2024年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師危重病科ICU筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師危重病科ICU筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.休克治療過程中下列哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)最重要（）。A、昏迷程度B、血壓數(shù)值C、出汗多少D、尿量變化E、面色2.患者男性，70歲，胸痛6h入院，心電圖V1～V6sT段抬高0．5～1．0mV，住院診斷為急性心肌梗死，經(jīng)治療三周后好轉(zhuǎn)出院，出院后二周病人再次出現(xiàn)呼吸困難，入院檢查發(fā)現(xiàn)心包積液雙側(cè)胸腔積液，最可能的診斷是（）。A、急性左心衰B、心包炎C、右心衰竭D、心梗后綜合征E、再梗塞3.為避免低氧血癥氣管內(nèi)插管時(shí)間不應(yīng)超過（）A、50sB、40sC、30sD、20sE、60s4.使快速心房顫動(dòng)的心室率減慢應(yīng)首選（）。A、利多卡因B、洋地黃C、奎尼丁D、普魯卡因酰胺E、苯妥英鈉5.患者女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3d，無咳痰、咯血及發(fā)熱，30min前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體格檢查：血壓150/100mmHg，呼吸40次/min。右側(cè)胸部語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/min。最可能的診斷是（）.A、急性肺栓塞B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺氣腫E、自發(fā)性氣胸6.房顫患者進(jìn)行電復(fù)律，應(yīng)用華法林預(yù)防栓塞的方法為（）。A、轉(zhuǎn)律前口服一周，復(fù)律后繼續(xù)口服一周B、轉(zhuǎn)律前口服二周，復(fù)律后繼續(xù)口服二周C、轉(zhuǎn)律前口服三周，復(fù)律后繼續(xù)口服四周D、轉(zhuǎn)律前口服四周，復(fù)律后繼續(xù)口服五周E、轉(zhuǎn)律前口服五周，復(fù)律后繼續(xù)口服六周7.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊如果患者常規(guī)胸片未見異常，關(guān)于ARDS診斷下列意見正確的是（）.A、不排除ARDSB、排除ARDSC、加攝側(cè)位胸片D、72～96小時(shí)后重復(fù)胸片隨訪E、X線攝片對(duì)其診斷根本無價(jià)值8.患者，男性，75歲。風(fēng)濕性心臟病患者，病史15年，近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀，2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分?jǐn)?shù)（EF）35％，在其治療中使用ACEI類藥物。關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是（）.A、從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量B、先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量C、常與保鉀利尿劑合用D、最好在早晨，仰臥位開始治療E、從小劑量開始，逐步加量至目標(biāo)劑量9.緊急人工氣道建立的方法有哪些？10.患者女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3d，無咳痰、咯血及發(fā)熱，30min前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體格檢查：血壓150/100mmHg，呼吸40次/min。右側(cè)胸部語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/min。確診首選的檢查是（）.A、血?dú)夥治鯞、胸部X線片C、肺功能檢查D、肺動(dòng)脈3DCTE、心臟彩色超聲11.患者女性，51歲，胸悶、心悸。心電圖如下圖所示，應(yīng)診斷為（）. A、二度Ⅰ型竇房阻滯B、竇性停搏C、二度Ⅱ型竇房阻滯D、竇性心律不齊E、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯12.關(guān)于呼吸衰竭，敘述錯(cuò)誤的是（）。A、按動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果分Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭指缺氧而無CO2潴留，PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或者正常C、Ⅱ型呼吸衰竭指缺氧伴CO2潴留，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgD、Ⅰ型呼吸衰竭常見于引起肺換氣障礙疾病，Ⅱ型呼吸衰竭多由于肺泡通氣不足E、Ⅱ型呼吸衰竭患者興奮躁動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物13.女性，17歲，夏天因蚊帳著火燒傷總面積70％，1小時(shí)后送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)該注意（）。A、病人口渴時(shí)可大量給予白開水B、在轉(zhuǎn)運(yùn)途中及時(shí)清創(chuàng)C、密切注意呼吸道情況并記錄尿量D、為爭(zhēng)取時(shí)間汽車速度應(yīng)盡量快E、病人不可給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物以免掩蓋病情14.檢查成人患者動(dòng)脈搏動(dòng)以了解循環(huán)情況的正確位置是（）A、頸部甲狀軟骨和胸鎖乳頭肌內(nèi)緣頸動(dòng)脈B、腹與大腿根部處的股動(dòng)脈C、上臂內(nèi)側(cè)肱動(dòng)脈D、大拇指一側(cè)橈動(dòng)脈E、頭一側(cè)顳動(dòng)脈15.下列哪種藥物為Ⅰb類抗心律失常藥（）。A、慢心律B、胺碘酮C、心得安D、心律平E、維拉帕米16.女性，12歲。術(shù)中出現(xiàn)心搏、呼吸驟停。有效心臟按壓表現(xiàn)為（）.A、按壓時(shí)在頸、股動(dòng)脈處摸到搏動(dòng)B、發(fā)紺的口唇逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī)、散大的瞳孔開始縮小D、出現(xiàn)自主呼吸E、以上都是17.