主管護(hù)師外科護(hù)理學(xué)《專業(yè)實(shí)踐能力》預(yù)測(cè)試卷一

［單選題］1.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔呈現(xiàn)板狀腹是由于

A.幽門螺桿菌引起

B.化膿菌引起

C.胃酸引起的化學(xué)性腹膜炎

D.出血刺激

E.膽汁刺激

參考答案：C

參考解析：出現(xiàn)全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張呈“木板樣”強(qiáng)直等急性腹膜炎

的體征。

［單選題］2.全身麻醉患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.血壓變化

B.呼吸道梗阻

C.誤吸

D.心搏停止

E.呼吸抑制

參考答案：D

參考解析：心搏停止是全身麻醉中最嚴(yán)重的并發(fā)癥。呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的各項(xiàng)并

發(fā)癥，如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，均可導(dǎo)致心搏停止。

［單選題］3.甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是

A.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率

B.心理護(hù)理

C.喉鏡檢查

D.抗甲狀腺藥物和碘劑的應(yīng)用

E.鋼餐和心電圖檢查

參考答案：D

參考解析：應(yīng)用抗甲狀腺藥物和碘劑進(jìn)行藥物準(zhǔn)備是甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備的重要

環(huán)節(jié)，目的是降低甲狀腺功能和基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大和充血。

［單選題］4.男性，10歲，小學(xué)生，面部燙傷淺二度2天，腫脹明顯，入院后最

主要應(yīng)觀察

A.神志

B.呼吸

C.脈搏

D.尿量

E.飲食狀況

參考答案：B

參考解析：面部燒傷和呼吸道燒傷要密切注意有無(wú)呼吸困難和窒息。

［單選題］5.無(wú)痛性便血患者強(qiáng)調(diào)做直腸指診的主要目的是為了排除或確診

A.肛裂

B.肛瘦

C.直腸肛管周圍膿腫

D.內(nèi)痔

E.直腸癌

參考答案：E

參考解析：直腸指檢：是診斷直腸癌最重要最簡(jiǎn)單有效的檢查方法。

［單選題］6.男性，30歲，交通事故右大腿骨折，X線確認(rèn)為右股骨中段橫折，

如何治療

A.皮牽引

B.持續(xù)骨牽引

C.切開復(fù)位，內(nèi)固定

D.切開復(fù)位，內(nèi)外固定

E.手法復(fù)位，外固定

參考答案：C

參考解析：成人股骨干骨折多采用手術(shù)內(nèi)固定治療，使用鋼板，帶鎖髓內(nèi)釘，

彈性釘內(nèi)固定或外固定架外固定，不愿意接受手術(shù)或存在手術(shù)禁忌證者，可行

持續(xù)骨牽引8-10周。

［單選題］7.下列關(guān)于縱隔撲動(dòng)正確的是

A.吸氣時(shí)，健側(cè)胸膜腔負(fù)壓降低

B.呼氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力差增大

C.吸氣時(shí)，縱隔向患側(cè)移位

D.縱隔位置隨呼吸左右擺動(dòng)

E.呼氣時(shí)，縱隔移回健側(cè)

參考答案：D

參考解析：由于呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔的壓力發(fā)生變化，可出現(xiàn)吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)

移位，呼氣時(shí)又移回患側(cè)，導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸而左右擺動(dòng)稱縱隔撲動(dòng)

［單選題］8.診斷原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是

A.波氏試驗(yàn)

B.Pratt試驗(yàn)

C.曲氏試驗(yàn)

D.下肢靜脈造影

E.電阻抗血流試驗(yàn)

參考答案：D

參考解析：下肢靜脈造影是診斷原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方

法

［單選題］9.胃癌早期癥狀是

A.上腹痛

B.貧血

C.腹部腫塊

D.進(jìn)食梗阻感

E.消化不良，曖氣

參考答案：E

參考解析：早期胃癌多數(shù)病人無(wú)明顯癥狀，部分病人可有上腹部隱痛，曖氣，

反酸，食欲減退等類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎癥狀，無(wú)特異常。

［單選題］10.腰椎間盤突出癥病人術(shù)后，為預(yù)防神經(jīng)根粘連，應(yīng)指導(dǎo)病人

A.術(shù)后1周開始腰肌和臀肌等長(zhǎng)收縮鍛煉

B.做直腿抬高活動(dòng)

C.做飛燕動(dòng)作

D.加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)

E.及時(shí)拔除引流管

參考答案：B

參考解析：A能預(yù)防肌肉萎縮，B可預(yù)防神經(jīng)根粘連，其余各項(xiàng)與此無(wú)關(guān)或無(wú)

\/■

Joio

［單選題］11.前尿道裂傷常出現(xiàn)

A.全程血尿

B.終末血尿

C.尿道口流血

D.無(wú)血尿

E.盆腔腹膜外血腫

參考答案：C

參考解析：前尿道破裂時(shí)可見尿道外口流血，后尿道破裂時(shí)可無(wú)尿道口流血或

僅少量血液流出，故該題選C

［單選題］12.患者，女性，35歲。左前臂石膏繃帶包扎1小時(shí)后，出現(xiàn)手指劇

痛，蒼白發(fā)涼，樓動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)首先采取的措施是

A.保暖

B.抬高前臂

C.給止痛藥

D.肢體遠(yuǎn)端注意保暖

E.適當(dāng)松解石膏繃帶

參考答案：E

參考解析：題中所述癥狀是石膏包扎過(guò)緊所導(dǎo)致的血運(yùn)障礙引起的，所以首選

處理措施是E。

［單選題］13.麻醉前禁食水的目的是

A.防止術(shù)中嘔吐物誤吸

B.防止術(shù)中排便

C.防止術(shù)后腹脹

D.防止術(shù)后尿潴留

E.促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)

參考答案：A

參考解析：擇期手術(shù)前應(yīng)盡量常規(guī)排空胃，避免圍手術(shù)期發(fā)生胃內(nèi)容物的反

流、嘔吐和誤吸，以及由此而造成的窒息和吸入性肺炎。正常成人的胃排空時(shí)

間約為4?6小時(shí)，因此病人在麻醉前應(yīng)禁食12小時(shí)，禁水4?6小時(shí)。

［單選題］14.給胃、空腸造瘦患者灌注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的適宜溫度是

A.20?25℃

B.25?28℃

C.28?30c

D.35?37℃

E.38?40℃

參考答案：B

參考解析：給胃、空腸造瘦患者灌注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的適宜溫度是25?

28℃O

［單選題］15.患者，男性，43歲，膀胱全切結(jié)腸代膀胱術(shù)后，代膀胱內(nèi)引流管

A.關(guān)閉

B.4小時(shí)開放一次

C.6小時(shí)開放一次

D.接無(wú)菌瓶

E.接負(fù)壓吸引

參考答案：D

參考解析：妥善固定，保持引流通暢，定期擠壓，消毒引流和更換引流袋。

［單選題］16.患者，男性，63歲，良性前列腺增生術(shù)后，返回病房，將尿道內(nèi)氣

囊導(dǎo)管

A.拔除

B.定時(shí)4小時(shí)開放一次

C.定時(shí)6小時(shí)開放一次

D.接密閉式?jīng)_洗裝置

E.接無(wú)菌瓶

參考答案：D

參考解析：術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管連接于密閉式?jīng)_洗裝置，用生理鹽水間斷膀胱沖

