2024年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.下列哪項不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型（）.A、微小病變型B、系膜增生性腎炎C、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎D、膜性腎病E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化2.柳氮磺胺吡啶（SASP）治療潰瘍性結(jié)腸炎的機制是（）A、促使腸上皮細(xì)胞再生B、抑制氧自由基形成C、降低腸道酸度D、抑菌作用E、腸黏膜保護(hù)作用3.以下不能作為診斷肺源性心臟病的主要依據(jù)是（）A、右下肺動脈擴張，橫徑15mmB、右束支傳導(dǎo)阻滯C、肺型P波D、肺動脈段突出E、順鐘向轉(zhuǎn)位4.男性，60歲。1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。最有價值的無創(chuàng)檢查方法是（）A、Holter（動態(tài)心電圖）檢查B、心臟X線檢查C、超聲心動圖D、核素運動心電圖負(fù)荷試驗E、心臟晚電位檢查5.各型慢性腎炎均可出現(xiàn)（）A、嚴(yán)重高血壓B、顯著水腫C、大量蛋白尿D、肉眼血尿E、腎功能損害6.中央型肺癌胸部X線的直接征象有（）A、肺不張B、肺門類圓形陰影C、局限性肺氣腫D、阻塞性肺炎E、胸腔積液7.男性，40歲，陣發(fā)性血壓高1年，經(jīng)血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定和其他相關(guān)檢查不能完全排除嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，有助于進(jìn)一步診斷的是（）A、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測B、基礎(chǔ)代謝率測定C、酚妥拉明試驗D、ACTH興奮試驗E、美替拉酮試驗8.下列關(guān)于糖尿病合并妊娠的描述，錯誤的是（）A、常見妊娠高血壓綜合征合并酮癥酸中毒B、分娩后，原量胰島素應(yīng)維持一段時間C、胰島素需要量增高D、常見胎兒畸形，死胎，巨大兒E、常見新生兒低血糖9.女性，35歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性。首選哪項治療措施（）A、脾切除B、長春新堿C、環(huán)磷酰胺D、大劑量丙種球蛋白E、糖皮質(zhì)激素10.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的（）A、胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征B、飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合C、與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血D、通常胃酸正常或降低E、常表現(xiàn)為夜間痛11.男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年?；顒雍髿舛?年，有吸煙史30余年，對診斷最有意義的檢查是（）A、肺部CTB、肺功能檢查C、肺通氣灌注掃描D、血氣分析E、心電圖12.關(guān)于胃潰瘍的發(fā)病特點，下列哪項是錯誤的（）A、一般胃酸分泌正?；蚱虰、好發(fā)于與泌酸腺區(qū)鄰近的胃黏膜C、胃潰瘍患者的幽門螺桿菌感染率低于十二指腸潰瘍D、胃潰瘍患者的血清胃泌素明顯升高E、部分胃潰瘍與服用非甾體抗炎藥有密切關(guān)系13.關(guān)于心房撲動，下列描述不正確的為（）A、心房撲動可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者B、心電圖呈現(xiàn)規(guī)律F波C、頸動脈竇按摩可減少慢性心房撲動心室率D、出現(xiàn)室內(nèi)差異傳導(dǎo)，QRS波群增寬，形態(tài)異常E、最有效終止心房撲動的方法為靜注維拉帕米14.支氣管哮喘重癥發(fā)作，以下選項皮質(zhì)激素的用法是正確的（）A、小劑量逐漸遞增B、大劑量靜脈用藥C、大劑量口服D、小劑量長療程E、大劑量吸入15.肝性腦病的發(fā)病機制是（）A、假神經(jīng)遞質(zhì)B、氨中毒C、氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用D、氨基酸代謝不平衡E、上述多種因素綜合作用所致16.患者，男性。18歲，騎單車時被汽車撞倒，神志清，GCS15′，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛（+），踝關(guān)節(jié)活動好，雙下肢皮膚感覺無特殊。"120"救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉(zhuǎn)運前處理正確的是（）A、為了節(jié)省時間，右下肢不需要外固定B、右大腿應(yīng)做外固定、C、搬運前必須開放靜脈通道D、"120"到達(dá)現(xiàn)場，到將傷者抬起整個操作過程，應(yīng)4分鐘內(nèi)完成E、如果患者出血較多，有休克表現(xiàn)，則瘟開放靜脈通道，掛上葡萄糖液補液17.男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散在干啰音 血常規(guī)示白細(xì)胞8．0×109／L，胸片示雙肺紋理粗亂。