2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師精神科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師精神科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.男患，72歲。1天前清晨因雙側(cè)季肋部疼痛而醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。查體：雙下肢肌力1級(jí)，T6以下痛覺消失和束帶感，深感覺正常，尿潴留。診斷考慮為（）A、脊髓前動(dòng)脈綜合征B、急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病C、大腦前動(dòng)脈區(qū)腦梗死D、急性脊髓炎E、腰椎間盤膨出2.精神分裂癥病人的結(jié)局大致有以下哪幾種形式（）A、完全持久的恢復(fù)正常B、病情多次復(fù)發(fā)，間歇期正?；蚧菊、社會(huì)性緩解伴人格缺損，可自我照顧或需督促D、維持在慢性狀態(tài)E、衰退至終末期3.女性，35歲，心悸2年，自述脈搏有間歇，但心電圖正常，為進(jìn)一步檢查，下列哪項(xiàng)最合適（）A、冠狀動(dòng)脈造影B、HoherC、腦電圖D、腦CTE、超聲心動(dòng)圖4.男性，50歲，主因四肢無(wú)力1年就診，既往體健。查體：神清語(yǔ)利，顱神經(jīng)（-），四肢肌力4級(jí)，肌張力高，四肢腱反射亢進(jìn)，雙上肢Hoffmann’s征陽(yáng)性，雙下肢Babinski’s征陽(yáng)性，四肢痛覺對(duì)稱。雙側(cè)大小魚際肌、骨間肌萎縮，全身可見肌肉跳動(dòng)，心肺未見異常。提問(wèn)：目前應(yīng)作什么樣判斷（）A、脊肌萎縮癥B、脊髓型頸椎病C、原發(fā)性側(cè)索硬化D、進(jìn)行性脊肌萎縮E、肌萎縮性側(cè)索硬化F、急性脊髓炎G、脊髓空洞癥H、多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病I、良性肌束震顫5.選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑的是（）A、卡馬西平B、碳酸鋰C、氟西汀D、利培酮E、阿普唑倉(cāng)6.男，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽(yáng)性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。最好的診斷措施是（）A、腰椎穿刺B、腦電圖C、視力檢查D、頭顱CTE、視神經(jīng)孔像7.脊髓亞急性聯(lián)合變性的病因（）A、葉酸缺乏B、惡性貧血C、維生素B12缺乏D、胃腸道疾病E、髓鞘形成障礙8.目前診斷癲癇最科學(xué)的組合是（）A、病史+查體+普通腦電圖+CTB、病史+查體+普通腦電圖+MRIC、病史+查體+動(dòng)態(tài)腦電圖+CTD、病史+查體+動(dòng)態(tài)腦電圖+MRIE、病史+查體+動(dòng)態(tài)腦電圖+SPECT9.女性患者，67歲，右手抖動(dòng)、行走緩慢已4年，經(jīng)過(guò)神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。此病的主要病理生化改變?yōu)楹谫|(zhì)變性，在紋狀體內(nèi)可以出現(xiàn)（）A、多巴胺含量顯著減少B、多巴胺含量顯著增高C、乙酰膽堿含量顯著減少D、乙酰膽堿含量顯著增高E、高香草酸含量增高10.多發(fā)性神經(jīng)病是四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺障礙，自主神經(jīng)功能障礙是下列哪項(xiàng)神經(jīng)元癱瘓的臨床綜合征（）A、感覺神經(jīng)元B、單神經(jīng)元C、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元E、混合神經(jīng)元11.7個(gè)月男患兒，反復(fù)發(fā)作性快速點(diǎn)頭樣痙攣伴雙上肢外展，下肢和軀干屈曲。1～2歲發(fā)現(xiàn)有智力低下。EEG為高度節(jié)律失調(diào)。4歲后發(fā)作停止。最可能的診斷（）A、特異性綜合征B、特殊綜合征C、早期肌陣攣性腦病D、WestsyndromeE、Lennox-Gastautsyndrome12.在麻痹性癡呆中最典型的類型是（）A、癡呆型B、偏執(zhí)型C、夸大型D、抑郁型E、脊髓癆型13.下列哪項(xiàng)不是小舞蹈病的臨床表現(xiàn)（）A、舞蹈樣動(dòng)作B、擠奶婦手法C、角膜K-F環(huán)D、精神癥狀E、可伴有心臟病14.關(guān)于癲癇下列哪種情況一經(jīng)診斷，就應(yīng)用藥（）A、首次發(fā)作B、人生中偶發(fā)幾次C、一年發(fā)作一次D、一年發(fā)作兩次E、半年內(nèi)發(fā)作兩次以上15.尿毒癥患者透析治療一般不出現(xiàn)以下哪種情況（）A、透析性腦病B、意識(shí)障礙C、持續(xù)性的幻覺、妄想綜合征D、透析性癡呆E、情感障礙16.男性，26歲，既往性格溫和。半年前車禍致腦外傷，近幾個(gè)月來(lái)脾氣變得暴躁，常因小事發(fā)脾氣，摔東西，沖動(dòng)，做事不顧后果。最可能的診斷是（）A、分裂樣人格障礙B、社交紊亂型人格障礙C、人格改變D、偏執(zhí)型人格障礙E、沖動(dòng)型人格障礙17.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提問(wèn)：肝腎綜合征患者腎臟病理改變是（）A、腎單位纖維化B、腎皮質(zhì)壞死C、腎髓質(zhì)壞死D、功能性的損害E、膽紅素對(duì)腎臟的毒性作用F、結(jié)節(jié)性肉芽腫形成18.闡述脊髓亞急性聯(lián)合變性的主要臨床表現(xiàn)。19.下列哪項(xiàng)不是重癥哮喘的表現(xiàn)（）A、可平臥B、意識(shí)模糊C、胸腹部矛盾運(yùn)動(dòng)D、奇脈E、氣急不能講話20.青年男性患者，近半月來(lái)常自言自語(yǔ)，側(cè)耳傾聽，說(shuō)有人說(shuō)他工作能力差，表現(xiàn)不好，他常回答"我工作能力比誰(shuí)都強(qiáng)"，"我表現(xiàn)很好。"該患者服用某藥物治療3周后，病情有好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)白細(xì)胞減少，白細(xì)胞數(shù)量為2．