洗，防止血塊形成引起導(dǎo)管堵塞、感染。

［單選題］17.老年男性，胃大部切除術(shù)后腹部的縫合傷口出現(xiàn)紅腫、壓痛，觸之

有波動(dòng)感，體溫38.6℃。目前最主要的護(hù)理措施是

A.拆除縫線，引流

B.應(yīng)用抗菌藥

C.局部熱敷

D.半臥位

E.局部理療

參考答案：A

參考解析：病人腹部的傷口出現(xiàn)紅腫、壓痛，觸之有波動(dòng)感，體溫38.6C,所

以估計(jì)該病人出現(xiàn)了切口感染，應(yīng)立即拆除縫線，引流，等傷口膿液引流徹

底，再重新進(jìn)行縫合。

［單選題］18.腫瘤的預(yù)防中的二級(jí)預(yù)防的目的是

A.降低發(fā)病率

B.提高生活質(zhì)量

C.延長(zhǎng)生命

D.降低死亡率

E.減輕痛苦

參考答案：D

參考解析：腫瘤的二級(jí)預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，目的是降低死

亡率。

［單選題］19.水中毒描述不正確的是

A.細(xì)胞外液滲透壓下降

B.細(xì)胞水腫

C.刺激醛固酮分泌

D.尿鈉增加

E.血鈉下降

參考答案：C

參考解析：大量水潴留體內(nèi)，細(xì)胞外液驟增，血清鈉濃度被稀釋而降低，滲透

壓下降，細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，細(xì)胞水腫，出現(xiàn)水中毒。同時(shí)，細(xì)胞外液增

加抑制醛固酮分泌，使腎臟遠(yuǎn)曲小管和腎小球?qū)︹c重吸收減少，尿鈉增加，使

血鈉下降，細(xì)胞外液滲透壓進(jìn)一步下降。

［單選題］20.乳腺自我檢查的內(nèi)容不包括

A.乳頭是否對(duì)稱

B.乳頭有無(wú)溢液

C.乳頭有無(wú)內(nèi)陷

D.有無(wú)腹股溝淋巴結(jié)腫大

E.乳房有無(wú)腫塊

參考答案：D

參考解析：自查方法：①站在鏡前以各種姿勢(shì)（兩臂放松垂于身體兩側(cè)、雙手

撐腰、向前彎腰或雙手高舉枕于頭后），比較雙側(cè)乳房大小形狀是否對(duì)稱、輪

廓有無(wú)改變、乳頭有無(wú)內(nèi)陷及皮膚顏色。②于不同體位（平臥或側(cè)臥），將手

指平放于乳房，從外向乳頭環(huán)形觸摸，檢查有無(wú)腫塊。③檢查兩側(cè)腋窩有無(wú)腫

大淋巴結(jié)。④用拇指及示指輕輕擠壓乳頭查有無(wú)溢液。疑有異常及時(shí)就醫(yī)。

［單選題］21.女性，42歲，3年來(lái)經(jīng)常夜間上腹不適，近半年來(lái)消瘦、乏力，昨

晚突起上腹劇痛，入院時(shí)體溫37.8℃,腹稍脹，腹肌緊張，壓痛明顯，腹移動(dòng)

性濁音（土），腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞16.2X107L,中性0.85,血清

淀粉酶64U（溫氏法）。該病人最可能的診斷是

A.高位急性闌尾炎

B.潰瘍病穿孔

C.急性胰腺炎

D.膽總管結(jié)石

E.十二指腸潰瘍

參考答案：B

參考解析：病人“3年來(lái)經(jīng)常夜間上腹不適，近半年來(lái)消瘦、乏力”提示有十二

指腸潰瘍，病人”昨晚突起上腹劇痛，入院時(shí)體溫37.8C,腹稍脹，腹肌緊

張，壓痛明顯，血白細(xì)胞16.2X107L,”提示有腹膜炎。“血清淀粉酶64U（溫

氏法）”提示病人沒有胰腺炎。因此病人應(yīng)為潰瘍穿孔。

［單選題］22.病人陳某，55歲，腹腔手術(shù)后5天，切口疼痛，體溫38.5℃,應(yīng)

考慮為

A.外科手術(shù)熱

B.腹部切口感染

C.盆腔膿腫

D.血腫吸收熱

E.肺部感染

參考答案：B

參考解析：腹腔手術(shù)后3—5天，已經(jīng)正常的體溫重新上升，應(yīng)首先想到切口的

感染。如同時(shí)出現(xiàn)切口的脹痛和跳痛，應(yīng)立即進(jìn)行檢查，切口局部腫脹、發(fā)

紅、有明顯的壓痛，甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出，均說(shuō)明已發(fā)生感染。

少數(shù)病人可伴有全身癥狀，有時(shí)因感染的位置較深，不易早期發(fā)現(xiàn)。故該題選B

［單選題］23.肘上梯神經(jīng)損傷，最主要的表現(xiàn)是

A.手腕下垂

B.不能主動(dòng)伸指間關(guān)節(jié)

C.不能主動(dòng)伸掌指關(guān)節(jié)

D.手指梯側(cè)感覺消失

E.拇指不能外展

參考答案：A

參考解析：梳神經(jīng)在上臂損傷后，各伸肌廣泛癱瘓，出現(xiàn)腕下垂，拇指及各于

指均下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)；前臂不能旋后，有旋前畸形、拇指內(nèi)收畸形。槎

神經(jīng)支配區(qū)感覺喪失。槎神經(jīng)在前臂損向。出現(xiàn)三垂畸形，皮膚感覺障礙可有

可無(wú)。故該題選A

［單選題］24.胃潰瘍首選手術(shù)方式是

A.畢氏II式胃大部切除術(shù)

B.胃空腸吻合術(shù)

C.畢氏I式胃大部切除術(shù)

D.分流術(shù)

E.迷走神經(jīng)切斷術(shù)

參考答案：C

參考解析：畢I式胃大部切除術(shù)：胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合。①優(yōu)

點(diǎn)：重建后的胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)，多適用于治療胃潰瘍。②缺點(diǎn)：

胃腸吻合口張力高。

［單選題］25.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)為

A.腹水

B.脾大

C.肝大

D.嘔血

E.交通支擴(kuò)張

參考答案：A

參考解析：腹水是失代償期最突出的臨床表現(xiàn)

［單選題］26.患者，女性，18歲，因左膝腫痛3個(gè)月、發(fā)展快來(lái)診，經(jīng)拍片確診

為惡性程度很高的骨肉瘤，目前尚未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，如何處理

A.高位截肢

B.局部切除

C.局部刮除

D.化療

E.放療

參考答案：A

參考解析：良性腫瘤手術(shù)切除。惡性腫瘤采取以手術(shù)治療為主，化療，放療和

生物治療為輔助的綜合治療，最大限度保留肢體功能。截肢，關(guān)節(jié)離斷是最常

用的手術(shù)方法。

［單選題］27.下列不是影響骨折愈合的因素是

A.青壯年患者

B.營(yíng)養(yǎng)不良

C.骨折端接觸不佳

D.骨折的部位、類型、程度

E.骨折端血運(yùn)不良

參考答案：A

參考解析：年齡新生兒股骨骨折2周可達(dá)堅(jiān)固愈合，而成人則需3個(gè)月或更長(zhǎng)

時(shí)間愈合。生命力越是旺盛，愈合的速度就越快，所以相對(duì)老年人就很慢了。

健康情況病人患有慢性消耗性疾病，如糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等，骨折愈合時(shí)間明

顯延長(zhǎng)。身體健康對(duì)愈合的恢復(fù)很有幫會(huì).骨折的類型和數(shù)量。骨折部的血液供

應(yīng)：干斷端骨折，因血運(yùn)豐富，愈合快；脛骨中下1/3骨折，因一側(cè)骨折端血

供差，故愈合慢；脛骨中上1/3骨折和中下1/3兩處骨折，因兩斷端血供均

差，下骨折處愈合更慢。股骨頸囊內(nèi)骨折，血供幾乎完全中斷，不僅愈合差，

而且易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。軟組織損傷程度：嚴(yán)重軟組織損傷，特別是開

放傷，直接破壞血供，影響骨折愈合。骨折間軟組織嵌入：影響骨折端的對(duì)

合、接觸，使骨折難以愈合。感染：由于感染可導(dǎo)致骨髓炎、軟組織壞死和死

骨形成，嚴(yán)重影響骨折愈合。治療不當(dāng)也會(huì)影響骨折愈合。

［單選題］28.脾切除術(shù)

