工傷協(xié)商私了協(xié)議書

工傷協(xié)商私了協(xié)議書合同編號：__________工傷協(xié)商私了協(xié)議書甲方（受傷員工）：__________身份證號碼：__________乙方（用人單位）：__________營業(yè)執(zhí)照號：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方在乙方工作時不幸發(fā)生工傷，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經友好協(xié)商，就甲方工傷事故的賠償事宜達成如下協(xié)議：一、賠償金額1.乙方一次性支付甲方工傷賠償金人民幣__________元（大寫：____________________元整）。2.乙方應在協(xié)議簽訂之日起____個工作日內，將上述賠償金支付給甲方。二、賠償范圍1.甲方因工傷造成的醫(yī)療費用（包括住院費、手術費、醫(yī)藥費、康復費等）由乙方承擔。2.甲方因工傷造成的誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費等費用，按照我國相關法律法規(guī)及地方政策規(guī)定，由乙方承擔。3.甲方因工傷造成的精神損害撫慰金，由乙方支付人民幣__________元（大寫：____________________元整）。三、雙方義務1.甲方應當如實向乙方提供工傷事故的情況及相關證明材料，配合乙方進行事故調查和賠償事宜的處理。2.乙方應當按照本協(xié)議的約定，及時足額支付賠償金，否則甲方有權依法申請仲裁或向人民法院提起訴訟。3.雙方應當保守本協(xié)議的內容，不得向第三方泄露。四、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對雙方具有法律約束力。甲方（受傷員工）：__________乙方（用人單位）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方（受傷員工）身份證明文件2.乙方（用人單位）營業(yè)執(zhí)照副本3.工傷認定書4.醫(yī)療費用單據(jù)（包括住院費、手術費、醫(yī)藥費、康復費等）5.誤工證明6.護理費、營養(yǎng)費、交通費等相關費用單據(jù)7.精神損害撫慰金支付證明8.雙方簽字蓋章的私了協(xié)議書二、違約行為及認定：1.乙方未按照協(xié)議約定及時足額支付賠償金2.甲方未如實提供工傷事故情況及相關證明材料3.雙方泄露協(xié)議內容，導致第三方知曉4.雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生爭議，未能通過友好協(xié)商解決三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害2.誤工費：因工傷導致員工無法正常工作而產生的損失3.護理費：因工傷導致員工需要他人護理而產生的費用4.營養(yǎng)費：因工傷導致員工需要額外營養(yǎng)而產生的費用5.交通費：因工傷治療、康復等原因產生的交通支出6.精神損害撫慰金：因工傷對員工精神造成損害的補償四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方未按照協(xié)議約定及時足額支付賠償金解決辦法：甲方可以依法申請仲裁或向人民法院提起訴訟，要求乙方履行協(xié)議約定的賠償義務。2.甲方未如實提供工傷事故情況及相關證明材料解決辦法：甲方應當如實提供相關材料，否則乙方有權拒絕履行賠償義務。3.雙方泄露協(xié)議內容，導致第三方知曉解決辦法：雙方應當保守協(xié)議內容，不得向第三方泄露。如發(fā)生泄露，應立即采取措施防止損失擴大，并按照協(xié)議約定承擔相應責任。4.雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生爭議，未能通過友好協(xié)商解決解決辦法：雙方可以依法申請仲裁或向人民法院提起訴訟，解決爭議。五、所有應用場景：1.用人單位與受傷員工協(xié)商工傷賠償事宜2.用人單位與受傷員工達成工傷賠償私了協(xié)議3