0×10／L，最適宜的處理（）A、白細(xì)胞數(shù)量還不算少，可以繼續(xù)服用此藥物B、逐停此藥，換藥并合用刺激白細(xì)胞增生的藥物C、合用刺激白細(xì)胞增生的藥物，繼續(xù)密切觀察D、將此藥物減量，密切觀察E、將此藥物減量，但為了療效，合用其他類似抗精神病藥物21.女患，65歲，逐漸出現(xiàn)左上肢放射性疼痛7個(gè)月，伴左胸部疼痛。查體：左上肢肌力4級(jí)弱，右上肢5級(jí)，雙下肢4級(jí)，排尿困難，雙膝、踝反射（+++），雙側(cè)Babinski征（+）。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色，壓力180mmHO，細(xì)胞數(shù)5×10/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。壓頸試驗(yàn)不通暢。通過(guò)各項(xiàng)輔助檢查后已明確診斷，首選的治療（）A、皮質(zhì)類固醇激素治療B、康復(fù)治療C、病因治療D、大劑量維生素B治療E、抗血小板聚集治療22.患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。提問(wèn)：結(jié)核性腹膜炎的手術(shù)指征是（）A、內(nèi)科抗結(jié)核治療無(wú)效B、并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者C、急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無(wú)好轉(zhuǎn)者D、腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而未能閉合者E、診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時(shí)F、以上都是23.男，56歲，心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生命名物名困難。2周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。最適宜的預(yù)防治療是（）A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸鈉D、胞磷膽堿E、降纖酶24.癲癇發(fā)作與假性癲癇的鑒別。25.判定脊髓橫貫性損害平面主要依據(jù)（）A、括約肌功能B、感覺障礙平面C、脊髓休克D、總體反射E、病理反射26.女性患者，27歲，既往無(wú)精神病史。三天前與丈夫吵架時(shí)遭丈夫毆打，以后情緒低落，訴"再也無(wú)臉見人了，要死給丈夫看"等。24小時(shí)前家人發(fā)現(xiàn)其精神失常，陣陣胡言亂語(yǔ)，哭笑無(wú)常，到處亂跑大喊大叫，近5～6個(gè)小時(shí)病情加重，有時(shí)四肢抽搐，呼之不應(yīng)，口鼻等處分泌物較多。體檢：意識(shí)不清，全身出汗，口鼻等處分泌物較多，雙瞳孔等大等圓，但明顯縮小，對(duì)光反射遲鈍，陣發(fā)性肌肉痙攣。臨床上診斷為有機(jī)磷中毒，哪一組癥狀最具有診斷價(jià)值（）A、意識(shí)障礙，心率加速B、興奮、行為紊亂，癲癇樣發(fā)作C、瞳孔縮小、肌肉痙攣、腺體分泌增加、意識(shí)障礙D、惡心、嘔吐，肌肉痙攣E、意識(shí)障礙，對(duì)光反射遲鈍27.對(duì)自殺及其預(yù)防的認(rèn)識(shí)正確的是（）A、自殺的人是真的想死B、談?wù)撟詺⒌娜瞬粫?huì)真的去死C、不能與有自殺念頭的人談自殺D、有自殺行為者需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)E、危機(jī)過(guò)去也就是意味著自殺危險(xiǎn)性結(jié)束28.女患，51歲，右肩及上肢痛7個(gè)月。查體：右肩以下感覺消失，上肢肌張力減低，肱二頭肌、三頭肌反射（+），下肢肌張力增高，腱反射（++++），雙側(cè)Babinski征（+）。（）A、延髓B、頸髓C、胸髓D、腰髓29.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提問(wèn)：此時(shí)首先應(yīng)作何處理（）A、靜脈滴注西咪替丁B、靜脈滴注生長(zhǎng)抑素C、急診內(nèi)鏡檢查D、緊急上消化道鋇餐檢查E、緊急剖腹探查F、立位腹平片30.患者，女性，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來(lái)周身乏力，消瘦，常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝黯無(wú)光澤，鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提問(wèn)：下述哪項(xiàng)是診斷肝硬化的依據(jù)（）A、發(fā)熱、腹脹，乏力B、門脈高壓的表觀C、肝功能減退的臨床表現(xiàn)D、肝活檢有假小葉形成E、食管鋇劑造影有食管靜脈曲張F(tuán)、盜汗31.Bell麻痹急性期，下列哪一種藥較為重要（）A、地巴唑B、加蘭他敏C、青霉素D、維生素B12E、潑尼松32.以下不屬于遺傳性周圍神經(jīng)病特點(diǎn)的是（）A、是一組南遺傳因素導(dǎo)致以周圍神經(jīng)損害為主的疾病B、絕大部分起病隱襲，進(jìn)展緩慢C、肌電圖呈肌源性損害D、癥狀體征較對(duì)稱E、神經(jīng)活檢可見特征性改變33.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。提問(wèn)：對(duì)鑒別輕型和重癥胰腺炎，有幫助的一項(xiàng)是（）A、黃疸B、上腹部疼痛向腰背部放射C、尿糖陽(yáng)性D、血淀粉酶增高E、CRP明顯升高F、尿淀粉酶升高34.以下哪項(xiàng)是神經(jīng)元胞體變性壞死繼發(fā)的軸突及髓鞘破壞（）A、節(jié)段性脫髓鞘B、華勒變性C、軸突變性D、神經(jīng)元變性E、axonaldegeneration35.中毒代謝性和營(yíng)養(yǎng)障礙性神經(jīng)病最常見的病理改變是（）A、華勒變性B、神經(jīng)元變性C、節(jié)段性脫髓鞘D、軸突變性E、walleriandegeneration36.下面哪些癥狀提示譫妄出現(xiàn)的可能（參照CCMD-3標(biāo)準(zhǔn)）（）A、睡眠-覺醒節(jié)律的改變B、注意力和記憶力障礙C、錯(cuò)覺和幻覺出現(xiàn)D、定向力障礙E、急性起病，病程波動(dòng)，晝輕夜重37.房室結(jié)大小為（）A、長(zhǎng)10毫米，寬5毫米B、長(zhǎng)20毫米，寬3毫米C、長(zhǎng)7毫米，寬4毫米D、長(zhǎng)20毫米，寬5毫米E、長(zhǎng)9毫米，寬7毫米38.