A.消除脾功能亢進(jìn)

B.降低門靜脈壓力

C.防止食管下端靜脈破裂出血

D.減輕腹水

E.減少門靜脈供血

參考答案：A

參考解析：脾切除術(shù)廣泛應(yīng)用于脾破裂、游走脾（異位脾）、脾局部感染或腫

瘤、囊腫、肝內(nèi)型門靜脈高壓癥合并脾功能亢進(jìn)等引起充血性脾腫大等疾病。

［單選題］29.胰腺癌的首發(fā)癥狀一般是

A.消瘦

B.黃疸

C.上腹痛及上腹飽脹不適

D.出血

E.發(fā)熱

參考答案：C

參考解析：上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。

［單選題］30.青年男性，胸部手術(shù)后，如切口無(wú)感染，其拆線時(shí)間為

A.2?3天

B.4?6天

C.7~9天

D.10—12天

E.14天以上

參考答案：C

參考解析：上腹、胸部手術(shù)后，如切口無(wú)感染，其拆線時(shí)間為7?10日。

［單選題］31.屬于藥物止痛治療的方法是

A.心理支持

B.針刺止痛

C.推拿按摩

D.物理療法

E.PCA（自控止痛法）

參考答案：E

參考解析：PCA為患者自控止痛法，往往給予多種鎮(zhèn)痛藥物，經(jīng)不同途徑（包括

靜脈、硬膜外腔）治療術(shù)后疼痛，屬于藥物治療，其余屬非藥物治療。

［單選題］32.為防止全麻時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹，手術(shù)前禁食，禁飲的時(shí)間是

A.4小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水

B.6小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水

C.8小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水

D.10小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水

E.12小時(shí)禁食，4?6小時(shí)禁水

參考答案：E

參考解析：胃腸道準(zhǔn)備：擇期手術(shù)患者應(yīng)于術(shù)前8?12小時(shí)起禁食，4小時(shí)起禁

水，以防因麻醉或手術(shù)引起嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。

［單選題］33.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是

A.低血糖

B.脂肪肝

C.肝功能損害

D.高滲性非酮性昏迷

E.高血糖

參考答案：D

參考解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的代謝并發(fā)癥包括低血糖、脂肪

肝、肝功能損害、高滲性非酮性昏迷、高血糖等，其中最嚴(yán)重的是高滲性非酮

性昏迷。

［單選題］34.患者，女性。車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，自訴咳嗽、胸部疼痛。查體

體溫36.5℃,P130次/分,BP90/60mmHg,神志清楚，右胸部壓痛明顯，右肺呼

吸音低，右下肢有骨折征。胸部X線示：右側(cè)液氣胸。該患者創(chuàng)傷類型為

A.穿透?jìng)?/p>

B.盲管傷

C.開放傷

D.擠壓傷

E.閉合傷

參考答案：E

參考解析：傷部皮膚完整者稱閉合傷，如挫傷、扭傷、擠壓傷、震蕩傷等。該

患者傷部皮膚未見破損，而壓痛明顯，故為閉合傷

［單選題］35.腹部損傷患者術(shù)后護(hù)理措施不正確的是

A.禁食

B.胃腸減壓

C.麻醉清醒，血壓平穩(wěn)后取半臥位

D.記錄每日流出液體量和性質(zhì)

E.停止胃腸減壓后可恢復(fù)普食

參考答案：E

參考解析：術(shù)后可以吃稀飯,奶粉,豆腐之內(nèi)的軟質(zhì)食物,半年或一年內(nèi)盡量不要

吃粗纖維與較硬,不易消化的.

［單選題］36.外科感染最嚴(yán)重的癥狀是

A.局部紅、腫、熱、痛、功能障礙

B.周圍淋巴細(xì)胞腫大

C.脈快、乏力、食欲不振

D.感染性休克

E.毒血癥

參考答案：D

參考解析：局部紅、腫、熱、痛、功能障礙是外科感染的典型表現(xiàn)。感染性休

克是外科感染最嚴(yán)重的癥狀。

［單選題］37.治療腦水腫最常用的脫水劑是

A.50%葡萄糖溶液

B.20%甘露醇溶液

C.25%山梨醇溶液

D.30%尿素溶液

E.吠塞米

參考答案：B

參考解析：腦水腫在治療上主要采取對(duì)癥治療和解除原發(fā)病因的方式，先緩解

患者腦水腫癥狀，然后針對(duì)患者引起腦水腫的主要致病因素進(jìn)行治療。治療方

式包括手術(shù)治療和藥物治療等等。藥物治療方面首選的藥物一般是可以使患者

腦內(nèi)增多的液體減少的藥物，即脫水藥物，這也是一種脫水治療，一般臨床上

常首選甘露醇。故該題選B

［單選題］38.術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的主要目的是

A.打通氣道，方便實(shí)施氣管插管

B.改善通氣功能，預(yù)防術(shù)后肺部感染

C.提高呼吸技巧，適應(yīng)術(shù)后臥床生活

D.提高肺活量，改善肺功能

E.提高肺泡張力，改善肺換氣

參考答案：B

參考解析：術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的內(nèi)容包括戒煙、進(jìn)行深呼吸和排痰訓(xùn)練，主要目

的是改善通氣功能，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。

［單選題］39.女性，18歲，被推倒受傷，X線片發(fā)現(xiàn)左肱骨踝上骨折，骨折臨床

愈合后肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)主要取決于

A.足夠的休息、康復(fù)時(shí)間

B.并發(fā)癥的防治

C.功能鍛煉

D.肢體活動(dòng)和負(fù)重力線的應(yīng)力作用

E.全身支持治療措施

參考答案：C

參考解析：關(guān)節(jié)功能恢復(fù)主要取決于功能鍛煉。

［單選題］40.男性，58歲，肝癌，腫瘤直徑約7cm,位于肝右葉近肝門區(qū)，肝功

能檢查：輕度異常，B超提示有少量腹水，首選的治療方法是

A.盡早手術(shù)切除腫瘤

B.先改善肝功能再做手術(shù)

C.作肝動(dòng)脈栓塞介入治療

D.化學(xué)藥物治療

E.中醫(yī)中藥治療

參考答案：C

參考解析：病人腫瘤位于肝門區(qū)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，不應(yīng)選擇手術(shù)方式。目前肝

動(dòng)脈栓塞治療是一種安全、效果較好的治療，因此應(yīng)該選擇C。

［單選題］41.十二指腸潰瘍發(fā)生穿孔時(shí)X線檢查表現(xiàn)為()

A.胸腔積液

B.腸腔內(nèi)出現(xiàn)液平

C.腸管擴(kuò)張充氣

D.膈下游離氣體

E.肋膈角消失

參考答案：D

參考解析：早期腹部X線平片可見腰大肌輪廓模糊，膈下游離氣體，有時(shí)見腹

膜后有氣泡；口服或胃管注入水溶性造影劑后X線檢查可見其外溢。

［單選題］42.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是

A.晨僵

B.關(guān)節(jié)畸形

C.關(guān)節(jié)腫

D.關(guān)節(jié)痛

E.關(guān)節(jié)功能障礙

參考答案：D

參考解析：是最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為對(duì)稱性，持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎。

［單選題］43.患者，男性，45歲，酸關(guān)節(jié)脫位后，患肢不負(fù)重的時(shí)間是

A.3個(gè)月

B.2個(gè)月

C.1個(gè)月

D.0.5個(gè)月

E.1周

參考答案：A

參考解析：患肢不負(fù)重的時(shí)間是3個(gè)月，利于術(shù)后恢復(fù)。

［單選題］44.預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染具體措施不正確的有

A.每日兩次清潔鼻前庭或外耳道

B.用濕棉球清潔鼻腔及外耳道

C.禁忌鼻腔、耳道的堵塞

D.禁止經(jīng)鼻腔放置胃管

E.禁止鼻腔吸痰及鼻導(dǎo)管給氧

參考答案：B

參考解析：不可用濕棉球清潔鼻腔及外耳道，以防水進(jìn)入耳道，誘發(fā)感染。

［單選題］45.鼻飼流質(zhì)每次灌注量不應(yīng)超過(guò)

