工傷私了協(xié)議書范本字

工傷私了協(xié)議書范本字合同編號：__________甲方（傷者）：________________身份證號碼：________________住址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（用人單位）：________________單位地址：__________________聯(lián)系電話：__________________營業(yè)執(zhí)照號：________________鑒于甲方在工作中不幸遭受意外傷害，為保障雙方的合法權(quán)益，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就此事達(dá)成如下協(xié)議：一、乙方向甲方承認(rèn)本次事故是由于乙方的工作原因?qū)е碌?，甲方因此遭受了人身損害。二、乙方同意一次性支付甲方賠償金人民幣____元整（大寫：____________________元整），用于彌補(bǔ)甲方因本次事故所遭受的損失。三、甲方同意接受乙方支付的賠償金，并對乙方的賠償行為予以認(rèn)可。甲方保證不再就本次事故向乙方提出任何索賠要求，包括但不限于工資、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等。四、乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將賠償金支付給甲方。如乙方逾期支付，應(yīng)按照同期銀行貸款利率支付甲方逾期付款的利息。五、本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。六、本協(xié)議的簽訂，不代表乙方對本次事故的責(zé)任免除。乙方仍應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于向有關(guān)部門報(bào)告、繳納罰款、賠償?shù)谌綋p失等。七、本協(xié)議簽訂后，如雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方（傷者）：________________簽字（或蓋章）：________________日期：____________________乙方（用人單位）：________________簽字（或蓋章）：________________日期：____________________一、附件列表：1.甲方（傷者）的身份證明文件2.乙方（用人單位）的營業(yè)執(zhí)照副本3.事故發(fā)生的詳細(xì)報(bào)告4.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)5.工資單據(jù)6.傷殘鑒定報(bào)告（如有）7.雙方簽署的協(xié)議副本二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方未按約定時(shí)間支付賠償金：以同期銀行貸款利率計(jì)算逾期付款利息。2.甲方在協(xié)議簽訂后繼續(xù)向乙方提出索賠要求：違約金按照賠償金金額的20%計(jì)算。3.乙方未依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任：包括但不限于繳納罰款、賠償?shù)谌綋p失等。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.私了：雙方通過協(xié)商達(dá)成一致，解決糾紛的方式。3.賠償金：乙方一次性支付給甲方以彌補(bǔ)損失的資金。4.逾期付款利息：乙方未按約定時(shí)間支付賠償金所產(chǎn)生的利息。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方逾期支付賠償金：甲方可以依法向法院提起訴訟，要求乙方支付賠償金及逾期付款利息。2.甲方在協(xié)議簽訂后繼續(xù)提出索賠要求：甲方需承擔(dān)違約責(zé)任，支付違約金。3.乙方未依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任：甲方可以依法向相關(guān)部門舉報(bào)，要求乙方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方在工作過程中遭受工傷。2.乙方作為用人單位，