目前患者最可能的診斷是（）A、肺炎B、咽炎C、肺結(jié)核D、肺膿腫E、急性氣管-支氣管炎18.女性，50歲，右頸前部腫塊1年，近1個月來伴有腰痛。體格檢查：右側(cè)甲狀腺內(nèi)捫及腫塊3cm×3cm，腫塊質(zhì)硬、高低不平、活動度小，腰椎X線攝片提示腰2骨質(zhì)破壞，考慮轉(zhuǎn)移性癌，決定行甲狀腺腫塊活檢。經(jīng)冷凍切片證實系甲狀腺濾泡型腺癌，最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵ǎ〢、全甲狀腺切除+腰2放射性碘內(nèi)照射B、全甲狀腺切除+頸淋巴清除和腰2病灶清除C、右側(cè)甲狀腺葉切除+腰2放射性碘內(nèi)照射D、右側(cè)甲狀腺葉切除+化學(xué)治療E、局部腫瘤切除+外放射治療19.下述疾病中不表現(xiàn)為勞力性呼吸困難的是（）A、貧血B、肺氣腫C、慢性充血性心力衰竭D、肺間質(zhì)纖維化E、癔癥20.可作為COPD患者長期吸入的藥物為（）A、異丙托溴銨B、沙丁胺醇C、沐舒坦D、二丙酸倍氯米松E、布地奈德21.患者男性，15歲，2周前患扁桃體炎，無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹和腹痛，現(xiàn)雙眼瞼腫，血壓140／94mmHg，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞40～60個／HP，臨床擬診（）A、急性藥物性間質(zhì)性腎炎B、糖尿病腎病C、骨髓瘤腎D、急性腎小球腎炎E、紫癜腎22.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎，下列哪項正確（）A、為腸壁全層病變B、可累及全消化道C、可能發(fā)生癌變D、無膿血便E、結(jié)腸鏡檢查可見鋪路石樣改變23.Graves病時的代謝，下列不正確的是（）A、腸道糖吸收增加B、肝糖分解增加C、尿肌酸排出增加D、血總膽固醇增加E、糖耐量異常24.提示肺動脈高壓體征（）A、心濁音界縮小B、雙下肺濕啰音C、劍突下示心臟抬舉性搏動D、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、頸靜脈充盈25.不是急進(jìn)性腎炎的臨床特點的是（）.A、持續(xù)性血尿與高血壓B、起病急，初期表現(xiàn)似急性腎炎C、常出現(xiàn)少尿與急劇腎功能惡化，可于數(shù)周或數(shù)月死于尿毒癥D、可有咯血及肺部病變E、對激素療效好26.男性，20歲。一年來反復(fù)踝部水腫，血壓120/80mmHg，尿蛋白定量為3.0g/24h，RBC10～15個/HP，診斷最可能為（）.A、急性腎小球腎炎B、腎病綜合征C、隱匿型腎小球腎炎D、慢性腎小球腎炎E、急性腎小管壞死27.以下哪項可決定心肌氧耗量（）A、心肌張力B、舒張壓C、心肌缺氧程度D、心率E、心肌收縮強度28.骨髓和外周血中性分葉核粒細(xì)胞的堿性磷酸酶染色積分在下列哪種疾病中常見降低或為零（）A、嚴(yán)重細(xì)菌感染B、骨髓瘤C、淋巴瘤D、慢性粒細(xì)胞白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病29.慢性腎功能不全，血鉀7.1mmol/L時，此時最佳的治療措施是（）.A、限制鉀鹽的攝入B、口服降鉀樹脂C、靜推10%葡萄糖酸鈣D、靜注碳酸氫鈉E、血液透析或腹膜透析30.肝硬化門脈高壓最具特征性的體征是（）A、蜘蛛痣B、食管靜脈曲張C、水腫D、痔核形成E、肝左葉腫大31.胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀、體征是（）A、上腹部疼痛加劇B、上腹部可有明顯壓痛C、移動性濁音陽性D、腸鳴音減少或消失E、以上都不是32.提示支氣管哮喘患者病情危重的是（）A、呼氣相延長B、脈壓增加C、呼吸性堿中毒D、胸腹矛盾運動E、煩躁不安33.男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽性，膽紅素陰性，尿蛋白（++）關(guān)于該病的描述不正確的是（）A、發(fā)病呈季節(jié)性B、進(jìn)食新鮮蠶豆為誘因C、發(fā)病程度與進(jìn)食蠶豆量無關(guān)D、治療激素為主E、該病預(yù)后差34.急性壞死性胰腺炎時，下列哪項檢查結(jié)果正確（）A、血清淀粉酶均升高B、血清脂肪酶早期升高C、血糖升高D、血鈣升高E、血白蛋白升高35.不穩(wěn)定型心絞痛患者疼痛發(fā)作頻繁，如有呼吸困難、發(fā)紺時，應(yīng)給氧氣吸入，維持血氧飽和度宜達(dá)（）A、85％以上B、90％以上C、80％以上D、70％以上E、75％以上36.下述哪項檢查對明確診斷肝性腦病最有幫助（）A、BUNB、血氨C、ALTD、膽紅素E、血糖37.手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于（）A、8小時B、9小時C、10小時D、11小時E、2小時38.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動過速。緊急處置中，不應(yīng)包括（）A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路B、立即進(jìn)行冠狀動脈造影C、應(yīng)用升壓藥維持血壓D、床旁超聲檢查明確診斷E、備好除顫器39.心性肺源性心臟病最常見病因是（）A、ARDSB、肺間質(zhì)纖維化C、肺動脈栓塞D、重癥肺炎E、COPD40.成年男性患者，體重60kg。因化學(xué)藥品倉庫內(nèi)失火被燒傷，失火現(xiàn)場濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢煙霧嚴(yán)重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會陰部。