臥床患者更換床單-軸線翻身課件

臥床患者更換床單臥床患者更換床單-軸線翻身學習目標1、能在規(guī)定時間內，正確完成臥床病人更換床單；2、掌握特殊病人翻身方法（軸線翻身法）3、操作常見并發(fā)癥的預防與處理臥床患者更換床單-軸線翻身臥床更單目的：

為臥床患者更換床單，保持清潔，增進患者的舒適度和安全感，預防并發(fā)癥。臥床患者更換床單-軸線翻身評估操作流程告知實施準備記錄1、患者的病情、意識、身體移動能力2、有無肢體活動障礙、偏癱、骨折3、有無引流管、輸液管及傷口、有無二便失禁4、病人合作程度5、年齡、性別、體重、心理狀態(tài)與需求1、更換床單的目的及過程2、教會患者配合方法1、用物：床掃、床單、被套、枕套、衣服、污衣車2、環(huán)境：室溫在22℃以上，拉好圍簾3、更換尿墊，協(xié)助大小便1、根據(jù)需要移開床旁桌椅。2、松開固定在床單上的各種引流管，防止引流管脫落。3、移枕頭，協(xié)助患者移向對側。（拉好床欄，防墜床）4、松近側床單和中單，并將其卷入患者身下。5、掃床（濕式，一床一套巾）6、鋪近側單：中線和床中線對齊，一半塞于患者身下，按序依次鋪好近側大單、中單。（污被服放于污衣袋內）（鋪大單順序：床頭-床尾-中間）7、移枕于近側，協(xié)助患者移至已經(jīng)更換的床單上。8、同法，鋪另一側單。（觀察病情變化、全身皮膚和引流管情況）9、更換被套。（注意保暖和隱私）11、更換枕套。（枕套開口背門放置）12、固定引流管。（按引流管護理規(guī)范）13、協(xié)助患者取舒適臥位，必要時上床欄。14、整理用物，洗手。異常情況、給予的處理及效果臥床患者更換床單-軸線翻身病人翻身法（軸線翻身法）目的：1.協(xié)助顱骨牽引、脊椎損傷、脊椎手術、髖關節(jié)術后的患者在床上翻身。2.預防脊椎再損傷及關節(jié)脫位。3.預防壓瘡，增加患者舒適感臥床患者更換床單-軸線翻身用物準備：

翻身枕2、小沙袋2、薄枕、頸托臥床患者更換床單-軸線翻身操作流程：

核對病人

移開床旁桌椅、枕頭，松開被尾，將患者平移至操作者同側床旁臥床患者更換床單-軸線翻身A者固定患者頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動B者將雙手分別置于肩部、腰部C者將雙手分別置于腰部、臀部，使頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上，翻轉至側臥位臥床患者更換床單-軸線翻身