脊髓亞急性聯(lián)合變性的病因（）A、葉酸缺乏B、惡性貧血C、維生素B12缺乏D、胃腸道疾病E、髓鞘形成障礙39.男性，40歲，突感心悸1周，心率120次／分，節(jié)律不整，心電圖示"房顫"。要轉(zhuǎn)為竇性心律治療首選（）A、異搏定B、阿替洛爾C、西地蘭D、心律平E、氟卡尼40.脊髓空洞癥早期最常見的癥狀是（）A、雙上肢和胸部節(jié)段性分離性感覺障礙B、一側(cè)上肢或胸部自發(fā)性疼痛和痛覺缺失C、一側(cè)Homner綜合征D、一側(cè)或雙側(cè)手肌萎縮E、雙上肢深感覺消失41.慢性腦病綜合征的臨床特征為：（）A、情感障礙B、記憶障礙C、行為障礙D、感知障礙E、全面性智能障礙42.急性脊髓炎與（急性）脊髓壓迫癥最重要的鑒別點(diǎn)，前者通常無(wú)（）A、神經(jīng)根癥狀B、傳導(dǎo)束型感覺障礙C、雙下肢癱瘓D、尿便障礙E、椎管梗阻現(xiàn)象43.某一心理學(xué)派提出，被壓抑的情緒和心理沖突可成為導(dǎo)致人體功能失調(diào)的致病誘因，并斷言"范疇廣泛的精神過(guò)程本身都是潛意識(shí)的，而那些有意識(shí)的精神過(guò)程，只不過(guò)是一些孤立的動(dòng)作和整個(gè)精神生活的局部而已"，而且"性的本能沖動(dòng)在神經(jīng)和心理疾病成因中起著一種不平凡的巨大作用"。這一學(xué)派是（）A、心理動(dòng)力學(xué)派B、心理生理學(xué)派C、行為學(xué)派D、人本主義學(xué)派E、認(rèn)知學(xué)派44.簡(jiǎn)述（ILAE）1981全面性發(fā)作的分類？45.軀體疾病所致的精神障礙與以下哪些因素有關(guān)（）A、原發(fā)軀體疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度B、年齡C、個(gè)體當(dāng)時(shí)的軀體狀況D、個(gè)體的性格特征E、環(huán)境狀況46.難治性癲癇約占全部癲癇的（）A、5%B、15%C、25%D、35%E、45%47.某病人認(rèn)為幼年時(shí)某次嘔吐，實(shí)際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害，屬于（）A、近事遺忘B、遠(yuǎn)事遺忘C、錯(cuò)構(gòu)D、妄想性回憶E、虛構(gòu)48.男，50歲。右眼瞼下垂，復(fù)視3個(gè)月。查體：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)一小圓形高密度影，周圍無(wú)明顯水腫。為行明確診斷，首選的檢查是（）A、腦血管造影B、頭顱MRIC、腦室造影D、ECTE、頭顱線平片49.簡(jiǎn)述脊髓空洞癥的Barnett分型。50.A組溶血性鏈球菌感染可引起（）A、小舞蹈病B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、帕金森病D、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙E、亨廷頓病51.下列屬于CCMD-3心理發(fā)育障礙的有（）A、言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙B、學(xué)校技能發(fā)育障礙C、運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育障礙D、混合性特定性發(fā)育障礙E、廣泛性發(fā)育障礙52.男性，60歲，突感心悸伴呼吸困難1天，心率160次／分，節(jié)律不整，心電圖示"房顫"。治療首選（）A、合心爽B、心得安C、西地蘭D、利多卡因E、奎尼丁53.男患，20歲，雙手，抖動(dòng)3年。查體：面部表情少，雙手震顫，步行運(yùn)動(dòng)遲緩，雙眼角膜與鞏膜交界處見褐色環(huán)。該患者最有可能的診斷是（）A、帕金森病B、帕金森綜合征C、特發(fā)性震顫D、小舞蹈病E、肝豆?fàn)詈俗冃?4.阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)是什么？55.行為治療的基本理論不包括（）A、經(jīng)典條件反射B、操作條件反射C、學(xué)習(xí)理論D、自由聯(lián)想E、強(qiáng)化理論56.抗帕金森病藥物治療后期常見的并發(fā)癥包括（）A、癥狀波動(dòng)或運(yùn)動(dòng)障礙B、惡心嘔吐、低血壓C、便秘和排尿困難D、下肢網(wǎng)狀青斑E、癡呆57.失張力發(fā)作的特點(diǎn)？58.矯正的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（SNRT）的正常值為（）A、59.男性，50歲?；?型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病癥狀未見控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后開始頭暈、乏力、出汗、出現(xiàn)幻覺。對(duì)幫助診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是（）A、快速血糖B、空腹血糖C、口服糖耐量實(shí)驗(yàn)D、糖化血紅蛋白E、血鉀濃度60.Guillain-Barre綜合征起病一周內(nèi)最常見的癥狀、體征是：（）A、四肢弛緩性癱B、肌萎縮C、尿潴留D、四肢手套襪套型感覺減退E、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離61.腦出血最好發(fā)的部位是（）A、腦葉B、小腦C、腦室D、腦橋E、基底節(jié)區(qū)出血62.男患，46歲，勞累后出現(xiàn)胸背痛8天，雙下肢麻木、無(wú)力，小便失禁1天。查體：雙下肢肌力0級(jí)，腱反射（-），T5以下深淺感覺消失，雙側(cè)Babinski征（-），患者留置導(dǎo)尿管。應(yīng)首先考慮的診斷（）A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B、多發(fā)性硬化C、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病D、急性脊髓炎E、亞急性脊髓炎63.肌萎縮側(cè)索硬化最常見的首發(fā)臨床癥狀是（）A、手指運(yùn)動(dòng)不靈和力弱B、延髓麻痹C、四肢無(wú)力D、大小便失禁E、四肢肌張力增高64.MSA和帕金森病、Lewy體癡呆、Downsyndrome、Hallervoden-Spatz病一起被歸為（）A、突觸核蛋白病B、tau蛋白病C、泛素相關(guān)變性病D、Lewy小體病E、Pick小體病65.