眼科疾病一般護理常規(guī)

#眼科疾病一般護理常規(guī)一、 眼科一般護理常規(guī)（一） 一般護理入院后根據(jù)病情安置床位，做好入院介紹，及時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予分級護理。新入院患者，每日測體溫2次，連測3天正常后改每天1次。術(shù)前晚、晨各測體溫1次，術(shù)后每日2次，連測3天正常后改每日1次。入院時測血壓、體重各1次，以后根據(jù)病情測量。根據(jù)病情，給予飲食護理，如流質(zhì)、半流質(zhì)或無渣飲食。心理護理給予精神支持，鼓勵病人堅持治療。（二） 對癥護理傳染性眼病患者，特別是淋球菌性結(jié)膜炎、角膜炎患者，應嚴格消毒隔離，避免交叉感染。有畏光者室內(nèi)光線宜暗，必要時戴有色眼鏡，使進入眼球的光線減弱，減少對患者的刺激。二、 翼狀胬肉護理常規(guī)（一） 術(shù)前護理正確進行心理疏導，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。協(xié)助完善相關(guān)檢查。預防感冒、發(fā)熱，囑患者注意保暖。做好個人衛(wèi)生，如洗頭、洗澡、剪指甲等。術(shù)日晨可正常進食，禁煙酒及刺激性食物。術(shù)晨去除飾品、義齒等，換穿清潔的病員服；排空大小便。術(shù)眼準備：（1） 常規(guī)滴抗生素眼藥水。（2） 術(shù)日晨生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。（二） 術(shù)后護理囑患者多休息，避免頭部用力，避免碰撞術(shù)眼。術(shù)后無特殊者，可進普通飲食，忌辛辣等刺激性食物及煙酒，避免用力咀嚼。監(jiān)測生命體征，密切觀察眼部敷料有無滲出。囑患者勿咳嗽或大聲談笑，勿用力大小便。避免揉抓眼睛，保持眼部衛(wèi)生。病房內(nèi)光線不宜太亮，盡量減少光線的刺激。遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水應用。（三）健康指導術(shù)后一周內(nèi)避免污水入眼。2周內(nèi)勿用力擠眼，避免劇烈活動頭部及用力咳嗽或大聲說笑。術(shù)后3個月內(nèi)避免過度活動和重體力勞動。注意眼部衛(wèi)生，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。指導正確滴眼藥水的方法。盡可能避免煙塵、風沙等因素的刺激，如果需要長期的戶外工作，應戴上防護眼鏡加以保護。囑患者出院后2周復診一次，不適隨診。一個月拆線。三、白內(nèi)障疾病護理常規(guī)（一） 術(shù)前護理完善術(shù)前相關(guān)檢查，如人工晶體度數(shù)測量等。2?術(shù)前教會患者眼球隨意轉(zhuǎn)動，尤其是向下看，因手術(shù)的切口在眼球上方。3?術(shù)前30分鐘用復方托品卡胺眼藥水滴眼3—5次，使瞳孔充分擴大。4.心理護理，并交待術(shù)中注意事項。（二） 術(shù)后護理注意休息，頭部適當制動，防止碰撞術(shù)眼，避免長時間低頭、彎腰等動作。給予半流質(zhì)或易消化飲食。保持大便通暢，防止用力大便引起術(shù)眼出血。注意保暖，嚴防感冒，防止咳嗽引起傷口裂開。5?術(shù)后揭開敷料后滴抗生素眼液，切勿壓迫眼球。（三） 出院健康指導術(shù)后3-6個月內(nèi)避免低頭活動、重體力勞動及頭部碰撞，以防晶體脫位。保證充足睡眠，情緒穩(wěn)定，適當體育鍛煉、散步。