中醫(yī)特色診療規(guī)范及技術(shù)操作規(guī)程

中醫(yī)特色診療規(guī)范及技術(shù)操作規(guī)程一、中藥熏洗療法規(guī)范1.適應(yīng)癥：消渴痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變，雙下肢血管病變）。中藥熏洗療法：是將煎好的藥汁待溫后，只洗患處而不熏，適用于適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的四肢麻木、疼痛、發(fā)涼、蟻?zhàn)吒械劝Y狀。2.作用：溫經(jīng)通絡(luò)，活血止痛。3.處方：透骨草、桂枝、艾葉、紅花、當(dāng)歸、川芎、威靈仙、當(dāng)歸、路路通，煎湯外洗4、治療方法：中藥煎湯，熏洗下肢及患處。5.禁忌癥①患處皮膚有感染者；②嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓未控制者。二、灌腸療法規(guī)范1、適應(yīng)癥：消渴腎?。ㄌ悄虿∧I?。?、消渴腸病便秘。中藥保留灌腸是在張仲景蜜煎導(dǎo)法基礎(chǔ)上不斷發(fā)展和完善起來的中醫(yī)外治法之一，符合“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅”“開鬼門，潔凈府”的中醫(yī)理論。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：直腸壁組織具有選擇性吸收和排泄的半透膜及豐富的靜脈叢，藥液由腸壁半透膜吸入，經(jīng)靜脈叢，通過門靜脈及下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán)，吸入人體內(nèi)病灶，并通過腸道滲透作用，也會(huì)在局部起作用。因此，中藥灌腸不僅可以發(fā)揮藥物的療效，而且能直達(dá)病所，克服藥物的不良反應(yīng)。適用糖尿病腎病、消渴腸病便秘患者。2.作用：通便、降濁、排毒。3、辨證用藥：選取生大黃、蒲公英、木香、紅花、生龍牡、丹參等藥物，可根據(jù)病情氣虛者加黃芪、黨參，腹脹者厚樸、枳殼等藥物加減4、治療方法：一般采用的有保留灌腸、高位灌腸、不保留灌腸等。5、禁忌癥：①嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重痔瘡者；②早期妊娠、腸道手術(shù)后、不明原因腸出血者；③精神障礙者。三、耳穴貼敷療法規(guī)范1、適應(yīng)癥：消渴（糖尿?。┵N敷療法可以緩解或消除糖尿病的臨床癥狀，促進(jìn)疾病的康復(fù)。2.作用：調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改胰島功能。3、選穴處方：胰腺、內(nèi)分泌、三焦、神門、肺、腎、腎上腺。4、禁忌癥：①對(duì)帖敷劑或材料過敏者；②皮膚破損四、穴位注射1.適應(yīng)癥：消渴腸病（糖尿病腸?。⑾时园Y（糖尿病周圍神經(jīng)病變）等。2.作用：緩解消渴腸病引起腹痛、便秘、腹瀉等癥狀；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：改善消渴痹癥麻木、疼痛、發(fā)涼、蟻?zhàn)吒械劝Y狀。3.選穴：足三里4.治療方法：消渴腸病腹痛：654-2穴位注射，以解痙止痛。消渴痹癥：甲鈷胺、維生素B1穴位注射以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。5.禁忌癥：①有暈針史者；②精神障礙者；③有出血性疾病者；五、中藥貼敷1.適應(yīng)癥：消渴腸?。ㄌ悄虿∧c?。┻m用于糖尿病腸病引起的腹痛、腹瀉、便秘等。各種病癥眩暈（高血壓?。?。2.作用：溫陽(yáng)止瀉、散寒止痛等3.部位及選穴：肚臍、涌泉4.治療方法：腹瀉者：肉桂、車前子以溫陽(yáng)滲濕止瀉。腹痛者：附子、肉桂溫陽(yáng)散寒止痛。眩暈（高血壓?。?，吳茱萸、川芎貼涌泉穴。5、禁忌癥：①對(duì)帖敷劑或材料過敏者；②皮膚破損六、刮痧適應(yīng)癥：適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達(dá)到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。操作規(guī)范：1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4.檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5.手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。6.如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8-10條，每條長(zhǎng)6-15cm。7.刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。8.刮治過程中，隨時(shí)詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時(shí)調(diào)節(jié)手法力度。9.刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。10.清理用物，歸還原處。刮痧的注意事項(xiàng)和禁忌癥：1、注意事項(xiàng)包括：刮痧后局部出現(xiàn)疼痛、癢感是正?，F(xiàn)象；出痧后30分鐘忌洗涼水澡；夏季忌風(fēng)扇或空調(diào)直吹；冬季應(yīng)保暖。2.刮痧有嚴(yán)格的要求：包括方向、時(shí)間、手法、強(qiáng)度和適應(yīng)癥、禁忌證等。應(yīng)遵循操作規(guī)范或遵醫(yī)囑，不應(yīng)自行在家操作。3.刮痧的禁忌有：有出血傾向的疾病要慎用；新發(fā)生骨折的患者不宜刮痧；化膿性炎癥，滲液潰爛的局部皮膚表面，以及傳染皮膚病的病變局部禁刮；原因不明的腫塊及惡性腫瘤部位禁刮；婦女月經(jīng)期下腹部慎刮，妊娠下腹部禁刮；極度虛弱、嚴(yán)重心衰的患者均應(yīng)禁刮。七、艾灸適應(yīng)癥：適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽(yáng)痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1cm，炷底直徑約0.8cm，直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔茫ㄟ^經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆，從而達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種療法。禁忌癥該診療技術(shù)的禁忌癥操作規(guī)范：1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2.協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。3.根據(jù)情況實(shí)施相應(yīng)的灸法。3.1直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點(diǎn)燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時(shí)，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸5~7壯。3.2間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨(dú)頭蒜切成約0.6cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約0.6-0.9cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上置艾炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時(shí)，則更換新炷再灸，一般灸3~7壯。達(dá)到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。4.艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。5.施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。6.清理用物，歸還原處。注意事項(xiàng)：1.凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