尿崩癥所致的精神障礙是由于（）A、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)B、腦垂體前葉功能亢進(jìn)C、腦垂體前葉功能減退D、腦垂體后葉功能異常E、腎上腺皮質(zhì)功能減退66.患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。哪項(xiàng)最有助于鑒別細(xì)菌性痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎（）A、有無(wú)里急后重B、有無(wú)膿血便C、有無(wú)便血D、抗生素治療是否有效E、有無(wú)發(fā)熱F、有無(wú)腹痛67.男性，43歲，患擴(kuò)張型心臟病，突發(fā)心悸前來(lái)急診。心電圖見下，首選治療應(yīng)是（）A、靜脈注射維拉帕米（異搏定）B、肌注新斯的明C、靜注毛花苷丙（西地蘭）D、壓迫眼球E、胺碘酮68.以下不屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性病的是（）A、阿爾茨海默病B、帕金森病C、多系統(tǒng)萎縮D、進(jìn)行性核上性麻痹E、肝豆?fàn)詈俗冃?9.男，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然右側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。病損部位在（）A、左側(cè)大腦皮質(zhì)B、右側(cè)大腦皮質(zhì)C、左側(cè)基底節(jié)區(qū)D、右側(cè)基底節(jié)區(qū)E、小腦70.患者，男性，56歲，有多年的糖尿病和高血壓病史。受慢性病的困擾，患者常感覺疲乏無(wú)力，總擔(dān)心自己的病治不好了，花了家里很多的錢。近幾個(gè)月來(lái)，患者情緒很差，食欲不佳，沒胃口，高興不起來(lái)，晚上睡眠差，覺得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠藥企圖自殺，后被家屬發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院。以下哪項(xiàng)不是高自殺危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)指標(biāo)（）A、通過(guò)各種途徑流露出消極、悲觀的情緒，表達(dá)過(guò)自殺意愿者一B、近期遭受了難以彌補(bǔ)的嚴(yán)重喪失性事件者C、家屬對(duì)其過(guò)分關(guān)愛體貼者D、慢性難治性軀體疾病患者突然不愿接受醫(yī)療干預(yù)者E、近期內(nèi)有過(guò)自傷或自殺未遂行動(dòng)者71.脊髓空洞癥早期最常見的癥狀是（）A、雙上肢和胸部節(jié)段性分離性感覺障礙B、一側(cè)上肢或胸部自發(fā)性疼痛和痛覺缺失C、一側(cè)Homner綜合征D、一側(cè)或雙側(cè)手肌萎縮E、雙上肢深感覺消失72.簡(jiǎn)述抗癲癇藥的停藥原則。73.下列關(guān)于孤獨(dú)癥典型癥狀的描述中正確的是（）A、語(yǔ)言發(fā)育障礙B、人際交往障礙C、興趣范圍狹窄D、行為方式刻板E、感知覺異常74.以下自殺的相關(guān)因素不正確的是（）A、重大的負(fù)性應(yīng)激事件可能成為自殺的直接原因或誘因B、獨(dú)身、離婚、喪偶者自殺率高于婚姻狀況穩(wěn)定者C、從事專門職業(yè)的醫(yī)生、律師、作家、音樂家等的自殺率低于普通人群D、西方國(guó)家的自殺率大多是男多于女，而我國(guó)則相差不大E、凡政局動(dòng)蕩，經(jīng)濟(jì)蕭條年份，自殺率一般會(huì)升高75.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），錯(cuò)誤的是（）A、常有多器官受累B、是一種具有多種自身抗體的自體免疫性結(jié)締組織病C、精神、神經(jīng)癥狀表現(xiàn)多種多樣D、本病所致的精神癥狀首選吩噻嗪類藥物E、顏面皮膚出現(xiàn)蝶形紅斑第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.電抽搐治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)為（）A、頭痛、惡心、嘔吐B、焦慮C、記憶減退D、骨折、脫臼E、全身肌肉酸痛2.格林-巴利綜合征與周期性麻痹的區(qū)別主要是：（）A、感覺障礙B、運(yùn)動(dòng)障礙C、血鉀改變D、腦脊液改變E、血鈉改變3.男性，27歲。急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對(duì)稱性痛覺減退2周。下列各項(xiàng)檢查有助于診斷及鑒別診斷，除外（）A、血清鉀檢查B、腰穿查腦脊液蛋白、細(xì)胞C、肌電圖檢查D、血清肌酶檢查E、血清皮質(zhì)醇及尿17-羥檢查4.伴中央-顳部棘波的良性兒童癲癇首選（）A、丙戊酸鈉，卡馬西平，托吡酯，拉莫三嗪，奧卡西平B、類固醇C、丙戊酸鈉，氯硝西泮D、丙戊酸鈉，拉莫三嗪，乙琥胺E、卡馬西平，丙戊酸鈉，拉莫三嗪，奧卡西平5.男，54歲。突發(fā)頭痛、嘔吐8小時(shí)。查體：神志清，頸強(qiáng)直。頭顱CT提示前縱裂池積血，最可能的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是（）A、前交通動(dòng)脈瘤B、大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤C、基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤D、頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤E、前床突旁動(dòng)脈瘤6.個(gè)體對(duì)心理應(yīng)激源的認(rèn)知與評(píng)估受以下哪些因素的影響（）A、應(yīng)激源的性質(zhì)B、應(yīng)激源持續(xù)的時(shí)間C、個(gè)體的生活經(jīng)歷D、個(gè)體的性格特征E、個(gè)體的價(jià)值觀7.以下不是路易體癡呆臨床表現(xiàn)的是（）A、進(jìn)行性癡呆B、運(yùn)動(dòng)遲緩C、肌強(qiáng)直D、視幻覺E、尿失禁8.男患，60歲，表情呆板，運(yùn)動(dòng)減少，右手不自主搓藥丸震顫狀。其臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括以下哪項(xiàng)（）A、肌張力呈折刀樣增強(qiáng)B、肌張力低下C、肌束顫動(dòng)D、肌張力呈齒輪樣增強(qiáng)E、肌肉萎縮9.小舞蹈?。