創(chuàng)面污穢，燒傷深度以深Ⅱ度為主，并有散在酸燒傷（面積小于5％），患者曾在庫房內(nèi)大聲呼救，傷后6小時送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現(xiàn)：體溫36．8℃，心率130次／分，血壓100／75mmHg，患者煩躁不安，口渴，呼吸急促，聲音嘶啞，鼻毛燒焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常規(guī)化驗：WBC21×109／L，Hb210g／L。纖維支氣管鏡檢查可見會厭及隆突部位黏膜充血水腫。燒傷面積的診斷為（）A、燒傷總面積40％B、燒傷總面積45％C、燒傷總面積53％D、燒傷總面積60％E、燒傷總面積70％41.女性，56歲，發(fā)熱2天，T39℃，予消炎痛栓肛塞后體溫可降至37℃，一周后出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐，BUN25mmol／L，Cr560mmol／L，尿量300ml／24h，尿沉渣鏡檢可見許多RBC，異常RBC78%，嗜酸性粒細(xì)胞少量。為明確診斷須行檢查（）.A、補液試驗B、腎活檢C、逆行腎盂造影D、腎動脈造影E、24h尿蛋白定量42.男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮該病例最可能的診斷是（）A、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B、擴張型心肌病C、缺血性心肌病D、高血壓性心臟病E、甲亢性心臟病43.患者女性，16歲，1周來尿少色紅，眼瞼、下肢水腫，血壓150／105mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣紅細(xì)胞10～15個／高倍視野，白細(xì)胞5～10個／高倍視野，可見紅細(xì)胞及顆粒管型，血紅蛋白120g／L，A／G4．0／2．2，膽固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的診斷是（）A、急性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性腎盂腎炎D、急進(jìn)性腎炎E、腎病綜合征44.消化性潰瘍引起的疼痛以哪一種最具特征性（）A、中上腹疼痛B、饑餓痛C、反復(fù)發(fā)作性痛D、節(jié)律性痛E、長期痛45.室性期前收縮（）A、提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形B、P波與QRS波群無關(guān)C、PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D、PR間期固定，有時QRS波群脫落E、PR間期延長46.非ST段抬高韻心肌梗死的處理原則不應(yīng)選用的治療是（）A、介入治療B、抗凝治療C、溶栓治療D、擴冠治療E、氧療47.勞力性心絞痛的典型心電圖改變是：（）A、ST段抬高B、ST段水平或下斜型下降C、ST段抬高，異常Q波，T波倒置D、ST-T呈魚鉤樣降低，T波倒置E、弓背向下的ST段抬高，T波高尖48.在感染的急性期，肝臟合成的可作為疾病的標(biāo)志的蛋白是（）A、白蛋白B、C-反應(yīng)蛋白C、糖蛋白D、球蛋白E、肌肉蛋白49.女性，58歲，刺激性咳嗽，痰中帶血，左側(cè)胸痛1個月來院檢查。胸片示左側(cè)大量胸腔積液。下列檢查項目不必要的是（）A、胸膜活檢B、胸部CTC、纖維支氣管鏡檢查D、肺功能E、胸腔積液細(xì)胞學(xué)、生化、酶學(xué)、癌標(biāo)志物50.肺結(jié)核癥狀有為（）A、午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上C、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰D、勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血51.下列說法哪項是正確的（）A、只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎B、血清淀粉酶在8小時達(dá)峰值C、血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度E、尿淀粉酶增高可持續(xù)2～4周52.心絞痛發(fā)作時心電圖的改變最常見（）A、P波高尖B、異常Q波C、ST段水平壓低O.1mV以上D、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E、PR間期延長53.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，下列哪項說法錯誤（）A、可用SASPB、可用激素C、SASP的有效成分是磺胺吡啶D、應(yīng)予少渣飲食E、慎用抗膽堿藥54.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)前期收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全f生左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱，射血分?jǐn)?shù)（EF）為24％，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12％。最可能的診斷是（）A、擴張型心肌病B、缺血性心肌病C、風(fēng)濕性心臟病D、病毒性心肌炎E、以上都不是55.