中小學生慢病防治知識課件

中小學生慢病防治知識報告馬吉祥山東省疾病預防控制中心慢病所2024/6/251中小學生慢病防治知識慢病流行趨勢中小學生慢病防治知識中小學生慢病防治知識中小學生慢病防治知識資料來源：2005年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒2004年全國醫(yī)療機構(gòu)不同疾病出院人次數(shù)（萬人次）

339.5186.39153.11279.59113.175.997.3205010015020025030035010,000人次腫惡性瘤缺血性心臟病高血壓腦血管病糖尿病病毒性肝炎結(jié)核病中小學生慢病防治知識2004年衛(wèi)生部門醫(yī)院出院病人常見病住院醫(yī)療費用（億元）

中小學生慢病防治知識2024/6/2577資料來源：2005年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒罹患常見慢性病住一次院，一般要花掉城鎮(zhèn)居民人均年收入的一半以上罹患常見慢性病住一次院，至少要花掉農(nóng)村居民人均年收入的1.5倍中小學生慢病防治知識2024/6/2588心腦血管病直接醫(yī)療費用增長速度從1993到2003年的10年間，國內(nèi)生產(chǎn)總值的年均增長速度為9.0%，而慢性病中最主要的心腦血管病費用的增長速度卻高達17.3%。

中小學生慢病防治知識2024/6/2599巨大的醫(yī)費用中小學生慢病防治知識2024/6/251010糖尿病造成巨大醫(yī)療負擔2003年，中國糖尿病直接醫(yī)療費用高達208億人民幣其中有并發(fā)癥患者占81.1%

無并發(fā)癥患者占18.9%

中小學生慢病防治知識112004-2005年,全國死因回顧性調(diào)查結(jié)果慢性非傳染病傳染病和營養(yǎng)不良原因不明損傷和中毒2024/6/2511中小學生慢病防治知識城鄉(xiāng)居民前十位死因構(gòu)成(%)的變化順位1992年2005年疾病構(gòu)成疾病構(gòu)成1呼吸系統(tǒng)疾病22.79腦血管病22.452惡性腫瘤17.94惡性腫瘤22.323腦血管病16.89呼吸系統(tǒng)疾病15.814損傷和中毒10.97心臟病14.825心臟病8.73損傷和中毒10.16消化系統(tǒng)疾病5.03消化系統(tǒng)疾病2.767傳染病4.8傳染病2.188圍生期疾病3.04內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病1.779泌尿生殖系統(tǒng)疾病1.5泌尿生殖系統(tǒng)疾病1.4410先天異常0.99圍生期疾病0.892024/6/2512中小學生慢病防治知識131950—1970年代我國高血壓患者每年增加100萬1980—1990年代每年增加300多萬1991-2002年每年增加約700萬

現(xiàn)在估計每年增加1000萬2024/6/2513中小學生慢病防治知識我國18歲以上居民糖尿病患病率(%)資料來源:2002年居民營養(yǎng)和健康狀況調(diào)查綜合報告估計值2024/6/2514中小學生慢病防治知識惡性腫瘤死亡率（1/10萬）及變化趨勢2024/6/2515中小學生慢病防治知識中國與部分國家常見死因死亡率（1/10萬）比較

(死亡率按2000年世界人口年齡結(jié)構(gòu)進行標化)

