房屋建筑施工現(xiàn)場安全資料管理標(biāo)準(zhǔn)VIP

目 次—3—附錄A附錄B附錄C錄D錄錄E錄錄F明引用標(biāo)準(zhǔn)名錄附：條文說明—4——5—程 料 則 。識 識別危險源的存在、根源、狀態(tài)，并確定其特性的過程。度 對一定的管理機(jī)制、管理原則、管理方法以及管理機(jī)構(gòu)設(shè)置的\h規(guī)范。險較分分程 ＆物 物 。卷 按照一定的原則和方法，將有保存價值的施工現(xiàn)場安全資料分類整理成卷的過程?！?—3—7——8——9—表—10—表表表—11—關(guān)工程建設(shè)行政主管部門報送《監(jiān)理報告》。表?！?2—表表。表。表?！?3—表表。表表表。當(dāng)。表》表表—14—表表表表表表表—15—料；表資料。表表?！?6—據(jù)施工進(jìn)度及場地和設(shè)施變化適時更新。表，表—17—。填《 。?！?8—按《 表。表。表。表。表作底《 表。表?！?9—表表。表記，并按規(guī)定進(jìn)行專項施工方案交底和安全技術(shù)交底，分別填寫方案交底記錄和《 表。表。表表表表—20—施工或階段使用：30?！?1—遇有61—22—表?！?表?！?表。55《 安—23—表。表。表表表。表?！?4—行《 安表，《 表。表。前2告表表表）表6—25—30表表。13—26—，《 表員。表。表。6表表表表表表表?！?表?！?7—存相關(guān)記錄。規(guī)《 表。表?！?8——29——30——31——32—1A2附錄BC）其他不在安全資料歸檔目錄尚需留存的資料，全部歸入“其他專業(yè)工程”卷?！?3—建檔。1D—34—錄A 錄類別條資料名稱參考用表編號備注項目建設(shè)相關(guān)手續(xù)5.0.1建設(shè)工程施工許可證5.0.2建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人授權(quán)書5.0.8施工安全監(jiān)督告知書安全管理工作資料.4表..85.0.9其他需要建設(shè)單位存檔的有關(guān)安全管理活動資料—35—錄B 錄卷號卷名條資料名稱參考用表編號備注6.0.1建設(shè)工程監(jiān)理合同中有關(guān)安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作內(nèi)容安全生6.0.2安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作制度清單詳細(xì)內(nèi)容可另行存放備查第一卷6.0.3復(fù)印件理規(guī)范》GB／T50319中的附表資料6.0.4監(jiān)理規(guī)劃（安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作專篇）6.0.5安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理實施細(xì)則表2生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)管理規(guī)章制度等相關(guān)資料審核記錄6.0.6對分包單位資格審查記錄安全生位資格報審表》施工單位和人員相關(guān)資質(zhì)資格證書復(fù)印件產(chǎn)管理第二卷的監(jiān)理專表36.0.7項施工方案項目《危險性較大的分部分項工程清單》表10《工程開工報審表》及相關(guān)資料6.0.8范》GB／T50319中的附表《工程開工令》GB／T50319中的附表—36—6.0.9施工機(jī)械設(shè)備、安全設(shè)施有關(guān)報審資料件、設(shè)備報審表》6.0.10安全生產(chǎn)管理的《監(jiān)理通知單》及《監(jiān)理通知回復(fù)單》表，并需對應(yīng)收集歸檔因安全問題下發(fā)的《工程暫停令》及向建設(shè)單位的報告6.0.11《工程復(fù)工報審表》《工程復(fù)工令》安全生產(chǎn)管理第二卷的監(jiān)理工作記錄6.0.12向工程建設(shè)行政主管部門報送的報告6.0.13危險性較大的分部分項工程專項巡視檢查記錄表46.0.14組織或參與危險性較大的分部分項工程施工驗收記錄6.0.15對施工企業(yè)有關(guān)項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評材料的審核記錄6.0.16況記錄6.0.17總結(jié)等6.0.18其他需要存檔的有關(guān)有關(guān)安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理資料—37—錄C 錄卷號卷名條資料名稱參考用表編號備注第一卷安全管理7.1.1建設(shè)工程施工合同安全生產(chǎn)管理制度清單詳細(xì)內(nèi)容可另行存放備查安全技術(shù)操作規(guī)程清單詳細(xì)內(nèi)容可另行存放備查表37.1.2施工現(xiàn)場各層級、各崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制清單詳細(xì)內(nèi)容可另行存放備查管理人員安全管理目標(biāo)責(zé)任書安全生產(chǎn)責(zé)任制考核和獎懲有關(guān)資料7.1.3表57.1.6項目《危險性較大的分部分項工程清單》表10—38—第一卷安全管理7.1.18《安全文明施工和揚塵防治費用使用臺賬》表197.1.19安全防護(hù)用品進(jìn)場查驗登記記錄表20安全防護(hù)用品登記臺帳安全防護(hù)用品發(fā)放記錄7.1.20施工現(xiàn)場生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)或者應(yīng)急救援人員名單應(yīng)急救援器材和設(shè)備清單應(yīng)急預(yù)案演練記錄所用記錄表格可自行制定7.1.21職工傷亡事故月報表所用表格可自行制定7.1.22事故調(diào)查處理情況如項目發(fā)生生產(chǎn)安全事故7.1.23項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實施方案項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評材料7.1.24項目工傷保險、安全責(zé)任險、意外傷害保險等繳費憑證項目安全會議記錄以及有關(guān)安全生產(chǎn)工作總結(jié)、報告《地上、地下管線及毗鄰建筑物、構(gòu)筑物資料移交單》表1移交資料另行存放備查勘察、設(shè)計單位有關(guān)施工安全指導(dǎo)意見和措施建議—39—第二卷安全教育培訓(xùn)7.1.4新進(jìn)場人員《三級安全教育登記表》表6現(xiàn)場管理人員和作業(yè)人員《安全教育培訓(xùn)記錄表》表7《班前安全活動記錄》表8本記錄由班組長保存?zhèn)洳槁毠I(yè)余學(xué)校有關(guān)資料第三卷7.1.5項目風(fēng)險清單清單》項目風(fēng)險分級管控清單備設(shè)施風(fēng)險分級管控清單》施工現(xiàn)場安全風(fēng)險四色分布圖施工現(xiàn)場作業(yè)安全風(fēng)險比較圖項目《重大風(fēng)險管控統(tǒng)計表》表97.1.10項目事故隱患排查清單場類隱患排查清單》隱患事故排查治理臺賬隱患排查治理臺賬按有關(guān)規(guī)定整理7.1.11《安全員工作日志》表137.1.12《項目負(fù)責(zé)人帶班記錄表》表14—40—7.1.13表167.1.14項目部日常和綜合性《安全檢查記錄表》及檢查情況通報7.1.15表17表187.1.16重大事故隱患治理方案如有重大事故隱患7.1.17表187.1.24按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集歸檔第四卷文明施工7.2.1文明施工專項方案及其審批記錄表3如單獨編制文明施工專項方案7.2.3施工現(xiàn)場總平面布置圖7.2.4施工現(xiàn)場《活動房構(gòu)配件進(jìn)場驗收記錄》施工現(xiàn)場臨時建筑施工安裝驗收有關(guān)資料7.2.5《施工現(xiàn)場圍擋搭設(shè)驗收記錄表》表227.2.6施工現(xiàn)場門衛(wèi)值班有關(guān)記錄7.2.7施工現(xiàn)場安全標(biāo)志和專用標(biāo)志平面布置圖7.2.8施工現(xiàn)場施工不擾民措施夜間施工有關(guān)手續(xù)如有夜間施工情形7.2.9施工現(xiàn)場食堂衛(wèi)生許可證和炊事人員健康證件（復(fù)印件）食品、原料采購臺賬及原始采購單據(jù)7.2.14《施工現(xiàn)場文明施工檢查記錄表》表24—41—第四卷文明施工7.2.15施工單位項目部有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護(hù)檔案7.2.16施工現(xiàn)場突發(fā)疫情情況記錄如項目發(fā)生突發(fā)疫情7.2.1項目施工揚塵污染防治實施方案及其審批記錄表3揚塵防治有關(guān)資料需集中整理歸檔。