男性，63歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率110/分。該患者最可能的診斷是（）A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、支氣管哮喘C、支氣管擴張D、肺結(jié)核E、肺癌56.男性，19歲，2天前淋雨后出現(xiàn)咽干、咽癢，隨后打噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕。查體：鼻腔黏膜充血、水腫，咽部輕度充血，最可能的診斷是（）A、肺炎B、支氣管炎C、肺結(jié)核D、肺癌E、普通感冒57.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種（）。A、中老年退行性變，非炎癥疾病B、與IgM半乳糖化缺陷有關(guān)C、非對稱性多關(guān)節(jié)為主的疾病D、與A族乙型鏈球菌感染有關(guān)的疾病E、以多關(guān)節(jié)炎為主的自身免疫性疾病58.慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是（）A、肺氣腫、肺源性心臟病B、肺栓塞C、小葉性肺炎D、支氣管擴張E、肺出血59.60歲肺氣腫及肺源性心臟病患者，下列說法不正確的是（）A、胸片上可見肺動脈段突出B、肝大及下肢水腫C、肺動脈瓣區(qū)第第二心音亢進(jìn)D、上中腹部有波動感E、在胸片上可見Kerley-B線60.消化性潰瘍患者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及營養(yǎng)缺乏主要由于（）A、厭食B、出血C、幽門梗阻D、并發(fā)胃炎E、疼痛61.萊姆病早期皮膚損害時常選用的藥物是（）A、紅霉素B、阿莫西林C、青霉素D、頭孢曲松E、阿奇霉素62.下列不屬于sLE分類標(biāo)準(zhǔn)的是（）A、盤狀紅斑B、漿膜炎C、關(guān)節(jié)炎D、淋巴細(xì)胞少于35×109／LE、溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多63.肝性腦病的氨代謝，下述哪項不正確（）A、大多數(shù)門腔分流術(shù)患者血液及腦脊液中氨含量都增高B、暴發(fā)性肝功能衰竭所致腦病血氨往往更高C、動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)D、便秘時會引起血氨增高E、結(jié)腸呈堿性環(huán)境時產(chǎn)氨增多64.急性腎衰竭患者每日所需熱量是（）.A、20kcal/kgB、25kcal/kgC、30kcal/kgD、35kcal/kgE、40kcal／kg65.再燃不同于復(fù)發(fā)之處是（）A、初發(fā)病的癥狀再出現(xiàn)B、體溫未穩(wěn)定下降至正常，又再發(fā)熱C、再發(fā)熱D、穩(wěn)定退熱一段時間后再出現(xiàn)發(fā)熱E、患者未進(jìn)入恢復(fù)期66.女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯此患者考慮診斷為（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、Reiter’s綜合征E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎67.男性，45歲，訴周期性高熱2個月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×1012／L，HCB95g／L，WBC5．6×109／L，PLT70×109／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查見淋巴肉瘤細(xì)胞5％木例首選的治療方案是（）A、應(yīng)用干擾素B、手術(shù)切除C、放射治療D、化學(xué)治療+放射治療E、大劑量丙種球蛋白靜脈滴注68.女，37歲，頭痛、頭暈2年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：血壓180/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，Plt148×109/L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者不應(yīng)該出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是（）.A、低鈣血癥B、高鎂血癥C、低鈉血癥D、低鎂血癥E、代謝性酸中毒69.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者最有效的途徑是（）A、對在門診就診的有可疑結(jié)核癥狀者進(jìn)行胸透和查痰B、胸部X線檢查健康者C、胸部X線檢查接觸者D、對成人結(jié)核菌素試驗陽性者進(jìn)行胸透和查痰E、以上都不是70.急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是：（）A、病程長短B、貧血程度C、血小板數(shù)目多少D、白細(xì)胞數(shù)目多少E、以上都不是71.常伴皮膚瘙癢的肝硬化是（）A、小結(jié)節(jié)性肝硬化B、大結(jié)節(jié)性肝硬化C、淤血性肝硬化D、原發(fā)性膽汁性肝硬化E、日本血吸蟲性肝硬化72.由腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征，其皮質(zhì)醇的分泌（）A、呈自主性B、受垂體前葉分泌的ACTH控制C、受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制D、受皮質(zhì)醇反饋抑制E、受血糖調(diào)節(jié)73.