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

參考答案：A

參考解析：每次鼻飼量小于200ml，間隔時(shí)間＞2小時(shí)。

［單選題］46.引起高鎂血癥的常見原因不包括

A.腎功能不全

B.燒傷

C.廣泛性損傷

D.應(yīng)激反應(yīng)

E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

參考答案：E

參考解析：高鎂血癥主要見于腎功能不全、燒傷、廣泛性損傷和應(yīng)激反應(yīng)等，

偶爾見于硫酸鎂治療子癇患者時(shí)。甲狀旁腺功能亢進(jìn)見于高鈣血癥。

［單選題］47.下列對(duì)術(shù)后切口裂開的護(hù)理措施不正確的是

A.安慰患者

B.立即在病床上將內(nèi)臟還納

C.立即用滅菌鹽水紗布覆蓋

D,用腹帶包扎

E.送手術(shù)室縫合

參考答案：B

參考解析：對(duì)術(shù)后切口裂開的患者應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，使其保持鎮(zhèn)靜；禁食、胃

腸減壓；立即用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋切口，并用腹帶包扎；通知醫(yī)師入手術(shù)

室重新縫合處理。切忌將脫出的內(nèi)臟還納，以免發(fā)生感染。

［單選題］48.甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列不符合手術(shù)指標(biāo)的是

A.情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)

B.體重增加

C.脈搏100次/分

D.甲狀腺變硬縮小

E.BMR小于+20%

參考答案：C

參考解析：甲亢患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)行藥物準(zhǔn)備，在甲亢癥狀基本控制后才能手術(shù)。

患者術(shù)前準(zhǔn)備成功的指標(biāo)是：①情緒穩(wěn)定，②睡眠好轉(zhuǎn)，③體重增加，④脈率

穩(wěn)定在90次/分以下，⑤BMR小于+20%,⑥甲狀腺變硬縮小。

［單選題］49.患者，男性，42歲。重癥感染患者，每天下午3時(shí)左右出現(xiàn)寒戰(zhàn)、

高熱，已連續(xù)5天。疑患敗血癥，需做血培養(yǎng)確診。最佳抽血時(shí)間應(yīng)在

A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)

B.預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前

C.體溫正常半小時(shí)后

D.寒戰(zhàn)時(shí)體溫升至最高時(shí)

E.體溫正常一小時(shí)后

參考答案：A

參考解析：診斷敗血癥行血培養(yǎng)時(shí)應(yīng)于寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)進(jìn)行。

共享題干題

女性，29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。

［單選題］1.術(shù)后服用華法令，對(duì)其術(shù)后教育中最重要的是

A.避免呼吸道感染

B.適量運(yùn)動(dòng)

C.保證營(yíng)養(yǎng)供給

D.監(jiān)測(cè)出血和凝血情況

E.保持心情愉快

參考答案：D

參考解析：華法令是抗凝劑，服用過(guò)量可能導(dǎo)致出血，因此應(yīng)教育病人監(jiān)測(cè)出

血和凝血情況。

［單選題］2.術(shù)后服用法華林，對(duì)其健康教育最重要的是

A.定期檢查凝血功能

B.適量運(yùn)動(dòng)

C.每日攝入足夠的蛋白質(zhì)

D.預(yù)防感染

E.保持心情愉快

參考答案：A

參考解析：服用華法令者均應(yīng)定期檢查凝血功能，以免出現(xiàn)意外。

［單選題］3.換術(shù)后1個(gè)月，凝血功能檢查示PTT為20秒，可告知病人

A.繼續(xù)服用原劑量抗凝藥

B.需要增加抗凝藥藥量

C.需要減少抗凝藥藥量

D.需要立即重新檢查凝血功能

E.使用量適當(dāng)，不需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)

參考答案：A

參考解析：服用華法令者均應(yīng)定期檢查凝血功能，以免出現(xiàn)意外。

男性，34歲，外傷后肝破裂，失血性休克，右肝葉切除術(shù)后返回ICU。給予胃

腸減壓，腹腔引流，中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，鎖骨下靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

［單選題］4.護(hù)士應(yīng)給予的基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)措施不包括

A.血壓及心電監(jiān)測(cè)

B.直接動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)

C.呼吸監(jiān)測(cè)

D.體溫監(jiān)測(cè)

E.監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量

參考答案：B

參考解析：2.休克病人中心靜脈壓偏低往往提示血容量不足，此時(shí)病人動(dòng)脈收

縮壓正常是血管收縮的結(jié)果。

［單選題］5.針對(duì)靜脈高營(yíng)養(yǎng)，護(hù)士應(yīng)每天監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目是

A.肝臟功能

B.腎臟功能

C.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.電解質(zhì)及血糖

E.氮平衡

參考答案：D

參考解析：2.休克病人中心靜脈壓偏低往往提示血容量不足，此時(shí)病人動(dòng)脈收

縮壓正常是血管收縮的結(jié)果。

［單選題］6.若病人動(dòng)脈收縮壓正常，中心靜脈壓偏低，提示

A.血容量不足

B.血容量輕度不足

C.心功能不全

D.肺循環(huán)阻力高

E.容量血管收縮

參考答案：A

參考解析：2.休克病人中心靜脈壓偏低往往提示血容量不足，此時(shí)病人動(dòng)脈收

縮壓正常是血管收縮的結(jié)果。

女性，38歲，陣發(fā)性腹痛3天伴腸鳴、惡心、未吐，12小時(shí)未排便、排氣，4

年前因節(jié)段性腸炎行末端回腸切除術(shù)，曾有切口感染，術(shù)后1年開始多次腹痛

發(fā)作，情況與本次相似，檢查皮膚彈性差，腹稍脹，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴

音活躍，偶聞氣過(guò)水聲。

［單選題］7.目前需進(jìn)行的處理是

A.給予大劑量廣譜抗生素及腸道菌抑制劑

B.開腹探查，病變腸段切除術(shù)

C.開腹探查解除梗阻

D.禁食、輸液、胃腸減壓

E.飲食調(diào)節(jié)，內(nèi)科治療

參考答案：D

參考解析：1.根據(jù)病人既往手術(shù)經(jīng)歷及臨床表現(xiàn),病人應(yīng)該為粘連性腸梗阻。2.

所有腸梗阻病人入院后，均應(yīng)給予“禁食、輸液、胃腸減壓”基礎(chǔ)療法改善病

人全身情況，在此基礎(chǔ)上再解除梗阻。

［單選題］8.最有可能的診斷是

A.急性胃腸炎

B.麻痹性腸梗阻

C.粘連性腸梗阻

D.節(jié)段性腸炎

E.節(jié)段性腸炎癌變

參考答案：C

參考解析：1.根據(jù)病人既往手術(shù)經(jīng)歷及臨床表現(xiàn),病人應(yīng)該為粘連性腸梗阻。2.