7.2.2各級管理人員揚塵防治崗位責(zé)任和管理制度清單表21揚塵防治教育培訓(xùn)檔案表7揚塵防治技術(shù)交底記錄表127.2.7施工現(xiàn)場揚塵防治設(shè)施平面布置圖7.2.10建筑垃圾運輸委托合同—42—7.2.11《施工現(xiàn)場車輛進(jìn)出沖洗記錄》表237.2.12施工現(xiàn)場揚塵預(yù)警響應(yīng)預(yù)案7.2.13施工現(xiàn)場揚塵防治監(jiān)測數(shù)據(jù)記錄7.2.14施工現(xiàn)場揚塵防治有關(guān)檢查及整改記錄第五卷消防安全.2施工現(xiàn)場消防安全管理制度清單詳細(xì)內(nèi)容可另行存放備查7.3.3施工現(xiàn)場防火技術(shù)方案及其審批記錄表3施工現(xiàn)場滅火及應(yīng)急疏散預(yù)案及其審批記錄表3施工現(xiàn)場滅火及應(yīng)急疏散演練記錄7.3.4消防安全教育培訓(xùn)記錄表77.3.5作業(yè)人員消防《安全技術(shù)交底表》表127.3.6消防設(shè)備、設(shè)施、器材進(jìn)場驗收記錄表207.3.7易燃易爆危險品及消防設(shè)備、設(shè)施、器材登記臺賬所用表格可自行制定7.3.8《動火作業(yè)申請書》、《動火許可證》表257.3.9施工現(xiàn)場消防安全相關(guān)檢查記錄.11施工現(xiàn)場火災(zāi)事故記錄及火災(zāi)事故調(diào)查、處理報告如項目發(fā)生火災(zāi)事故—43—第六卷基坑工程7.4.1基坑工程專項施工方案及其審批記錄表3基坑工程專項施工方案專家論證記錄表11如基坑工程超過一定規(guī)模需要專家論證7.4.2基坑工程專項施工方案交底記錄及《安全技術(shù)交底表》表12方案交底記錄用表可自行制定危險性較大的基坑工程有關(guān)施工作業(yè)人員登記記錄作業(yè)人員登記記錄表可自行制定7.4.3基坑工程《危險性較大分部分項工程施工監(jiān)控任務(wù)書》表157.4.4《基坑工程施工驗收記錄表》表267.4.5《基坑工程日常巡視檢查表》及有關(guān)檢查整改記錄表27第七卷7.5.1模板工程及支撐體系專項施工方案及其審批記錄表3模板工程及支撐體系專項施工方案專家論證記錄表11如模板支架超過一定規(guī)模需要專家論證7.5.2模板工程及支撐體系構(gòu)配件進(jìn)場驗收記錄表20扣件抽樣復(fù)試報告舊鋼管銹蝕抽樣檢查記錄7.5.3表》表12方案交底記錄用表可自行制定危險性較大的模板工程有關(guān)施工作業(yè)人員登記記錄作業(yè)人員登記記錄表可自行制定7.5.4書》表157.5.5需要處理或加固的地基、基礎(chǔ)驗收記錄如地基需要處理或加固7.5.6模板工程及支撐體系施工驗收記錄表28術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》JGJ/T128中的附表7.5.7模板工程及支撐體系日常檢查整改記錄7.5.8《模板拆除申請表》表29—44—第八卷腳手架工程7.6.1鋼管腳手架工程專項施工方案及其審批記錄表3鋼管腳手架工程專項施工方案專家論證記錄表11如腳手架工程超過一定規(guī)模需要專家論證7.6.2搭設(shè)腳手架的材料、構(gòu)配件和設(shè)備進(jìn)場驗收記錄表20扣件抽樣復(fù)試報告舊鋼管銹蝕抽樣檢查記錄7.6.3表12方案交底記錄用表可自行制定危險性較大的鋼管腳手架工程有關(guān)施工作業(yè)人員登記記錄作業(yè)人員登記記錄表可自行制定7.6.4鋼管腳手架《危險性較大分部分項工程施工監(jiān)控任務(wù)書》表157.6.5鋼管腳手架工程《腳手架基礎(chǔ)施工驗收記錄表》表30鋼管腳手架工程各階段施工驗收記錄表31、表32、表337.6.21鋼管腳手架拆除審批手續(xù)—45—第八卷腳手架工程7.6.6附著式升降腳手架安裝單位資質(zhì)證書和安全生產(chǎn)許可證附著式升降腳手架現(xiàn)場驗收的技術(shù)資料7.6.1附著式升降腳手架工程專項施工方案及其審批記錄表3附著式升降腳手架工程專項施工方案專家論證記錄表117.6.3表12附著式升降腳手架工程有關(guān)施工作業(yè)人員登記記錄7.6.4表157.6.7《附著式升降腳手架首次安裝檢查驗收表》7.6.8《附著式升降腳手架提升、下降作業(yè)前檢查驗收表》7.6.9檢驗檢測機(jī)構(gòu)出具的附著式升降腳手架檢測報告7.6.10附著式升降腳手架使用登記證復(fù)印件7.6.21附著式升降腳手架拆除審批手續(xù)—46—第八卷腳手架工程7.6.11吊籃安拆單位資質(zhì)證書和安全生產(chǎn)許可證《高處作業(yè)吊籃進(jìn)場查驗表》吊籃租賃及租賃雙方安全生產(chǎn)管理協(xié)議書安裝合同及總分包單位安全生產(chǎn)管理協(xié)議書7.6.1吊籃專項施工方案及其審批記錄表37.6.3吊籃專項施工方案交底記錄及《安全技術(shù)交底表》表12吊籃安拆有關(guān)施工作業(yè)人員登記記錄7.6.4吊籃安拆《危險性較大分部分項工程施工監(jiān)控任務(wù)書》表157.6.12《高處作業(yè)吊籃基礎(chǔ)檢驗記錄表》7.6.13吊籃安裝單位安裝后自檢記錄7.6.14《高處作業(yè)吊籃安裝檢查驗收表》7.6.15高處作業(yè)吊籃檢驗報告7.6.16吊籃操作人員崗前培訓(xùn)合格證明7.6.17《高處作業(yè)吊籃班前檢查項目表》7.6.18吊籃安全鎖標(biāo)定證書7.6.21吊籃拆除審批手續(xù)—47—第九卷高處作業(yè)7.7.1高處作業(yè)安全技術(shù)措施7.7.2表207.7.3高處作業(yè)人員《安全技術(shù)交底表》表127.7.4安全防護(hù)設(shè)施驗收記錄有關(guān)記錄用表可自行制定預(yù)埋件隱蔽驗收記錄安全防護(hù)設(shè)施變更記錄7.7.5安全防護(hù)設(shè)施檢查、維修、保養(yǎng)記錄7.7.6各類操作平臺專項施工方案及其審批記錄表3表12操作平臺搭設(shè)完畢或每次移位后驗收記錄各類操作平臺驗收記錄表格可自行制定操作平臺使用中定期檢查記錄各類操作平臺檢查記錄用表可自行制定第十卷施工用電7.8.1表3包括修改用電組織設(shè)計的有關(guān)資料7.8.2臨時用電工程圖紙7.8.3總、分包單位臨時用電協(xié)議7.8.4臨時用電安全技術(shù)交底表127.8.5主要配電裝置、設(shè)施進(jìn)場驗收記錄表207.8.6《臨時用電工程驗收記錄表》表347.8.7電氣設(shè)備的測試、檢驗憑單和調(diào)試記錄7.8.8臨時用電工程定期檢查記錄及有關(guān)隱患整改記錄《絕緣電阻測定記錄表》表35《接地電阻測定記錄表》表367.8.9《漏電保護(hù)器測定記錄表》表377.8.10電工安裝、巡檢、維修、拆除工作記錄由電工代管備查—48—第十一卷建筑起重設(shè)備7.9.1安裝（拆卸）單位資質(zhì)證書和安全生產(chǎn)許可證安裝（拆卸）合同及總分包單位安全生產(chǎn)管理協(xié)議書設(shè)備租賃合同及租賃雙方安全生產(chǎn)管理協(xié)議書起重設(shè)備產(chǎn)權(quán)備案證起重設(shè)備安全技術(shù)檔案及進(jìn)場驗收記錄相關(guān)特種作業(yè)人員和管理人員名單及崗位證書復(fù)印件輔助起重機(jī)械的合格證明及操作人員資格證復(fù)印件7.9.2表3起重設(shè)備專項施工方案專家論證記錄表117.9.3表12方案交底記錄用表可自行制定起重設(shè)備安拆有關(guān)施工作業(yè)人員登記記錄作業(yè)人員登記記錄表可自行制定7.9.4表157.9.5起重設(shè)備安裝（拆卸）告知手續(xù)《建筑起重機(jī)械設(shè)備安裝（拆卸）審核表》表387.9.6起重設(shè)備安裝前基礎(chǔ)驗收記錄表39、表407.9.7起重設(shè)備安裝自檢記錄表41—49—第十一卷建筑起重設(shè)備7.9.8檢驗檢測機(jī)構(gòu)出具的檢驗報告監(jiān)督檢驗中發(fā)現(xiàn)隱患和問題的整改記錄如監(jiān)督檢驗中有需要整改的隱患和問題7.9.9起重設(shè)備安裝驗收記錄887.9.10起重設(shè)備使用登記證7.9.11起重設(shè)備升節(jié)、附著后驗收記錄表42表437.9.12使用單位建筑起重機(jī)械生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案防止塔機(jī)相互碰撞的安全措施如有多塔作業(yè)情形7.9.13多班作業(yè)交接班手續(xù)7.9.14起重設(shè)備作業(yè)班前檢查記錄7.9.15起重設(shè)備定期檢查記錄《塔式起重機(jī)周期檢查表》7.9.16施工升降機(jī)1.25倍額定載重量超載試驗記錄施工升降機(jī)額定載重量墜落試驗記錄—50—第十一卷建筑起重設(shè)備7.9.17起重設(shè)備累計運轉(zhuǎn)記錄起重設(shè)備維修保養(yǎng)記錄7.9.18起重設(shè)備定期檢驗報告7.10.1起重吊裝專項施工方案及其審批記錄表3起重吊裝有關(guān)資料需集中整理歸檔起重吊裝專項施工方案專家論證記錄表0.3起重吊裝作業(yè)人員《安全技術(shù)交底表》表12對危險性較大的吊裝工程有關(guān)施工作業(yè)人員登記記錄7.10.4《起重吊裝作業(yè)安全綜合驗收記錄表》表447.10.5起重吊裝《危險性較大分部分項工程施工監(jiān)控任務(wù)書》表157.10.6起重吊裝試吊有關(guān)記錄7.10.7吊具與索具定期檢驗記錄第十二卷施工機(jī)具7.11.1施工機(jī)具產(chǎn)品合格證施工機(jī)具產(chǎn)品使用說明書設(shè)備租賃合同及租賃雙方安全生產(chǎn)管理協(xié)議書7.11.2施工機(jī)具安裝驗收記錄表45、表46表47、表48表49、表50表51用》7.11.3施工機(jī)具操作人員《安全技術(shù)交底表》表127.11.4多班作業(yè)交接班手續(xù)7.11.5施工機(jī)具定期檢查和維修保養(yǎng)記錄7.11.6施工現(xiàn)場施工機(jī)具管理臺帳管理臺賬格式可自行制定—51—第十三卷其他專業(yè)工程7.12.1相關(guān)專業(yè)承包單位資質(zhì)證書和安全生產(chǎn)許可證施工合同和安全生產(chǎn)管理協(xié)議機(jī)械設(shè)備租賃合同及租賃雙方安全生產(chǎn)管理協(xié)議相關(guān)特種作業(yè)人員和管理人員名單及崗位證書復(fù)印件7.12.2表3專項施工方案專家論證記錄表117.12.3有限空間作業(yè)審批手續(xù)7.12.4表12危險性較大的專業(yè)工程有關(guān)施工作業(yè)人員登記記錄7.12.5表157.12.6進(jìn)場部品部件查驗記錄.4其他需要留存的資料—52—錄D 