閾值。）為基礎(chǔ)，能夠揭示科學(xué)問(wèn)題的內(nèi)在特征和規(guī)律

的學(xué)說(shuō)會(huì)被抽取或分配到某一組，而不受研究者或研

假說(shuō)的特性：來(lái)源的科學(xué)性，說(shuō)明的推測(cè)性，究對(duì)象主觀意愿所左右。

解釋的系統(tǒng)性，結(jié)論的可驗(yàn)證性C重復(fù)原則重復(fù)：要求研究樣本對(duì)于相應(yīng)的

N：立題：直接或間接反映出研究因素，研究總體具有代表性，它包含研究樣本應(yīng)具有與相

對(duì)象及實(shí)驗(yàn)效應(yīng)這三個(gè)環(huán)節(jié)及他們之間的聯(lián)系應(yīng)總體的同質(zhì)性和足夠的樣本含量?jī)蓚€(gè)條件。

宜簡(jiǎn)明，具體，新穎，醒目（立題原則）D盲法原則盲法：臨床研究過(guò)程中，指標(biāo)的

五：科研設(shè)計(jì)與實(shí)施觀測(cè)，數(shù)據(jù)的收集和結(jié)論的判斷，應(yīng)在不知道

科研設(shè)計(jì)的基本要素：受試對(duì)象、處理因素、研究對(duì)象的分組前提下進(jìn)行。目的在于克服研

實(shí)驗(yàn)效應(yīng)究者或受試者的偏倚和主觀偏見(jiàn)單盲法

受試對(duì)象基本條件：敏感性，特異性，穩(wěn)定性,雙盲法三盲法

第二節(jié)玉驗(yàn)針灸學(xué)研究方法：

可行性

處理因素：針刺、艾灸、推拿、藥物或其他生文獻(xiàn)研究文獻(xiàn)資料的積累收集，整理，分析,

物、物理和化學(xué)等因素。包括單因素和多因素總結(jié)，提煉

研究1.選擇最能反映“假說(shuō)”的被試因素；2.文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容：零次文獻(xiàn)，一次文獻(xiàn)，二次文

注意被試因素之間的相互影響；3.注意處理獻(xiàn)，三次文獻(xiàn)

因素的強(qiáng)度，同一組別的不同個(gè)體，其處理因臨床研究以患者為研究對(duì)象，以求有效性、

素應(yīng)該一致。安全性、耐受性及其機(jī)理探討

實(shí)驗(yàn)效應(yīng)指標(biāo)的特性：實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象：人和動(dòng)物

（1）關(guān)聯(lián)性：即所選指標(biāo)與研究目的有本質(zhì)的循證醫(yī)學(xué)是有意識(shí)地、明確地、審慎地利用

聯(lián)系現(xiàn)有最好的證據(jù)制定關(guān)于病人的診療方案。

（2）客觀性：指標(biāo)數(shù)據(jù)的來(lái)源決定它的主、客肌電圖是對(duì)周圍神經(jīng)與肌肉的電檢查方

觀性質(zhì)法。它記錄肌肉在靜止?fàn)顟B(tài)、主動(dòng)收縮及周圍

（3）精確性：包括準(zhǔn)確性與可靠性神經(jīng)受刺激時(shí)的電活動(dòng)?？捎糜谏窠?jīng)肌肉疾病

（4）靈敏性：又稱反應(yīng)性，過(guò)高易造成假陽(yáng)性和周圍神經(jīng)損傷等的診斷

（5）特異性：即能反映病證及效應(yīng)的專屬性，第二章針灸作用理論的科學(xué)研究

且不易受其他因素干擾。經(jīng)絡(luò)研究思路：肯定現(xiàn)象，掌握規(guī)律，提高療

科研設(shè)計(jì)的基本原則：對(duì)照、隨機(jī)、重復(fù)、盲效，闡明本質(zhì)