青年女性，甲狀腺右葉發(fā)現(xiàn)0.8cm結(jié)節(jié)，右頸部可及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)稍硬，活動，經(jīng)冷凍證實為甲狀腺乳頭狀腺癌，手術(shù)方案應(yīng)是（）A、右側(cè)甲狀腺全切B、右側(cè)甲狀腺全切，對側(cè)甲狀腺大部切除C、右側(cè)甲狀腺全切，加峽部全切，對側(cè)甲狀腺大部切除及右側(cè)頸淋巴結(jié)清除術(shù)D、雙側(cè)甲狀腺全切除E、局部切除加放射治療74.食管癌好發(fā)部位是（）A、胸部食管上段B、頸部食管C、胸部食管中段D、胸部食管下段E、腹部食管75.男性，56歲，近2個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短，近2天喘憋加重，不能平臥。雙肺可聞濕性啰音，腹部檢查肝脾未及，雙下肢中度水腫。胸部X線檢查顯示心胸比0.65，超聲心動圖左室舒張末徑6.3mm，左室射血分?jǐn)?shù)36%。近期采用哪項治療是錯誤的（）A、洋地黃B、β受體阻滯劑C、利尿藥D、ACEIE、ARB第2卷一.參考題庫(共75題)1.關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機制不正確的是（）A、胃腸動力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)B、常有胃電異常C、胃感覺異常D、精神和應(yīng)激因素E、主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)2.關(guān)于腸易激綜合征不正確的是（）A、其機制與胃腸動力及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)B、精神心理因素是發(fā)病的重要因素C、臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型D、其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)E、該綜合征與感染無關(guān)3.A.可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死B.能抑制腎上腺皮質(zhì)11β-羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的合成C.能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?，使皮質(zhì)激素合成受阻D.可使皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生量減少E.抑制ACTH分泌氨魯米特4.腦膜白血病的發(fā)病機制是（）A、進(jìn)入腦組織的白血病細(xì)胞對化療藥耐受B、化療方案不徹底，不能殺死白血病細(xì)胞C、多數(shù)化療藥物，不能透過血-腦脊液屏障D、化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖E、患者個體差異5.女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L首診時，最可能的初步診斷是（）A、T2DMB、T2DM加冠心病加心衰C、T2DM加糖尿病腎病加心衰D、T2DM加甲狀腺功能減退加心衰E、甲狀腺功能減退加冠心病加心衰6.關(guān)于傳染病流行病學(xué)資料，下列不正確的是（）A、流行病學(xué)資料在診斷中占有重要地位B、是否患過該病表明有無發(fā)病的可能C、是否在流行地區(qū)、流行季節(jié)表明有無感染的可能D、考慮傳染病診斷時必須取得有關(guān)流行病學(xué)資料作參考E、某些傳染病在發(fā)病年齡和職業(yè)方面有選擇性7.急進(jìn)性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征相似之處是（）A、急性腎炎綜合征B、腎功能急劇惡化C、貧血D、早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭E、預(yù)后差8.女性，45歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，雙手、足腫脹3年。血壓170／120mmHg，面紋消失，口周有溝紋。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320對診斷最有確診價值的指標(biāo)是（）A、ANAB、抗Set-70抗體C、補體C4D、抗雙鏈DNAE、抗SSB抗體9.下列哪項是急性白血病診斷的主要依據(jù)是（）A、發(fā)熱、貧血、出血B、白細(xì)胞計數(shù)>50x109/LC、骨髓增生極度活躍D、胸骨壓痛（+）E、骨髓中原始細(xì)胞明顯增高10.耐多藥肺結(jié)核的治療方案，其療程應(yīng)該是（）A、療程一般為12個月B、療程一般為9個月C、痰菌轉(zhuǎn)陰后，繼續(xù)治療18~24個月D、痰菌轉(zhuǎn)陰后，繼續(xù)治療4～6個月E、療程24個月11.急性白血病浸潤的體征最多見于（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)B、心臟增大C、胸骨壓痛D、牙齦腫脹，皮膚損害E、淋巴結(jié)、肝脾腫大12.