錄類別條資料名稱參考用表編號備注勘察單位8.1.1工程勘察資質(zhì)證書安全生產(chǎn)規(guī)章制度清單詳細(xì)內(nèi)容可另行存放備查勘察作業(yè)安全操作規(guī)程清單詳細(xì)內(nèi)容可另行存放備查項目勘察負(fù)責(zé)人任命文件的安全生產(chǎn)管理協(xié)議書現(xiàn)場安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案勘察作業(yè)人員有關(guān)作業(yè)資格證書復(fù)印件勘察作業(yè)人員安全防護(hù)用品臺賬及有關(guān)合格證明8.1.32勘察綱要中有關(guān)安全生產(chǎn)方面的內(nèi)容8.1.23護(hù)措施有關(guān)資料8.1.4現(xiàn)場人員接受安全教育培訓(xùn)和安全技術(shù)交底記錄712格式8.1.5資料.7參與專項施工方案論證及施工安全驗收有關(guān)資料8.1.8電、機(jī)械設(shè)備、危險物品等方面的安全資料）各項記錄需分別集中歸類建檔設(shè)計單位.2設(shè)計文件中注明涉及危大工程的重點部位和環(huán)節(jié).48.2.5有關(guān)安全問題的處理意見和設(shè)計變更資料—53—租賃單位8.3.1營業(yè)執(zhí)照租賃物維修保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、管理制度和作業(yè)規(guī)程清單詳細(xì)內(nèi)容可另行存放備查租賃物使用現(xiàn)場管理負(fù)責(zé)人任命文件租賃合同及安全生產(chǎn)管理協(xié)議書租賃物臺賬8.3.2租賃物安全使用有關(guān)質(zhì)量證明資料8.3.3租賃物交接手續(xù)8.3.4租賃物安全使用交底記錄8.3.5如租賃單位進(jìn)行起重設(shè)備安拆作業(yè)8.3.6參與租賃物安裝驗收記錄8.3.7租賃物維護(hù)記錄8.3.8出租機(jī)械設(shè)備定期檢測手續(xù)檢驗檢測單位8.4.1檢驗檢測單位有關(guān)資格證明安全生產(chǎn)規(guī)章制度清單詳細(xì)內(nèi)容可另行存放備查檢驗檢測作業(yè)安全操作規(guī)程清單詳細(xì)內(nèi)容可另行存放備查檢驗檢測設(shè)備儀器清單、合格證明、定期校驗記錄檢驗檢測合同及安全生產(chǎn)管理協(xié)議書產(chǎn)管理協(xié)議書檢測人員安全防護(hù)用品臺賬及有關(guān)合格證明8.4.2712格式8.4.3現(xiàn)場檢測有關(guān)影像資料8.4.4歷次檢測報告檢測不合格項的整改通知8.4.5向行政主管部門關(guān)于嚴(yán)重事故隱患的報告—54—監(jiān)測單位8.5.1監(jiān)測專業(yè)資質(zhì)安全生產(chǎn)規(guī)章制度清單詳細(xì)內(nèi)容可另行存放備查監(jiān)測作業(yè)安全操作規(guī)程清單詳細(xì)內(nèi)容可另行存放備查監(jiān)測設(shè)備儀器清單、合格證明、定期校驗記錄現(xiàn)場監(jiān)測負(fù)責(zé)人任命文件及相關(guān)人員資格證明監(jiān)測合同及安全生產(chǎn)管理協(xié)議書監(jiān)測人員安全防護(hù)用品臺賬及有關(guān)合格證明現(xiàn)場安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案8.5.2監(jiān)測方案及建設(shè)、設(shè)計、監(jiān)理等單位認(rèn)可記錄特殊基坑工程的監(jiān)測方案論證如有需要論證的特殊基坑工程8.5.3記錄712格式8.5.4監(jiān)測點布置示意圖監(jiān)測點驗收記錄8.5.5《巡視檢查日報表》8.5.6階段性報告總結(jié)報告8.5.7觀測記錄、計算資料和技術(shù)成果術(shù)規(guī)范》—55—件E 錄用表單位/資料類別參考用表名稱用表編號備注建設(shè)單位《地上、地下管線及毗鄰建筑物、構(gòu)筑物資料移交單》表1監(jiān)理單位《施工單位和人員資質(zhì)資格及安全保證體系審核記錄表》表2《施工組織設(shè)計/（專項）施工方案報審表》表3采用《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB／T50319中附表《巡視檢查記錄》表4施工單位安全管理《工程項目安全管理人員和特種作業(yè)人員情況登記表》表5《三級安全教育登記表》表6《安全教育培訓(xùn)記錄表》表7《班前安全活動記錄表》表8《重大風(fēng)險管控統(tǒng)計表》表9《危險性較大的分部分項工程清單》表10《危險性較大的分部分項工程專家論證表》表11》表12《安全員工作日志》表13》表14《危險性較大的分部分項工程施工監(jiān)控任務(wù)書》表15《安全檢查記錄表》表16《隱患整改通知書》表17《隱患整改反饋單》表18—56—《安全文明施工和揚塵防治費用使用臺賬》表19《安全防護(hù)用品、設(shè)備設(shè)施、構(gòu)配件進(jìn)場查驗登記表》表20施工單位文明施工《施工現(xiàn)場專職揚塵防治管理人員和專職保潔人員情況表》表21《施工現(xiàn)場圍擋搭設(shè)驗收表》表22《施工現(xiàn)場車輛進(jìn)出沖洗記錄》表23《施工現(xiàn)場文明施工檢查記錄表》表24消防安全《動火作業(yè)申請書、動火許可證》表25基坑工程《基坑工程驗收記錄表》表26《基坑工程日常巡視檢查表》表27《模板工程及支撐體系施工驗收記錄表》表28《模板拆除申請表》表29腳手架工程《腳手架基礎(chǔ)施工驗收記錄表》表30《落地式扣件鋼管腳手架施工驗收記錄表》表31《滿堂腳手架施工驗收記錄表》表32《懸挑式腳手架施工驗收記錄表》表33施工用電《臨時用電工程驗收記錄表》表34《絕緣電阻測定記錄表》表35《接地電阻測定記錄表》表36《漏電保護(hù)器測定記錄表》表37—57—施工單位建筑起重設(shè)備《建筑起重機(jī)械設(shè)備安裝（拆卸）審核表》表38《塔式起重機(jī)固定基礎(chǔ)驗收記錄表》表39《物料提升機(jī)基礎(chǔ)驗收記錄表》表40《物料提升機(jī)安裝自檢表》表41《塔式起重機(jī)頂升附著驗收記錄表》表42《施工升降機(jī)（物料提升機(jī)）加節(jié)附著驗收記錄表》表43起重吊裝《起重吊裝作業(yè)安全綜合驗收記錄表》表44施工機(jī)具》表45《樁機(jī)安裝驗收記錄表》表46《木工機(jī)械安裝驗收記錄表》表47《混凝土機(jī)械安裝驗收記錄表》表48《鋼筋加工機(jī)械安裝驗收記錄表》表49《電焊機(jī)安裝驗收記錄表》表50《土石方機(jī)械驗收記錄表》表51—58—件F 表表1地上、地下管線及毗鄰建筑物、構(gòu)筑物資料移交單： ：建設(shè)單位工程地點施工單位監(jiān)理單位序號資料名稱份數(shù)頁數(shù)備注建設(shè)單位（章）： 年 月 日施工單位（章）： 年 月 日） ： 年 月 日注：本表由建設(shè)單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份?！?9—表表PAGE2施工單位和人員資質(zhì)資格及安全保證體系審核記錄表編號：工程名稱施工單位項目負(fù)責(zé)人證件及編號項目安全負(fù)責(zé)人證件及編號序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果檢查人1施工單位資質(zhì)營2安全生產(chǎn)許可證有無，是否有效34特種作業(yè)人員資格證書有無，是否有效5安全生產(chǎn)保證體系是否建立6安全生產(chǎn)責(zé)任制度理人員是否簽訂安全7安全生產(chǎn)管理規(guī)章制度有無，是否齊全8安全生產(chǎn)協(xié)議書總包和分包單位是否簽訂910其他檢查結(jié)論：：年 月 日—60—表PAGE表PAGE3施工組織設(shè)計/（專項）施工方案報審表： ：）?！酰┠?月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月日審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月日：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份?！?1—巡視檢查記錄： ：巡視檢查的危大工程巡視檢查時間施工單位巡視檢查情況是否對現(xiàn)場管理人員進(jìn)行了方案交底□是□否是否向作業(yè)人員進(jìn)行了安全技術(shù)交底□是□否是否對危大工程施工作業(yè)人員進(jìn)行了登記□是□否是否在危險區(qū)域設(shè)置了安全警示標(biāo)志□是□否項目負(fù)責(zé)人是否在施工現(xiàn)場履職□是□否項目專職安全生產(chǎn)管理人員是否進(jìn)行了現(xiàn)場監(jiān)督□是□否危大工程現(xiàn)場施工情況發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況：：年 月日注：本表一式一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存?！?2—表5工程項目安全管理人員和特種作業(yè)人員情況登記表: ： ：序號姓名性別身份證號崗位/工種證書編號發(fā)證機(jī)關(guān)證書有效日期進(jìn)場時間離場時間注：1.項目安全管理人員和特種作業(yè)人員分別填寫此表；2—63—表PAGE表PAGE6三級安全教育登記表： ：注：1．新職工三級安全教育培訓(xùn)的時間不少于32學(xué)時；2．本表一式三份，公司、項目、班組各存一份?！?4—安全教育培訓(xùn)記錄表編號：—65—封面班組安全活動記錄（ 年 月 ~ 年 月 ）—66—內(nèi)頁班組安全活動記錄： ： ：作業(yè)部位工作內(nèi)容作業(yè)人數(shù)作業(yè)人員安全防護(hù)用品配備情況活動內(nèi)容：年月日參加活動人員簽字注：1.本表由班組長進(jìn)行記錄并保存；—67—表PAGE表PAGE9重大風(fēng)險管控統(tǒng)計表： ：序號風(fēng)險點名稱類型）區(qū)域位置可能發(fā)生的事故類型現(xiàn)有風(fēng)險主要控制措施管控層級責(zé)任人備注（評價/直判）注：本表由施工單位填寫，監(jiān)理單位、施工單位各存一份?！?8—表PAGE表PAGE10危險性較大的分部分項工程清單工程名稱工程地點結(jié)構(gòu)層次建筑面積開工日期擬竣工日期建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人施工單位項目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項目總監(jiān)編號危險性較大工程名稱工程概況擬施工日期是否為超規(guī)模危大工程施工單位項目負(fù)責(zé)人：（簽字）項目部（蓋章）年 月 日項目總監(jiān)理工程師：（簽字）項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）年 月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：（簽字）項目部（蓋章）年 月 日—69—表PAGE表PAGE12危險性較大的分部分項工程專家論證表