ǎ〢、大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、腦干、小腦B、殼核C、丘腦底核D、黑質(zhì)、黑質(zhì)紋狀體通路E、豆?fàn)詈讼铝屑膊〉闹饕∽儾课皇?0.脊髓半切損害綜合征最常見于（）A、脊柱結(jié)核B、髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤C、硬脊膜外腫瘤D、髓內(nèi)腫瘤E、脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎11.認(rèn)知過(guò)程是客觀現(xiàn)實(shí)世界與情緒、行為反應(yīng)的中介，當(dāng)知覺由于某種原因得不到充分的信息，或由于感覺作出錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)與解釋時(shí)，就會(huì)對(duì)思維的準(zhǔn)確性或范圍產(chǎn)生影響，使思維受到限制或歪曲，從而導(dǎo)致適應(yīng)不良的情緒和行為。因此，要想改變不良的情緒和行為就必須首先對(duì)原來(lái)的認(rèn)識(shí)過(guò)程，以及這一過(guò)程中產(chǎn)生的錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念加以改變。這種心理治療方法最有效的適應(yīng)證是（）A、適應(yīng)不良行為B、抑郁障礙C、神經(jīng)性厭食和貪食D、性心理障礙E、人格障礙12.MPTP可誘發(fā)（）A、小舞蹈病B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、帕金森病D、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙E、亨廷頓病13.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病分為幾型？14.Tourette綜合征的首發(fā)癥狀一般為（）A、穢語(yǔ)癥B、簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)C、簡(jiǎn)單的發(fā)聲抽動(dòng)D、復(fù)雜抽動(dòng)E、簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)及發(fā)聲抽動(dòng)15.以下不是路易體癡呆臨床表現(xiàn)的是（）A、進(jìn)行性癡呆B、運(yùn)動(dòng)遲緩C、肌強(qiáng)直D、視幻覺E、尿失禁16.患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問(wèn)：Hp感染者在經(jīng)過(guò)鉍劑+阿莫西林+甲硝唑方案治療失敗后，可以選擇下列哪些方案繼續(xù)治療（）A、PPI+克拉霉素+阿莫西林B、PPI+阿莫西林+甲硝唑C、PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特靈）D、PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E、根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案F、鉍劑+阿莫西林17.高血壓腦出血最好發(fā)的部位是（）A、皮質(zhì)下B、丘腦出血C、腦橋出血D、基底節(jié)出血E、小腦出血18.簡(jiǎn)述癲癇發(fā)病機(jī)制中已知的重要環(huán)節(jié)？19.患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。潰瘍性結(jié)腸炎病理改變包括（）A、大量新生肉芽組織增生B、炎性息肉C、非干酪樣肉芽腫D、腺體變形E、潰瘍愈合而瘢痕形成F、干酪樣肉芽腫20.抑郁癥與神經(jīng)衰弱的主要區(qū)別在于（）A、憂傷B、苦悶C、易疲勞、易興奮D、睡眠障礙21.軀體疾病所致精神障礙處理原則中最重、要的是（）A、積極治療原發(fā)疾病B、對(duì)癥使用抗精神病藥物C、支持治療D、心理治療E、加強(qiáng)護(hù)理22.女性，48歲。6年前因精神不愉快而出現(xiàn)雙手不自主亂動(dòng)，此后漸出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)。同時(shí)出現(xiàn)四肢不自主舞蹈樣動(dòng)作，如擠眉弄眼、鬼臉、努嘴等，持物不穩(wěn)、言語(yǔ)欠清晰。體檢：表情幼稚、易緊張、易哭笑、記憶力下降、智力低下、計(jì)算力（100-7-7=？）下降、四肢肌張力降低。其母有類似病史，曾做腰穿，EEG均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首選哪種藥物治療（）A、青霉胺B、L-多巴C、氟哌啶醇D、抗風(fēng)濕治療E、苯海索（安坦）23.心臟性猝死最主要的病因是（）A、二尖瓣脫垂B、心肌病C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、冠心病及其并發(fā)癥E、急性心肌炎24.男性，28歲，活動(dòng)后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖沖動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3／6級(jí)收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮該病例主要與下列相鑒別的疾病是（）A、心包積液B、縮窄性心包炎C、限制型心肌病D、缺血性心肌病E、肥厚性心肌病25.女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周。入院半個(gè)月前患者與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為200／100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险鳌⒉际险麝?yáng)性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。進(jìn)行下列哪些檢查有助于本病確診（）A、CTB、MRIC、DSAD、TCDE、CTAF、MRA26.抗癲癇藥物種類的正確選擇主要根據(jù)（）A、癲癇發(fā)作的次數(shù)B、患者的年齡C、癲癇發(fā)作類型和癲癇綜合征類型D、不良反應(yīng)的大小E、患者及家屬的意愿27.女性，43歲。因多飲、多食、多尿、口干、消瘦6個(gè)月。