符合流行性出血熱病人的血象變化（）A、白細(xì)胞增高初期以中型粒細(xì)胞為主B、白細(xì)胞升高初期以淋巴細(xì)胞為主C、低血壓期紅細(xì)胞明顯升高D、出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞E、血小板減少13.急性胰腺炎時尿淀粉酶常超過（）A、32UB、64UC、128UD、256UE、512U14.常引起胃粘膜損害的藥物有：（）A、甲氰咪胍B、利血平C、腎上腺皮質(zhì)激素D、非甾體類消炎藥E、抗癌藥物15.下列關(guān)于傳染病流行病學(xué)特征的描述，錯誤的是（）A、霍亂是外來性傳染病B、發(fā)病率高于一般水平為流行C、流行范圍超過國界或洲界時為大流行D、短時間內(nèi)病例集中發(fā)生為暴發(fā)E、不同人群中的分布不屬于流行病學(xué)特征16.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫（+）該患者如T3、T4增高，是由于（）A、甲狀腺激素合成增多B、甲狀腺激素合成及釋放均增加C、甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，甲狀腺激素釋放入血循環(huán)D、外周組織對甲狀腺激素不敏感，致其代償性分泌增多E、自身免疫性破壞致甲狀腺激素過多釋放入血17.慢性支氣管炎較重要的X線表現(xiàn)是：（）A、片狀浸潤陰影B、肺門陰影增大C、肺紋理增多D、肺紋理卷發(fā)樣E、以上均不是18.女性，38歲。診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，脈率130次/分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫大。首先要想到的原因是（）A、喉頭水腫B、氣管塌陷C、甲狀腺危象D、切口出血壓迫E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷19.濃硫酸燒傷后，最佳的現(xiàn)場緊急處理方法為（）A、立即用大量清水沖洗B、立即用堿性溶液中和處理C、立即到?？漆t(yī)院就診D、立即包扎好創(chuàng)面，再到醫(yī)院就診E、立即進(jìn)行冷療20.下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是（）A、出血性腦卒中B、主動脈夾層C、年齡大于75歲D、頭皮血腫E、嚴(yán)重腎功能不全21.急性腎小球腎炎的治療一般不采用（）.A、治療感染灶B、利尿消腫治療C、降血壓治療D、糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物E、預(yù)防心腦并發(fā)癥22.男性，70歲，既往體健，10天前曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml／24h，尿常規(guī)示蛋白（+），可見顆粒管型，血BUN18.8mmol／L，Cr373μmol／L，Hb121g/L。導(dǎo)致急性腎衰竭的原因是（）.A、腎皮質(zhì)壞死B、急性間質(zhì)性腎炎C、急性腎小管壞死D、嚴(yán)重感染E、急進(jìn)性腎炎23.尿毒癥患者貧血的最主要原因是（）.A、失血B、紅細(xì)胞生成素缺乏C、缺鐵D、低蛋白血癥E、毒素抑制紅細(xì)胞生成24.不符合自身免疫性溶血性貧血臨床表現(xiàn)特點的是（）A、急性起病多見于成年女性B、頭昏、虛弱伴發(fā)熱C、可有寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、嘔吐、腹瀉D、可伴血小板減少E、肝脾大25.甲亢手術(shù)發(fā)生甲狀腺危象的高危時間是（）A、術(shù)后48～72小時B、術(shù)后12～36小時C、術(shù)中D、術(shù)后12～72小時E、術(shù)后3天以上26.易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血?。ǎ〢、急性粒細(xì)胞性白血病B、急性單核細(xì)胞性白血病C、急性早幼粒細(xì)胞性白血病D、急性淋巴細(xì)胞性白血病E、慢性粒細(xì)胞性白血病27.原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述哪項不正確（）A、孤立的直徑10cmC、巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂D、結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血E、彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡28.男性，26歲，受涼后出現(xiàn)畏寒，體溫39℃，伴左側(cè)胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄陰影，應(yīng)用青霉素治療1天后，體溫接近正常。最可能的診斷是（）A、肺炎球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎克雷伯桿菌肺炎29.提示左心衰竭，最有診斷意義的體征是（）A、左心擴大B、心尖區(qū)聽到舒張期奔馬律C、頸靜脈怒張D、心臟雜音E、肺部聞及濕啰音30.下列屬于病原治療的是（）A、降溫療法B、使用抗生素C、補充水、電解質(zhì)D、使用免疫血清制劑E、激素療法31.診斷慢性腎盂腎炎不正確的是（）.A、病史超過半年B、大量蛋白尿C、兩個腎臟大小不等D、腎盂、腎盞狹窄變形E、持續(xù)性腎小管功能受損32.原發(fā)性肝癌主要應(yīng)鑒別的疾病是（）A、肝硬變B、多囊肝C、肝內(nèi)膽管結(jié)石D、慢性肝炎E、肝肉瘤33.