我國腦血管疾病死亡率在所列國家中最高，比歐美國家高4-5倍，比日本高3.5倍;我國惡性腫瘤死亡水平接近美國、英國、法國，高于日本、澳大利亞、印度和泰國；我國呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平高于各國;我國心臟病死亡率水平低于印度，接近美國和英國，明顯高于日本、法國、澳大利亞和泰國。國家總計腦血管病惡性腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病心臟病損傷中毒消化系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病圍生期疾病傳染病和寄生蟲病中國661.5149.4139.5110.3100.162.017.911.59.1-14.2美國543.531.9134.438.6123.546.820.624.712.17.316.0日本364.345.0119.216.038.239.415.17.57.70.58.2英國516.843.7142.734.4106.025.625.89.36.75.75.1法國442.928.2141.619.346.948.423.615.96.43.97.4澳大利亞417.033.4126.924.384.835.213.515.48.05.06.0印度1,291.5122.0108.788.8261.2116.743.325.016.157.6211.3泰國856.465.1129.269.787.573.631.450.633.611.5182.52024/6/2516中小學生慢病防治知識快速的城市化城市化本身不可避免的帶來威脅健康的危險因素，如人口密度高、交通擁擠、住房緊張、供水不足、環(huán)境污染、人口老齡化、生活方式改變以及生活壓力增大等。2024/6/2517中小學生慢病防治知識人口老年化導致我國疾病患病率的變化（‰）人口老齡化2024/6/2518中小學生慢病防治知識我國人群吸煙率(%)資料來源:中國慢性病及其危險因素監(jiān)測分析報告20042024/6/2519中小學生慢病防治知識我國人群中心性肥胖率(%)資料來源:中國慢性病及其危險因素監(jiān)測分析報告20042024/6/2520中小學生慢病防治知識我國人群鍛煉率(%)資料來源:中國慢性病及其危險因素監(jiān)測分析報告20042024/6/2521中小學生慢病防治知識222024/6/2522中小學生慢病防治知識山東省及全國慢病流行狀況疾病山東2002中國*2002超重(BMI≥24kg/m2)35.722.8肥胖(BMI≥28kg/m2)17.87.1高血壓27.518.8糖尿病4.92.6*Lilimingetc.ChinJEpidemiol,July2005,vol26,No.7中小學生慢病防治知識山東省2004-05年第三次死因調(diào)查居民主要死因死因位次死亡數(shù)構(gòu)成%粗死亡率（1/10萬）2000中調(diào)率（/10萬）心腦血管疾病15816940.97266.69213.06惡性腫瘤23688025.97166.86136.55慢性呼吸道疾病31739112.2579.7363.17傷害41460710.2966.9760.22糖尿病522391.5810.278.38消化系統(tǒng)疾病618441.38.456.86呼吸道感染717141.217.866.38泌尿生殖系疾病816121.147.396.21神經(jīng)精神疾患915791.117.246.08傳染病1014481.026.645.66全部死因-

141985650.96536.28中小學生慢病防治知識山東省不同年代主要死因死亡構(gòu)成及位次死因類別1970-1974年

1990-1992年2004-2005年構(gòu)成(%)位次構(gòu)成(%)位次構(gòu)成(%)位次心腦血管疾病19.7129.92140.971呼吸系統(tǒng)疾病19.08222.91213.463傳染病12.2732.5671.029惡性腫瘤11.46418.75325.972消化系疾病8.8253.2951.36傷害5.85612.35410.294圍生期疾病5.7372.9960.9410精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病1.981.3881.118泌尿生殖系疾病1.8791.0191.147內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝性疾病0.76100.87101.785中小學生慢病防治知識山東省04-05年城鄉(xiāng)居民主要惡性腫瘤死亡腫瘤城市農(nóng)村全省死亡率構(gòu)成%位次死亡率構(gòu)成%位次死亡率構(gòu)成%位次肺癌53.1230.64137.7623.03142.7125.591胃癌31.6918.28235.4221.26234.1520.282肝癌29.7917.19330.7518.75330.4418.243食管癌12.967.48424.6114.84420.7112.334結(jié)直腸癌9.15.2555.543.3856.684.015白血病4.132.3874.472.7364.362.616腦腫瘤3.281.8993.372.0573.3427乳腺癌3.82.1983.051.8683.291.978胰腺癌4.772.7562.261.38103.071.849骨癌1.941.12112.271.3992.161.310膀胱癌2.121.22101.71.03121.831.111全部合計173.35100