法（一）經(jīng)脈現(xiàn)象

A對(duì)照原則對(duì)照：在調(diào)查研究或?qū)嶒?yàn)研究的過(guò)（二）、循經(jīng)感傳

程中，確立可供相互比較的組別。分型：-（不過(guò)腕踝），+（過(guò)腕踝或肘膝，不過(guò)

對(duì)照的方法：空白對(duì)照，實(shí)驗(yàn)對(duì)照，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肩鼓），++（過(guò)肩髓，不到終點(diǎn)），+++（貫通全

照，自身對(duì)照；相互對(duì)照，配對(duì)對(duì)照，程）

歷史對(duì)照，安慰對(duì)照循經(jīng)感傳特征（展開論述或簡(jiǎn)答）：感傳路線,

空白對(duì)照：是在不給任何處理措施的“空白”感傳感覺(jué)（酸麻脹痛等），感傳速度，感傳寬度,

情況下進(jìn)行觀察的一種對(duì)照方式，對(duì)于排除自感傳深度，感傳方向，感傳阻滯，感傳效應(yīng)、

發(fā)傾向的影響和不良反應(yīng)是必要的，在臨床療相對(duì)穩(wěn)定

效對(duì)比研究中，一般不宜采用空白對(duì)照感傳路線：與古典靜脈主干巡行路線基本一致,

實(shí)驗(yàn)對(duì)照：是采用與實(shí)驗(yàn)組相同操作條件的對(duì)但也有一定差異，表現(xiàn)為不及、超過(guò)、串行等,

照，即對(duì)照組除無(wú)處理因素外施加與處理因素在不同個(gè)體、不同經(jīng)脈、不同線段常發(fā)生偏離。

組相同的其他實(shí)驗(yàn)因素總的來(lái)說(shuō)，四肢部基本一致，軀干部常有偏離,

標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照：是采用目前標(biāo)準(zhǔn)公認(rèn)的、通用的方頭面部則差異較大。

法做對(duì)照，即以參考值、理論值、經(jīng)驗(yàn)值或標(biāo)感傳感覺(jué)：循經(jīng)感傳的感覺(jué)多種多樣，大多數(shù)

準(zhǔn)制等標(biāo)準(zhǔn)條件進(jìn)行對(duì)照以酸、脹、麻、痛、為主；少數(shù)受試者也可出

自身對(duì)照：是實(shí)驗(yàn)與對(duì)照在同一受試對(duì)象的不現(xiàn)流水感、蟻行感、冷熱感。影響（選擇題）：

同時(shí)間或?qū)ΨQ部位采取不同處理措施的對(duì)照刺激方法（艾灸，電針）、部位（皮內(nèi)、毛孔、

B隨機(jī)原則常用隨即分配的方法：簡(jiǎn)單隨機(jī)皮下、肌肉）、個(gè)體差異（痛閾不同）

化，區(qū)組隨機(jī)化，分層隨機(jī)化感傳速度：速度緩慢（l-10cm/s）個(gè)體差異較

隨機(jī)化：在抽樣研究中，抽取或分配樣本時(shí)，大，前臂、小腿大于上臂、大腿、軀干、頭面

每一個(gè)研究對(duì)象或觀察單位都有完全均等的機(jī)（遠(yuǎn)端大于近端），經(jīng)過(guò)肘、肩、膝、酸等大關(guān)

節(jié)或主要穴位時(shí)，可出現(xiàn)速度減慢或停頓。傳（四）、循經(jīng)感覺(jué)障礙

導(dǎo)速度越快潛伏期越短。速度影響：刺激方法、穴位功能表現(xiàn)在兩方面：感受刺激和反映病證

刺激強(qiáng)度、刺激溫度。感受刺激：穴位可以感受多種形式的刺激、穴

感傳寬度：通常呈帶狀，其寬度因部位而異，位對(duì)不同形式刺激的感受閾值不同、穴位對(duì)不

一般為05-5.0cm或更寬,四肢部教窄,軀干同形式的刺激有不同的適應(yīng)性、穴位對(duì)刺激具

部較寬。有放大作用

感傳深度：因部位而異，肌肉豐厚處感傳線較反映病證：

深，似在肌肉中；肌肉淺薄觸感傳線較淺，似（1）、穴位病理反應(yīng)的基本形式（①感覺(jué)異常

在皮下。（常見(jiàn)的有酸、麻、脹、痛、牽涉痛、感覺(jué)過(guò)敏（穴

感傳方向：一般呈離心性和向心性雙向傳導(dǎo)。區(qū)疼痛或壓痛點(diǎn)））、②組織形態(tài)學(xué)改變、③生物

“乏感傳期”若針刺時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，盡管刺激并未物理特性改變、④生物化學(xué)特性改變）