患者，女，33歲，惡心厭食，體重下降半年。查體：血壓90／60mmHg，皮膚色黑，口腔黏膜可見藍(lán)褐色色素斑?；灒貉?．0mmol／L，血鉀5．8mmol／L，最可能的診斷是（）A、肝硬化B、潰瘍病C、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全D、血色病E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥34.男性，60歲。1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。采集病史時應(yīng)特別注意詢問（）A、胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式B、吸煙、飲酒史C、冠心病家族史D、近期心電圖E、超聲心動圖檢查情況35.男性患者，20歲，溺水10分鐘后被人從水中救起。查體：血壓：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脈搏：12次／分，大動脈搏動不明顯，心率12次／分，律欠齊，口周和鼻腔發(fā)現(xiàn)水草和污泥。經(jīng)過搶救，患者心跳呼吸均恢復(fù)。在轉(zhuǎn)送和搬運的過程中，以下哪點不正確（）A、保持呼吸道通暢B、吸氧C、維持靜脈通路D、監(jiān)測生命體征E、予口服藥物36.擴張型心肌病治療哪些是錯誤的：（）A、保護(hù)心功能、改善心肌代謝B、積極治療心衰C、常規(guī)應(yīng)用異搏定治療D、早采取抗凝治療E、及時治療心律失常37.急性敵鼠鈉鹽中毒的特效解毒劑是（）A、乙酰胺B、氟馬西尼C、二巰基丙醇D、維生素K1E、解磷定38.骨折的早期并發(fā)癥是（）A、骨筋膜室綜合征B、關(guān)節(jié)僵硬C、骨化性肌炎D、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E、缺血性骨壞死39.下列表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎特點的是（）A、表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大B、慢性起病、進(jìn)展緩慢C、膝關(guān)節(jié)在活動時有骨擦感D、休息時關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動時疼痛減輕E、晨僵可達(dá)20～30分鐘40.女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級規(guī)則服用甲巰咪唑治療1．5年，癥狀控制準(zhǔn)備停藥，停藥前必須做的檢查是（）A、TC，Ab、TPOAb測定B、甲狀腺吸碘率測定C、FT3、FT4、TSH測定D、T3抑制試驗E、TRH興奮試驗加TsH受體抗體的測定41.女，23歲，間斷咳嗽2月余，少量咳痰伴痰中帶血1周。近來乏力明顯，食欲差。查體未見明顯異常。胸片示右上葉后段片狀浸潤影，密度不均勻，中間可見少數(shù)透亮區(qū)。應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)行的檢查是（）A、痰培養(yǎng)加藥敏B、痰抗酸染色C、PPD試驗D、纖維支氣管鏡檢查E、痰找癌細(xì)胞42.發(fā)紺患者肺部聽診有爆裂音的疾病是（）A、肺炎B、慢性充血性心力衰竭C、矽肺D、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化E、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）43.女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實性包塊。術(shù)中最有助于診斷的檢查是（）A、ECTB、頸部B超C、頸部CTD、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E、冰凍病理檢查44.食管癌患者有持續(xù)性胸背痛，多表示（）A、有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移B、癌已侵犯食管外組織C、癌腫部有炎癥D、癌腫較長E、食管氣管瘺45.A.手足抽搐B.窒息C.聲音嘶啞D.音調(diào)低沉E.高熱脈快甲狀旁腺損傷表現(xiàn)為46.某門診患者，與結(jié)核病患者有密切接觸史，擔(dān)心自己被傳染，請問發(fā)現(xiàn)其是否患有肺結(jié)核的主要方法是（）A、查痰抗酸桿菌B、胸X線檢查C、胸CTD、血沉E、血清特異性抗體的檢查47.男性，42歲，患肝硬化，肝功能失代償2年。近1周來低熱，右側(cè)胸痛就診。胸腔積液檢查微紅色，介于滲出液和漏出液之間。既往有肺結(jié)核病史，正規(guī)抗結(jié)核治療，已治愈多年。下列處理中不妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、保肝、利尿治療B、試驗性抗結(jié)核治療C、胸腔積液細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)檢查D、試驗性抗生素治療E、E.同步測定胸腔積液與血清蛋白、乳酸脫氫酶（LDH）、腺苷脫氨酶（AD48.早期容量復(fù)蘇的目標(biāo)，下列錯誤的是（）A、收縮壓100～120mmHgB、心率0.5ml／（kg·h）D、D.血紅蛋白（H8～9g／dlE、中心體溫>35℃49.肝性腦病的腦性毒物中，下列哪項不正確（）A、氨B、芳香族氨基酸C、γ-氨基丁酸D、蛋氨酸的代謝產(chǎn)物-硫醇E、中鏈脂肪酸50.以下哪項為溶栓藥物（）A、鏈激酶B、B.