術(shù)后四周內(nèi)，休息時戴眼罩，外出時戴保護性眼鏡以免因外傷導致切口破裂;白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后3個月來院驗光配鏡。若出現(xiàn)術(shù)后視力再度減退，劇烈眼痛或不慎碰傷術(shù)眼，應及時回院就診。四、 青光眼護理常規(guī)（一） 一般護理按眼科一般護理常規(guī)。飲食指導：囑進食清淡易消化的食物，禁煙、酒、濃茶和刺激性食物，囑患者勿大量進水，一次飲水量不超過300ml，以免眼壓升高。生活作息指導：少看電視，勿在光線過暗處停留過久；生活有規(guī)律，保證充足的睡眠，避免情緒激動等。心理護理：消除患者焦慮情緒，樹立治療疾病的信心。（二） 藥物治療護理1.眼壓高者按醫(yī)囑靜脈滴注脫水藥，直到眼壓下降為止；按醫(yī)囑滴縮瞳藥，禁用散瞳藥，如阿托品。滴藥后壓迫內(nèi)囊2—3分鐘，以防吸收中毒。加強病情觀察，注意藥物反應，如服用乙酰唑胺時，注意有無四肢麻木、腰痛及尿量變化等。經(jīng)保守治療眼壓下降接近正常時考慮手術(shù)。（三） 手術(shù)治療護理手術(shù)治療者，按內(nèi)眼手術(shù)術(shù)前、術(shù)后護理常規(guī)，嚴禁散瞳，如有特殊情況按醫(yī)囑處理。（四） 出院健康指導囑患者遵醫(yī)囑用藥并告之用藥注意事項。保持良好的生活作息習慣，保持愉悅心情，避免眼壓升高的因素。據(jù)需要教會患者按摩眼球的方法。出院一周后復查，以后每月復查，3個月后，每半年復查1次，包括眼壓、視野和眼底檢查等。如發(fā)現(xiàn)看燈有彩虹圈、眼痛、視物模糊或視力減退，應立即就診。五、 眼外傷護理常規(guī)（一）對癥護理密切觀察病情，了解眼外傷種類，配合醫(yī)生檢查和治療。眼球挫傷有前房出血，應采取高枕臥位或半臥位，合并晶體脫位要觀察眼壓，如有偏頭痛、眼痛等情況，要注意是否繼發(fā)青光眼。眼球穿通傷治療操作要輕柔，避免擠壓眼球，不能翻轉(zhuǎn)上瞼，不宜用生理鹽水沖洗，以免感染。眼化學傷應及時徹底反復沖洗眼部，沖洗時應翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動眼球，暴露穹窿部，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學物質(zhì)徹底洗出?？上蚧颊呋蚣覍僭儐栔聜瘜W物質(zhì)和受傷情況，根據(jù)化學物品的性質(zhì)，準備好洗眼用物，緊急配合洗眼。（二） 一般護理飲食指導囑進食清淡易消化食物，避免辛辣、刺激性食物。心理護理關(guān)心患者，耐心解釋，增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。若全身受傷情況嚴重，應觀察生命體征的變化，并做好記錄。準確及時的執(zhí)行醫(yī)囑，局部滴用抗生素眼液。（三） 手術(shù)治療護理需要手術(shù)者按眼科手術(shù)前、后護理常規(guī)護理。（四） 出院健康指導眼球穿通傷者要向患者說明健眼可能發(fā)生交感性眼炎，如健眼出現(xiàn)視力下降，充血時應立即到醫(yī)院檢查，及時治療。三個月內(nèi)避免重體力勞動，不過度低頭彎腰。定期復查，不適隨診。六、視網(wǎng)膜脫離護理常規(guī)（一） 術(shù)前護理按醫(yī)囑指定體位，臥床休息，勿劇烈運動。囑患者嚴防感冒、咳嗽、發(fā)熱等，了解患者有無便秘，必要時遵醫(yī)囑用藥。用抗生素眼藥水點眼，充分擴瞳。遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。（二） 術(shù)后護理1?術(shù)后1周內(nèi)應臥床休息，根據(jù)裂孔位置選擇臥位，免受頭部震蕩。