簡(jiǎn)述張力性氣胸的形成機(jī)制。18.口對(duì)口人工呼吸，對(duì)成人吹氣頻率為（）。A、2～5次/分B、5～8次/分C、10～12次/分D、14～16次/分E、16～18次/分19.患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪項(xiàng)血?dú)夥治鼋Y(jié)果最符合呼吸性酸中毒失代償（）。A、pH7.41PaCO245mmHgBE+3mmol／LB、pH7.53PaCO220mmHgBE-5.02mmol／LC、pH7.35PaCO260mmHgDE+8.1mmol／LD、pH7.30PaCO280mmHgBE+8.0mmol／LE、pH7.36PaCO230mmHgBE-13.2mmol／L20.對(duì)使用人工呼吸機(jī)患兒的監(jiān)測(cè)主要有哪些內(nèi)容？21.患者女，11個(gè)月。因嘔吐、腹瀉3d入院，起病后每日嘔吐5～6次，進(jìn)食甚少。腹瀉每日10余次，為不消化蛋花樣稀湯便。低熱、嗜睡、尿少。體格檢查：體溫38℃（肛），脈搏160次/min，呼吸38次/min，體重8kg。精神萎蘼，意識(shí)清醒，皮膚干燥，彈性較差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞常規(guī)：陰性。血常規(guī)：血紅蛋白9.8g，白細(xì)胞12×109/L。血?dú)夥治觯簆H7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。處理原則是（）。A、給予洋地黃控制心率B、機(jī)械通氣，充分鎮(zhèn)靜C、輸注平衡鹽溶液D、大量補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液E、大量補(bǔ)充葡萄糖溶液F、輸血或紅細(xì)胞G、給予5%碳酸氫鈉溶液H、補(bǔ)充10%氯化鉀溶液I、尿量達(dá)40ml/h后開始補(bǔ)鉀22.慢性左心功能不全時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的是（）。A、呼吸困難B、雙下肢水腫C、奔馬律D、疲倦、乏力E、腎臟灌注增加23.男性，25歲，突發(fā)心悸1小時(shí)來診。既往曾診斷為；預(yù)激綜合征。查體：心率220次／分。心電圖示：QRS波增寬0．14～0．16秒，起始部粗鈍，R-R間期不等。預(yù)激綜合征最主要的心電圖特征是（）.A、PR間期0，11秒C、QRS波起始部粗鈍D、繼發(fā)$T-T改變E、以上都不是24.男性，65歲。因心前區(qū)痛4h來院急診，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院體檢：氣急不能平臥，血壓140／80mmHg，心率120次/min，并有奔馬律。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少量哮鳴音。入院后即抽血，下列哪種標(biāo)記物在入院后可能升高（）.A、肌酸磷酸激酶（CPK）B、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）C、肌紅蛋白D、堿性磷酸酶（AKP）E、乳酸脫氫酶（LDH）25.休克時(shí)反映組織細(xì)胞缺氧、休克是否好轉(zhuǎn)的最佳指標(biāo)是（）A、動(dòng)脈血乳酸含量B、動(dòng)脈血二氧化碳結(jié)合力C、血氧分壓D、動(dòng)脈血pH值E、陰離子間隙26.男性，65歲。3年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上述癥狀加重。檢查：血壓130／65mmHg，心臟增大，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，心率130次／分，心率快慢不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次／分。該患者采取的進(jìn)一步治療措施，哪一項(xiàng)最合適（）.A、利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負(fù)荷B、用甘露醇利尿C、白蛋白補(bǔ)充利尿效果D、擴(kuò)張小動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑，減輕心臟后負(fù)荷E、洋地黃類強(qiáng)心治療27.下列哪項(xiàng)引起右室容量負(fù)荷過重（）.A、心包炎B、三尖瓣關(guān)或肺動(dòng)脈瓣閉不全C、心動(dòng)過速D、心肌炎E、肥厚型心肌病28.心肌梗死的并發(fā)癥不包括（）.A、心室壁瘤B、心臟破裂C、急腹癥D、栓塞E、乳頭肌功能失調(diào)29.患者男，65歲。主因活動(dòng)后背部劇烈疼痛5h，雙下肢無力1h入院。同時(shí)伴出汗、心慌、胸悶等不適。既往有高血壓病史。體格檢查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇發(fā)紺。心率86次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣3/6級(jí)舒張期雜音。右側(cè)足動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到，右下肢皮溫低。為明確診斷應(yīng)檢查（）。（提示治療1d患者疼痛緩解，安靜狀態(tài)下呼吸平緩，血壓120/72mmHg。心率80次/min，律齊。）A、肺動(dòng)脈造影B、肺功能C、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖D、冠狀動(dòng)脈造影E、CTF、MRIG、主動(dòng)脈造影30.關(guān)于深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。A、皮溫降低B、患肢疼痛、壓痛C、皮膚色素沉著D、患肢腫脹E、患肢周徑增粗31.男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療為預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染，應(yīng)采取的主要措施為（）.A、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素B、改氣管插管為氣管切開C、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白D、防止嘔吐E、避免應(yīng)用H2受體阻滯劑以防止胃液pH升高及試用選擇性胃腸道脫污染32.洋地黃中毒引起室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速的首選治療是（）。A、靜滴氯化鉀B、奎尼丁口服C、阿替洛爾D、利多卡因E、電擊復(fù)律33.