新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)規(guī)范 第37部分：血液凈化中心

新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)規(guī)范第37部分：血液凈化中心范圍本文件規(guī)定了血液凈化中心新型冠狀病毒肺炎疫情防控的基本要求和防控措施。本文件適用于血液凈化中心新型冠狀病毒肺炎疫情流行期間的防控與管理，其它傳染病流行適用時(shí)也可參照執(zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB27952普通物體表面消毒劑通用要求WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T774新冠肺炎疫情期間現(xiàn)況消毒評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)新型冠狀病毒肺炎疫情防控方案中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

血液凈化bloodpurification通過清除血液中的有害物質(zhì)，達(dá)到治療某些疾病的技術(shù)，包括血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換等。

蘇康碼personalhealthinformationcodeofJiangsu；SKM江蘇省與居民身份網(wǎng)絡(luò)可信憑證綁定，表達(dá)用戶授權(quán)他人或組織臨時(shí)訪問特定個人健康信息的一串?dāng)?shù)字或字母的序列。通常使用二維條碼作為其存貯媒體。以申報(bào)對象的健康數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)比對后動態(tài)生成個人電子健康二維碼，按紅、黃、綠三色標(biāo)識，分別代表高、中、低風(fēng)險(xiǎn)人群。

消毒disinfect殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。

終末消毒terminalsterilization新型冠狀病毒肺炎病例及無癥狀感染者離開有關(guān)場所后進(jìn)行的徹底的消毒處理?；疽蠼M織管理嚴(yán)格落實(shí)疫情防控主體責(zé)任，建立由血液凈化中心主要負(fù)責(zé)人牽頭新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急防控工作組織體系，組建疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)專（兼）職人員負(fù)責(zé)疫情防控工作。方案制定血液凈化中心應(yīng)根據(jù)新型冠狀病毒的病原學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。物資保障血液凈化中心應(yīng)根據(jù)日常工作量，保障防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情所必須的物資，加強(qiáng)防護(hù)用品、消毒藥械、醫(yī)療設(shè)備和藥品等疫情應(yīng)對物資準(zhǔn)備。其他要求血液凈化中心應(yīng)遵照《新冠肺炎疫情防控方案》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》等文件最新版要求，結(jié)合新冠疫情流行趨勢及時(shí)調(diào)整新冠肺炎疫情防控措施。防控措施患者管理一般透析患者應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診，對患者及陪同人員進(jìn)行體溫檢測和流行病學(xué)史詢問，填寫《健康承諾書》，查驗(yàn)健康碼（蘇康碼）等，排除新冠肺炎病毒感染。透析前后均應(yīng)測量體溫，并做好登記，疫情期間配合定期核酸檢測。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或符合新冠流行病學(xué)史的人員，由專人做好防護(hù)后陪同患者至發(fā)熱門診排查。每班次透析的患者及陪護(hù)應(yīng)按照預(yù)約時(shí)間進(jìn)入透析治療區(qū)域?；颊咴诘群騾^(qū)應(yīng)保持1m以上距離，間隔就坐，并避免患者在透析室內(nèi)不必要的逗留，陪同人員應(yīng)相對固定，并配合定期核酸檢測；可根據(jù)空間情況和新冠肺炎流行趨勢，安排患者固定分組透析治療。透析期間謝絕探視，生活不能自理的患者固定1名陪護(hù)在休息區(qū)等待，陪護(hù)透析期間不可離開血透中心，患者治療結(jié)束后一起有序離開?；颊哌M(jìn)入治療單元前，應(yīng)更換治療時(shí)專用衣物鞋帽，正確洗手或使用手衛(wèi)生消毒用品。在血液透析期間應(yīng)全程佩戴符合要求的醫(yī)用口罩，避免或減少進(jìn)食。發(fā)熱患者或有呼吸道癥狀患者，但已排除新型冠狀病毒感染，透析時(shí)盡量放置在每天最后班次，分時(shí)間、分區(qū)域透析，透析結(jié)束后強(qiáng)化終末消毒。住院患者病情重并發(fā)癥多的情況下，盡量在病房行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），病房患者家屬應(yīng)配合住院的安排和管理。醫(yī)學(xué)觀察期透析患者維持性血液透析患者：因和新冠肺炎確診患者密切接觸而需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察時(shí)，轉(zhuǎn)至隔離病房進(jìn)行單間隔離CRRT或血液透析治療，其陪同家屬（可以生活自理的患者建議不帶陪同家屬）及患者均不能離開隔離區(qū)，直至隔離期解除。需要住院的患者，轉(zhuǎn)至緩沖病區(qū)治療。