編號：工程名稱總承包單位項目負(fù)責(zé)人分包單位項目負(fù)責(zé)人危險性較大分部分項工程名稱專家一覽表姓名性別年齡工作單位職務(wù)職稱專業(yè)專家論證意見：過□ 過□ 過 □年 月 日專家簽名；2.論證報告作為本表的附件與所論證的專項施工方案一同收集歸檔?！?0— ： ：施工單位施工部位或?qū)哟问┕?nèi)容及交底項目交底對象交底內(nèi)容：： 年 月 日交底人（簽字））安全員（簽字）注：1.交底表一式三份，交底人、被交底人、項目專職安全生產(chǎn)管理人員各一份；2.被交底人較多時，可附簽字表?！?1—13安全員工作日志

年 月 日工程名稱施工單位工程進(jìn)度天氣情況1.檢查情況：2.檢查問題處理情況：3、其它情況：（簽字：注：1.項目專職安全生產(chǎn)管理人員按照日常安全活動和安全檢查情況，逐日進(jìn)行記錄；對危險性較大的分部分項工程施工時現(xiàn)場監(jiān)督情況進(jìn)行記錄；“檢查問題處理情況”包括：當(dāng)場責(zé)令改正、按規(guī)定向項目負(fù)責(zé)人和企業(yè)安全管理機(jī)構(gòu)；“其它情況”主要填寫以往《隱患整改通知書》有關(guān)問題的整改落實情況?！?2—表

： ： ：帶班人姓名職務(wù)施工部位安全生產(chǎn)情況發(fā)現(xiàn)問題及處置情況帶班人簽字注：1.施工單位主要負(fù)責(zé)人帶班檢查或項目負(fù)責(zé)人帶班生產(chǎn)時填寫此表；—73—表PAGE表PAGE15危險性較大分部分項工程施工監(jiān)控任務(wù)書（存根）： ：工程名稱作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時間作業(yè)單位 。年 月 日 年 月 日危險性較大分部分項工程施工監(jiān)控任務(wù)書編號：工程名稱作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時間作業(yè)單位 。年 月 日 年 月 日—74—安全檢查記錄表： ：施工單位檢查類型檢查時間檢查負(fù)責(zé)人1.檢查總體情況：2.檢查問題處理情況：：參加檢查人員（簽字）注：1.施工企業(yè)對工程項目現(xiàn)場檢查和項目部自行組織的安全檢查時填寫此表；?！?5—隱患整改通知書： ：受檢單位隱患級別檢查形式檢查日期）檢查負(fù)責(zé)人參加檢查人員1.隱患內(nèi)容：2.整改要求：整改負(fù)責(zé)人：（簽字）年月日檢查負(fù)責(zé)人：（簽字）年月日—76—隱患整改反饋單編號：工程名稱整改單位整改負(fù)責(zé)人：年月日復(fù)查意見：年月日—77—安全文明施工和揚塵防治費用使用臺賬: ： ：序號費用名稱數(shù)量金額（萬元）日期備注合 計（萬元）—78—表安全防護(hù)用品、設(shè)備設(shè)施、構(gòu)配件進(jìn)場查驗登記表編號：工程名稱施工單位序號名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家數(shù)量許可證號合格證號使用說明書其他技術(shù)文件名稱查驗結(jié)果驗收人驗收日期填表人：—79—表PAGE表PAGE21施工現(xiàn)場專職揚塵防治管理人員和專職保潔人員情況表： ：人員類別姓名單位或部門責(zé)任區(qū)域聯(lián)系電話專職揚塵防治管理人員專職保潔人員—80—施工現(xiàn)場圍擋搭設(shè)驗收記錄表編號：工程名稱工程地址建設(shè)單位施工單位序號驗收項目檢查內(nèi)容及要求實際檢查情況符合性1圍擋設(shè)計圍擋應(yīng)有專項施工設(shè)計施工現(xiàn)場一般應(yīng)采用金屬組合式圍擋2圍擋搭設(shè)漏低于m大于損3使用維護(hù)圍擋未用作擋土或承重—81—4出入口設(shè)置出入口應(yīng)標(biāo)有企業(yè)名稱和企業(yè)標(biāo)識5其他驗收意見結(jié)論：建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：（簽字）年月日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：（簽字）年月日施工單位項目負(fù)責(zé)人：（簽字）年月日注：1.對要求量化的參數(shù)應(yīng)填實測值；2.“符合性”欄根據(jù)檢查情況分別填寫“符合”或“不符合”?！?2—表PAGE表PAGE23施工現(xiàn)場車輛進(jìn)出沖洗記錄： ： ：序號日期車輛出入時間車牌號車輛種類沖洗責(zé)任人—83—