停止，感傳也自動(dòng)向針刺穴回流，最終消失，（2）、穴位病理反應(yīng)的基本規(guī)律（①部位集中

其特點(diǎn)為不影響其他經(jīng)穴，加熱可促進(jìn)其恢復(fù)。在穴位，主要是特定穴、②與臟腑密切相關(guān)、

感傳阻滯條件：（1）施加的因素必須在感傳③與病程相關(guān)）

線上；（2）施加的因素包括機(jī)械壓迫、局部降（3）、穴位病理反應(yīng)的臨床應(yīng)用（①診斷疾病、

溫、局部液體注射、觸覺(jué)刺激；（3）施加因素②治療疾?。?。

必須達(dá)到一定的作用量。經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān):。同經(jīng)異治與異經(jīng)同治

感傳效應(yīng)：存在明確的客觀效應(yīng)，它不僅是受臟腑病理或生理改變的體表反應(yīng)：①壓痛與硬

試者的主觀體驗(yàn)，有的還可客觀顯示。結(jié)，②軀干和四肢體表皮膚電學(xué)性質(zhì)變化③耳

相對(duì)穩(wěn)定：對(duì)感傳顯著型受試者所做的近、遠(yuǎn)廓皮膚導(dǎo)電量變化

期追蹤觀察表明，循經(jīng)感傳具有相對(duì)穩(wěn)定性。第三章針灸作用技術(shù)的科學(xué)基礎(chǔ)

（三）、循經(jīng)皮膚?。横樃械男纬膳c穴位下小神經(jīng)束、游離神經(jīng)末梢、

表現(xiàn)特征：基本循經(jīng)，相對(duì)穩(wěn)定；單經(jīng)出現(xiàn)，多經(jīng)并血管和某些包囊感受器。

發(fā)；寬窄不一，斷續(xù)變異；內(nèi)臟相關(guān)，伴發(fā)他癥。針感產(chǎn)生過(guò)程機(jī)制圖：

艾灸作用機(jī)理：物理作用（溫?zé)嶙饔门c輻射作1、針刺鎮(zhèn)痛作用的性質(zhì)：

用）、藥化作用、創(chuàng)傷作用（指化膿灸）、綜合作2、①針刺既能鎮(zhèn)急性痛，又能鎮(zhèn)慢性痛

用（調(diào)整神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫網(wǎng)絡(luò)）②針刺既能抑制體表痛，又能減輕乃至消除深

第四章針灸作用效應(yīng)的科學(xué)基礎(chǔ)部痛和牽涉痛

針刺鎮(zhèn)痛：用針刺方法防止和治療疼痛的一種③針刺既能提高痛閾和耐痛閾，又能減低疼痛

方法。的情緒反應(yīng)

針刺鎮(zhèn)痛的一般規(guī)律：④針刺既能減低痛覺(jué)分辨率，又能提高報(bào)痛標(biāo)

準(zhǔn)針刺麻醉的作用：①鎮(zhèn)痛作用②抗內(nèi)臟牽拉反

1,針刺鎮(zhèn)痛作用的強(qiáng)度：在適宜的針刺刺激條應(yīng)的作用③抗創(chuàng)傷性休克的作用

件下，針刺可使正常人痛閾和耐痛閾提高④抗手術(shù)感染的作用⑤促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)傷組織和重

