血液透析室理論考試試題及答案

血液透析室理論考試試題及答案1.血液透析是將病人的血液與透析機(jī)供給的透析液同時(shí)引入透析器的膜內(nèi)、外室，在透析膜的兩側(cè)呈同向流動(dòng)，通過(guò)彌散、對(duì)流、吸附清除毒素，通過(guò)滲透、超濾清除體內(nèi)潴留水分，同時(shí)補(bǔ)充機(jī)體需要的物質(zhì)，從而達(dá)到治療的目的。對(duì)錯(cuò)(正確答案)2.透析液主要成分包括電解質(zhì)、堿基和葡萄糖等三類(lèi)。其中常用的堿基有碳酸氫鹽和醋酸鹽兩種，目前臨床多采用醋酸鹽作為堿基。對(duì)錯(cuò)(正確答案)3.在血液透析治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)是透析安全、順利進(jìn)行的重要保障。對(duì)(正確答案)錯(cuò)4.透析過(guò)程中透析液溫度應(yīng)根據(jù)病人具體情況而調(diào)節(jié)。一般控制在35℃-37℃之間。溫度過(guò)低可使患者畏寒或寒戰(zhàn)、產(chǎn)生凝血現(xiàn)象，影響透析效果;如果＞43℃則有溶血危險(xiǎn)。對(duì)(正確答案)錯(cuò)5.在透析過(guò)程中，造成溶血的原因多與透析液低滲、溫度過(guò)低、有害物質(zhì)殘留及機(jī)械性損傷等有關(guān)。對(duì)錯(cuò)(正確答案)6.大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，失衡綜合征是透析開(kāi)始后血液小分子物質(zhì)大量彌散排出，血液中該物質(zhì)濃度下降，而腦細(xì)胞，腦組織內(nèi)這些物質(zhì)因血腦屏障未能及時(shí)清除，產(chǎn)生滲透壓差，大量水分進(jìn)入腦組織造成腦水腫或腦脊液壓力增高所致。對(duì)(正確答案)錯(cuò)7.透析器首次使用綜合癥中超敏反應(yīng)多發(fā)生于透析開(kāi)始后1小時(shí)以內(nèi)。對(duì)錯(cuò)(正確答案)8.對(duì)首次透析或尿素氮、肌酐較高者，應(yīng)采用誘導(dǎo)透析。應(yīng)降低血流量，選用小面積，低通透性透析器，透析時(shí)間以2小時(shí)為宜。對(duì)(正確答案)錯(cuò)9.透析患者從開(kāi)始患病到接受治療，往往經(jīng)歷了悲觀失望-接受-認(rèn)知-積極配合治療的一個(gè)復(fù)雜心理變化過(guò)程。對(duì)(正確答案)錯(cuò)10.透析患者尿量正常時(shí)，不需要限制鈉鹽的攝入，尿量減少、伴血壓升高或高鈉血癥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過(guò)1g。對(duì)錯(cuò)(正確答案)11.透析時(shí)出現(xiàn)肌肉痙攣可能與血漿游離鈣降低，尿毒癥神經(jīng)肌肉病變，透析中超濾過(guò)多過(guò)快，透析液鈉過(guò)低有關(guān)。對(duì)(正確答案)錯(cuò)12.血液透析濾過(guò)治療方式分為前稀釋置換法和后稀釋置換法。對(duì)(正確答案)錯(cuò)13.血液灌流原理是借助體外循環(huán)將血液引入裝有固態(tài)吸附劑的容器中，以吸附清除血液中某些外源性或內(nèi)源性的毒物。對(duì)(正確答案)錯(cuò)14.血液透析行內(nèi)瘺穿刺時(shí)，為了保護(hù)內(nèi)瘺，減輕病人的痛苦可采取定點(diǎn)穿刺。對(duì)錯(cuò)(正確答案)15.由于靜脈內(nèi)壓力增高，動(dòng)脈化的靜脈發(fā)生局部擴(kuò)張并伴有搏動(dòng)，稱為假性動(dòng)脈瘤。對(duì)錯(cuò)(正確答案)16.肝素的抗凝主要是肝素在血中與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合形成肝素-抗凝血酶Ⅲ結(jié)合物，抑制凝血酶的作用，封閉活化因子Ⅹ和活化因子Ⅺ，使它們失去活性，干擾凝血活酶的形成，使凝血過(guò)程中止。對(duì)(正確答案)錯(cuò)17.