休克時(shí)反映生命器官血液灌流最簡(jiǎn)單、最可靠的指標(biāo)是（）。A、神志B、肢體溫度C、血壓D、脈率E、尿量34.胺碘酮的藥理作用不包括（）A、阻滯K+通道B、阻滯Na+通道C、阻滯Ca2+通道D、阻斷M受體E、阻斷β受體35.室性早搏寬大畸形的QRS波群前為（）。A、無相關(guān)的P波或提早出現(xiàn)的P波B、無竇性P波C、有逆行性的P波D、有竇性P波E、有提早出現(xiàn)的P波36.女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30／HP、紅細(xì)胞偶見，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血紅蛋白90g／L患者腎功能不全的臨床分期為（）.A、腎功能不全失代償期B、腎功能不全尿毒癥期C、腎功能不全代償期D、腎功能正常E、腎功能衰竭終末期37.休克經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5～10分鐘內(nèi)補(bǔ)等滲出液體250ml后，血壓上升，而中心靜脈壓不變，需進(jìn)一步的處理是（）A、使用大劑量糖皮質(zhì)激素B、使用擴(kuò)血管藥C、使用縮血管藥D、利尿劑E、繼續(xù)補(bǔ)充血容量38.有輕度的β受體阻斷作用和鈣拮抗作用的鈉通道阻滯藥是（）A、奎尼丁B、普魯卡因胺C、普萘洛爾D、普羅帕酮E、利多卡因39.下列哪一項(xiàng)不是胺碘酮的禁忌證（）A、房室傳導(dǎo)阻滯B、Q-T間期延長(zhǎng)綜合征C、甲狀腺疾病D、高血壓E、碘過敏40.急性腎衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是（）。A、鈉中毒B、酸中毒C、未嚴(yán)格限制入水量D、體內(nèi)內(nèi)生水過多E、抗利尿激素增加41.不符合典型并行心律的心電圖特征的是（）.A、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期不固定B、各異位心搏的聯(lián)律間期相差≥0.11秒C、異位心搏之間的間距相等或成倍數(shù)關(guān)系D、?？梢娛倚匀诤喜ɑ蚍啃匀诤喜‥、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期常常固定42.尿毒癥最早期、最多見的臨床表現(xiàn)是（）.A、皮膚瘙癢B、胃腸道癥狀C、貧血D、高血壓E、抽搐43.男性，67歲。診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細(xì)胞及分類均高，血?dú)夥治觯簆H7．33PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO3-35mmol／L該患者的處理哪項(xiàng)不正確（）.A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索祛痰D、持續(xù)低流量吸氧E、靜點(diǎn)碳酸氫鈉44.急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動(dòng)病史3年，出院前超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運(yùn)動(dòng)患者的治療不包括（）.A、華法林抗凝治療B、低分子肝素與華法林同時(shí)應(yīng)用C、溶栓治療D、改善心臟功能E、心功能難以控制可以考慮手術(shù)治療45.實(shí)施包扎療法時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的（）A、包扎時(shí)由遠(yuǎn)端向近段纏繞繃帶B、包扎應(yīng)用要超出正常皮膚3～5cmC、必須用夾板或石膏外固定D、包扎時(shí)各關(guān)節(jié)保持在對(duì)抗攣縮的功能位E、抬高患肢46.燒傷后診斷ARDS時(shí)錯(cuò)誤的是以下哪一項(xiàng)（）。A、休克期出現(xiàn)呼吸加快、PaO2進(jìn)行性下降要警惕ARDS的發(fā)生B、氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）判斷ARDS不如PaO2靈敏C、動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃\斷ARDS非常重要的檢查手段D、嚴(yán)重的ALI即定義為ARDS，所以兩者在診斷上非常相似E、X線胸片雙肺浸潤(rùn)影常提示肺水腫的存在47.男性，44歲，工傷，左下胸受擠壓，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色蒼白、四肢濕冷，脈搏120次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪項(xiàng)治療原則是正確的（）。A、一旦確診，立即手術(shù)B、大量快速輸液，待血壓正常后及早手術(shù)C、積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)D、積極抗休克，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)E、積極抗休克，不手術(shù)48.張某，男，57歲。2天前曾感心悸，心煩，周身乏力，胸悶不舒等癥狀。今晨起上腹部劇疼，伴有惡心，出虛汗而來院。查體溫38．2℃、主率100次／分，律齊，血壓80／60mmHg，呼吸21次／分，面色蒼白，心臟聽診：心界不大，心尖區(qū)第一心音減弱，心電圖示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置若查體出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，首先考慮的并發(fā)癥是（）.A、心臟破裂B、乳頭肌功能失調(diào)C、室壁瘤D、風(fēng)心病E、主動(dòng)脈關(guān)閉不全49.患者男性，56歲，1年前因急性心肌梗死入院，近3月胸悶，查心電圖如下圖所示，應(yīng)診斷為（）. A、急性下壁心肌梗死B、陳舊性下壁心肌梗死C、心肌缺血D、陳舊性下壁、側(cè)壁心肌梗死E、急性側(cè)壁心肌梗死50.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)消失即意味著心臟停搏，據(jù)此應(yīng)予CPR。51.心前區(qū)捶擊復(fù)律在心搏驟停多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)效果好，有時(shí)可復(fù)律（）。A、3.5分鐘內(nèi)B、3分鐘內(nèi)C、2.5分鐘內(nèi)D、2分鐘內(nèi)E、1.5分鐘內(nèi)52.心搏驟?，F(xiàn)場(chǎng)搶救的首選方法是（）。A、心前區(qū)捶擊B、人工呼吸C、胸外心臟按壓D、建立靜脈通道E、立即送醫(yī)院搶救53.