所有腸梗阻病人入院后，均應(yīng)給予“禁食、輸液、胃腸減壓”基礎(chǔ)療法改善病

人全身情況，在此基礎(chǔ)上再解除梗阻。

患者，男性，36歲。3小時(shí)前髓部被汽車撞傷，傷后不能自行排尿。查體：血

壓110/75minHg,體溫37.8℃。下腹膨隆，會(huì)陰部腫脹，紫紅色瘀斑，直腸指

診：直腸前方軟感，前列腺尖部浮動(dòng)，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。骨盆X線檢查示

有恥骨骨折。

［單選題］9.因條件限制，目前無(wú)法安排急癥手術(shù)，當(dāng)前最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.輸注利尿劑

B.行尿道擴(kuò)張

C.繼續(xù)試行導(dǎo)尿

D.恥骨上膀胱穿刺

E.恥骨上膀胱造瘦

參考答案：D

參考解析：1.由該患者病史可判斷為因恥骨骨折造成了泌尿系統(tǒng)損傷，因?qū)?/p>

管不能插入膀胱，可懷疑為尿道損傷，結(jié)合直腸指診結(jié)果，則可推斷為尿道膜

部損傷。故正確答案為B。2.因患者泌尿系統(tǒng)損傷致使傷后不能自行排尿，處于

尿潴留狀態(tài)，故需行導(dǎo)尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手術(shù)，則

需行恥骨上膀胱穿刺，以解除尿潴留。因此正確答案為D。

［單選題］10.該患者最有可能的診斷是

A.腹膜內(nèi)型膀胱破裂

B.尿道膜部損傷

C.尿道前列腺部損傷

D.尿道球部損傷

E.尿道陰莖部損傷

參考答案：B

參考解析：1.由該患者病史可判斷為因恥骨骨折造成了泌尿系統(tǒng)損傷，因?qū)?/p>

管不能插入膀胱，可懷疑為尿道損傷，結(jié)合直腸指診結(jié)果，則可推斷為尿道膜

部損傷。故正確答案為B。2.因患者泌尿系統(tǒng)損傷致使傷后不能自行排尿，處于

尿潴留狀態(tài)，故需行導(dǎo)尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手術(shù)，則

需行恥骨上膀胱穿刺，以解除尿潴留。因此正確答案為D。

患者，男性，36歲。

［單選題］11.3小時(shí)前髓部被汽車撞傷，傷后不能自行排尿。查體：血壓

110/75mmHg,體溫37.8℃。下腹膨隆，會(huì)陰部腫脹，紫紅色瘀斑，直腸指診：

直腸前方軟感，前列腺尖部浮動(dòng)，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。骨盆X線檢查示有恥

骨骨折。因條件限制，目前無(wú)法安排急癥手術(shù)，當(dāng)前最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.輸注利尿劑

B.行尿道擴(kuò)張

C.繼續(xù)試行導(dǎo)尿

D.恥骨上膀胱穿刺

E.恥骨上膀胱造屢

參考答案：D

參考解析：1.由該患者病史可判斷為因恥骨骨折造成了泌尿系統(tǒng)損傷，因?qū)?/p>

管不能插入膀胱，可懷疑為尿道損傷，結(jié)合直腸指診結(jié)果，則可推斷為尿道膜

部損傷。故正確答案為B。2.因患者泌尿系統(tǒng)損傷致使傷后不能自行排尿，處于

尿潴留狀態(tài)，故需行導(dǎo)尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手術(shù)，則

需行恥骨上膀胱穿刺，以解除尿潴留。因此正確答案為D。

［單選題］12.3小時(shí)前魏部被汽車撞傷，傷后不能自行排尿。查體：血壓

110/75mmHg,體溫37.8℃。下腹膨隆，會(huì)陰部腫脹，紫紅色瘀斑，直腸指診：

直腸前方軟感，前列腺尖部浮動(dòng)，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。骨盆X線檢查示有恥

骨骨折。該患者最有可能的診斷是

A.腹膜內(nèi)型膀胱破裂

B.尿道膜部損傷

C.尿道前列腺部損傷

D.尿道球部損傷

E.尿道陰莖部損傷

參考答案：B

參考解析：1.由該患者病史可判斷為因恥骨骨折造成了泌尿系統(tǒng)損傷，因?qū)?/p>

管不能插入膀胱，可懷疑為尿道損傷，結(jié)合直腸指診結(jié)果，則可推斷為尿道膜

部損傷。故正確答案為B。2.因患者泌尿系統(tǒng)損傷致使傷后不能自行排尿，處于

尿潴留狀態(tài)，故需行導(dǎo)尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手術(shù)，則

需行恥骨上膀胱穿刺，以解除尿潴留。因此正確答案為D。

［單選題］13.主因車禍致左腹部損傷5小時(shí)，經(jīng)急診入院。查體：意識(shí)模糊，煩

躁不安，面色蒼白，肢端濕冷。左上腹持續(xù)性疼痛，有輕度肌緊張和反跳痛，

移動(dòng)性濁音（+）。體溫37.1℃,脈搏細(xì)速，116次/分，血壓70/55mmHg,尿量

減少。經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為脾破裂，造成失血性休克。此時(shí)給與的處理不恰當(dāng)

的是

A.建立靜脈通道，快速補(bǔ)液

B.氧氣吸入

C.頭低腳高位

D.定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸

E.觀察單位時(shí)間內(nèi)尿量

參考答案：C

參考解析：？脾破裂1.抗休克護(hù)理（1）迅速建立靜脈通路補(bǔ)充血容量是搶救失

血性休克的基本和首要措施。須迅速建立兩條靜脈通路，多選擇上肢肘正中靜

脈，上肢靜脈離心臟近，穿刺成功率高，穿刺困難的，行靜脈切開，確保靜脈

通暢。（2）輸液速度對(duì)失血性休克患者，擴(kuò)容速度更為重要短時(shí)間內(nèi)迅速輸入

等滲液體，能使休克迅速糾正。（3）輸液內(nèi)容常用的液體有全血、0.9%氯化

鈉、低分子右旋糖酎。在補(bǔ)充一定量的晶體后，即給予膠體液，可提高膠體液

滲透壓，有利于維持足夠的有效循環(huán)血容量，減少補(bǔ)液量，防止腦水腫和肺水

腫等并發(fā)癥。在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，輸入同型血，使液體容量和攜帶氧的能力同時(shí)

恢復(fù)，大量輸血后要補(bǔ)充鈣劑，一般每輸血1000ml靜脈緩?fù)?0%葡萄糖酸鈣

10ml.（4）糾正酸中毒可用碳酸氫鈉。（5）給02迅速提高血氧含量建立有效

靜脈通路后，凡休克患者不論程度如何均應(yīng)給予氧氣吸入，以提高血氧含量。

（6）及時(shí)導(dǎo)尿觀察尿量休克病人常規(guī)插導(dǎo)尿管，觀察尿量、顏色及pH值，從

而了解腎臟血流灌注情況，為輸液提供依據(jù)。2.密切觀察病情變化：（1）病人

在入院后應(yīng)絕對(duì)臥床，避免隨便搬動(dòng)病人，以免加重病情。密切觀察腹腔內(nèi)出

血情況，注意腹膜刺激征的程度和范圍有無(wú)改變。（2）定時(shí)觀察生命體征的變

化，一般每15?30min測(cè)量1次血壓、脈搏、呼吸，并前后對(duì)比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病

情變化。故該題選C

［單選題］14.主因車禍致左腹部損傷5小時(shí)，經(jīng)急診入院。查體：意識(shí)模糊，煩

躁不安，面色蒼白，肢端濕冷。左上腹持續(xù)性疼痛，有輕度肌緊張和反跳痛，

移動(dòng)性濁音（+）。體溫37.1℃,脈搏細(xì)速，116次/分，血壓70/55mmHg,尿量

減少。經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為脾破裂，造成失血性休克。入院后第3天，患者體

溫39.2℃,血常規(guī)檢查WBC26X109/L,中性核左移，血壓仍為90/70mmHg,脈

搏108次/分，無(wú)尿。患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.肺感染

B.感染性休克

C.神經(jīng)源性休克

D.心源性休克

E.過(guò)敏性休克

參考答案：B

參考解析：該患者本為失血性休克，但現(xiàn)體溫升至39.2℃,血常規(guī)檢查WBC26

X107L（正常值為4-10xl（）9/L）,中性核左移都提示著感染，故該題選B

［單選題］15.主因車禍致左腹部損傷5小時(shí)，經(jīng)急診入院。查體：意識(shí)模糊，煩

躁不安，面色蒼白，肢端濕冷。左上腹持續(xù)性疼痛，有輕度肌緊張和反跳痛，

移動(dòng)性濁音（+）。體溫37.1℃,脈搏細(xì)速，116次/分，血壓70/55mmHg,尿量

減少。經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為脾破裂，造成失血性休克。為了合理補(bǔ)液，最有效