編號：工程名稱工程地址施工單位檢查時間序號檢查項目檢查內(nèi)容及要求檢查結(jié)果備注1現(xiàn)場圍擋圍擋高度應(yīng)符合規(guī)定要求2封閉管理施工人員進(jìn)入施工現(xiàn)場應(yīng)佩戴工作卡出入口車輛沖洗設(shè)施應(yīng)完好有效3施工場地施工現(xiàn)場道路應(yīng)暢通，路面應(yīng)平整堅實施工現(xiàn)場應(yīng)有防止揚塵措施溫暖季節(jié)應(yīng)有綠化布置4材料管理材料應(yīng)碼放整齊，并應(yīng)標(biāo)明名稱、規(guī)格等—84—5現(xiàn)場辦公與住宿辦公區(qū)、生活區(qū)地面應(yīng)硬化在施工程、伙房、庫房不得兼做宿舍宿舍、辦公用房的防火等級應(yīng)符合規(guī)范要求2得超過16人冬季宿舍內(nèi)應(yīng)有采暖和防一氧化碳中毒措施夏季宿舍內(nèi)應(yīng)有防暑降溫和防蚊蠅措施生活用品應(yīng)擺放整齊，環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)符合要求6公示標(biāo)牌施工現(xiàn)場應(yīng)有安全標(biāo)語施工現(xiàn)場應(yīng)有宣傳欄、讀報欄、黑板報7安全標(biāo)志施工現(xiàn)場應(yīng)設(shè)置重大危險源公示牌8生活設(shè)施施工現(xiàn)場應(yīng)建立衛(wèi)生責(zé)任制度并落實到人應(yīng)設(shè)置淋浴室，且能滿足現(xiàn)場人員需求必須保證現(xiàn)場人員衛(wèi)生飲水生活垃圾應(yīng)裝入密閉式容器內(nèi)，并應(yīng)及時清理—85—9綜合治理生活區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置供作業(yè)人員學(xué)習(xí)和娛樂的場所施，責(zé)任分解落實到人繃帶等常用藥品及急救用品、器材10社區(qū)服務(wù)夜間施工應(yīng)有夜間施工審批手續(xù)施工現(xiàn)場嚴(yán)禁焚燒各類廢棄物施應(yīng)制定施工不擾民措施其他檢查意見：： ： 年月日參加檢查人員簽字注：1.對不符合要求的項目應(yīng)在備注欄具體說明，對要求量化的參數(shù)應(yīng)填實測值；2.有安全問題和隱患需整改時，應(yīng)附隱患整改通知單及反饋單?！?6—表表動火作業(yè)申請書（存根）： ：工程名稱施工單位申請動火人動火作業(yè)人動火監(jiān)護(hù)人申請動火部位或場所申請動火作業(yè)內(nèi)容月日時至 月日時分止審批意見：年月日動火許可證編號：內(nèi) 動火部位時 月日時分至月日時分止動火監(jiān)護(hù)人（簽字）：姓 姓 申請動火人申請日期動火批準(zhǔn)人批準(zhǔn)日期注：1.動火證在動火作業(yè)時由動火監(jiān)護(hù)人攜帶，動火后與動火作業(yè)申請書一并存檔；2.動火作業(yè)申請書和動火證編號應(yīng)一致?！?7—表表

編號：工程名稱支護(hù)結(jié)構(gòu)施工單位施工負(fù)責(zé)人序號驗收項目檢查內(nèi)容及要求實際檢查情況符合性1施工方案有專項施工方案并經(jīng)審核、審批有專項安全技術(shù)交底2坑壁支護(hù)支護(hù)結(jié)構(gòu)施工質(zhì)量符合設(shè)計要求3排水措施基坑周邊地面應(yīng)進(jìn)行硬化，并設(shè)置防水圍擋降排水系統(tǒng)運行正常4臨邊防護(hù)2m護(hù)欄桿，防護(hù)欄桿的安裝應(yīng)符合規(guī)范要求降水井口應(yīng)設(shè)置防護(hù)蓋板或圍欄5上下通道應(yīng)少于2個作業(yè)位置的安全通道應(yīng)順暢6坑邊荷載基坑周邊使用荷載不得超過設(shè)計值堆載，坑邊嚴(yán)禁重型車輛通行7作業(yè)環(huán)境規(guī)范要求上下垂直作業(yè)應(yīng)按規(guī)定采取有效的防護(hù)措施有足夠照度的光源按規(guī)定設(shè)置安全警示標(biāo)識8路的沉降觀測方案、措施，監(jiān)測設(shè)施工作正常施工單位驗收結(jié)論結(jié)論：檢查人員：（簽字）： 年 月 日： ：） ）監(jiān)理單位驗收結(jié)論結(jié)論：（簽字）： 年 月 日總監(jiān)理工程師：（簽字）注：1.對要求量化的參數(shù)應(yīng)填實測值；2.“符合性”欄根據(jù)檢查情況分別填寫“符合”或“不符合”?！?8—基坑工程日常巡視檢查表： ：分類巡視檢查內(nèi)容巡視檢查結(jié)果備注自然條件氣溫雨量風(fēng)級水位支護(hù)結(jié)構(gòu)支護(hù)結(jié)構(gòu)成型質(zhì)量冠梁、支撐、圍檁裂縫支撐、立柱變形止水帷幕開裂、滲漏墻后土體沉陷、裂縫及滑移基坑涌土、流砂、管涌其他施工工況土質(zhì)情況基坑開挖分段長度及分層厚度地表水、地下水狀況基坑降水、回灌設(shè)施運轉(zhuǎn)情況基坑周邊地面堆載情況其他周邊環(huán)境管道破損、泄漏情況周邊建筑裂縫周邊道路（地面）裂縫、沉陷鄰近施工情況其他監(jiān)測設(shè)施基準(zhǔn)點、測點完好狀況監(jiān)測元件完好情況觀測工作條件）檢查時間注：1.每天根據(jù)巡查情況填寫本表；2.如發(fā)現(xiàn)異常情況和危險情況，應(yīng)對照儀器監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，及時報告?！?9—表表模板工程及支撐體系施工驗收記錄表

編號：工程名稱搭設(shè)部位高度跨度最大荷載搭設(shè)班組班組長操作人員持證人數(shù)證書符合性專項方案編審程序符合性方案交底情況安全技術(shù)交底情況驗收項目專項方案要求實際檢查情況符合性構(gòu)配件質(zhì)量支架基礎(chǔ)普通地面支架基礎(chǔ)多層樓板連續(xù)支架基礎(chǔ)立桿間距梁底縱、橫距（m）板底縱、橫距（m）立桿搭接方式水平拉桿掃地桿設(shè)置封頂桿設(shè)置中部水平拉桿設(shè)置步距（m）剪刀撐垂直縱、橫向設(shè)置斜桿與立桿的扣接U型支托伸出鋼管長度（m）與楞梁楔緊情況—90—連墻件抱柱連墻、連梁施工荷載扣件螺栓緊固力矩抽查其他施工單位檢查結(jié)論結(jié)論：檢查人員：（簽字）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽字）： 年（簽字）月日監(jiān)理單位檢查結(jié)論結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽字）： 年總監(jiān)理工程師：（簽字）月日注：1.本表為模板支架施工驗收通用記錄表；?！?1—表PAGE表PAGE29模板拆除申請表： ：申請拆模部位申請拆模日期混凝土設(shè)計拆模強(qiáng)度混凝土澆筑日期混凝土實際強(qiáng)度混凝土試塊報告編號拆模警戒范圍拆模監(jiān)護(hù)人拆模安全技術(shù)措施：拆模班組拆模申請人項目審核意見：年 月 日監(jiān)理審批意見：年 月 日注：本表后需附《拆?；炷猎噳K強(qiáng)度試驗報告》。—92—表PAGE表PAGE30

編號：工程名稱施工負(fù)責(zé)人基礎(chǔ)型式架體類型架體總高度序號驗收項目專項方案設(shè)計要求實際檢查情況符合性1基礎(chǔ)承載力2地基頂面平整度3墊板與底座4排水措施5其他施工單位檢查結(jié)論結(jié)論：檢查人員：（簽字）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽字）： 年（簽字）月日監(jiān)理單位檢查結(jié)論結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽字）： 年總監(jiān)理工程師：（簽字）月日注：1.本表為腳手架基礎(chǔ)驗收通用表格；。—93—落地式扣件鋼管腳手架施工驗收記錄表編號：工程名稱搭設(shè)負(fù)責(zé)人搭設(shè)部位架體總高度分段驗收高度檢查與驗收情況記錄序號驗收項目檢查內(nèi)容及要求實際檢查情況符合性1技術(shù)資料有專家論證2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應(yīng)符合方案和規(guī)范要求立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施立桿底部的墊板、底座應(yīng)符合規(guī)范要求3架體拉結(jié).求架體高度24m以上時，必須使用剛性連墻件4桿件間距與剪刀撐和規(guī)范要求5腳手板與防護(hù)欄桿牢靠嚴(yán)密作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿6橫向水平桿設(shè)置節(jié)點處，兩端應(yīng)與縱向水平桿固定桿單排腳手架橫向水平桿插入墻內(nèi)不應(yīng)小于180mm—94—7桿件連接立桿除頂層頂步外，不得采用搭接桿件對接扣件應(yīng)交錯布置，并符合規(guī)范要求扣件緊固力矩不應(yīng)小于40N·m，且不應(yīng)大于65N·m8層間防護(hù)10m應(yīng)采用安全平網(wǎng)封閉全平網(wǎng)封閉9構(gòu)配件材質(zhì)鋼管直徑、壁厚、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求鋼管彎曲、變形、銹蝕應(yīng)在規(guī)范允許范圍內(nèi)扣件應(yīng)進(jìn)行復(fù)試且技術(shù)性能符合規(guī)范要求10通道加密的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求11其他施工單位檢查結(jié)論結(jié)論：檢查人員：（簽字）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽字）： 年（簽字）月日監(jiān)理單位檢查結(jié)論結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽字）： 年總監(jiān)理工程師：（簽字）月日注：1.對要求量化的參數(shù)應(yīng)填實測值；2.“符合性”欄根據(jù)檢查情況分別填寫“符合”或“不符合”?！?5—表