患者，40歲，有風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全10余年?？紤]心功能不全，而長(zhǎng)期口服地高辛，近1月來咳嗽，氣急不能平臥，咯血一天，診斷為急性左心功能不全。超聲心動(dòng)圖示左室舒張末期內(nèi)徑7．0厘米，EF值40％，為減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)首選（）.A、氨苯蝶啶B、螺內(nèi)酯（安體舒通）+氫氯噻嗪C、呋塞米（速尿）D、氨苯蝶啶+氫氯噻嗪+速尿E、氨茶堿54.男性，40歲，因風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全入院，心力衰竭服用雙氫克尿塞治療中，心電圖檢查為多源性室早，化驗(yàn)血鉀2．9mmol/L，診斷為洋地黃過量，除停用洋地黃外，應(yīng)選用哪種藥物治療（）.A、靜脈給胺碘酮B、靜脈注射普羅帕酮C、靜脈注射25％硫酸鎂D、靜脈注射維拉帕米E、靜脈補(bǔ)充氯化鉀55.患者呼之不應(yīng)，壓眶有反應(yīng)，呼吸平穩(wěn)，腹壁反射消失，瞳孔對(duì)光反射及腱反射存在，其意識(shí)狀態(tài)為（）。A、意識(shí)模糊B、昏睡C、輕度昏迷D、中度昏迷E、深度昏迷56.下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的表現(xiàn)的是（）。A、PaCO2升高B、pH降低C、AB>SBD、HCO3-降低E、BE低于正常57.判斷患者有無脈搏時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈B、頸動(dòng)脈觸摸時(shí)，不要用力過大C、頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)在胸鎖乳突肌外緣D、不能觸摸股動(dòng)脈E、觸膜時(shí)間1～2min58.急性失血超過下列哪項(xiàng)指標(biāo)就會(huì)引起休克（）A、超過總血容量1/5B、超過總血容量1/3C、超過總血容量1/2D、超過總血容量2/3E、超過總血容量1/459.女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提問：該患者氧療必須是（）.A、面罩吸氧，氧濃度以不超過50％為宜B、間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注C、低流量（低濃度）持續(xù)吸氧D、高壓氧艙E、氧濃度以將PaO2提高至12kPa（90nunHg）所需濃度為宜F、高流量間斷吸氧60.急性腎功能衰竭多尿期后最可能出現(xiàn)的是下列哪項(xiàng)（）.A、低鉀血癥B、脫水C、血尿素氮及肌酐即可降至正常D、繼發(fā)感染E、血尿素氮及肌酐升高61.燒傷休克時(shí)失代償期微循環(huán)的基本變化（）。A、微循環(huán)收縮B、彌散性血管內(nèi)凝血C、微循環(huán)擴(kuò)張D、動(dòng)靜脈短路和直捷通道開放E、微循環(huán)衰竭62."等位性Q波"是指（）。A、qv3>qv4>qv5B、存在Q波區(qū)C、原來無q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)新的q波D、胸前導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良E、以上都是63.患者60歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，查體心臟不大?？蛇x用的較為合理的藥物是（）。A、呋塞米B、地西泮C、嗎啡D、毛花苷CE、氨茶堿64.下列不是呼吸心跳停止診斷的必需依據(jù)的是（）。A、患者意識(shí)消失B、無自主呼吸C、大動(dòng)脈無搏動(dòng)D、聞不及心音E、體溫下降65.休克代償期的臨床表現(xiàn)是（）。A、血壓稍升高，脈搏、脈壓正常B、血壓稍降低，脈搏、脈壓正常C、血壓稍升高，脈搏快，脈壓無變化D、血壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小E、血壓稍升高，脈搏快，脈壓擴(kuò)大66.胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘按壓次數(shù)為（）A、50次B、80次C、100次D、120次E、130次67.患者，57歲，慢性咳喘15年，近1周來感冒后加重，咳嗽，咯黃膿痰，氣促不能平臥，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志朦朧，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度紫紺，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞干濕啰音，劍突下可見心臟搏動(dòng)，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，巴彬斯基征陽性應(yīng)立即做何處理（）.A、抽胃內(nèi)容物送檢查B、血?dú)夥治鯟、血常規(guī)檢查D、腦電圖檢查E、胸部攝片68.胸外除顫時(shí)，電極板應(yīng)置于（）。A、胸骨右緣第3肋間和心尖區(qū)B、胸骨左緣第2肋間和心尖區(qū)C、胸骨右緣第2肋間和心尖區(qū)D、心尖區(qū)和右側(cè)肩胛區(qū)E、胸骨左緣第3肋間和心尖區(qū)69.不符合急發(fā)型過敏性休克特征的是（）A、藥物注射多見B、約占80%～90%C、皮膚可有血管神經(jīng)性水腫D、預(yù)后較好E、接觸過敏原70.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），擬加用呼氣末正壓（PEEP），壓力選擇應(yīng)該（）.A、逐步增加壓力，以不超過+1.47kPa（+15cmH2O）而PaO2達(dá)到8kPa為宜B、逐步增加壓力，以不超過+1.96kPa（+20cmH2O）而PaO2達(dá)到8kPa為宜C、逐步增加壓力，以不超過+0.98kPa（+10cmH2O）而PaO2達(dá)到8kPa為宜D、使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制E、休克患者禁忌機(jī)械通氣和應(yīng)用PEEP71.張某，男，57歲。2天前曾感心悸，心煩，周身乏力，胸悶不舒等癥狀。今晨起上腹部劇疼，伴有惡心，出虛汗而來院。查體溫38．2℃、主率100次／分，律齊，血壓80／60mmHg，呼吸21次／分，面色蒼白，心臟聽診：心界不大，心尖區(qū)第一心音減弱，心電圖示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置此患者可診斷為（）.A、心絞痛B、心肌缺血C、心肌梗死D、缺血性心臟病E、急性心包炎72.提示外周微血管收縮，皮膚循環(huán)血流灌注不足的指標(biāo)是（）A、肛溫與腋溫差0.5～1℃B、肛溫與腋溫差1～1.5℃C、肛溫與腋溫差1.5～2℃D、肛溫與腋溫差2～3℃73.