的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是

A.血壓

B.脈搏

C.血常規(guī)

D.中心靜脈壓

E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

參考答案：D

參考解析：因?yàn)槟I臟灌注恢復(fù)后，可見尿量增加。每個(gè)病人的情況不同，如果

有心功能障礙，則不能補(bǔ)液過(guò)多，以免因高血容量加重或誘發(fā)心功能不全，此

時(shí)需要判斷何時(shí)補(bǔ)液量已足夠，中心靜脈壓則判斷這個(gè)狀態(tài)的一個(gè)較好的指

標(biāo)。故該題選D

患者，男，40歲。因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后心跳呼吸恢復(fù)，繼而出現(xiàn)

體溫高、抽搐、驚厥。

［單選題］16.此患者可能并發(fā)

A.肺水腫

B.心力衰竭

C.腦水腫

D.腦死亡

E.腎衰竭

參考答案：C

參考解析：1.體溫升高、抽搐及驚厥都是腦缺氧性損傷的體征。導(dǎo)致腦水腫的

機(jī)制：心臟停搏時(shí)腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失，經(jīng)心肺復(fù)蘇循環(huán)恢復(fù)后，腦血管

被動(dòng)擴(kuò)張，微循環(huán)淤血，微血管壁通透性增高，體液滲出可導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫。2.

腦復(fù)蘇時(shí)的脫水治療一般以滲透性利尿?yàn)橹?，甘露醇是最常用的滲透性利尿

藥，成人每次可滴注20%的溶液200ml,每天4?6次，直到腦水腫消除為止。

尿素液的滲透性利尿作用雖比甘露醇強(qiáng)，但易發(fā)生“反跳”，現(xiàn)已很少使用。

［單選題］17.為防治以上并發(fā)癥，應(yīng)首選

A.50%葡萄糖液

B.20%甘露醇液

C.25%山梨醇液

D.30%尿素液

E.血清蛋白

參考答案：B

參考解析：1.體溫升高、抽搐及驚厥都是腦缺氧性損傷的體征。導(dǎo)致腦水腫的

機(jī)制：心臟停搏時(shí)腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失，經(jīng)心肺復(fù)蘇循環(huán)恢復(fù)后，腦血管

被動(dòng)擴(kuò)張，微循環(huán)淤血，微血管壁通透性增高，體液滲出可導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫。2.

腦復(fù)蘇時(shí)的脫水治療一般以滲透性利尿?yàn)橹鳎事洞际亲畛Ｓ玫臐B透性利尿

藥，成人每次可滴注20%的溶液200ml,每天4?6次，直到腦水腫消除為止。

尿素液的滲透性利尿作用雖比甘露醇強(qiáng)，但易發(fā)生“反跳”，現(xiàn)已很少使用。

患者，女性，72歲。

［單選題］18.入院時(shí)體溫38℃,心率110次/分，呼吸40次/分，動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

PaO235mmHg,PaCO255mmHg,氧合指數(shù)PaOz/FiO?小于300,胸片可見雙肺廣泛大

片致密陰影。該患者為改善呼吸狀態(tài)，首先應(yīng)給予的措施是

A.記錄出入量

B.機(jī)械通氣

C.補(bǔ)充液體，以晶體為主，輔以膠體

D.輸入血漿和白蛋白

E.治療感染

參考答案：B

參考解析：1.通過(guò)分析本題干，可以初步判斷該患者是一名ARDS患者。為迅速

糾正該患者的低氧狀態(tài)，主要治療方法是機(jī)械通氣，故選B。2.建立有效人工氣

道后，氣囊應(yīng)保持充氣狀態(tài)，氣囊壓力一般維持在20cmH20,故選C。3.使用人

工氣道的患者，應(yīng)注意預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，包括吸痰操作前后注意

洗手。定期更換并消毒呼吸機(jī)的管路及接觸呼吸道的設(shè)備，吸痰保持無(wú)菌操

作，故選E。

［單選題］19.入院時(shí)體溫38℃,心率110次/分，呼吸40次/分，動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

PaO235nlmHg,PaCO255mmHg,氧合指數(shù)PaO2/FiO2小于300,胸片可見雙肺廣泛大

片致密陰影。建立有效人工氣道后，護(hù)理不正確的是

A.應(yīng)注意保持人工通氣管的濕化

B.氣囊平時(shí)應(yīng)保持充氣狀態(tài)

C.氣囊壓力一般維持在30cmH20

D.保持呼吸道通暢

E.吸痰過(guò)程中注意給氧，觀察患者的生命體征

參考答案：C

參考解析：1.通過(guò)分析本題干，可以初步判斷該患者是一名ARDS患者。為迅速

糾正該患者的低氧狀態(tài)，主要治療方法是機(jī)械通氣，故選B。2.建立有效人工氣

道后，氣囊應(yīng)保持充氣狀態(tài)，氣囊壓力一般維持在20cmH20,故選C。3.使用人

工氣道的患者，應(yīng)注意預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，包括吸痰操作前后注意

洗手。定期更換并消毒呼吸機(jī)的管路及接觸呼吸道的設(shè)備，吸痰保持無(wú)菌操

作，故選E。

［單選題］20.入院時(shí)體溫38C,心率110次/分，呼吸40次/分，動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

PaO235nlmHg,PaCO255mmHg,氧合指數(shù)PaO2/FiO2小于300,胸片可見雙肺廣泛大

片致密陰影。不屬于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的措施是

A.吸痰操作前后注意洗手

B.定期更換并消毒呼吸機(jī)的管路

C.定期更換并消毒接觸呼吸道的設(shè)備

D.吸痰保持無(wú)菌操作

E.定時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓

參考答案：E

參考解析：1.通過(guò)分析本題干，可以初步判斷該患者是一名ARDS患者。為迅速

糾正該患者的低氧狀態(tài)，主要治療方法是機(jī)械通氣，故選B。2.建立有效人工氣

道后，氣囊應(yīng)保持充氣狀態(tài)，氣囊壓力一般維持在20cmH20,故選C。3.使用人

工氣道的患者，應(yīng)注意預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，包括吸痰操作前后注意

洗手。定期更換并消毒呼吸機(jī)的管路及接觸呼吸道的設(shè)備，吸痰保持無(wú)菌操

作，故選E。

患者女性，40歲。半年來(lái)排便次數(shù)增加，4?7次/天，腹瀉，間斷帶暗紅色血

跡。有腹部持續(xù)性隱痛。無(wú)發(fā)熱，進(jìn)食可。近來(lái)明顯乏力，體重下降明顯，診

斷為橫結(jié)腸癌，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

［單選題］21.對(duì)患者實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備中不恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是

A.術(shù)前訓(xùn)練深呼吸和有效咳嗽

B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素

C.術(shù)前1日做好腸道準(zhǔn)備

D.術(shù)前行肺功能檢查，評(píng)估患者肺功能

E.術(shù)前將口服降糖藥改為胰島素皮下注射

參考答案：C

參考解析：1.此患者為橫結(jié)腸根治術(shù)，術(shù)中將切開腸腔，因腸道內(nèi)存在細(xì)菌，

手術(shù)區(qū)有被污染的可能，為減少術(shù)后感染的發(fā)生，故對(duì)于結(jié)腸、直腸的大手

術(shù)，術(shù)前3?5天即開始每晚灌腸一次，手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌

腸，并口服腸道不吸收抗生素2?3天。3.患者行〃橫結(jié)腸癌根治術(shù)〃，術(shù)后胃腸

道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)需要24?48h,一般情況下，須在術(shù)后禁食2?3天，待肛門