1個(gè)月前出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、乏力、易流淚等癥狀，曾流露過(guò)輕生的念頭。自訴既往體健，從未生過(guò)病。門診治療1周后，患者出現(xiàn)亂語(yǔ)，說(shuō)神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。治療時(shí)下列哪種藥物需要慎用或禁用（）A、氯氮平B、氟哌啶醇C、地西泮D、阿普唑侖E、多塞平28.帕金森?。ǎ〢、大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、腦干、小腦B、殼核C、丘腦底核D、黑質(zhì)、黑質(zhì)紋狀體通路E、豆?fàn)詈讼铝屑膊〉闹饕∽儾课皇?9.多數(shù)多動(dòng)癥的起病年齡為（）A、4歲以前B、6歲以前C、8歲以前D、10歲以前E、12歲以前30.IT15基因5’端編碼區(qū)內(nèi)的CAG重復(fù)序列拷貝數(shù)異常增多可致（）A、原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣B、帕金森病C、肝豆?fàn)詈俗冃訢、亨廷頓病E、小舞蹈病31.病變的性質(zhì)是（）A、腦出血B、腦栓塞C、腦腫瘤D、腦血栓形成E、蛛網(wǎng)膜下腔出血32.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。半個(gè)月前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為200/100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直。克氏征、布氏征陽(yáng)性。右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血腦Willis環(huán)由下列哪些動(dòng)脈組成（）A、大腦后動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、頸內(nèi)動(dòng)脈D、后交通動(dòng)脈E、大腦前動(dòng)脈F、前交通動(dòng)脈33.某女患者對(duì)雷雨天氣感到恐懼，每逢雷雨則逃至樓下角落里躲藏。她與醫(yī)生共同設(shè)計(jì)一個(gè)恐怖等級(jí)表，雷電交加、暴雨傾盆最感恐懼，大雨次之，陰天最輕。教會(huì)放松技術(shù)后，她先想象陰天，當(dāng)已無(wú)緊張時(shí)再升級(jí)想象下雨，如有緊張感，則要她重復(fù)放松，直至想象通過(guò)全部恐怖等級(jí)。然后進(jìn)行實(shí)景暴露，消除對(duì)雷雨的回避行為。這種治療方法是（）A、系統(tǒng)脫敏療法B、滿灌療法C、厭惡療法D、陽(yáng)性強(qiáng)化法E、生物反饋療法34.高血壓病腦出血時(shí)，最常見的出血部位是（）A、小腦齒狀核B、小腦皮質(zhì)C、腦橋D、基底節(jié)E、延腦35.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)在（）A、6小時(shí)內(nèi)B、12小時(shí)內(nèi)C、24小時(shí)內(nèi)D、48小時(shí)內(nèi)E、72小時(shí)內(nèi)36.患者，女性，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來(lái)周身乏力，消瘦，常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝黯無(wú)光澤，鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提問(wèn)：下述哪項(xiàng)是診斷肝硬化的依據(jù)（）A、發(fā)熱、腹脹，乏力B、門脈高壓的表觀C、肝功能減退的臨床表現(xiàn)D、肝活檢有假小葉形成E、食管鋇劑造影有食管靜脈曲張F(tuán)、盜汗37.路易體癡呆的三組主要癥狀是什么？38.男患，48歲，9個(gè)月來(lái)自覺右上肢疼痛，4個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢麻木、無(wú)力。查體：右手握不緊拳，右肱二頭肌腱反射（+），右側(cè)C5～C8有節(jié)段性感覺障礙，雙側(cè)T1～T2以下深、淺感覺減退，雙側(cè)Babinski征（+），腦脊液細(xì)胞數(shù)3×10/L，蛋白1.70g/L。（）A、脊髓空洞癥B、椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤C、感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病D、脊髓亞急性聯(lián)合變性E、脊髓灰質(zhì)炎下列病例應(yīng)診斷為哪一種病最合適39.下列哪項(xiàng)癥狀不符合面神經(jīng)管內(nèi)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：（）A、味覺障礙B、聽覺過(guò)敏C、外耳道皰疹D、周圍性面癱E、面部疼痛40.患者，男性，56歲，有多年的糖尿病和高血壓病史。受慢性病的困擾，患者常感覺疲乏無(wú)力，總擔(dān)心自己的病治不好了，花了家里很多的錢。近幾個(gè)月來(lái)，患者情緒很差，食欲不佳，沒胃口，高興不起來(lái)，晚上睡眠差，覺得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠藥企圖自殺，后被家屬發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院。患者的自殺行為屬于（）A、自殺意念B、自殺未遂C、糖尿病自身的影響D、自殺死亡E、自殺姿態(tài)41.廣泛性發(fā)育障礙不包括（）A、Klinefelter綜合征B、兒童孤獨(dú)癥C、Rett綜合征D、Heller綜合征E、Asperger綜合征42.Wilson病（）A、大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、腦干、小腦B、殼核C、丘腦底核D、黑質(zhì)、黑質(zhì)紋狀體通路E、豆?fàn)詈讼铝屑膊〉闹饕∽儾课皇?3.治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是（）A、強(qiáng)心苷B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利44.