心電圖表現(xiàn)為ORS波群正常；PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻。不能下傳心室，見于（）。A、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、一度房室傳導(dǎo)阻滯74.患者女，57歲。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者，行射頻消蝕術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg（12/8kPa），兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+）?；颊咄蝗恍奶Ｖ梗姆螐?fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)首選的處理措施是（）。A、擴(kuò)容B、心包穿刺引流C、改善通氣D、胸膜腔內(nèi)針刺減壓E、溶栓治療75.可使中心靜脈壓測(cè)定值偏高的因素不包括（）。A、測(cè)壓時(shí)或測(cè)壓前應(yīng)用多巴胺B、測(cè)壓時(shí)或測(cè)壓前應(yīng)用西地蘭C、呼氣末正壓通氣（PEEP）D、支氣管痙攣E、腎素、醛固酮分泌增多第2卷一.參考題庫(共75題)1.女性，60歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿（10ml／小時(shí)），血尿素氮17mmol／L，肌酐198μmol／L，尿比重1．025，尿鈉13mmol／L。對(duì)本病的治療，不妥的是（）.A、糾正可逆病因B、重癥病例盡早透析C、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D、避免使用腎毒性藥物E、不需控制進(jìn)液量2.老年女性，75歲。慢性支氣管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、氣促，咳痰量明顯增加，并出現(xiàn)明顯顏面、雙下肢腫。首選治療措施是（）.A、強(qiáng)心利尿B、控制感染C、糾正電解質(zhì)紊亂D、改善消化道癥狀E、保護(hù)腎臟功能3.下列關(guān)于腎血流動(dòng)力學(xué)異常的原因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.A、交感神經(jīng)過度興奮B、腎內(nèi)腎素血管緊張素系統(tǒng)興奮C、腎內(nèi)舒血管性前列腺素合成減少，縮血管性前列腺素產(chǎn)生過多D、血管缺血導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷E、球一管反饋過弱4.簡(jiǎn)述動(dòng)脈穿刺、插管及注射術(shù)。5.患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)不安。尿常規(guī)檢查正常。血?dú)夥治鲲@示：pH7．14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mmol／L。符合（）。A、原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償B、原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償C、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒E、原發(fā)性代謝性酸中毒，代償6.休克時(shí)主要代謝障礙為（）A、酸中毒、高血鉀B、堿中毒、低血鉀C、低鎂血癥、低滲性脫水D、低血鈣、低血糖E、急性呼吸窘迫綜合征7.對(duì)心跳呼吸驟停的初期復(fù)蘇措施中不包括（）。A、解除舌后墜B、清除分泌物或嘔吐物C、口對(duì)口人工呼吸D、心臟按壓E、留置導(dǎo)尿8.下列哪項(xiàng)不是休克晚期的微循環(huán)變化（）A、血液明顯濃縮、黏稠度增加B、血流停滯C、血液呈酸性高凝狀態(tài)D、彌散性血管內(nèi)凝血E、血液易凝固，不易發(fā)生出血9.關(guān)于心肌肥厚機(jī)制錯(cuò)誤的是（）.A、是心臟后負(fù)荷增多時(shí)主要代償機(jī)制B、細(xì)胞核，線粒體增大增多C、可使收縮力增強(qiáng)D、以心肌纖維增多為主E、心肌細(xì)胞數(shù)增多10.休克體位的主要優(yōu)點(diǎn)是（）A、利于呼吸，增加回心血量B、利于觀察病情C、滿足家屬要求D、利于清潔床單位E、增加腦內(nèi)血供11.男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源為（）.A、會(huì)陰部定植菌B、皮膚定植菌C、膽道定植菌D、胃腸道和口咽部定植菌E、體癬等皮膚真菌12.檢查成人患者的頸動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，另一手（）A、放在肩下使頭仰起B(yǎng)、清理患者的口腔C、摸胸部活動(dòng)D、擺正手的位置，準(zhǔn)備胸外按壓E、捏住患者鼻孔，準(zhǔn)備人工呼吸13.呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣時(shí)（）。A、若病情繼續(xù)惡化，應(yīng)建立人工氣道B、提倡面罩持續(xù)氣道內(nèi)正壓（CPAP）聯(lián)合壓力支持通氣（PSV）C、機(jī)械通氣，要求低通氣、高頻率D、必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑E、以上說法均正確14.某一診斷為冠心病、急性前壁心肌梗死的患者，突發(fā)暈厥約數(shù)秒鐘，最可能的診斷為（）。A、二度Ⅰ型房室阻滯B、室性早搏C、室速D、三度房室阻滯E、室顫15.氧中毒時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）。A、肺泡表面活性物質(zhì)減少B、毛細(xì)血管通透性增加C、Ⅰ型肺泡細(xì)胞增生D、肺間質(zhì)水腫E、肺不張16.關(guān)于中心靜脈壓，錯(cuò)誤的是（）。A、正常范圍為5～10cmH2OB、指上腔靜脈或下腔靜脈內(nèi)的壓力C、反映全身血容量和心功能D、低于正常提示回心血量不足E、高于正常提示心衰可能17.患者，女性，40歲，因心悸伴呼吸困難2年，不能平臥2小時(shí)入院。查體：脈率110次/分，血壓90／60mmHg，雙肺底可聞及水泡音，心率140次／分，心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期雷鳴樣雜音，肝肋下2厘米，雙下肢輕度浮腫。1年前有腦栓塞病史。無冠心病病史。如對(duì)該病人出現(xiàn)的心律失常進(jìn)行轉(zhuǎn)律，應(yīng)進(jìn)行下列哪些檢查（）.A、超聲心動(dòng)圖B、血糖C、血脂D、胸片E、頭顱CTF、肺灌注掃描G、血?dú)夥治?8.洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是（）.A、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)B、有癥狀心力衰竭伴竇性心動(dòng)過速C、急性心肌梗死伴急性肺水腫D、缺血性心肌病伴心房顫動(dòng)E、炎癥性心肌病合并快速室率心房顫動(dòng)19.決定微循環(huán)營(yíng)養(yǎng)通路周期性開閉的主要因素是（）。A、血管升壓素B、腎上腺素C、去甲腎上腺素D、血管緊張素E、局部代謝產(chǎn)物20.Glasgow昏迷量表評(píng)分為8分，屬于（）。A、輕度意識(shí)障礙B、中度意識(shí)障礙C、重度意識(shí)障礙D、極重度意識(shí)障礙E、嗜睡21.下列哪種疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭（）。A、肺間質(zhì)纖維化B、溺水C、呼吸肌麻痹D、室間隔缺損E、急性肺栓塞22.慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的指征，錯(cuò)誤的是（）。A、PaCO2進(jìn)行性升高B、PaCO2升高達(dá)到80mmHg以上C、嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，PaO2仍23.患者女性，65歲，冠心病，下壁心肌梗死。10年前因三度房室傳導(dǎo)阻滯置入VVI起搏器，起搏頻率設(shè)置在72次／分。 近日因胸悶、頭暈查心電圖并繪制梯形圖，梯形圖如下圖所示，心房率為92次／分，心室率為40次／分。梯形圖顯示的診斷應(yīng)為（）. A、心房顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律B、房性心動(dòng)過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律C、心房撲動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律D、竇性心律、三度房室傳導(dǎo)阻滯、心室起搏心律E、竇性心律、三度房室傳導(dǎo)阻滯、室性逸搏心律24.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是（）.A、感染B、輸液過多、過快C、環(huán)境氣候的急劇變化D、妊娠與分娩E、過勞與情緒激動(dòng)25.創(chuàng)傷失血過多時(shí)，為防治ARDS應(yīng)盡量補(bǔ)足膠體溶液，以保持血容量正常。26.休克臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）A、中心靜脈壓增高至12cmH2O以上B、脈壓降至4kPa以下C、尿量不足30ml/hD、神志煩躁或淡漠E、血壓下降至12kPa以下27.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa（45mmHg）如果應(yīng)用PEEP，為減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列都是重要的除外（）.A、盡量降低PEEP壓力和保證Pa02達(dá)到安全水平，F(xiàn)iO2％可以不限B、PEEP壓力一般不宜超過+1.47kPa（+15cmH2O）C、保證足夠有效循環(huán)血容量D、保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常E、吸入氧氣濃度（FiO2）不宜超過50％28.心肌梗死并發(fā)室壁瘤，主要見于（）.A、左心室B、室間隔C、右心房D、右心室E、左心房29.男性，30歲，黃磷燒傷，創(chuàng)面有大蒜樣臭味，雙上肢創(chuàng)面呈棕褐色，雙下肢創(chuàng)面呈黑色，輕度頭痛頭暈乏力?，F(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首選（）。A、暴露療法B、大量清水沖洗或燒傷部位浸入水中C、硫酸銅溶液沖洗D、急送專科醫(yī)院E、以上都不是30.男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），中心靜脈壓0.39kPa（4cmH2O）。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH值為7.32。該病人的情況是（）.A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫31.患者男性，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105／60mmHg，心率34次／分，律不齊。心電圖示PR間期為0．22秒，部分P波后有QRS波群脫落最有效的治療是（）.A、阿托品B、安裝臨時(shí)或永久起搏器C、經(jīng)食管心房起搏D、不需要治療E、持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素32.女性，40歲，誤吞生青魚膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提示：住院1d余，癥狀無改善，日尿量300ml，Cr750~mol／L。提問：此時(shí)最可能的診斷是（）.A、急性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、慢性腎炎急性發(fā)作D、急性腎功能衰竭E、慢性腎功能衰竭F、血管炎33.膿毒性休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)不包括（）。A、心排量降低B、體循環(huán)阻力下降C、肺循環(huán)阻力增加D、低血壓E、心率改變34.急性非穿透性心肌梗死出現(xiàn)心源性休克時(shí)最可能的原因是（）A、血容量不足B、劇烈的疼痛C、心律失常D、合并急性二尖瓣關(guān)閉不全E、過多使用止痛鎮(zhèn)靜劑35.不是左心衰竭表現(xiàn)的是（）.A、勞力性呼吸困難B、頭暈、乏力C、咳嗽、咳痰D、少尿E、腹脹、惡心、嘔吐36.一個(gè)患者的腋溫為35.3℃，而血溫為39℃，則提示患者的病情為（）A、病情輕B、患者發(fā)生了腦血管意外C、患者因?yàn)榘l(fā)熱D、病情危重E、以上均不是37.患者男，40歲。車禍傷后昏迷1h入院。體格檢查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左側(cè)對(duì)光反射消失，右側(cè)肢體癱瘓，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。此時(shí)適宜采用的治療措施是（）.A、臨時(shí)應(yīng)用止血藥物B、甘露醇脫水降顱壓C、腰椎穿刺放液減壓D、大量應(yīng)用激素E、急診開顱手術(shù)F、吸氧38.