65%"180%o要臟器修復(fù)的作用

2,針刺鎮(zhèn)痛的空間作用范圍：針刺具有全身性目前常用針?biāo)帍?fù)合麻醉方法：①針刺復(fù)合局部

的鎮(zhèn)痛作用，但穴位與針刺鎮(zhèn)痛部位之間有浸潤(rùn)麻醉，②針刺復(fù)合硬膜外腔阻滯麻醉③針

相對(duì)的特異性刺復(fù)合全身麻醉

3,針刺鎮(zhèn)痛的作用時(shí)程：在人體從針刺開始至★第五章針刺作用效應(yīng)的基本規(guī)律（論述，

痛閾或耐痛閾升高至最大值一般需20~40分簡(jiǎn)答）

鐘，繼續(xù)運(yùn)針或通電刺激可使鎮(zhèn)痛作用持續(xù)針灸作用：

保持在較高水平上，停針后其痛閾呈指數(shù)曲針灸作用效應(yīng)的基本特點(diǎn)：

線形式回復(fù)，半衰期為16分鐘左右。①雙向調(diào)節(jié)特點(diǎn)：是指針灸穴位能產(chǎn)生興奮或

針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)機(jī)制：抑制的雙向效應(yīng)。

針刺入皮膚②整體調(diào)節(jié)特點(diǎn)：含義：一、針灸穴位可在不

同水品上同時(shí)對(duì)多個(gè)器官、系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響；

穴位深部感受器及神經(jīng)末梢二、針灸對(duì)某一器官功能的調(diào)節(jié)作用，是通過(guò)

該器官所屬系統(tǒng)甚至全身各系統(tǒng)功能的綜合調(diào)

脊髓針，信號(hào)與疼痛信號(hào)發(fā)生相互作用節(jié)而實(shí)現(xiàn)。

③品質(zhì)調(diào)節(jié)特點(diǎn)：是指針灸具有提高體內(nèi)各調(diào)

交叉到對(duì)y脊髓腹外側(cè)束上行節(jié)系統(tǒng)品質(zhì)（調(diào)節(jié)系統(tǒng)品質(zhì)是度量調(diào)節(jié)系統(tǒng)能

力大小的一個(gè)參量），增強(qiáng)自身調(diào)節(jié)能力以維持

延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)巨細(xì)胞核兩種信號(hào)匯聚各生理生化參量穩(wěn)定的作用。

④自限性調(diào)節(jié)特點(diǎn)：一是指針灸調(diào)節(jié)能力是有

丘腦抑制傷害性刺激痛敏細(xì)胞放電限度的，只能在生理調(diào)節(jié)范圍內(nèi)發(fā)揮作用；二

是指針灸調(diào)節(jié)能力必須依賴于有關(guān)組織結(jié)構(gòu)的

大腦皮層病人一側(cè)感覺(jué)皮層受損或切除，患側(cè)完整與潛在的技能儲(chǔ)備。

穴位鎮(zhèn)痛減弱機(jī)理：是通過(guò)激發(fā)或誘導(dǎo)機(jī)體內(nèi)源性調(diào)節(jié)系統(tǒng)

①針刺信號(hào)的外周傳人途徑的功能，使失調(diào)、紊亂的生理生化過(guò)程恢復(fù)正

②針刺信號(hào)的脊髓內(nèi)傳導(dǎo)途徑常。

③針刺信號(hào)與疼痛信號(hào)在脊髓水平的整合針灸作用效應(yīng)的時(shí)效特點(diǎn)時(shí)間上呈現(xiàn)特定的

④針刺信號(hào)與疼痛信號(hào)在腦干水平的整合起落消長(zhǎng)特點(diǎn)。

⑤針刺信號(hào)與疼痛信號(hào)在丘腦水平的整合（1）潛伏期短-針灸的速發(fā)性反應(yīng)；長(zhǎng)-針灸

⑥針刺激活腦內(nèi)一些有關(guān)的痛覺(jué)調(diào)制結(jié)構(gòu)作用的遲發(fā)性反應(yīng)。

⑦大腦皮層對(duì)針刺信號(hào)與疼痛信號(hào)的整合作