口腔種植失敗免責(zé)協(xié)議書(shū)

口腔種植失敗免責(zé)協(xié)議書(shū)合同編號(hào)：__________地址：聯(lián)系電話(huà)：地址：聯(lián)系電話(huà)：鑒于甲乙雙方就口腔種植服務(wù)事宜達(dá)成一致，為確保雙方權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書(shū)，以便共同遵守。第一條協(xié)議范圍1.1本協(xié)議書(shū)適用于甲方因口腔種植服務(wù)在乙方處接受治療，并針對(duì)治療過(guò)程中可能發(fā)生的種植失敗情況，就雙方責(zé)任及權(quán)益達(dá)成的一致協(xié)議。第二條甲方權(quán)益2.1甲方有權(quán)在協(xié)議約定的范圍內(nèi)，接受乙方提供的口腔種植服務(wù)。2.2甲方有權(quán)要求乙方按照約定的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量完成口腔種植服務(wù)。2.3甲方有權(quán)要求乙方對(duì)種植過(guò)程中的相關(guān)信息予以保密。第三條乙方權(quán)益3.1乙方有權(quán)按照約定的標(biāo)準(zhǔn)和流程為甲方提供口腔種植服務(wù)。3.2乙方有權(quán)根據(jù)種植過(guò)程中的實(shí)際情況，調(diào)整治療方案。3.3乙方有權(quán)要求甲方按照約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用。第四條種植失敗責(zé)任免除4.1雙方確認(rèn)，口腔種植服務(wù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性，可能導(dǎo)致種植失敗。4.2在本協(xié)議有效期內(nèi)，如發(fā)生種植失敗，乙方將根據(jù)本協(xié)議的約定，免除相關(guān)責(zé)任。4.3種植失敗的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）種植體未能成功植入牙槽骨；（2）種植體植入后，因各種原因?qū)е路N植體失敗，需重新種植；（3）種植體成功植入牙槽骨，但植入后的牙齒未能正常生長(zhǎng)，需拔除重新種植。4.4乙方在發(fā)生種植失敗時(shí)，應(yīng)向甲方提供相關(guān)證明文件，以便甲方辦理相關(guān)手續(xù)。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2乙方在未征得甲方同意的情況下，擅自調(diào)整治療方案，導(dǎo)致種植失敗的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.3甲方未按照約定時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用的，乙方有權(quán)暫停提供口腔種植服務(wù)，直至甲方支付完畢。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第七條附則7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年，自協(xié)議生效之日起計(jì)算。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：__________一、附件列表：1.口腔種植服務(wù)協(xié)議書(shū)2.種植失敗證明文件3.口腔種植服務(wù)費(fèi)用支付憑證4.種植失敗處理流程圖5.口腔種植服務(wù)項(xiàng)目清單6.乙方口腔種植技術(shù)資質(zhì)證明7.甲方身份證明文件8.乙方服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查表二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用，認(rèn)定違約。2.乙方未按照約定的標(biāo)準(zhǔn)和流程提供口腔種植服務(wù)，認(rèn)定違約。3.乙方在未征得甲方同意的情況下，擅自調(diào)整治療方案，導(dǎo)致種植失敗，認(rèn)定違約。4.雙方在履行協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，未能通過(guò)友好協(xié)商解決，認(rèn)定為違約。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.口腔種植服務(wù)：指乙方為甲方提供的牙齒種植及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。2.種植失?。褐阜N植體未能成功植入牙槽骨，或植入后因各種原因?qū)е路N植體失敗，需重新種植。4.爭(zhēng)議解決：指雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的糾紛，通過(guò)友好協(xié)商或法律途徑解決。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方未按約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用：乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，提醒甲方支付費(fèi)用；如甲方仍不支付，乙方有權(quán)暫停提供口腔種植服務(wù)，直至甲方支付完畢。2.乙方未按約定標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)：甲方有權(quán)要求乙方按照約定的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量完成服務(wù)；如乙方仍不改正，甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方賠償損失。3.種植過(guò)程中發(fā)生意外，導(dǎo)致種植失敗：雙方應(yīng)立即啟動(dòng)種植失敗處理流程，乙方應(yīng)提供相關(guān)證明文件，以便甲方辦理相關(guān)手續(xù)；如因乙方原因?qū)е路N植失敗，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.雙方在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議：通過(guò)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方在乙方處接受口