重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PC、肝素D、阿司匹林E、尿激酶51.男性，72歲，心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，3天來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛伴暈厥，暈厥最可能的原因是（）A、陣發(fā)性心房撲動B、陣發(fā)性心房顫動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性房性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速52.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A、急性胰腺炎B、膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎C、細(xì)菌性肝膿腫D、膽囊十二指腸瘺E、膽囊積膿53.男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。搶救的首要措施是（）A、電除顫B、保持氣道通暢，人工通氣給氧，同時胸外心臟按壓C、胸外心臟按壓D、靜脈注射腎上腺素E、繼續(xù)行氣管插管54.脊髓灰質(zhì)炎的傳播途徑（）A、血液傳播B、蟲媒傳播C、糞-口途徑D、空氣飛沫傳播E、經(jīng)土壤傳播55.男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。應(yīng)采取的最重要的治療措施是（）A、緊急清創(chuàng)B、使用抗生素C、理療D、熱敷E、靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素56.患者，男，71歲，反復(fù)咳嗽咳痰30年，氣喘15年，加重伴下肢水腫6天入院，高血壓病史15年，150/100mmHg，查體，T38.1℃，口唇發(fā)紺，血壓135/85，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC9.3×10/L，N0.78。符合該患者ECG主要表現(xiàn)不包括（）A、胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位B、電軸右偏C、VlR/S≥1D、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓E、肺型P波57.男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++++），血漿白蛋白25g／L，24小時尿蛋白定量為9g此例診斷價值最大的化驗是（）A、血脂B、腎功能檢查C、腎臟B超D、24小時尿蛋白定量，血漿蛋白E、蛋白電泳58.有助于判斷腦動脈的功能情況以及腦組織的病變情況的實驗室檢查有（）A、磁共振顯像B、腦電圖C、CT顯像D、X線片E、腦電阻抗圖59.男性患者，40歲。勞累時發(fā)生氣促，休息后氣促癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕，下面哪項是正確的（）A、中毒性呼吸困難B、神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C、肺源性呼吸困難D、心源性呼吸困難E、以上都不是60.左心功能不全由代償轉(zhuǎn)變?yōu)槭Т鷥數(shù)谋憩F(xiàn)是（）A、雙肺出現(xiàn)濕啰音B、第三心音奔馬律C、出現(xiàn)心房顫動D、勞力性呼吸困難E、夜間陣發(fā)性呼吸困難61.關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MIYS）敘述不正確的是（）A、主要好發(fā)于老年人B、年輕人發(fā)病與烷化劑有關(guān)C、患者主要表現(xiàn)為貧血D、骨髓增生低下E、有向白血病轉(zhuǎn)化的高風(fēng)險62.男性，40歲，體檢抗HEV-IgM陽性，無任何癥狀、體征，肝功能正常，考慮（）A、潛伏性感染B、病原攜帶狀態(tài)C、顯性感染D、隱性感染E、既往感染63.除下列哪項外均為慢性腎功能衰竭導(dǎo)致貧血的原因（）A、骨髓受抑制B、促紅細(xì)胞生成因子減少C、紅細(xì)胞壽命縮短D、血清鐵降低E、出血傾向64.下列遞質(zhì)屬于抑制性遞質(zhì)的是（）A、多巴胺B、乙酰膽堿C、谷氨酸D、門冬氨酸E、苯乙醇胺65.對疑有肝膿腫時應(yīng)首選（）A、X線胸腹透B、肝超聲檢查C、靜脈膽道造影D、肝功能造影E、診斷性肝穿刺66.患者女性，36歲，間斷反復(fù)發(fā)熱2個月，既往有風(fēng)濕性心臟病史5年，查體：胸骨左緣第4肋間聞及樂音樣雜音，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫性雜音，向左腋下傳導(dǎo)下列檢查對明確診斷最重要的是（）A、血常規(guī)B、血氣分析C、血培養(yǎng)D、心電圖E、胸片67.對鑒別上下消化道出血有幫助的是（）A、大便潛血陽性B、血尿素氮水平與肌酐比值C、血肌酐水平升高D、血紅蛋白減少E、血氨升高68.哪一項不是心肌梗死的并發(fā)癥（）A、心臟破裂B、梗死后綜合征C、二尖瓣脫垂D、室壁瘤E、主動脈竇瘤破裂69.懷疑患者為潰瘍性結(jié)腸炎，最重要的檢查是（）A、血常規(guī)B、結(jié)腸鏡加活檢C、腹部CTD、血沉E、便常規(guī)70.女性，60歲，慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強心利尿效果不佳，應(yīng)