消化內(nèi)鏡診療操作規(guī)范

消化內(nèi)鏡診療操作規(guī)范上消化道內(nèi)鏡（電子胃鏡）檢查上消化道內(nèi)鏡能清晰地觀察食管、胃、十二指腸降段的粘膜形態(tài)及如有病變可做活體組織病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查以確定診斷。（適應(yīng)癥）有上消化道癥狀，包括上腹部不適、腹脹、腹痛、燒心及反酸、吞咽不適、梗噎、呃逆及不明原因食欲不振、體重下降、貧血等。上消化道鋇餐造影檢查不能確定病變或癥狀與鋇餐檢查結(jié)果不符者。原因不明的急慢性上消化道出血或需做內(nèi)鏡止血治療者。需隨訪的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變等。高危人群（食管癌、胃癌高發(fā)區(qū)）的普查。需做內(nèi)鏡治療者。（禁忌證）食管、胃、十二指腸急性穿孔。嚴(yán)重心、肺、腎、腦功能不全及多臟器功能衰竭者。精神病及意識(shí)明顯障礙不能合作者。（術(shù)前準(zhǔn)備）術(shù)前6-8小時(shí)禁食。已做鋇餐檢查者須待鋇劑排空后再做胃鏡檢查。幽門梗阻者應(yīng)禁食2-3天，必要時(shí)術(shù)前洗胃，最好排空大小便。咽部麻醉：檢查前1-5分鐘用2%-4%利多卡因或普魯卡因噴霧或口含，也可含服麻醉祛泡劑。有麻醉藥物過敏史者可不用麻醉。不必常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑，對(duì)個(gè)別精神緊張或胃腸蠕動(dòng)強(qiáng)者可在檢查前1-5分鐘肌內(nèi)注射阿托品0.5mg或丁溴東夏若堿10mg，或行清醒鎮(zhèn)靜麻醉。術(shù)前常規(guī)檢查各項(xiàng)器材是否齊備。（并發(fā)癥）咽部感染、咽部病變：可因咽部損傷繼發(fā)感染咽后壁膿腫。應(yīng)予以休息及抗生素治療。食管穿孔：為嚴(yán)重甚至致死性并發(fā)癥，尤其并發(fā)縱膈炎者手術(shù)縫合或引流創(chuàng)口。胃穿孔：不如食管穿孔嚴(yán)重，須抗生素及手術(shù)縫合治療。出血:因粘膜損傷或活檢時(shí)組織太深、撕拉過度引起。多能自行停止，如出血過多，應(yīng)內(nèi)鏡下止血。心血管意外：可因咽喉迷走神經(jīng)反射引起，有個(gè)別心臟驟停病例。根據(jù)當(dāng)時(shí)心臟情況，應(yīng)予以相應(yīng)的處理，包括吸氧、抗心律失常藥物、復(fù)蘇術(shù)等。頦下、下頜關(guān)節(jié)脫位：患者用力咬牙墊時(shí)，易發(fā)生頦下、下頜關(guān)節(jié)異常運(yùn)動(dòng)引起脫位，可采用手法復(fù)位。（注意事項(xiàng)）檢查結(jié)束