醫(yī)院行政查房制度及安排

醫(yī)院行政查房制度及安排醫(yī)院行政巡查制度與安排XXX醫(yī)院行政巡查制度【宗旨】本制度旨在確保醫(yī)院管理工作的及時掌握與持續(xù)改進，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，并提高醫(yī)院整體管理水平?！具m用范圍】本制度適用于醫(yī)院行政巡查工作?！矩?zé)任主體】醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員及各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人?！局贫葍?nèi)容】1.定義：醫(yī)院行政巡查是指院長或副院長率領(lǐng)相關(guān)部門，對臨床科室的醫(yī)療、護理、科研、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作紀(jì)律、價格政策、行政管理、后勤服務(wù)等進行全面檢查，聽取反饋，解決問題的現(xiàn)場管理形式，是一種有效的行政管理手段。2.組織與執(zhí)行2.1行政巡查由院辦公室負(fù)責(zé)組織與召集，院長或指定副院長領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)、藥劑、護理、保健、院感、信息等職能部門參與。2.2行政巡查每月舉行一次，通常定于每月最后一周的周二上午8:00，如有變更將另行通知。3.巡查方式：采取集中巡查與分項檢查相結(jié)合的方式。原則上根據(jù)考核細(xì)則，分別對醫(yī)療、護理、后勤管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進行檢查。同時，走訪病房，征求患者意見。4.巡查內(nèi)容：包括科室服務(wù)環(huán)境、醫(yī)務(wù)禮儀、患者收治情況、重點患者狀況、科室間協(xié)作、后勤保障供應(yīng)、科室提出的其他現(xiàn)場管理需求。4.1檢查科室對醫(yī)院規(guī)章制度的遵守情況；對醫(yī)院政策的執(zhí)行情況，確保政策暢通無阻，得到有效執(zhí)行；4.2檢查科室的行業(yè)風(fēng)氣建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況。通過明察暗訪，深入病房，了解患者對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的滿意度，以及對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作的意見和建議。4.3檢查醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況及醫(yī)療、護理工作的開展情況；醫(yī)療文書的書寫情況；危重患者的搶救及醫(yī)療安全防范措施的執(zhí)行情況；4.4檢查環(huán)境衛(wèi)生及后勤保障情況；主要醫(yī)療設(shè)備、急救藥品的供應(yīng)及使用管理情況；4.5檢查醫(yī)保政策的落實情況及經(jīng)營狀況；5.巡查要求5.1行政巡查應(yīng)與現(xiàn)場辦公相結(jié)合，能立即解決的問題當(dāng)場處理；暫時無法解決的問題需說明原因或責(zé)成相關(guān)部門限期處理。5.2巡查中，院領(lǐng)導(dǎo)對職能部門的工作給予肯定的，職能部門應(yīng)積極跟進，并在三天內(nèi)以書面形式向分管院長匯報，并報辦公室備案。5.3辦公室對巡查中提出的待辦事項要加強監(jiān)督，并將進展和處理結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。5.4辦公室負(fù)責(zé)整理巡查情況，報分管副院長，并在院周會上進行反饋，分析問題根源，提出改進措施和建議。6.處罰規(guī)定6.1無特殊原因未參加巡查或未請假的，每次罰款50元。6.2無特殊原因遲到的，每次罰款20元。6.3需解決但未按規(guī)定時間和要求辦理的，對責(zé)任科室處以100元罰款。行政巡查記錄（護理）巡查時間：參與人員：巡查科室：主持人：巡查重點：1、護士依法執(zhí)業(yè)2、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)3、護理安全4、護理文書5、病區(qū)管理6、消毒管理7、藥品、物品保管8、排班合理性9、基礎(chǔ)護理、危重患者護理10、護士長執(zhí)行力發(fā)現(xiàn)的問題：待解決問題：問題反饋與落實跟蹤：行政巡查記錄（醫(yī)療）巡查時間：參與人員：巡查科室：主持人：巡查重點：1、依法執(zhí)業(yè)2、住院醫(yī)師病例書寫3、三級醫(yī)師查房4、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)5、會診制度6、談話簽字制度7、交接班制度8、病歷討論制度9、合理用藥10、合理使用抗生素11、傳染病管理發(fā)現(xiàn)的問題：待解決問題：問題反饋與落實跟蹤：行政巡查記錄（后勤）巡查時間：參與人員：巡查科室：主持人：巡查重點：1、設(shè)備設(shè)施定期維護2、合理收費3、消防設(shè)施4、節(jié)約資源（水、電、材料等）5、醫(yī)療廢物管理發(fā)現(xiàn)的問題：待解決問題：問題反饋與落實跟蹤：行政巡查記錄（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）巡查時間：參與人員：巡查科室：主持人：巡查重點：1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)