下列關(guān)于輕度精神發(fā)育遲滯的說(shuō)法中正確的是（）A、心理年齡約為9-12歲B、無(wú)明顯的語(yǔ)言障礙C、可以勉強(qiáng)完成小學(xué)學(xué)業(yè)D、可以從事簡(jiǎn)單的非技術(shù)性工作E、生活自理困難45.有可能引起高鉀血癥（）A、卡托普利B、雙嘧達(dá)莫（潘生?。〤、低分子肝素D、甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）E、呋塞米（速尿）46.在自殺死亡者中有各種軀體疾病者占（）A、5%-25%B、10%-40%C、15%-55%D、20%-70%E、25%-75%47.一位中年婦女因車禍喪偶，內(nèi)心十分痛苦。她來(lái)到心理門診，向心理醫(yī)生傾訴了遭遇和苦悶。心理醫(yī)生很耐心地傾聽了患者的敘述，深表同情和理解，并給予勸慰和適當(dāng)?shù)膽?yīng)答。結(jié)果患者在傾吐感受后情緒有所平靜。這位醫(yī)生所給予患者的一般心理治療稱為（）A、疏泄B、鼓勵(lì)C、支持D、聆聽E、解釋48.小舞蹈病的診斷依據(jù)？49.何謂肝豆?fàn)詈俗冃裕?0.男患，68歲。3年前出現(xiàn)手指發(fā)抖，動(dòng)作遲緩變少，小步走路且不穩(wěn)。查體：血壓130/90mmHg，心肺理診未見異常。面具臉，慌張步態(tài)，步態(tài)不穩(wěn)，指端震顫，肌張力增高，左側(cè)肢體肌張力呈齒輪樣增高，頭顱MRI未顯示異常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。該患者的診斷為（）A、亨廷頓病B、帕金森病C、腦動(dòng)脈硬化D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、腦梗死51.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提問(wèn)：下述哪項(xiàng)對(duì)診斷門脈高壓性腹水最有幫助（）A、腹水顏色B、腹水比重C、腹水蛋白含量D、血清一腹水白蛋白梯度（SAAG）E、腹水細(xì)胞分類F、C反應(yīng)蛋白52.男，54歲。突發(fā)頭痛、嘔吐8小時(shí)。查體：神志清，頸強(qiáng)直。頭顱CT提示前縱裂池積血，最可能的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是（）A、前交通動(dòng)脈瘤B、大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤C、基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤D、頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤E、前床突旁動(dòng)脈瘤53.根據(jù)病因癲癇分為哪幾類？54.關(guān)于精神分裂癥患者的急性期治療，下列描述哪項(xiàng)不對(duì)（）A、用藥前必須排除禁忌證B、治療2周左右急性癥狀就可以完全緩解C、首次發(fā)作、首次起病或復(fù)發(fā)、加劇的患者的治療均可視為急性期治療D、對(duì)于合作的患者，給藥方法以口服為主E、不合作或不肯服藥的患者，常采用注射給藥55.植物神經(jīng)功能紊亂可表現(xiàn)以下哪些情況（）A、口干、便秘或腹瀉、尿意頻繁B、性功能障礙或性欲減退C、慢性軀體疼痛D、食欲減退，睡眠障礙E、心悸、心沖、胸悶56.什么是脊髓壓迫癥？57.結(jié)核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于（）A、大腦表面B、小腦周周C、腦底部D、脊髓膜E、腦室內(nèi)58.何謂運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、臨床類型及特征？59.患者，女，28歲，2周前有上呼吸道感染病史，近日出現(xiàn)心悸、胸悶，多次發(fā)生昏厥，心率34次／分，律齊，可聞及大炮音，無(wú)雜音，給予異丙腎上腺素治療效果不佳，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢、阿托品B、麻黃堿C、安裝臨時(shí)起搏器D、異丙腎上腺素+阿托品E、異丙腎上腺素+地高辛60.精神分裂癥患者長(zhǎng)期使用抗精神病藥后出現(xiàn)持續(xù)性弄舌、咀嚼和四肢舞蹈樣動(dòng)作時(shí)，處理方法首先應(yīng)該是（）A、加大抗精神病藥物劑量B、逐漸減少或停用抗精神病藥物進(jìn)行觀察C、檢查血沉抗O等，排除風(fēng)濕性腦病D、加用抗震顫麻痹藥物E、合并另一種抗精神病藥61.男性，19歲，發(fā)熱3天，突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴咳嗽、氣促，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛加重。下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義（）A、Ewart征B、奇脈C、心包摩擦音D、血壓下降E、心音遙遠(yuǎn)62.周圍神經(jīng)病的病因，除外（）A、特發(fā)性B、營(yíng)養(yǎng)及代謝性C、藥物、中毒D、傳染性、肉芽腫性E、結(jié)核63.男性，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾發(fā)生一過(guò)性右側(cè)上眼瞼下垂。最可能的病因診斷是（）A、顱內(nèi)腫瘤B、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形D、腦梗死E、蛛網(wǎng)膜囊腫64.患者，女性，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來(lái)周身乏力，消瘦，常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝黯無(wú)光澤，鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提示：若經(jīng)腹腔鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)提問(wèn)：應(yīng)考慮的診斷還有（）A、盆腔腫瘤B、肝靜脈阻塞征C、縮窄性心包炎D、胰腺腫瘤E、小腸腫瘤F、腸結(jié)核65.癲癇的藥物治療的目標(biāo)是什么？66.闡述髓內(nèi)病變、髓外硬膜內(nèi)病變和硬膜外病變的鑒別要點(diǎn)。67.利培酮（）A、阻斷中樞多巴胺D受體B、使突觸間隙的NA濃度下降C、阻斷N膽堿受體D、對(duì)心肌有奎尼丁樣作用E、阻斷5-HT受體68.