華法林治療的主要并發(fā)癥是（）。A、過敏反應(yīng)B、心動(dòng)過速C、粒細(xì)胞減少D、出血E、低蛋白血癥39.患者女，82歲，因“咳嗽伴發(fā)熱1d”來我院急診求治。予以阿奇霉素、痰熱清、小檗堿、巴米爾等藥物治療。次日凌晨輸液時(shí)突然煩躁、喘憋，血壓170/105mmHg，P120次/min，端坐位，雙肺呼吸音粗，兩肺均能聞及干濕性啰音，腹部軟，雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷是（）.A、急性心肌梗死B、肺栓塞C、氣胸D、主動(dòng)脈夾層E、哮喘F、急性左心衰竭40.女性，60歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿（10ml／小時(shí)），血尿素氮17mmol／L，肌酐198μmol／L，尿比重1．025，尿鈉13mmol／L。本病最常見的并發(fā)癥是（）.A、肺水腫B、腦水腫C、感染D、酸中毒E、低血鉀41.男，46歲，因汽油火焰燒傷4小時(shí)入院，燒傷總面積90％，其中深Ⅱ度30％，Ⅲ度36％，傷后無尿，心率：150次／分，呼吸32次／分，傷后頭8小時(shí)輸液5000ml（其中膠體2000ml）后仍無尿。如果因種種原因沒有行早期切削痂植皮術(shù)，傷后第5天，突然發(fā)生寒戰(zhàn)，繼而高燒，不久又出現(xiàn)體溫不升，白細(xì)胞升高不明顯，四肢厥冷，尿少，脈快，根據(jù)以上表現(xiàn)診斷為（）。A、革蘭染色陽性細(xì)菌膿毒癥B、革蘭染色陰性細(xì)菌膿毒癥C、革蘭染色陽性桿菌膿毒癥D、真菌感染E、以上都不是42.女性，65歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬U／d，第3天時(shí)尿量600ml／L，BUN輕度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天時(shí)尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血鉀6．80mmol／L，尿pH6．2，進(jìn)行血液透析治療，維持透析5個(gè)月時(shí)尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天時(shí)尿沉渣中增多明顯的項(xiàng)目是（）.A、紅細(xì)胞管型B、白細(xì)胞管型C、透明管型D、蠟樣管型E、顆粒管型43.患者，女，80歲。昏迷后，留置導(dǎo)尿，發(fā)熱（T40℃），HR110次/分，BP70/56mmHg，WBC8×109/L，中性粒細(xì)胞O.80，中段尿培養(yǎng)示：大腸桿菌生長(zhǎng)，擬診為膿毒性休克。下列哪一項(xiàng)不是膿毒性休克發(fā)生過程中，人體釋放的內(nèi)源性介質(zhì)（）A、氧自由基B、腫瘤壞死因子C、白三烯D、內(nèi)啡肽E、革蘭陰性菌內(nèi)毒素44.正后壁心肌梗死出現(xiàn)特征性心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)是（）。A、V1～V3B、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、V3～V5D、V7～V9E、I、aVL45.男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12小時(shí)逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。下列檢查項(xiàng)目哪一項(xiàng)沒有意義（）.A、X線胸部攝片B、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、肺順應(yīng)性檢測(cè)D、肺動(dòng)脈楔嵌壓檢測(cè)E、峰流率（PETR）檢測(cè)46.關(guān)于β受體阻滯劑正確的是（）.A、心衰情況穩(wěn)定后可從小劑量開始應(yīng)用B、房室傳導(dǎo)阻滯不是其禁忌癥C、用藥后很快會(huì)改善癥狀D、心力衰竭患者禁用E、可用于急性心力衰竭47.患者，男，67歲。胸痛10小時(shí)，伴冷汗淋漓，以往有高血壓和主動(dòng)脈夾層分離病史，體檢：口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一項(xiàng)是最可能的診斷（）A、急性出血性壞死性胰腺炎B、腎上腺危像C、糖尿病酮癥酸中毒D、膿毒性休克E、心源性休克48.漂浮導(dǎo)管的頂端經(jīng)過右心系統(tǒng)時(shí)，如出現(xiàn)短暫的室上速和期前收縮，最合理的處理是（）。A、將導(dǎo)管退出，心律穩(wěn)定后再改變方向和角度置入導(dǎo)管B、電復(fù)律C、靜脈推注利多卡因D、抽光氣囊氣體進(jìn)導(dǎo)管E、放慢速度，繼續(xù)進(jìn)導(dǎo)管49.下列哪種情況禁用硝酸鹽類藥物（）A、心功能狀態(tài)B、下壁心肌梗死C、右室心肌梗死D、急性冠狀動(dòng)脈綜合征E、高血壓急癥50.應(yīng)用洋地黃時(shí)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)除停用洋地黃外，還需立即給予其他處理（）。A、多源性室性過早搏動(dòng)B、竇性心動(dòng)過緩，心率55次／分C、第二度房室傳導(dǎo)阻滯D、第一度房室傳導(dǎo)阻滯E、偶發(fā)室性過早搏動(dòng)51.預(yù)防休克的錯(cuò)誤措施是（）A、汽車運(yùn)送時(shí)，病員頭部置于車頭方向B、保暖、止痛C、輸液、輸血D、控制原發(fā)疾病E、預(yù)防過敏反應(yīng)52.患者男性，36歲，因陣發(fā)性心動(dòng)過速住院，過去健康，無心電圖記錄。入院時(shí)血壓100／60mmHg，心率170次／分，心電圖示寬QRS心動(dòng)過速?？捎枰缘拇胧┎话ǎǎ?A、用毛花苷C靜脈推注B、普羅帕酮靜脈推注C、胺碘酮靜脈推注D、可予食管調(diào)搏行超速抑制E、必要時(shí)可用100～150W直流電復(fù)律53.變異性心絞痛的病理基礎(chǔ)最可能為（）。A、冠狀動(dòng)脈痙攣B、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成致嚴(yán)重狹窄C、冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂D、冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊出血E、冠狀動(dòng)脈狹窄54.有關(guān)急性冠脈綜合征的病理改變，錯(cuò)誤的是（）A、血小板在局部激活聚集B、斑塊內(nèi)出血C、紅色血栓D、血管破裂E、血管痙攣55.心臟按壓的指征是（）。A、心音消失B、心率56.青年工人，體重60kg，燒傷后半小時(shí)急診入院，燒傷面積Ⅰ度10％，淺Ⅱ度20％，深Ⅱ度30％，Ⅲ度20％。