排氣，胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后，開始進(jìn)食。

［單選題］22.術(shù)后患者開始進(jìn)食時(shí)間應(yīng)在

A.患者清醒后

B.腹脹減輕后

C.肛門排氣后

D.惡心嘔吐消失后

E.患者可以下床活動(dòng)后

參考答案：C

參考解析：1.此患者為橫結(jié)腸根治術(shù)，術(shù)中將切開腸腔，因腸道內(nèi)存在細(xì)菌，

手術(shù)區(qū)有被污染的可能，為減少術(shù)后感染的發(fā)生，故對(duì)于結(jié)腸、直腸的大手

術(shù)，術(shù)前3?5天即開始每晚灌腸一次，手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌

腸，并口服腸道不吸收抗生素2?3天。3.患者行'‘橫結(jié)腸癌根治術(shù)〃，術(shù)后胃腸

道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)需要24?48h,一般情況下，須在術(shù)后禁食2?3天，待肛門

排氣，胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后，開始進(jìn)食。

［單選題］23.術(shù)后護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育鼓勵(lì)早期活動(dòng)，手術(shù)后患者早期活動(dòng)的

優(yōu)點(diǎn)不包括

A.有利于減少肺部并發(fā)癥

B.有利于減少下肢靜脈血栓形成

C.有利于減少腹脹的發(fā)生

D.有利于減少尿潴留的發(fā)生

E.有利于減少切口感染的機(jī)會(huì)

參考答案：E

參考解析：1.此患者為橫結(jié)腸根治術(shù)，術(shù)中將切開腸腔，因腸道內(nèi)存在細(xì)菌，

手術(shù)區(qū)有被污染的可能，為減少術(shù)后感染的發(fā)生，故對(duì)于結(jié)腸、直腸的大手

術(shù)，術(shù)前3?5天即開始每晚灌腸一次，手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌

腸，并口服腸道不吸收抗生素2?3天。3.患者行'‘橫結(jié)腸癌根治術(shù)〃，術(shù)后胃腸

道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)需要24?48h,一般情況下，須在術(shù)后禁食2?3天，待肛門

排氣，胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后，開始進(jìn)食。

［單選題］24.患者在全麻下行〃腹腔鏡橫結(jié)腸根治術(shù)〃，術(shù)后當(dāng)日患者出現(xiàn)惡心、

嘔吐，最常見的原因是

A.盧頁(yè)內(nèi)壓升高

B.水、電解質(zhì)紊亂

C.手術(shù)對(duì)胃腸道的刺激

D.酮癥酸中毒

E.麻醉反應(yīng)

參考答案：E

參考解析：1.此患者為橫結(jié)腸根治術(shù)，術(shù)中將切開腸腔，因腸道內(nèi)存在細(xì)菌，

手術(shù)區(qū)有被污染的可能，為減少術(shù)后感染的發(fā)生，故對(duì)于結(jié)腸、直腸的大手

術(shù)，術(shù)前3?5天即開始每晚灌腸一次，手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌

腸，并口服腸道不吸收抗生素2?3天。3.患者行〃橫結(jié)腸癌根治術(shù)〃，術(shù)后胃腸

道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)需要24?48h,一般情況下，須在術(shù)后禁食2?3天，待肛門

排氣，胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后，開始進(jìn)食。

女性，28歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，術(shù)前用碘劑及硫氧喀咤類治療無(wú)效，改

用心得安奏效。

［單選題］25.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后如發(fā)生甲狀腺危象，主要原因是

A.術(shù)后出血

B.感染

C.精神緊張

D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分

E.術(shù)中補(bǔ)液不夠

參考答案：D

參考解析：阿托品提高竇房結(jié)興奮性，提高心率。

［單選題］26.術(shù)前用魯米那鈉及阿托品，術(shù)中發(fā)現(xiàn)心率增加到170次/分，其原

因是

A.休克早期

B.手術(shù)刺激

C.甲狀腺危象早期

D.精神緊張

E.阿托品作用

參考答案：E

參考解析：阿托品提高竇房結(jié)興奮性，提高心率。

女性，49歲，胸部外傷致開放性氣胸，出現(xiàn)呼吸抑制和發(fā)絹，立即封閉胸壁傷

口，行閉式胸膜腔引流術(shù)。

［單選題］27.該病人閉式性胸膜腔引流護(hù)理中，促使胸內(nèi)氣體排出的措施是

A.取半臥位

B.水封瓶低于引流口60cm

C.保持長(zhǎng)玻璃管在水面下3cm

D.鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸

E.定時(shí)擠捏引流管

參考答案：D

參考解析：1.考察胸腔閉式引流的護(hù)理。引流氣體時(shí)，一般選在鎖骨中線第2

肋間或腋中線第3肋間插管；引流液體時(shí)，選在腋中線和腋后線之間的第6-8

肋間。2.考察胸腔閉式引流的護(hù)理。鼓勵(lì)病人經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進(jìn)肺膨

脹，促使胸膜氣體與液體的排除。

［單選題］28.行閉式胸膜腔引流術(shù)時(shí)，導(dǎo)管安放位置應(yīng)是患側(cè)的

A.第2肋間鎖骨中線處

B.第7、8肋間腋中線處

C.第6、7肋間腋前線處

D.第5、6肋間腋中線處

E.第9、10肋間腋后線處

參考答案：A

參考解析：1.考察胸腔閉式引流的護(hù)理。引流氣體時(shí)，一般選在鎖骨中線第2

肋間或腋中線第3肋間插管；引流液體時(shí)，選在腋中線和腋后線之間的第6-8

肋間。2.考察胸腔閉式引流的護(hù)理。鼓勵(lì)病人經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進(jìn)肺膨

脹，促使胸膜氣體與液體的排除。

患者，女性，7歲，不慎跌倒時(shí)以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，

大哭，被立即送往醫(yī)院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關(guān)系正

常，不敢用右手取物。

［單選題］29.除了X線片外，作出骨折診斷的主要依據(jù)是

A.局部劇烈疼痛

B.上臂成角畸形

C.肘部輕度腫脹

D.不敢用右手取物

E.跌倒時(shí)以手掌撐地

參考答案：B

參考解析：肘部腫脹嚴(yán)重，有時(shí)皮膚出現(xiàn)水泡，骨擦音，肘關(guān)節(jié)功能喪失，但

肘后三角關(guān)系保持正常，即肘伸直位時(shí)內(nèi)外上牌及鷹嘴突三點(diǎn)在同一直線上，

屈肘時(shí)三點(diǎn)呈等腰三角形。

［單選題］30.該患者最可能出現(xiàn)

A.肘關(guān)節(jié)脫位

B.槎骨上端骨折

C.恥骨上端骨折

D.肱骨牌上骨折

E.肘部軟組織挫傷

參考答案：D

參考解析：可出現(xiàn)肘部腫脹、疼痛、皮下瘀斑、功能障礙。檢查局部壓痛、假

關(guān)節(jié)活動(dòng)、可發(fā)現(xiàn)骨擦音?；伪憩F(xiàn)，屈曲型為肘部向后突出并處于半屈位，

肘前方可觸及骨折斷端。伸直型肘后可觸及骨折端。

［單選題］31.對(duì)該患兒的觀察重點(diǎn)為是否合并

A.傷口感染

B.皮膚劃傷

C.肌腱斷裂

D,軟組織損傷

E.肱動(dòng)脈損傷

參考答案：E

參考解析：肱骨下端前傾角變小或增大，在前側(cè)或后側(cè)骨皮質(zhì)有凹痕。

共享答案題

A.節(jié)律性上腹疼痛

B,轉(zhuǎn)移性疼痛

C.上腹飽脹

D.上腹劍突下可捫及結(jié)節(jié)性腫塊

E.胃部絞痛

［單選題］1.一位患者患有萎縮性胃炎，其疼痛癥狀表現(xiàn)為

A.節(jié)律性上腹疼痛

B.轉(zhuǎn)移性疼痛

C.上腹飽脹

D,上腹劍突下可捫及結(jié)節(jié)性腫塊

E.胃部絞痛

參考答案：C

參考解析：1.多無(wú)明顯癥狀，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、

曖氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。2.消化性潰瘍病程以慢性病程、周期性發(fā)