將一軟枕放于患者背部支持身體另一軟枕放于兩膝之間并使雙膝呈自然彎曲狀觀察皮膚情況、整理床單位、記錄臥床患者更換床單-軸線翻身要點說明：1、翻轉患者時，應注意保持脊椎平直，以維持脊柱的正確生理彎度，避免由于軀干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓損傷和關節(jié)脫位。翻身角度不可超過60度，避免由于脊柱負重增大而引起關節(jié)突骨折。2、患者有頸椎損傷時，勿扭曲或者旋轉患者的頭部，以免加重神經(jīng)損傷引起呼吸肌麻痹而死亡。臥床患者更換床單-軸線翻身要點說明：3、注意顱骨牽引器不要碰撞床鋪或欄桿而使牽引滑脫；顱腦手術患者，應采取健側臥位或平臥位，頭部不可劇烈翻動4、無論平臥或側臥都要使頭向后伸，并使頸椎與軀干成一直線，不向左右偏斜或扭轉。臥床患者更換床單-軸線翻身要點說明：5、髖關節(jié)置換術后：防髖內收。髖關節(jié)置換術后患者翻身時應有專人固定患肢，協(xié)助與軀體一起翻身。截癱患者：防足下垂。6、翻身時注意位患者保暖并防止墜床；有牽引的患者，翻身時應有專人維持牽引。7、準確記錄翻身時間。臥床患者更換床單-軸線翻身操作常見并發(fā)癥管道脫落壓瘡骨折移位/脊髓損傷交叉感染墜床著涼發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預防及處理臥床患者更換床單-軸線翻身1、翻身時管道未預留足夠的長度2、動作粗魯，過度牽拉管道3、管道固定不牢固4、患者意識障礙、煩躁管道脫出臨床表現(xiàn)發(fā)生原因1、管道完全或部分脫出2、無液體引出或輸入不暢3、患者感覺疼痛不適預防及處理1.操作前詳細評估病人管道的位置、作用等2.翻身時預留足夠的長度，并固定牢靠，避免過度牽拉管道3.動作宜輕柔，必要時夾閉管道4.患者取舒適體位，必要時多人協(xié)助5.根據(jù)患者病情，選擇必要的約束工具臥床患者更換床單-軸線翻身墜床發(fā)生原因1、患者意識障礙、年老、偏癱、身體虛弱乏力或煩躁2、患者臥于床邊3、未上床欄或床欄失效臨床變現(xiàn)個體突然跌在地上或處于床邊較低的位置預防及處理1、根據(jù)患者的病情選擇必要的約束工具；2、病情嚴重者多人合作3、上好床欄，保證床欄性能良好，使用有效4、與患者溝通，告知其避免身體靠于床欄臥床患者更換床單-軸線翻身著涼1、操作中暴露病人2、天氣寒冷或室溫低1、關門窗，調節(jié)室溫2、避免暴露病人，適時做好溝通3、必要時使用暖風機1、患者自覺寒冷不適，身體蜷縮2、身體立毛肌收縮3、寒戰(zhàn)發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預防及處理臥床患者更換床單-軸線翻身交叉感染發(fā)生原因臨床表現(xiàn)1、污染被服亂放2、操作前后無用快速手消毒液抹手3、特殊感染病人被服混放4、操作結束后無打開門窗通風院內感染預防處理1、濕式掃床2、更換床單時由外向內卷，防止污物散落3、操作前后用快速手消毒液抹手4、結束后打開門窗，病室通風5、特殊感染患者的被服用雙層黃膠袋包裝，并做好標識臥床患者更換床單-軸線翻身骨折移位或脊髓損傷發(fā)生原因翻身時無保護好受傷部位，無保持脊柱中立位，側臥時未能將夾墊高度與脊柱保持同一水平，造成新的損傷臨床表現(xiàn)1、局部疼痛加劇2、呼吸抑制3、肢體感覺活動受限1、翻身時，保護好受傷部位，保持脊柱中立位，側臥時注意將夾墊高度與脊柱保持同一水平；2、頸椎骨折三人協(xié)助翻身，互相配合好；3、翻身后注意擺正病人的功能位4、全髖關節(jié)置換術保持患肢外展30度中立位預防處理臥床患者更換床單-軸線翻身壓瘡發(fā)生原因1、沒按時翻身2、床單位欠清潔平整3、人力安排不足，翻身拖拉推4、翻身角度大于30度臨床表現(xiàn)1、局部組織壓之不退色2、局部皮膚組織受損，出現(xiàn)水泡3、局部肌肉組織受損預防與處理1、做到“七勤”：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤換洗、勤交班（掌握壓瘡風險Braden評估表）2、加強營養(yǎng)3、根據(jù)病人情況使用氣墊床臥床患者更換床單-軸線翻身視頻學習軸線翻身臥床更單臥床患者更換床單-軸線翻身操作考試安排：1、抽簽：抽取已定病例，根據(jù)病例進行準備（一人/兩人/三人配合）

口述患者的護理重點2、提問：常見