給予半流質(zhì)或易消化飲食。嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)眼痛、眼壓升高的癥狀，給予積極處理。加強生活護理，囑患者嚴防感冒、咳嗽等；觀察大便情況，術(shù)后3天后未解可服緩瀉藥或灌腸。給予心理護理，積極配合治療。（三）出院健康指導出院后1個月內(nèi)應多臥床休息，避免頭部震動；6個月內(nèi)避免做重體力勞動，避免高空作業(yè)、乘飛機旅行，避免眼睛過度疲勞，勿碰傷術(shù)眼，以防視網(wǎng)膜再次脫離和玻璃體出血。遵醫(yī)囑用藥，定期復查，若眼前出現(xiàn)閃光感，視力下降，視物變形，應立即來醫(yī)院就診，以免延誤病情。七、角膜炎護理常規(guī)（一） 一般護理飲食護理進食營養(yǎng)豐富、易消化食物，多吃新鮮水果、蔬菜以增強機體抵抗力。心理護理增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。協(xié)助生活護理，保持室內(nèi)光線適宜，避免強光刺激。密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，治療操作或檢查時切勿壓迫眼球。（二） 對癥護理準確執(zhí)行醫(yī)囑，按時滴用眼藥水，有效控制感染。囑患者注意用眼衛(wèi)生，保持眼部清潔，勿用力閉眼。保持大便通暢，避免用力咳嗽、打噴嚏。嚴格執(zhí)行床邊隔離，防止交叉感染。（三） 出院健康指導做好衛(wèi)生宣教，囑患者注意勞動保護，防止角膜受傷，受傷后及時診治。出院1個月內(nèi)應多休息，保持眼部清潔，避免強光刺激與視疲勞，外出時帶好防護眼鏡，防止異物進眼引起不適。向患者講解長期堅持用藥對預防疾病復發(fā)的重要性，教會患者點眼藥水及涂眼膏的方法。提高機體免疫力，避免受涼感冒，防止疾病復發(fā)。5.定期到門診復查。八、 淚囊炎護理常規(guī)（一） 術(shù)前護理1?術(shù)前行術(shù)眼淚道沖洗，了解女患者月經(jīng)情況，經(jīng)期暫停手術(shù)，嚴防感冒等。飲食指導進食清淡易消化食物，避免辛辣、刺激性食物。心理護理向病人或家屬講明手術(shù)前后應注意的問題，樹立患者信心，積極配合治療。（二） 術(shù)后護理臥床休息，給予半臥位。淚蘘鼻腔吻合術(shù)后觀察鼻部和咽部出血情況，少量出血者安靜休息，如果血量增加應及時報告醫(yī)生，鼻腔塞有紗條者，囑患者勿自行拔出，避免劇烈咳嗽、打噴嚏、擤鼻。淚蘘鼻腔吻合術(shù)后第3天進行淚道沖洗，并記錄沖洗情況。注意保持術(shù)口清潔干燥，遵醫(yī)囑按時應用抗生素。（三） 出院健康指導遵醫(yī)囑堅持用藥，局部應用抗生素眼液和眼膏。交待患者注意眼部衛(wèi)生，勿用力揉眼。避免污水進入眼內(nèi)，預防角膜炎及眼內(nèi)炎癥的發(fā)生。囑患者定期到醫(yī)院復診，如出現(xiàn)眼紅、痛、分泌物增多時應及時來院查明原因。九、 葡萄膜炎護理常規(guī)（一）一般護理心理護理講解疾病相關(guān)知識，介紹成功病例以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食指導宜進營養(yǎng)豐富、低脂、高維生素飲食，少吃海鮮、辛辣，不吸煙、喝酒。用藥護理散瞳、抗炎、免疫抑制劑的應用與護理。注意胃腸反應、體重、血壓、精神狀態(tài)，并告知糖皮質(zhì)激素正確用藥方法。指導患者熱敷的正確方法，防止燙傷。局部熱敷能擴張血管促進血液循環(huán)，促進毒素和炎癥產(chǎn)物吸收，從而減輕炎癥反應，并有止痛作用。積極治療并發(fā)癥，如：并發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼。（二）出院健康指導交待患者注意眼部衛(wèi)生，勿用力揉眼。告知患者疲勞、感冒往往容易誘發(fā)葡萄膜炎復發(fā)，尤其對于長期使用激素和免疫抑制劑治療的患者，身體抵抗力也會有所下降，所以要注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。勿久看電視和閱讀，避免用眼過度，避免疲勞和精神過度緊張。注意勞逸結(jié)合，增強抵抗力。注意保暖，預防感冒，減少疾病復發(fā)。按醫(yī)囑堅持用藥，不能擅自停藥，同時應注意進行自我觀察，如胃腸反應、血壓、體重、精神意識等。十、糖尿病視網(wǎng)膜病變護理常規(guī)（一） 非手術(shù)治療護理按眼科一般護理常規(guī)護理。飲食護理應告之病人控制血糖的意義，指導其進糖尿病飲食，并介紹飲食治療的目的、意義及其具體措施并監(jiān)督落實。心理護理增強患者治療的信心，積極配合治療。如有視網(wǎng)膜出血時，囑患者避免劇烈運動，減少頭部活動，適當臥床休息。加強觀察病情，監(jiān)測其血糖、血壓變化，防止發(fā)生低血糖反應。（二） 手術(shù)治療護理1.行眼底激光術(shù)者按眼底激光護理常規(guī)。2?行玻璃體切割術(shù)者按玻璃體切割術(shù)護理常規(guī)。（三） 出院健康指導注意休息，勞逸結(jié)合。注意用眼衛(wèi)生，避免熬夜及長時間的近距離用眼。出院一周回院復查，3-6個月復查眼底。定期做眼科檢查，告知患者如有眼痛、頭痛、虹視、霧視、視力突然下降、視野突然缺損等應立即來院就診。十一、視網(wǎng)膜靜脈阻塞護理常規(guī)（一）一般護理按眼科一般護理常規(guī)護理。飲食指導宜低脂肪、低膽固醇、多食富含維生素類食品，避免食用辛辣刺激性食物。心理護理解釋疾病的有關(guān)知識和治療效果，幫助病人樹立信心。了解患者全身檢查結(jié)果及病史，如：是否有高血壓、動脈硬化、糖尿病病史等，積極治療。（二） 用藥護理按醫(yī)囑給予藥物療法，觀察藥物的療效和不良反應。如使用糖皮質(zhì)激素的患者要監(jiān)測血糖的變化；使用抗凝藥物的患者要觀察有無眼底出血或身體其他部位的異常出血。用藥期間注意觀察藥物的作用及視力的恢復，做好激光治療宣教。（三） 出院健康指導注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。勿久看電視和閱讀，避免眼睛的過度疲勞。囑患者定期到醫(yī)院復診，一般出院后7-10天來院復診，光凝治療的患者3-6個月后復查眼底血管造影。出現(xiàn)視力突然下降，眼脹痛時及時就醫(yī)。十二、視神經(jīng)炎護理常規(guī)（一） 一般護理按眼科一般護理常規(guī)護理飲食指導進食營養(yǎng)豐富的、易消化食物、多吃新鮮水果、蔬菜，戒煙酒。心理護理患者視力驟然下降，甚至失明，有是想顧慮和恐懼感，加強與患者的溝通交流，說明堅持長期治療的必要性，使病人樹立信心。正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察藥物反應，使用激素要觀察心率、血壓、體重、精神意識變化等。加強生活護理，囑患者注意休息。（二） 出院健康指導給患者和家屬詳細介紹服藥方法及可能出現(xiàn)的藥物副作用，說明堅持按時、按量服藥的重要意義，囑其不可擅自減量或停藥。定期到醫(yī)院復診，出院后1個月內(nèi)每周到醫(yī)院復查一次，以后視病情1-2個月復查一次，堅持隨訪半年以上。如出現(xiàn)視力下降或其他不適者應及時到醫(yī)院就診。十三、斜視手術(shù)護理常規(guī)（一）術(shù)前護理1.完善