作、節(jié)律性上腹痛為特點(diǎn)。反復(fù)發(fā)作的慢性、周期性及節(jié)律性上腹疼痛是消化

性潰瘍具有特征性的主要癥狀。

共享答案題

A.節(jié)律性上腹疼痛

B,轉(zhuǎn)移性疼痛

C.上腹飽脹

D.上腹劍突下可捫及結(jié)節(jié)性腫塊

E.胃部絞痛

［單選題］2.患有胃、十二指腸潰瘍病人的疼痛癥狀可表現(xiàn)為

A.節(jié)律性上腹疼痛

B.轉(zhuǎn)移性疼痛

C.上腹飽脹

D.上腹劍突下可捫及結(jié)節(jié)性腫塊

E.胃部絞痛

參考答案：A

參考解析：L多無(wú)明顯癥狀，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、

曖氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。2.消化性潰瘍病程以慢性病程、周期性發(fā)

作、節(jié)律性上腹痛為特點(diǎn)。反復(fù)發(fā)作的慢性、周期性及節(jié)律性上腹疼痛是消化

性潰瘍具有特征性的主要癥狀。

共享答案題

A.中心靜脈壓低，血壓低

B.中心靜脈壓高，血壓低

C.中心靜脈壓高，血壓正常

D.中心靜脈壓低，血壓正常

E.中心靜脈壓正常，血壓低

［單選題］3.提示血容量嚴(yán)重不足

A.中心靜脈壓低，血壓低

B.中心靜脈壓高，血壓低

C.中心靜脈壓高，血壓正常

D.中心靜脈壓低，血壓正常

E.中心靜脈壓正常，血壓低

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.中心靜脈壓低，血壓低

B.中心靜脈壓高，血壓低

C.中心靜脈壓高，血壓正常

D.中心靜脈壓低，血壓正常

E.中心靜脈壓正常，血壓低

［單選題］4.說(shuō)明血管過(guò)度收縮

A.中心靜脈壓低，血壓低

B.中心靜脈壓高，血壓低

C.中心靜脈壓高，血壓正常

D.中心靜脈壓低，血壓正常

E.中心靜脈壓正常，血壓低

參考答案：C

中心靜脈壓血壓原因處理原則

低低血容量嚴(yán)重不充分補(bǔ)液

足

低正常血容量不足適當(dāng)補(bǔ)液

高低心功能不全或給強(qiáng)心藥，糾正酸

血容量相對(duì)過(guò)中毒，舒張血管

多

高正常血管過(guò)度收縮舒張血管

正常低心功能不全或補(bǔ)液試嗡

血容量不足

參考解析：

共享答案題

A.頭高腳低斜坡臥位

B.平臥位

C.側(cè)臥位

D.高半坐臥位

E.俯臥位

［單選題］5.食管癌手術(shù)者術(shù)后應(yīng)取

A.頭高腳低斜坡臥位

B.平臥位

C.側(cè)臥位

D.高半坐臥位

E.俯臥位

參考答案：D

參考解析：1.食管癌手術(shù)為胸部手術(shù)，頸、胸部手術(shù)者，術(shù)后取高半坐臥位，

以利呼吸和引流，故選D。2.顱腦手術(shù)后無(wú)休克，取頭高腳低斜坡臥位，以減輕

腦水腫的發(fā)生，故選A。

共享答案題

A.頭高腳低斜坡臥位

B.平臥位

C.側(cè)臥位

D.高半坐臥位

E.俯臥位

［單選題］6.顱腦手術(shù)無(wú)休克，術(shù)后應(yīng)取

A.頭高腳低斜坡臥位

B.平臥位

C.側(cè)臥位

D.高半坐臥位

E.俯臥位

參考答案：A

參考解析：L食管癌手術(shù)為胸部手術(shù)，頸、胸部手術(shù)者，術(shù)后取高半坐臥位，

以利呼吸和引流，故選D。2.顱腦手術(shù)后無(wú)休克，取頭高腳低斜坡臥位，以減輕

腦水腫的發(fā)生，故選A。

共享答案題

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.昆蟲為媒介傳播

D.皮膚傳播

E.空氣飛沫

［單選題］7.流行性出血熱的傳播途徑

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.昆蟲為媒介傳播

D.皮膚傳播

E.空氣飛沫

參考答案：C

參考解析：流行性出血熱的傳播途徑主要是以昆蟲為媒介傳播。

共享答案題

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.昆蟲為媒介傳播

D.皮膚傳播

E.空氣飛沫

［單選題］8.霍亂的主要傳播途徑

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.昆蟲為媒介傳播

D.皮膚傳播

E.空氣飛沫

參考答案：A

參考解析：霍亂的主要傳播通過(guò)消化道傳播。

共享答案題

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.昆蟲為媒介傳播

D.皮膚傳播

E.空氣飛沫

［單選題］9.流行性感冒的傳播途徑

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.昆蟲為媒介傳播

D.皮膚傳播

E.空氣飛沫

參考答案：E

參考解析：流行性感冒的傳播通過(guò)空氣飛沫傳播。

共享答案題

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.昆蟲為媒介傳播

D.皮膚傳播

E.空氣飛沫

［單選題］10.人感染高致病性禽流感的主要傳播途徑是

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.昆蟲為媒介傳播

D.皮膚傳播

E.空氣飛沫

參考答案：B

參考解析：人感染高致病性禽流感的主要傳播途徑是以呼吸道傳播。

共享答案題

A.意識(shí)障礙

B.腦脊液漏

C.劇烈頭痛

D.噴射性嘔吐

E.視盤水腫

［單選題］11.慢性顱內(nèi)壓增高最可靠的診斷依據(jù)是

A.意識(shí)障礙

B.腦脊液漏

C.劇烈頭痛

D.噴射性嘔吐

E.視盤水腫

參考答案：E

參考解析：慢性顱內(nèi)壓升高臨床癥狀往往不明顯，病情發(fā)展較慢，可長(zhǎng)期無(wú)顱

內(nèi)壓增高的癥狀和體征。嚴(yán)重時(shí)有疼痛或者惡心嘔吐或者視物模糊的癥狀。頭

痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征。1.頭痛：頭痛是顱內(nèi)高壓的常

見癥狀，發(fā)生率約為80?90%,初時(shí)較輕，以后加重，并呈持續(xù)性、陣發(fā)性加

劇，清晨時(shí)加重是其特點(diǎn)。2.嘔吐：嘔吐不如頭痛常見，但可能成為慢性顱內(nèi)

壓增高患者的唯一的主訴。其典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐，與飲食關(guān)系不大而與頭

痛劇烈程度有關(guān)。位于后顱窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐。3.視神經(jīng)乳頭

水腫是顱內(nèi)壓增高最客觀的重要體征，發(fā)生率約為60?70%。雖然有典型的眼

底所見，但患者多無(wú)明顯自覺癥狀，一般只有一過(guò)性視力模糊，色覺異常，或

有短暫的視力喪失。故該題選E

共享答案題

A.意識(shí)障礙

B.腦脊液漏

C.劇烈頭痛

D.噴射性嘔吐

E.視盤水腫

［單選題］12.診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是

A.意識(shí)障礙

B.腦脊液漏

C.劇烈頭痛

D.噴射性嘔吐

E.視盤水腫

參考答案：B

參考解析：顱底骨折的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，一般可依據(jù)外傷史、皮下瘀

斑、腦脊液外漏和腦神經(jīng)損傷等進(jìn)行診斷，頭顱X線攝片的價(jià)值有限，但CT掃

描顱底骨折有診斷