編號：工程名稱搭設(shè)負(fù)責(zé)人搭設(shè)部位架體總高度分段驗收高度檢查與驗收情況記錄序號驗收項目檢查內(nèi)容及要求實際檢查情況符合性1搭拆相關(guān)技術(shù)資料專項施工方案應(yīng)經(jīng)過審核審批2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應(yīng)符合方案及設(shè)計要求立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施立桿底部底座、墊板應(yīng)符合規(guī)范要求3架體穩(wěn)定4桿件鎖件桿件的接長應(yīng)符合規(guī)范要求5腳手板作業(yè)層腳手板應(yīng)滿鋪，鋪穩(wěn)、鋪牢腳手板的材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求—96—6架體防護(hù)作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿7構(gòu)配件材質(zhì)8荷載求9通道10其他施工單位檢查結(jié)論結(jié)論：檢查人員：（簽字）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽字）： 年（簽字）月日監(jiān)理單位檢查結(jié)論結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽字）： 年總監(jiān)理工程師：（簽字）月日注：1.對要求量化的參數(shù)應(yīng)填實測值；2.“符合性”欄根據(jù)檢查情況分別填寫“符合”或“不符合”。—97—表

編號：工程名稱搭設(shè)負(fù)責(zé)人搭設(shè)部位架體總高度分段驗收高度檢查與驗收情況記錄序號驗收項目檢查內(nèi)容及要求實際檢查情況符合性1搭拆相關(guān)技術(shù)資料度20m及以上應(yīng)經(jīng)專家論證施應(yīng)與實際相符架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實際要求2懸挑鋼梁面型式應(yīng)符合設(shè)計和規(guī)范要求1.25倍設(shè)計和規(guī)范要求層建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)3架體穩(wěn)定立桿底部應(yīng)與鋼梁連接柱固定定度應(yīng)為45°～60°架體應(yīng)按規(guī)定設(shè)置橫向斜撐4腳手板腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求平桿長度不應(yīng)大于150mm5荷載計和規(guī)范要求6桿件間距符合設(shè)計和規(guī)范要求向水平桿—98—7架體防護(hù)作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿的擋腳板間連接應(yīng)嚴(yán)密8層間防護(hù)閉腳手板或安全平網(wǎng)封閉與懸挑鋼梁之間應(yīng)采取措施封閉架體底層應(yīng)進(jìn)行封閉9構(gòu)配件材質(zhì)范要求允許范圍內(nèi)10其他施工單位檢查結(jié)論結(jié)論：檢查人員：（簽字）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽字）： 年 月項目負(fù)責(zé)人：（簽字）日監(jiān)理單位檢查結(jié)論結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽字）： 年 月總監(jiān)理工程師：（簽字）日注：1.對要求量化的參數(shù)應(yīng)填實測值；2.“符合性”欄根據(jù)檢查情況分別填寫“符合”或“不符合”?！?9—表臨時用電工程驗收記錄表編號：工程名稱序號驗收項目檢查要求及內(nèi)容實際檢查情況符合性1施工方案50W5方案實施前應(yīng)進(jìn)行安全技術(shù)交底2外電防護(hù)求3配電線路線路必須有短路保護(hù)和過載保護(hù)—100—4接地與防雷325配電箱與開關(guān)箱3m—101—6配電室與配電裝置3火器配電室應(yīng)采取防止風(fēng)雨和小動物侵入的措施備用發(fā)電機(jī)組應(yīng)與外電線路進(jìn)行聯(lián)鎖7現(xiàn)場照明照明用電應(yīng)與動力用電分設(shè)照明變壓器應(yīng)采用雙繞組安全隔離變壓器燈具金屬外殼應(yīng)接保護(hù)零線室外3m施工單位驗收結(jié)論： ： 年 月 日： ： ：） ） ）監(jiān)理單位驗收結(jié)論： ： 年 月 日： ：） ）注：1.對要求量化的參數(shù)應(yīng)填實測值。?！?02—表表PAGE35絕緣電阻測定記錄表編號：工程名稱測定日期儀表型號工作電壓線路編號規(guī)格型號A-BB-CC-AA-NB-NC-NA-PEB-PEC-PEN-PE：注：測試結(jié)果代號：√=合格，○=整改后合格，×=不合格?！?03—

編號：工程名稱測定日期儀表型號序號接地裝置名稱接地類別實測電阻值（Ω）規(guī)定電阻值（Ω）測定結(jié)果備注：—104—表PAGE表PAGE37

編號：工程名稱施工單位漏電保護(hù)器編號閘箱編號安裝日期型號相線級額定動作電流序號測定日期運行測定方式運行動作情況試驗人按鈕(周)儀表(月)漏電動作電流漏電動作時間：—105—建筑起重機(jī)械設(shè)備安裝（拆卸）審核表編號：設(shè)備名稱規(guī)格型號設(shè)備備案號設(shè)備安拆高度工程名稱工作內(nèi)容安拆單位負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場負(fù)責(zé)人材料分項名稱分項審核情況12345678910審核意見總承包單位審核人：：年 月 日監(jiān)理單位審核人：：年 月 日—106—

編號：工程名稱工程地址使用單位安裝單位設(shè)備型號基礎(chǔ)形式備案登記號序號檢查項目檢查結(jié)論（合格√不合格×）備注1地基承載力2）3基礎(chǔ)表面平整度4基礎(chǔ)頂部標(biāo)高偏差（mm）5基礎(chǔ)隱蔽工程驗收記錄和混凝土強(qiáng)度報告6地腳螺栓等預(yù)埋件產(chǎn)品合格證7地腳螺栓等預(yù)埋件位置偏差（mm）8基礎(chǔ)周邊排水措施9塔式起重機(jī)距深基坑邊安全距離10基礎(chǔ)周邊與架空輸電線安全距離11塔式起重機(jī)接地裝置的設(shè)置12基礎(chǔ)下是否有管線、障礙物或不良地質(zhì)其它需說明的內(nèi)容總承包單位參加人員簽字使用單位參加人員簽字安裝單位參加人員簽字監(jiān)理單位參加人員簽字驗收結(jié)論：：年 月 日注：對不符合要求的項目應(yīng)在備注欄具體說明，對要求量化的參數(shù)應(yīng)填實測值。—107—表PAGE表PAGE40

編號：工程名稱工程地址使用單位安裝單位設(shè)備型號備案登記號序號檢查項目檢查結(jié)論（合格√不合格×）備注1地基承載力不應(yīng)小于80kPa23基礎(chǔ)表面水平度不應(yīng)大于10mm45基礎(chǔ)周邊排水措施6基礎(chǔ)周邊與架空輸電線安全距離7地下室頂板為基礎(chǔ)的應(yīng)經(jīng)設(shè)計認(rèn)可其他需說明的內(nèi)容總承包單位參加人員簽字使用單位參加人員簽字安裝單位參加人員簽字監(jiān)理單位參加人員簽字驗收結(jié)論：：年 月日注：1.對不符合要求的項目應(yīng)在備注欄具體說明，對要求量化的參數(shù)應(yīng)填實測值。2.本表中地基承載力、基礎(chǔ)混凝土強(qiáng)度等級和厚度及水平度的數(shù)值適用于安裝高度小于30m的物料提升機(jī)，30m及以上的物料提升機(jī)的相關(guān)數(shù)值應(yīng)按設(shè)計規(guī)定進(jìn)行檢查?！?08—表表物料提升機(jī)安裝自檢表： ：工程名稱工程地址安裝單位安裝資質(zhì)等級制造單位使用單位設(shè)備型號備案登記號安裝日期初始安裝高度最高安裝高度檢查結(jié)果代號說明格 格 格 項名稱序號檢查項目要求檢查結(jié)果備注標(biāo)志1標(biāo)牌備案牌和產(chǎn)品標(biāo)牌應(yīng)齊全清晰2警示標(biāo)志基礎(chǔ)和圍護(hù)設(shè)施3基礎(chǔ)4與輸電線路距離與輸電線路距離符合要求5地面防護(hù)圍欄6安全防護(hù)棚金屬結(jié)構(gòu)件7金屬結(jié)構(gòu)無明顯變形、脫焊、開裂和銹蝕8螺栓銷軸確9導(dǎo)軌架垂直度㎜10吊籠防護(hù)11自由端高度應(yīng)符合使用說明書要求—109—傳動及鋼絲繩12卷揚機(jī)安裝13卷筒及滑輪14導(dǎo)向滑輪距離20倍15滾輪16鋼絲繩3圈附著裝置17附著裝置與構(gòu)筑物剛性連接，牢固可靠18附著間距安全裝置19防墜安全器20重量限制器21上限位裝置3m22下限位裝置23?？繖C(jī)構(gòu)24急停開關(guān)操作處裝設(shè)非自行復(fù)位的急停開關(guān)，應(yīng)完好有效—110—電氣系統(tǒng)25操作臺及手柄26絕緣電阻小于27接地保護(hù)28電箱及電纜試運行29空載試驗載荷試驗自檢結(jié)論：：檢查日期：年月日注：對不符合要求的項目應(yīng)在備注欄具體說明，對要求量化的參數(shù)應(yīng)填實測值?！?11—表PAGE表PAGE43