將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應(yīng)有3個(gè)血室容量的消毒劑經(jīng)過(guò)透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的90%以上。對(duì)(正確答案)錯(cuò)18.每周透析2次的患者，每日蛋白質(zhì)的攝入量為1.2-1.5g/kg，每周透析3次的患者，每日蛋白質(zhì)的攝入量為1.0-1.2g/kg為宜。對(duì)錯(cuò)(正確答案)19.維持性血液透析患者體重的改變是液體平衡最好的指標(biāo)。兩次透析間期體重增長(zhǎng)以不超過(guò)干體重的3%-5%為宜。對(duì)(正確答案)錯(cuò)20.透析管路預(yù)沖后須在4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。對(duì)(正確答案)錯(cuò)21.下列哪項(xiàng)不屬于血液透析中心的清潔區(qū)醫(yī)護(hù)人員辦公室工作人員休息室和生活區(qū)干庫(kù)房、濕庫(kù)房透析治療室(正確答案)22.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的為在治療室配置好公用的藥液后在使用時(shí)單獨(dú)分配給每個(gè)病人藥物及其他輔助材料不應(yīng)在病人之間移動(dòng)透析管路預(yù)沖后須在4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖透析過(guò)程中使用后的物品稍后按要求處置(正確答案)23.下列血液透析的適應(yīng)癥中錯(cuò)誤的一項(xiàng)為急性腎衰慢性腎衰急性重癥胰腺炎惡性腫瘤晚期(正確答案)24.血液透析沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥，下列相對(duì)禁忌癥中錯(cuò)誤的為休克和嚴(yán)重低血壓嚴(yán)重心肌病變導(dǎo)致的嚴(yán)重肺水腫、心力衰竭嚴(yán)重水、電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿失衡，常規(guī)療法難以糾正(正確答案)嚴(yán)重出血傾向或腦出血25.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的為配制透析液應(yīng)使用反滲水，現(xiàn)配現(xiàn)用配液間空氣菌落不應(yīng)超過(guò)200cfu/㎡每月抽查透析液電解質(zhì)情況每月監(jiān)測(cè)透析液的內(nèi)毒素指標(biāo)(正確答案)26.下列不屬于治療前患者準(zhǔn)備的是護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情正確連接A、B液，開(kāi)啟血透機(jī)(正確答案)根據(jù)病情的不同選擇不同的透析器、透析液及不同的透析方式告知患者及家屬透析的目的、并發(fā)癥、透析方式、影響及注意事項(xiàng)，并取得知情同意書(shū)27.下列關(guān)于透析液說(shuō)法錯(cuò)誤的為透析液溫度應(yīng)根據(jù)患者具體情況而調(diào)節(jié)透析液溫度一般控制在35℃-37℃之間透析液溫度過(guò)低可使患者畏寒或寒戰(zhàn)、產(chǎn)生凝血現(xiàn)象透析液溫度如果＞40℃則有溶血的危險(xiǎn)(正確答案)28.下列出現(xiàn)空氣栓塞處理錯(cuò)誤的為立即夾閉靜脈血路管停止血泵采取右側(cè)臥位并頭低足高位(正確答案)心肺支持29.下列預(yù)防失衡綜合征錯(cuò)誤的為首次透析患者，透析時(shí)間一般以2小時(shí)內(nèi)為宜透析時(shí)的血流量一般維持在200ml/min左右(正確答案)脫水速率不宜過(guò)快選用生物相容性好的透析器30.不屬于透析時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱的原因是透析器、管路、透析液污染透析器破膜，細(xì)菌致熱源進(jìn)入血液循環(huán)導(dǎo)致發(fā)熱透析時(shí)使用新的透析器(正確答案)深靜脈留置導(dǎo)管發(fā)生的相關(guān)性感染31.