長期臥床病人的護理與鍛煉功能

長期臥床病人的護理與鍛煉功能社區(qū)內(nèi)有因各種原因需要長期臥床的病人，盡管他們目前需要臥床，社區(qū)護士應(yīng)考慮到，通過雙方的努力有朝一日，他們“依賴床”的生活是可以得到改善的。因此，社區(qū)護士要積極努力幫助病人，預(yù)防因臥床而引起的各種反應(yīng)，努力讓臥床病人病而不殘，殘而不廢。

一

床單位的設(shè)置

1

.臥床病人的床單位設(shè)置應(yīng)盡量考慮病人的方便、舒適、安全等條件，床的寬度，視病人的病情需要，生活習(xí)慣等而定，通常較一般用床寬10~30cm，床旁應(yīng)留有日常用物（如眼鏡、手表、收音機、痰杯等）之處

2.

窗放物品的放置，如小鏡子，可提高臥床病人生活的情趣，看到家庭周圍的環(huán)境，通過反光鏡看到外面的“世界”，給病人生活的信心

二

基礎(chǔ)護理

a晨間護理

：可促使病人血液循環(huán)回保持口腔衛(wèi)生，是病人感到清潔舒適，有利于預(yù)防并發(fā)癥，能同過觀察其病的進展情況，為診斷、治療和制定護理計劃提供依據(jù)

內(nèi)容包括：口腔，臉，手，足，皮膚，床單的清潔，以及頭發(fā)梳理和按摩受壓處

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晚間護理：可使病人舒適，清潔，促進睡眠，在晚飯后為病人做一次晚間護理

內(nèi)容包括：除重復(fù)晨間護理內(nèi)容外，給病人擦背和臀部，用熱水泡腳，女病人沖洗會陰，剪指甲，整理床褥，注意保暖

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協(xié)助病人進餐，先排尿，洗凈雙手，用棉被或大枕頭拖住病人腰部，雙手放在床的餐桌上，協(xié)助病人進餐，餐后洗手并整理用物。

對于不能取坐位進餐者，可采用側(cè)臥位進食方法

其他基礎(chǔ)護理內(nèi)容根據(jù)等級護理要求執(zhí)行

三

長期臥床病人主要合并癥的家庭預(yù)防護理

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主要合并癥：呼吸道和泌尿系感染，褥瘡、靜脈血栓炎和繼發(fā)功能損害

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家庭護理中的預(yù)防

（1）預(yù)防功能損害位的擺放

1）預(yù)防足下垂；足下垂，又稱垂足畸形，下肢癱瘓者極易形成。足部應(yīng)給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，以預(yù)防跟腱攣縮。冬天保暖時，應(yīng)注意到棉被對足部的壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背，指導(dǎo)和幫助病人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直

2）膝關(guān)節(jié)畸形的預(yù)防：膝關(guān)節(jié)下放墊子，可防止膝腫脹和關(guān)節(jié)過度伸展（膝反脹），時間不可過長。每日數(shù)次，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮

（2）偏癱病人健側(cè)臥：患側(cè)上肢內(nèi)收于胸肘下放置墊子；患側(cè)下肢屈曲，腿下放置墊子，背后放置枕頭，防止軀干痙攣

（3）偏癱病人得側(cè)臥：患側(cè)上肢伸展位，健側(cè)上肢屈曲于胸，患側(cè)下肢屈曲，足下放置墊子

（4）運動鍛煉：生活中不使肌肉長期處于一種抑制狀態(tài)，根據(jù)病人的病情設(shè)定關(guān)節(jié)運動計劃

被動運動：病人不能進行主動運動時，進行床上被動操作的鍛煉

力，不自主地排泄大小便，可告知家人處理者，這類情況可通過觀察病人的二便規(guī)律，再根據(jù)規(guī)律設(shè)定安排二便護理計劃，做到有目的，有準(zhǔn)備的主動護理，減少在床上排尿便的次數(shù)。如果病人癡呆，小便失禁的處理也可參照上述方法，若效果不好，可在床上（對不穿內(nèi)褲者）或內(nèi)褲中的會陰放置吸水墊子，材料可選用海綿類吸水力強的物品，外用純棉布包裹，以吸附尿液，使用該墊應(yīng)及時更換避免尿液刺激皮膚引起皮膚炎或其他感染性疾病

如果病人上肢可活動，且神志清醒并能配合護理，可在心理護照中應(yīng)用積極的語言指導(dǎo)，鼓勵病人自我護理，減少家屬或他人的照顧。具體方法：可在床邊放置