脈管炎相關(guān)知識及治療與護(hù)理

小王近來老感覺左小腿疼痛，尤其最近一個月，疼痛越來越嚴(yán)重，已經(jīng)到了難以忍受的程度。特別是在晚上痛的睡不著覺，左腿冰冷無力，皮膚也像沒有血流過一樣毫無生氣，好像不屬于自己的。最近小王的左腳還出現(xiàn)了紫黑色的花斑，隱隱有些難聞的

臭味。小王只有30歲，是個職業(yè)司機(jī)，

身體一向很好，要說生活上有什么不

良習(xí)慣那就是嗜煙。脈管炎脈管炎概述脈管炎全稱“血栓閉塞性脈管炎”。是發(fā)生于血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，導(dǎo)致中小動脈節(jié)段性狹窄、閉塞，肢端失去營養(yǎng)、出現(xiàn)潰瘍、壞死。是一種較頑固的血管疾病，并不是血管壁本身的一種炎癥表現(xiàn)。與細(xì)菌感染沒有關(guān)系?；济}管炎絕大多數(shù)發(fā)生于20-40歲的男性（尤其是青壯年男性），女性很少見。病因

(1)吸煙因素

(2)內(nèi)分泌因素

(3)寒冷、潮濕、營養(yǎng)不良、外傷、細(xì)菌感染及毒素因素。

(4)遺傳因素

(5)免疫因素

(6)血液凝固傾向：

(7)疾病因素：

脈管炎病理改變病變的特點是：血管全層非化膿性炎癥,而且呈節(jié)段性,節(jié)段之間有正常的內(nèi)膜管壁,血管內(nèi)膜增生,血栓形成,血管腔閉塞,其病理變化分三期:急性活動期,呈血管全層炎癥。消退期表現(xiàn):急性狀態(tài)消退時,炎癥反應(yīng)明顯消散、炎性細(xì)胞幾乎完全被淋巴細(xì)胞取代。穩(wěn)定期,炎癥基本消失,機(jī)化血栓被纖維組織所替代,有新生的毛細(xì)血管形成,可使血栓再通脈管炎發(fā)病過程病的發(fā)展過程分三期：初期(局部缺血期)：患肢麻木、發(fā)涼、沉重，足趾

有針樣痛、小腿肌肉出現(xiàn)痙攣

性疼痛、間歇性跛行?；贾珓用}搏動微弱或消失、可

游走性淺靜脈炎。全身癥狀不顯著。中期(營養(yǎng)障礙期)：患肢皮膚常呈潮紅色、紫紅色或蒼白色、足部皮膚干燥、脫皮、趾甲生長緩慢、增厚變形、汗毛脫落、小腿肌肉有萎縮現(xiàn)象、患肢動脈搏動消失?；贾槟?、發(fā)涼、怕冷、間歇

性跛行加重，并有靜息痛。可有情緒不安，頭暈腰痛，筋

骨松軟之癥。后期(壞死期)：患肢由于嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙，發(fā)生潰瘍或壞死。大多數(shù)局限在足趾或足部。疼痛劇烈難忍，患者常抱膝而

坐，捶胸頓足，號啕大叫，痛

不欲生。壞疽的足趾脫落后，常遺留潰

瘍而經(jīng)久不愈合。脈管炎的治療方法一般治療：此療法包括高壓氧療法等。藥物治療：

抗血小板聚集類藥物(如低分子右旋糖酐）和擴(kuò)張血管類藥物(如前列腺素)。此療法只適合早、中期的此病患者使用。手術(shù)治療：傳統(tǒng)的手術(shù)方法有：動脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)、動脈旁路移植術(shù)現(xiàn)在還發(fā)展了經(jīng)皮腔內(nèi)血管球囊成形術(shù)，經(jīng)皮腔內(nèi)血管支架成形術(shù)等。當(dāng)患者的患肢已發(fā)生不可逆的組織壞死時，可對其實施截肢。脈管炎患者的護(hù)理手術(shù)前：心理護(hù)理生活護(hù)理：戒煙酒，合理飲食，平臥頭高足低位。抬高患肢，注意觀察末梢循環(huán)保護(hù)患肢，避免足部損傷與感染脈管炎患者的護(hù)理疼痛的護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥，禁忌熱敷用藥指導(dǎo)潰瘍患者做好創(chuàng)面護(hù)理肢體功能鍛煉手術(shù)后：做好術(shù)肢護(hù)理手術(shù)后應(yīng)避免在患肢小腿下面墊枕,不可在局部加熱。密切觀察患肢的血液循環(huán)情況密切觀察患肢疼痛的程度,局部皮膚發(fā)汗及足背動脈搏動情況做好與創(chuàng)面護(hù)理恢復(fù)期：避免長期臥床及久立或久坐,加強(qiáng)功能鍛煉,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立鞋襪大小要合適,穿著舒適，