男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／L最可能的診斷為（）A、酮癥酸中毒昏迷B、高滲性非酮癥昏迷C、乳酸酸中毒D、腦梗死E、低血糖昏迷69.Wilson病治療原則？70.慢性腦病綜合征常見的癥狀有（）A、意識(shí)障礙B、智能減退C、幻覺、妄想D、個(gè)性改變E、恐怖性幻視71.關(guān)于品行障礙的藥物治療以下哪一項(xiàng)是正確的（）A、尚無(wú)特殊藥物治療B、攻擊性行為嚴(yán)重者選用氯丙嗪、氟哌啶醇或卡馬西平C、伴有多動(dòng)者選用中樞興奮劑D、伴有情緒焦慮者可服用抗焦慮藥72.六十一歲，女性，既往體健，記憶力進(jìn)行性下降2年，加重伴大小便失禁3個(gè)月，查體神志清楚，言語(yǔ)緩慢，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，計(jì)算力差7+8=？，判斷力差，顱神經(jīng)（-），四肢肌力肌張力正常，四肢病理征陰性。頭顱CT為輕度腦萎縮。提問(wèn)：關(guān)于Alzheimer病下述描述不正確的是（）A、是波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙B、進(jìn)行性加重的認(rèn)知功能障礙C、有錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙D、反復(fù)跌倒E、反復(fù)發(fā)作的視幻覺F、對(duì)神經(jīng)安定劑敏感G、短暫意識(shí)喪失73.史蒂文森創(chuàng)立了（）用于"自我"的測(cè)量A、Q分類技術(shù)B、多變量方法C、二變量法D、投射技術(shù)E、聚類分析74.女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音（+），血白細(xì)胞0．2×10／L，中性粒細(xì)胞0．75（75％），淋巴細(xì)胞0．25（25%）。提問(wèn)：若腹水檢查為滲出液，下列何項(xiàng)檢查對(duì)診斷最簡(jiǎn)便而有價(jià)值（）A、腹水鱟試驗(yàn)B、腹水濃縮涂片找致病菌C、腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)D、腹水腺苷脫氨酶測(cè)定E、抗生素治療試驗(yàn)F、抗結(jié)核試驗(yàn)75.關(guān)于癡呆綜合征敘述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、常是慢性或進(jìn)行性的B、以全面的智能減退為主要臨床表現(xiàn)C、通常病情有晝重夜輕的變化D、多見于老年人E、預(yù)后差，治療效果不明顯第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：A2.參考答案：A,B,C,D,E3.參考答案：B4.參考答案：E5.參考答案：C6.參考答案：D7.參考答案：C8.參考答案：D9.參考答案：A10.參考答案：C11.參考答案：D12.參考答案：C13.參考答案：C14.參考答案：E15.參考答案：C16.參考答案：C17.參考答案：D18.參考答案：脊髓亞急性聯(lián)合變性的主要臨床表現(xiàn)： ①中年以后起病，男女無(wú)明顯差別，隱匿起病，緩慢進(jìn)展。 ②早期多有貧血、倦怠、腹瀉和舌炎等病史，常在神經(jīng)癥狀前出現(xiàn)。神經(jīng)癥狀為雙下肢無(wú)力、發(fā)硬和雙手動(dòng)作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、踩棉花感，可見步態(tài)蹣跚、步基增寬，Romberg征陽(yáng)性等。隨后出現(xiàn)手指、足趾末端對(duì)稱性持續(xù)刺痛、麻木和燒灼感等。檢查雙下肢振動(dòng)覺、位置覺障礙，以遠(yuǎn)端明顯；肢端感覺客觀檢查多正常，少數(shù)患者有手套-襪套樣感覺減退。 ③雙下肢可呈不完全性痙攣性癱瘓，表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理征陽(yáng)性，如周圍神經(jīng)病變較重時(shí)，則表現(xiàn)為肌張力減低、腱反射減弱、但病理征常為陽(yáng)性。少數(shù)患者可見視神經(jīng)萎縮及中心暗點(diǎn)，提示大腦白質(zhì)與視神經(jīng)廣泛受累，很少波及其他腦神經(jīng)。括約肌功能障礙出現(xiàn)較晚。 ④可見精神異常如易激惹、抑郁、幻覺、精神錯(cuò)亂、類偏執(zhí)狂傾向，認(rèn)知功能也可減退，甚至癡呆。19.參考答案：A20.參考答案：B21.參考答案：C22.參考答案：B,C,D,E23.參考答案：A24.參考答案：癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的鑒別見下表：25.參考答案：B26.參考答案：C27.參考答案：D28.參考答案：B29.參考答案：B30.參考答案：B,C,D,E31.參考答案：E32.參考答案：C33.參考答案：E34.參考答案：D35.參考答案：D36.參考答案：A,B,C,D,E37.參考答案：C38.參考答案：C39.參考答案：E40.參考答案：B41.參考答案：E42.參考答案：E43.參考答案：A44.參考答案：（ILAE，1981）全面性發(fā)作的分類 （1）失神發(fā)作：①典型失神發(fā)作；②非典型失神發(fā)作。 （2）強(qiáng)直性發(fā)作。 （3）陣攣性發(fā)作。 （4）強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。 （5）肌陣攣發(fā)作。 （6）失張力發(fā)作。45.參考答案：A,B,C,D,E46.參考答案：C47.參考答案：D48.參考答案：A49.參考答案：脊髓空洞癥的Barnett分型：臨床上可將脊髓空洞癥分為四型：①脊髓空洞伴第四腦室正中孔堵塞和中央管擴(kuò)大；②特發(fā)性脊髓空洞癥；③繼發(fā)性脊髓空洞癥；④單純性脊髓積水或伴腦積水。50.參考答案：A51.參考答案：A,B,C,D,E52.參考答案：C53.參考答案：E54.參考答案：隱匿起病，持續(xù)進(jìn)展，包括認(rèn)知功能減退及其伴隨的生活能力減退癥狀和非認(rèn)知性神經(jīng)精神癥狀。 早期主要表現(xiàn)為記憶障礙，以近事記憶減退為主，隨后出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶減退，面對(duì)生疏和復(fù)雜的事物容易出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒，還會(huì)表現(xiàn)出人格方面的障礙，如不愛清潔、不修邊幅、暴躁