編號：工程名稱安裝單位塔機(jī)型號備案登記號附著架型式附著道數(shù)本次位置第道加節(jié)數(shù)量附著頂升前高度附著頂升后高度驗收項目檢查內(nèi)容及要求結(jié)果附著頂升前檢查框架、附著桿、墻板、埋件等零部件齊全完好附著桿結(jié)構(gòu)形式、強(qiáng)度符合要求，連接牢固建筑物上附著點布置和強(qiáng)度是否符合要求電纜預(yù)留長度滿足要求、作業(yè)平臺搭設(shè)符合規(guī)定液壓系統(tǒng)油泵、閥組、儀表完好正常，油質(zhì)良好，油量正常安全可靠和審批附著頂升后檢查附著框、墊鐵、楔塊等安裝位置正確，牢固可靠建筑物錨固點受力強(qiáng)度、位置符合設(shè)計要求，附著支座安裝牢固內(nèi)爬塔吊爬升框與支撐橫梁、支撐橫梁與建筑結(jié)構(gòu)之間連接可靠各處連接螺栓、銷軸齊全、牢固可靠，有可靠的止退裝置框架、附著桿、墻板、埋件等完好，無開焊、變形和裂紋現(xiàn)象附著桿安裝形式與角度符合設(shè)計要求未擅自安裝非原制造廠制造的標(biāo)準(zhǔn)節(jié)和附著裝置錨固點以上塔式起重機(jī)自由高度符合說明書要求最高錨固點以下垂直度偏差≤2/1000，最高錨固點以上垂直度偏差≤4/1000高度限位器靈敏、可靠驗收結(jié)論：： ： 年 月 日總承包單位參加人員簽字使用單位參加人員簽字安裝單位參加人員簽字監(jiān)理單位參加人員簽字租賃單位參加人員簽字—112—施工升降機(jī)（物料提升機(jī)）加節(jié)附著驗收記錄表編號：工程名稱安裝單位設(shè)備型號備案登記號安裝日期升節(jié)高度/附著數(shù)量/升節(jié)前高度升節(jié)后高度驗收項目檢查內(nèi)容及要求檢查結(jié)果備注結(jié)構(gòu)部分建筑物上附著處結(jié)構(gòu)強(qiáng)度符合要求，附著支座安裝牢固等現(xiàn)象導(dǎo)軌架、附墻架等安裝正確、牢固連接螺栓齊全、緊固，連接銷軸有可靠軸向止動裝置對重導(dǎo)軌接縫平整、順直，吊籠運行平穩(wěn)導(dǎo)軌架垂直度符合規(guī)定自由端高度、附墻架間距符合規(guī)定未擅自安裝非原制造廠制造的標(biāo)準(zhǔn)節(jié)和附著裝置傳動部分鋼絲繩規(guī)格及繩端固定符合規(guī)定，未達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)各部位滑輪轉(zhuǎn)動靈活、可靠，無卡阻現(xiàn)象齒條、齒輪、曳引輪符合標(biāo)準(zhǔn)要求、保險裝置可靠各機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)動平穩(wěn)、無異常響聲，制動器靈活可靠儀表、照明、報警系統(tǒng)完好可靠控制、操縱裝置動作靈活、可靠電氣系統(tǒng)對導(dǎo)軌架的絕緣電阻≥0.5MΩ，接地電阻≤4Ω上、下限位和極限限位擋塊安裝牢固，位置準(zhǔn)確上、下限位和極限限位開關(guān)靈敏可靠急停開關(guān)靈敏可靠停層門、停層平臺、兩側(cè)防護(hù)搭設(shè)符合要求地面防護(hù)圍欄門、吊籠門機(jī)電聯(lián)鎖靈敏可靠驗收結(jié)論：： ： 年 月 日總承包單位參加人員簽字使用單位參加人員簽字安裝單位參加人員簽字監(jiān)理單位參加人員簽字租賃單位參加人員簽字注：對不符合要求的項目應(yīng)在備注欄具體說明，對要求量化的參數(shù)應(yīng)填實測值?！?13—起重吊裝作業(yè)安全綜合驗收記錄表

編號：工程名稱施工單位起重設(shè)備型號吊裝作業(yè)內(nèi)容序號驗收項目檢查內(nèi)容及要求檢查結(jié)果備注1施工方案家論證2起重機(jī)械3鋼絲繩與地錨鋼絲繩磨損、斷絲、變形、銹蝕應(yīng)在規(guī)范允許范圍內(nèi)鋼絲繩規(guī)格應(yīng)符合起重機(jī)產(chǎn)品說明書要求吊鉤、卷筒、滑輪磨損應(yīng)在規(guī)范允許范圍內(nèi)吊鉤、卷筒、滑輪應(yīng)安裝鋼絲繩防脫裝置起重拔桿的纜風(fēng)繩、地錨設(shè)置應(yīng)符合設(shè)計要求4索具合規(guī)范要求索具安全系數(shù)應(yīng)符合規(guī)范要求吊索規(guī)格應(yīng)相互匹配，機(jī)械性能應(yīng)符合設(shè)計要求5作業(yè)環(huán)境起重機(jī)與架空線路安全距離應(yīng)符合規(guī)范要求6作業(yè)人員起重機(jī)司機(jī)應(yīng)持證上崗，操作證應(yīng)與操作機(jī)型相符起重吊裝作業(yè)應(yīng)設(shè)置專職信號指揮和司索人員作業(yè)前應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行安全技術(shù)交底，并有交底記錄7起重吊裝吊索系掛點應(yīng)符合專項施工方案要求禁止用起重機(jī)吊具載運人員吊運易散落物件時，應(yīng)使用專用吊籠—114—8高處作業(yè)規(guī)范要求爬梯的強(qiáng)度、構(gòu)造應(yīng)符合規(guī)范要求應(yīng)設(shè)置可靠的安全帶懸掛點9構(gòu)件碼放構(gòu)件碼放荷載應(yīng)在作業(yè)面承載能力允許范圍內(nèi)構(gòu)件碼放高度應(yīng)在規(guī)定允許范圍內(nèi)大型構(gòu)件碼放應(yīng)有保證穩(wěn)定的措施10應(yīng)按規(guī)定設(shè)置作業(yè)警戒區(qū)，并設(shè)有專人監(jiān)護(hù)施工單位驗收結(jié)論結(jié)論：檢查人員：（簽字）： 年 月： ：） ）日監(jiān)理單位驗收結(jié)論結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽字）： 年 月總監(jiān)理工程師：（簽字）日注：對不符合要求的項目應(yīng)在備注欄具體說明，對要求量化的參數(shù)應(yīng)填實測值。—115—表PAGE表PAGE45

編號：工程名稱設(shè)備名稱設(shè)備型號工作參數(shù)設(shè)備編號序號驗收項目檢查內(nèi)容及要求檢查結(jié)果1整機(jī)結(jié)構(gòu)2傳動系統(tǒng)3主要零部件4電氣控制系統(tǒng)5液壓系統(tǒng)6安全防護(hù)裝置7工作環(huán)境8試運行8其他驗收結(jié)論：： ： 年月日參加驗收人員簽字2.對要求量化的參數(shù)應(yīng)在“檢查結(jié)果”中填實測值，無數(shù)據(jù)的用文字說明。—116—

編號：工程名稱設(shè)備名稱設(shè)備型號工作參數(shù)設(shè)備編號序號驗收項目檢查內(nèi)容及要求檢查結(jié)果1施工方案2場地樁機(jī)與基坑、基槽應(yīng)保持安全距離作業(yè)區(qū)應(yīng)有明顯的安全標(biāo)志或圍欄有安全操作規(guī)程牌3整機(jī)螺栓等緊固件應(yīng)齊全，無松動和缺損范允許范圍內(nèi)吊鉤、卷筒和滑輪應(yīng)符合規(guī)范要求4傳動系統(tǒng)作可靠，制動器的零部件未達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)罩、蓋板、防護(hù)欄桿應(yīng)齊全有效5液壓系統(tǒng)運轉(zhuǎn)應(yīng)平穩(wěn)，無異常響聲80°C，無漏油現(xiàn)象過濾裝置應(yīng)齊全有效6電氣系統(tǒng)供電系統(tǒng)功率、電壓、電流應(yīng)符合樁機(jī)工作要求接零保護(hù)設(shè)置應(yīng)正確，接地電阻應(yīng)符合用電規(guī)定電氣元器件動作應(yīng)靈敏可靠專用開關(guān)箱設(shè)置符合規(guī)范要求，漏電保護(hù)器參數(shù)應(yīng)匹配7安全裝置各類安全保護(hù)裝置應(yīng)齊全完好、靈敏可靠8其他驗收結(jié)論：： ： 年月日參加驗收人員簽字注：1.本表為樁工機(jī)械驗收通用表格；2.對要求量化的參數(shù)應(yīng)在“檢查結(jié)果”中填實測值，無數(shù)據(jù)的用文字說明?！?17—