下列透析相關(guān)性低血壓的說(shuō)法錯(cuò)誤的為有效循環(huán)血容量減少滲透壓增高(正確答案)透析液相關(guān)因素透析過(guò)程中進(jìn)餐引起需要血液重新分布32.關(guān)于透析器首次使用綜合癥錯(cuò)誤的說(shuō)法為指血透時(shí)使用新的透析器時(shí)發(fā)生的一組臨床癥候群可分為超敏反應(yīng)型和非特異型反應(yīng)常有惡心、嘔吐、頭痛、血壓升高、焦躁、嗜睡等癥狀(正確答案)超敏反應(yīng)多發(fā)生于透析開(kāi)始后5-30min以內(nèi)33.發(fā)生肌肉痙攣的原因錯(cuò)誤的一項(xiàng)是透析液鈉過(guò)低血漿游離鈣增高(正確答案)尿毒癥神經(jīng)肌肉病變透析中超濾過(guò)多過(guò)快34.透析過(guò)程中超濾量不超過(guò)干體重的1-3%3-5%(正確答案)1-2%2-4%35.患者在透析期間體重增加應(yīng)＜0.5Kg/d＜1Kg/d(正確答案)＜2Kg/d＜3Kg/d36.透析患者尿量減少、伴血壓升高或高鈉血癥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過(guò)1g2g(正確答案)3g4g37.透析引起失血的原因正確的是尿毒癥心肌病與透析相關(guān)的低氧血癥血路管各連接處不緊密(正確答案)電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂38.影響彌散的因素錯(cuò)誤的為血流量對(duì)彌散的影響濾器半透膜對(duì)彌散的影響濃度梯度的影響補(bǔ)液方式對(duì)濾過(guò)率的影響(正確答案)39.血液透析濾過(guò)適合急、慢性腎衰患者，特別是伴有下列哪種情況者顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓增高頑固性高血壓(正確答案)活動(dòng)性出血藥物難以糾正的休克40.血液透析濾過(guò)治療無(wú)絕對(duì)禁忌癥，但下列哪項(xiàng)情況應(yīng)慎用常規(guī)透析易發(fā)生低血壓頑固性高血壓常規(guī)透析不能控制的體液過(guò)多和心力衰竭嚴(yán)重心肌病變并有難治性心力衰竭(正確答案)41.臨床常用透析器膜的面積為1.0-1.3㎡1.0-1.4㎡1.0-1.5㎡1.0-1.6㎡(正確答案)42.臨床常用透析器血室容積為50-100ml50-120ml50-140ml50-160ml(正確答案)43.血液透析時(shí)透析液溫度一般控制在32-34℃32-36℃35-37℃(正確答案)35-38℃44.透析液流量一般設(shè)置為200-400ml/min200-500ml/min200-600ml/min500-800ml/min(正確答案)45.血液透析時(shí)血流量一般維持在100ml/min200ml/min(正確答案)300ml/min400ml/min46.跨膜壓是透析器的半透膜兩側(cè)的液體靜壓，是血液側(cè)的正壓與透析液側(cè)負(fù)壓的絕對(duì)值之和，一般正常值為0-200mmHg0-300mmHg0-400mmHg0-450mmHg(正確答案)47.透析機(jī)靜脈壓的設(shè)定范圍一般為0-100mmHg10-100mmHg20-100mmHg20-150mmHg(正確答案)48.下列不屬于透析中危急情況的是失血溶血發(fā)熱(正確答案)空氣栓塞49.下列屬于透析中危急情況的是發(fā)熱失衡綜合征透析相關(guān)性低血壓溶血(正確答案)50.造成溶血的原因與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)透析液低滲透析液溫度過(guò)高機(jī)械裝置失靈(正確答案)有害物質(zhì)殘留51.