因去外省市或其他血液凈化中心回來后需要居家隔離，但沒有疑似或確診病例接觸史，可與其他患者錯峰透析，即錯開上下機(jī)時(shí)間，安排在獨(dú)立透析治療間進(jìn)行透析，結(jié)束后透析治療間應(yīng)做好終末消毒。無法安排在獨(dú)立透析治療間的，應(yīng)在全部患者透析后，單獨(dú)安排患者進(jìn)行透析治療，結(jié)束后透析治療間應(yīng)做好終末消毒。新冠肺炎康復(fù)患者。綜合患者核酸、抗體、CT檢測結(jié)果，根據(jù)專家會診意見，具體研判是否進(jìn)行隔離透析。疑似或陽性病例透析患者疑似或確診新冠肺炎的血液透析患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至定點(diǎn)醫(yī)院，依據(jù)病情需要和醫(yī)療條件進(jìn)行CRRT或血液透析治療。工作人員管理對所有工作人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、工程師、保潔員等）開展培訓(xùn)與演練，使其熟練掌握新冠病毒防控知識和防護(hù)用品正確使用方法，以及血液凈化中心新冠肺炎防控應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容，提高其對疫情防控的重視度。所有工作人員應(yīng)完成新冠肺炎疫苗全程接種（懷孕等不宜接種情況除外），并定期參加醫(yī)院新冠肺炎病毒核酸檢測篩查：一般1周1次，疫情嚴(yán)峻時(shí)可調(diào)整為每隔48小時(shí)1次。疫情期間工作人員應(yīng)減少前往人群密集場所，加強(qiáng)自我健康監(jiān)測，如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)第一時(shí)間上報(bào)，排除新冠肺炎后視情況參加工作?？剖覒?yīng)建立所有工作人員的健康監(jiān)測制度，如有體溫異常等癥狀立即脫離工作環(huán)境，視情況予以醫(yī)學(xué)干預(yù)，采取隔離措施。工作期間按《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）》要求，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，必要時(shí)提高預(yù)防等級。嚴(yán)格按照WS/T313有關(guān)要求，牢記“二前三后”（接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前，接觸患者后、體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后）手衛(wèi)生指征，正確、規(guī)范做好手衛(wèi)生；根據(jù)臨床操作的類型選擇洗手、手衛(wèi)生消毒、外科手消毒、戴清潔手套或戴無菌手套。排班相對固定，避免相互交叉；用餐采取分時(shí)段進(jìn)餐制度，休息時(shí)避免聚集、閑談；值班室、辦公室、醫(yī)生休息室等加強(qiáng)管理和檢查，加強(qiáng)空氣通風(fēng)或消毒。清潔消毒空氣消毒按照WS/T368有關(guān)要求,加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)和空氣消毒。增加通風(fēng)頻率和時(shí)長，在兩個班次之間應(yīng)安排通風(fēng)時(shí)間至少30min；不具備通風(fēng)條件的區(qū)域可配備可人機(jī)共存的空氣凈化消毒器；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用新風(fēng)系統(tǒng)裝置，加強(qiáng)清潔消毒，增加換氣頻率。如發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，應(yīng)立即關(guān)閉空調(diào)，按應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處置，同時(shí)加強(qiáng)空氣的清潔和消毒，并按照WS/T774要求開展消毒效果評價(jià)。物體表面消毒嚴(yán)格落實(shí)GB15982、GB27952、WS/T367、WS/T512有關(guān)消毒規(guī)定與要求，加強(qiáng)血液凈化中心物體表面清潔與消毒。護(hù)士站、預(yù)診臺：使用符合規(guī)范的消毒濕巾擦拭物體表面2次/天，或選擇含有效氯濃度500mg/L消毒劑擦拭，作用30min后清水擦拭干凈。血液透析機(jī)、治療車等物體表面：無肉眼可見污染物時(shí)：用500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用30min后清水擦拭于凈；被患者血液、體液、分泌物等污染物污染時(shí)：應(yīng)先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑等進(jìn)行擦拭消毒，作用30min；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。地面、墻壁：有肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時(shí)，可用有效氯濃度500mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒?；颊吒哳l接觸點(diǎn)：如體重稱把手、按鍵、門把手、床欄架等可增加消毒頻率，使用可達(dá)高水平消毒水平的濕巾消毒擦拭，或選擇500mg/L含氯消毒劑擦拭?；颊呒凹覍俚群騾^(qū)、更衣區(qū)：用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行物品表面、環(huán)境的清潔消毒。每班透析結(jié)束后常規(guī)使用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行地面、物表擦拭，對明顯污染的區(qū)域使用2000mg/L含氯