編號：工程名稱設(shè)備名稱設(shè)備型號工作參數(shù)設(shè)備編號序號驗收項目檢查內(nèi)容及要求檢查結(jié)果1整機(jī)機(jī)械安裝堅實穩(wěn)固，保持水平位置各機(jī)構(gòu)應(yīng)完整，零部件應(yīng)齊全，連接應(yīng)可靠金屬結(jié)構(gòu)無開焊、裂紋、變形機(jī)械應(yīng)清潔，工作臺上未放置雜物未使用同臺電機(jī)驅(qū)動多種刃具、鉆具的多功能木工機(jī)具2傳動系統(tǒng)各傳動機(jī)構(gòu)運轉(zhuǎn)應(yīng)平穩(wěn)，無異常響聲操作系統(tǒng)應(yīng)靈敏可靠，各儀表指示數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確機(jī)械噪聲應(yīng)控制在建筑施工場界噪聲限值范圍內(nèi)3電氣系統(tǒng)接零保護(hù)設(shè)置應(yīng)正確，接地電阻應(yīng)符合用電規(guī)定短路保護(hù)、過載保護(hù)、失壓保護(hù)裝置動作應(yīng)靈敏有效未使用倒順雙向開關(guān)專用開關(guān)箱設(shè)置符合規(guī)范要求，漏電保護(hù)器參數(shù)應(yīng)匹配4安全裝置裝置應(yīng)齊全、可靠、有效，指示標(biāo)志應(yīng)醒目外露傳動部分防護(hù)罩應(yīng)齊全完整，安裝應(yīng)牢靠5作業(yè)場所機(jī)械周圍的操作空間和通道應(yīng)滿足工作需要防護(hù)棚設(shè)置應(yīng)符合規(guī)定要求作業(yè)場所應(yīng)配備齊全可靠的消防器材有安全操作規(guī)程牌6其他驗收結(jié)論：： ： 年月日參加驗收人員簽字注：1.本表為木工機(jī)械驗收通用表格；2.對要求量化的參數(shù)應(yīng)在“檢查結(jié)果”中填實測值，無數(shù)據(jù)的用文字說明?！?18—

編號：工程名稱機(jī)械名稱設(shè)備型號工作參數(shù)設(shè)備編號序號驗收項目檢查內(nèi)容及要求檢查結(jié)果1整機(jī)主要工作性能應(yīng)達(dá)到使用說明書規(guī)定的額定指標(biāo)金屬結(jié)構(gòu)無開焊、裂紋、變形和嚴(yán)重銹蝕，各連接螺栓應(yīng)緊固整機(jī)應(yīng)清潔，無漏油、漏氣、漏水等現(xiàn)象工作裝置性能應(yīng)可靠，附件應(yīng)齊全完整，各部位潤滑良好2傳動系統(tǒng)各傳動機(jī)構(gòu)運轉(zhuǎn)應(yīng)平穩(wěn)，無異常響聲離合器、制動器靈敏可靠機(jī)械噪聲應(yīng)控制在建筑施工場界噪聲限值范圍內(nèi)3電氣系統(tǒng)接零保護(hù)設(shè)置應(yīng)正確，接地電阻應(yīng)符合用電規(guī)定短路保護(hù)、過載保護(hù)、失壓保護(hù)裝置動作應(yīng)靈敏有效未使用倒順雙向開關(guān)專用開關(guān)箱設(shè)置符合規(guī)范要求，漏電保護(hù)器參數(shù)應(yīng)匹配電纜線無接頭，無扭結(jié)、擠壓和破損4安全裝置安全防護(hù)罩、料斗安全掛鉤、止擋裝置等安全裝置應(yīng)完好齊全5作業(yè)場所場地周邊應(yīng)有良好的排水、供水、供電條件，道路應(yīng)暢通防護(hù)棚設(shè)置應(yīng)符合規(guī)定要求有安全操作規(guī)程牌6其他驗收結(jié)論：： ： 年月日參加驗收人員簽字注：1.本表為混凝土機(jī)械驗收通用表格；2.對要求量化的參數(shù)應(yīng)在“檢查結(jié)果”中填實測值，無數(shù)據(jù)的用文字說明?！?19—

編號：工程名稱機(jī)械名稱設(shè)備型號工作參數(shù)設(shè)備編號序號驗收項目檢查內(nèi)容及要求檢查結(jié)果1整機(jī)機(jī)械的安裝應(yīng)堅實穩(wěn)固，應(yīng)有防止設(shè)備意外移位的措施零部件應(yīng)完整，隨機(jī)附件應(yīng)齊全，各部位連接應(yīng)牢固機(jī)身無破損、斷裂及變形，金屬結(jié)構(gòu)無開焊、裂紋外觀應(yīng)清潔，不應(yīng)有油垢和銹蝕2傳動系統(tǒng)超壓等現(xiàn)象操作系統(tǒng)應(yīng)靈敏可靠，各儀表指示數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確3電氣系統(tǒng)接零保護(hù)設(shè)置應(yīng)正確，接地電阻應(yīng)符合用電規(guī)定短路保護(hù)、過載保護(hù)、失壓保護(hù)裝置動作應(yīng)靈敏有效專用開關(guān)箱設(shè)置符合規(guī)范要求，漏電保護(hù)器參數(shù)應(yīng)匹配電纜線無接頭，無扭結(jié)、擠壓和破損4安全裝置安全防護(hù)裝置應(yīng)齊全可靠傳動部位防護(hù)罩安裝應(yīng)牢固，無破損5作業(yè)場所冷拉場地應(yīng)設(shè)置警戒區(qū)，并安裝防護(hù)欄桿及警示標(biāo)志鋼筋對焊作業(yè)區(qū)應(yīng)有防止火花飛濺措施防護(hù)棚設(shè)置應(yīng)符合規(guī)定要求有安全操作規(guī)程牌6其他驗收結(jié)論：： ： 年月日參加驗收人員簽字注：1.本表為鋼筋加工機(jī)械驗收通用表格；2.對要求量化的參數(shù)應(yīng)在“檢查結(jié)果”中填實測值，無數(shù)據(jù)的用文字說明?！?20—表PAGE表PAGE50

編號：工程名稱設(shè)備名稱設(shè)備型號工作參數(shù)設(shè)備編號序號驗收項目檢查內(nèi)容及要求檢查結(jié)果1整機(jī)零部件應(yīng)完整，各部件連接螺栓應(yīng)緊固牢靠電焊機(jī)應(yīng)設(shè)有防雨、防潮、防曬、防砸的措施在載荷運行中，電焊機(jī)的溫升值應(yīng)在60℃～80℃范圍內(nèi)2電氣系統(tǒng)電焊機(jī)應(yīng)做保護(hù)接零，接線柱應(yīng)有防護(hù)罩專用開關(guān)箱設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求，距電焊機(jī)距離應(yīng)不大于3m裝置3安全裝置安全防護(hù)裝置應(yīng)齊全有效電焊鉗應(yīng)有良好的絕緣和隔熱能力4安全操作操作人員應(yīng)持證上崗有安全操作規(guī)程牌作業(yè)場所應(yīng)配備相應(yīng)的消防器材焊接區(qū)域及焊渣飛濺范圍內(nèi)不得有易燃易爆物品5其他驗收結(jié)論：： ： 年月日參加驗收人員簽字注：1.本表為電焊機(jī)驗收專用表格；2.對要求量化的參數(shù)應(yīng)在“檢查結(jié)果”中填實測值，無數(shù)據(jù)的用文字說明?！?21—

編號：工程名稱設(shè)備名稱設(shè)備型號工作參數(shù)設(shè)備編號序號驗收項目檢查內(nèi)容及要求檢查結(jié)果1作業(yè)環(huán)境施工場地內(nèi)明、暗鋪設(shè)的各類管線等設(shè)施，應(yīng)采用明顯記號標(biāo)識未在離地下管線、承壓管道1m以內(nèi)進(jìn)行大型機(jī)械作業(yè)作業(yè)面安全凈空應(yīng)滿足機(jī)械作業(yè)要求，夜間施工應(yīng)照明充足機(jī)械與架空輸電線路的安全距離應(yīng)符合規(guī)范要求2整機(jī)照明、信號及報警等裝置應(yīng)齊全有效各部件應(yīng)連接可靠，無松動燃油、潤滑油、液壓油應(yīng)符合要求，無泄漏現(xiàn)象履帶的松緊度或輪胎氣壓應(yīng)符合要求3試運行各儀表指示應(yīng)正常，操作控制應(yīng)靈敏可靠各部位運行平穩(wěn)，無異響，不過熱4安全操作設(shè)備操作人員應(yīng)經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)遇大雨、雷電、濃霧等惡劣天氣應(yīng)停止施工雨期施工時，機(jī)械應(yīng)停放在地勢較高的堅實位置5其他驗收結(jié)論：： ： 年月日參加驗收人員簽字注：1.本表為土石方機(jī)械驗收通用表格；—122—本標(biāo)準(zhǔn)用戶用詞說明明如下:1）表示很嚴(yán)格，非這樣做不可的用詞；正面詞采用“必須”，反面詞采用“嚴(yán)禁”。2）表示嚴(yán)格，在正常情況下均應(yīng)這樣做的用詞；正面詞采用“應(yīng)”，反面詞采用“不應(yīng)或不得”。3）正面詞采用“宜”，反面詞采用“不宜”；4）表示有選擇，在一定條件下可以這樣做的用詞，采用“可”。本標(biāo)準(zhǔn)中指定應(yīng)按其他有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行時寫法為“應(yīng)符合……的規(guī)定”或“應(yīng)按……執(zhí)行”?！?23—引用標(biāo)準(zhǔn)名錄《施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理規(guī)范》GB50656《建筑施工安全技術(shù)統(tǒng)一規(guī)范》GB50870《巖土工程