下列哪項(xiàng)不屬于發(fā)熱的防護(hù)措施嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作原則嚴(yán)格執(zhí)行透析器復(fù)用規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)避免透析液溫度過(guò)高選用生物相容性好的透析器(正確答案)52.首次透析患者透析時(shí)間一般以()為宜。1小時(shí)1.5小時(shí)2小時(shí)2小時(shí)內(nèi)(正確答案)53.患者透析后()小時(shí)內(nèi)不能用水清洗穿刺處。2小時(shí)12小時(shí)10小時(shí)24小時(shí)(正確答案)54.透析失衡綜合征的防護(hù)中錯(cuò)誤的為()首次透析患者，透析時(shí)間一般以2小時(shí)內(nèi)為宜；透析中血流量維持在200ml/min為宜(正確答案)脫水速率不宜過(guò)快選用生物相容性好的透析器55.透析器首次使用綜合癥超敏反應(yīng)多發(fā)生于（）以內(nèi)。5分鐘5-10分鐘10分鐘5-30分鐘(正確答案)56.透析器首次使用綜合癥非特異型多發(fā)生于透析開(kāi)始()以內(nèi)10分鐘30分鐘1小時(shí)(正確答案)2小時(shí)57.腹膜透析患者運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)不包括腹透導(dǎo)管一定要妥善固定避免牽拉和擠壓腹透析導(dǎo)管不做使腹內(nèi)壓增加的運(yùn)動(dòng)隨身攜帶相關(guān)物品(正確答案)58.腹膜透析的短管多長(zhǎng)時(shí)間更換一次？1-2月2-3月2-4月3-6月(正確答案)59.透析中出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因錯(cuò)誤的為失衡綜合征硬水綜合癥血漿游離鈣降低(正確答案)電解質(zhì)紊亂60.透析時(shí)發(fā)生肌肉痙攣的原因錯(cuò)誤的為血漿游離鈣降低尿毒癥神經(jīng)肌肉病變透析中超濾過(guò)多過(guò)快失衡綜合征(正確答案)61.腹膜透析常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括腹膜炎透析液引流不暢通雙下肢水腫(正確答案)皮膚痛癢62.下列食物中除哪項(xiàng)外均含鉀高蘑菇牛奶(正確答案)卷心菜香蕉63.下列哪項(xiàng)不屬于含磷高的食物蛋黃海菜(正確答案)全麥面包動(dòng)物內(nèi)臟64.血液濾過(guò)對(duì)清除()物質(zhì)效果差。大分子中分子小分子(正確答案)胍類(lèi)65.血液濾過(guò)治療時(shí)血流量不應(yīng)＜150ml/min＜180ml/min＜200ml/min＜250ml/min(正確答案)66.補(bǔ)液方式對(duì)濾過(guò)率的影響正確的為前稀釋法溶質(zhì)的總清除率低于后稀釋法(正確答案)前稀釋法溶質(zhì)的總清除率高于后稀釋法兩種稀釋法溶質(zhì)的總清除率相同后稀釋法補(bǔ)液量高于前稀釋法67.血液透析濾過(guò)置換液補(bǔ)充量后稀釋置換法為1-2L/h2-4L/h4-6L/h(正確答案)6-8L/h68.血液透析濾過(guò)置換液補(bǔ)充量前稀釋置換法為5.5-6.5L/h6.5-7.5L/h7.5-10.5L/h7.5-12.5L/h(正確答案)69.血液透析濾過(guò)后稀釋法一般置換液量與血流量比為1:21:3(正確答案)2:13:170.血液透析濾過(guò)普通肝素一般于治療結(jié)束前（）停止追加。10-20分鐘20-30分鐘30-40分鐘30-60分鐘(正確答案)71.血液透析濾過(guò)機(jī)如停機(jī)超過(guò)()天應(yīng)重新清洗消毒后再使用。1天2天3天(正確答案)4天72.一般認(rèn)為治療()小時(shí)后血液灌流器即接近飽和。1小時(shí)2小時(shí)(正確答案)3小時(shí)4小時(shí)73.下列哪種液體不屬于膠體液生理鹽水(正確答案)血漿白蛋白低分子右旋糖酐74.單純超濾其超濾的動(dòng)力是通過(guò)()完成。動(dòng)脈壓靜脈壓跨膜壓(正確答案)濾器前壓75.