第1個(gè)24小時(shí)預(yù)計(jì)補(bǔ)液量為（按國(guó)內(nèi)通用公式）（）。A、6000mlB、7000mlC、8300mlD、9300mlE、10000ml57.心臟復(fù)蘇停止指征（）A、發(fā)現(xiàn)患者肋骨骨折B、患者有頸椎骨折C、患者恢復(fù)了心跳和自主呼吸D、急救車司機(jī)發(fā)現(xiàn)患者已死亡E、散大的瞳孔未回縮58.腹部實(shí)質(zhì)性器官和空腔器官創(chuàng)傷各自的臨床表現(xiàn)有哪些？59.下述不屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的是（）.A、初發(fā)勞力性心絞痛B、變異性心絞痛C、急性ST抬高型心肌梗死D、穩(wěn)定型勞力性心絞痛E、急性非ST抬高型心肌梗死60.男性，60歲，6小時(shí)前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次／分，血壓70/50mmHg，雙大腿中段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜行骨折。此病人哪種危及生命的問題需要立即處理（）。A、失血性休克B、擠壓綜合征C、坐骨神經(jīng)損傷D、骨筋膜室綜合征E、缺血性骨壞死61.能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈微血管，增加冠狀動(dòng)脈血流的藥物是（）。A、阿替洛爾B、腺苷C、開博通D、噻氯匹定E、消心痛62.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為（）。A、低濃度持續(xù)吸氧B、高濃度吸氧C、正壓機(jī)械通氣D、呼氣末正壓通氣E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素63.治療變異型心絞痛，應(yīng)首選（）.A、腎上腺素能β受體阻滯劑B、鈣通道阻滯劑C、ACEID、硝酸異山梨醇酯E、戊四硝酯制劑64.關(guān)于復(fù)蘇時(shí)用藥的目的，下列錯(cuò)誤的是（）。A、激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力B、防治心律失常C、調(diào)整急性酸堿和電解質(zhì)失衡D、補(bǔ)充恰當(dāng)血容量E、預(yù)防感染65.麻醉過量引起的休克為（）A、醫(yī)源性休克B、神經(jīng)源性休克C、內(nèi)分泌性休克D、血流阻塞性休克E、過敏性休克66.提示心室梗死可能合并心房梗死的心電圖表現(xiàn)是（）。A、心電圖系列檢查發(fā)現(xiàn)PR段升高>0.05mV或壓低>0.1mVB、心電圖系列檢查中ST段有動(dòng)態(tài)變化C、P波增寬呈切跡，無動(dòng)態(tài)變化D、病理性Q波進(jìn)行性加深E、出現(xiàn)較為持久的室性心律失常67.對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為（）。A、10％～45％B、10％～50％C、25％～35％D、51％～60％E、35％～40％68.對(duì)于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前認(rèn)為最好的治療方法是（）.A、使用血管收縮藥升壓B、使用酚妥拉明C、使用硝普鈉D、使用快速強(qiáng)心制劑E、應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏器69.臨床上最常見的心力衰竭是（）.A、右心衰繼發(fā)左心衰竭B、左心衰繼發(fā)右心衰竭C、右心衰竭D、左心衰竭E、全心衰竭70.胺碘酮的電生理作用與血流動(dòng)力學(xué)作用不包括（）。A、阻滯IKr、IKs、IKurB、阻滯INaC、阻滯ICa-LD、非競(jìng)爭(zhēng)性抑制α-和β-腎上腺素能受體E、負(fù)性肌力作用輕，不影響外周阻力71.男性，34歲，慢性腎炎史15年，近半年來有惡心、少尿、皮膚瘙癢等狀，進(jìn)行性加重，體檢：貧血貌、浮腫，血壓24／14kPa（180／105mmHg）、心界向左下擴(kuò)大，心律齊，聞及心包摩擦音，血紅蛋白35g／L，Cr1200μmol／L，血鉀5．6mmol／L，CO2CP16mmol／L，血鈣2．6mmol／L，血磷3．2mmol／L。本例出現(xiàn)皮膚瘙癢的最重要原因是（）.A、營(yíng)養(yǎng)不良B、霍奇金病C、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D、活性維生素D3缺乏E、甲狀腺功能降低72.支氣管患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安，應(yīng)該首先考慮出現(xiàn)（）。A、自發(fā)性氣胸B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、急性左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎73.男性，65歲，反復(fù)發(fā)作胸痛，發(fā)作時(shí)心電圖示廣泛sT段抬高，胸痛緩解時(shí)心電圖正常，最佳的治療藥物是（）.A、美托洛爾B、硝酸異山梨酯C、卡托普利D、硫氮革酮E、坎地沙坦74.CPR時(shí)為足夠通氣，一定要用大潮氣量通氣，越大越好。75.中心靜脈壓是指（）。A、左心室壓力B、肘正中靜脈壓力C、右心房及上下腔靜脈壓力D、鎖骨下靜脈壓力E、左心房壓力第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：D3.參考答案：C4.參考答案：B5.參考答案：E6.參考答案：C7.參考答案：A8.參考答案：E9.參考答案： 面罩，口咽通氣道或鼻咽通氣道，經(jīng)鼻氣管插管，經(jīng)口氣管插管，逆行氣管插管，氣管切開造口術(shù)，經(jīng)皮穿刺環(huán)甲膜擴(kuò)張?jiān)炜谛g(shù)，喉罩，氣管食管聯(lián)合通氣道，食管阻塞器。10.參考答案：B11.參考答案：C12.參考答案：E13.參考答案：C14.參考答案：A15.參考答案：A16.參考答案：E17.參考答案： 胸壁穿透?jìng)?，肺、氣管、支氣管或食管的破口呈活瓣?duì)睿鼩鈺r(shí)傷口敞開，空氣進(jìn)入胸腔。呼氣時(shí)胸腔內(nèi)壓力增高，活瓣被壓向傷口，而使傷口閉合。隨著反復(fù)呼吸，空氣進(jìn)入胸腔后不能完全排出體外，使傷側(cè)胸腔內(nèi)積氣不斷增高，壓力不斷升高，變成正壓，其結(jié)果造成胸腔壓力不斷升高，形成了張力性氣胸。18.參考答案：D19.參考答案：D20.參考答案： 對(duì)使用人工呼吸機(jī)患兒的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容：①觀察病情：呼吸情況、循環(huán)情況；呼吸機(jī)相