與留置導(dǎo)管技術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥無(wú)關(guān)的是氣胸血栓(正確答案)臂叢神經(jīng)損傷血胸76.不屬于導(dǎo)管遠(yuǎn)期并發(fā)癥的是穿刺部位出血(正確答案)血栓感染導(dǎo)管功能障礙77.內(nèi)瘺成熟一般至少需要15天20天25天1個(gè)月(正確答案)78.內(nèi)瘺穿刺時(shí)動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口的距離至少在（）以上。2cm3cm(正確答案)4cm5cm79.內(nèi)瘺穿刺時(shí)靜脈穿刺點(diǎn)距動(dòng)脈穿刺點(diǎn)間隔在3-4cm4-6cm5-7cm5-8cm(正確答案)80.內(nèi)瘺穿刺或止血時(shí)發(fā)生血腫，先行按壓并冷敷，在透后()小時(shí)熱敷消腫。2小時(shí)4小時(shí)12小時(shí)24小時(shí)(正確答案)81.根據(jù)超濾系數(shù)將透析器分為低通量透析器(正確答案)中通量透析器(正確答案)高通量透析器(正確答案)纖維膜透析器合成膜透析器82.新病人首次血液透析前，常規(guī)檢查項(xiàng)目有測(cè)定梅毒螺旋體抗體(正確答案)腎功能(正確答案)血常規(guī)(正確答案)測(cè)定肝炎標(biāo)志物（乙肝標(biāo)志物和丙肝抗體）(正確答案)測(cè)定艾滋病毒抗體(正確答案)83.地震發(fā)生后的應(yīng)急預(yù)案包括確認(rèn)地震發(fā)生信息(正確答案)停血泵(正確答案)關(guān)閉電源、水源(正確答案)夾閉血路管及穿刺針的四個(gè)夾子，分離透析機(jī)和病人(正確答案)組織病人撤離，視情況給予安全拔針。(正確答案)84.工作人員工作期間實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為洗手和手消毒(正確答案)正確使用防護(hù)用品(正確答案)環(huán)境控制(正確答案)消毒可重復(fù)使用的設(shè)備(正確答案)建立意外暴露后的常規(guī)處理制度85.血液透析常見(jiàn)并發(fā)癥包括發(fā)熱(正確答案)失衡綜合征(正確答案)透析器首次使用綜合癥(正確答案)透析相關(guān)性低血壓(正確答案)惡心、嘔吐(正確答案)86.透析相關(guān)性低血壓發(fā)生的原因包括有效循環(huán)血容量減少(正確答案)滲透壓降低(正確答案)透析液相關(guān)因素(正確答案)透析過(guò)程中進(jìn)餐引起的血液重新分布(正確答案)透析前或透析中服用大劑量降壓藥(正確答案)87.血液透析患者的飲食原則為攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量(正確答案)限制鈉鹽的攝入(正確答案)限制鉀的攝入(正確答案)可不限制磷的攝入控制液體攝入(正確答案)88.血液透析濾過(guò)時(shí)影響彌散的因素有跨膜壓的作用血流量對(duì)彌散的影響(正確答案)濾器半透膜對(duì)彌散的影響(正確答案)濃度梯度的影響(正確答案)濾器膜的面積影響透析效果(正確答案)89.血液透析的適應(yīng)癥包括急性腎功衰(正確答案)嚴(yán)重心肌病變導(dǎo)致的嚴(yán)重肺水腫慢性腎功衰(正確答案)急性藥物或毒物中毒(正確答案)嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂(正確答案)90.血液透析濾過(guò)無(wú)絕對(duì)禁忌癥，但下列情況應(yīng)慎用顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓增高(正確答案)藥物難以糾正的嚴(yán)重休克(正確答案)嚴(yán)重心肌病變并有難治性心力衰竭(正確答案)活動(dòng)性出血(正確答案)精神障礙不能配合血液透析治療(正確答案)91.血液灌流時(shí)影響活性炭吸附的因素有溶質(zhì)分子量(正確答案)分子的結(jié)構(gòu)(正確答案)溫度(正確答案)ph值(正確答案)肝素的使用量92.血液灌流出現(xiàn)凝血的常見(jiàn)原因肝素用量不足(正確答案)血流量不足(正確答案)環(huán)境溫