163.99100

166.86100

中小學生慢病防治知識慢病及其危險因素中小學生慢病防治知識慢性非傳染性疾病定義廣義上的慢病概念WHO確定的慢病名稱為：Non-communicableDiseases（NCD)是相對于傳染病和急性疾病而提出的一組疾病總稱，其范圍極其廣闊。一般由不良生活方式和環(huán)境因素造成，并可以通過生活方式和環(huán)境因素的改善而得到控制。傷害雖然不屬于慢病，但同慢病相似，其發(fā)生一般與生活行為相關(guān)，防治措施也與慢病防治存在諸多共同之處，可以作為廣義上的慢病范疇來認識。狹義上的慢病概念以高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（COPD)為代表的一組疾病，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。中小學生慢病防治知識慢病的特點慢病是現(xiàn)代生活方式下的常見病、多發(fā)病發(fā)病隱匿，潛伏期長慢病是致病因子長期作用，器官損傷逐步積累而成，多發(fā)于老人，但真正致病始于早期。多因素致病，一果多因，生活方式是主要病因一體多病，一因多果，相互關(guān)聯(lián)，共同依存，骨牌效應一種致病因素可以與多種疾病相關(guān)；一種疾病往往會造成另一種疾病的發(fā)生患病人數(shù)增長幅度加快，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢中小學生慢病防治知識慢性非傳染性疾病共同危險因素危險因素慢性病心血管疾病1糖尿病腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病2吸煙

酒精

營養(yǎng)

靜坐生活方式

肥胖

高血壓

高血糖

血脂異常

1.包括心臟病，中風和高血壓2.包括慢性阻塞性肺病和哮喘中小學生慢病防治知識主要慢病的危險因素

———慢病危險因素水平持續(xù)上升

結(jié)局心血管疾病腦卒中周圍血管病變癌癥慢性阻塞性肺氣腫中間危險因素血壓血脂血糖肥胖/超重行為危險因素吸煙飲酒不平衡膳食體力活動不足不可改變因素年齡性別遺傳因素

社會經(jīng)濟文化環(huán)境中小學生慢病防治知識主要慢病的共同危險因素來源：WHO慢病相關(guān)危險因素階梯式監(jiān)測方法

中小學生慢病防治知識中國居民膳食脂肪供能比（%）變化趨勢

中小學生慢病防治知識中國居民糧谷類食物供能比（%）變化趨勢

中小學生慢病防治知識2000年我國城鄉(xiāng)居民每周參加3次及以上體育鍛煉的情況

中小學生慢病防治知識資料來源：1996、2002年全國吸煙流行病學調(diào)查1996和2002年男性人群吸煙率比較

010203040506070809010015-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-吸煙率（%）19962002中小學生慢病防治知識

15歲以上女性被動吸煙情況71%在家庭被動吸煙25%在工作場所被動吸煙33%在公共場所被動吸煙57%的女性被動吸煙中小學生慢病防治知識1984年、1996年和2002年男女性吸煙者開始吸煙年齡比較

資料來源：1984、1996、2002年全國吸煙流行病學調(diào)查中小學生慢病防治知識高血壓原發(fā)性高血壓不是單一的病因造成的，而是由多個危險因素共同作用引發(fā)的。高血壓也是造成其它心血管疾病發(fā)生的主要危險因素，如冠心病和腦卒中。危險因素包括家族史、人口老齡化、種族和高鹽飲食。其它生活方式因素與這些危險因素相互作用，共同促成高血壓的發(fā)生，如肥胖、過量飲酒、鉀、鈣、鎂的攝入、壓力以及使用避孕藥。中小學生慢病防治知識血壓水平的定義和分類

類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓：≥140≥90

1級高血壓（輕度）140~15990~99

2級高血壓（中度）160~179100~109

3級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90中小學生慢病防治知識兒童血壓的測量袖帶：袖帶的寬度是上臂長度的1／2—1／3,學齡兒童一般用6厘米或者7厘米寬的袖帶接到成人的臺式血壓表上即可。身體狀態(tài)：測前1小時不進行劇烈的運動，不進食物和飲料，排空膀胱，安靜5分鐘以上袖帶：測時取坐位，袖帶縛住右上臂，右上臂及血壓表平心臟高度，手臂外展45度。袖帶下緣應在肘關(guān)節(jié)上2厘米處，不可過緊過松。聽診：將聽診器放在肘動脈上，袖帶充氣使汞柱達到動脈搏動消失的高度后再升高20—30毫米，然后緩慢放氣，汞柱下降的速度以2毫米／秒為宜。聽到的第一音是收縮壓，聲音突然變低沉時即是舒張壓。中小學生慢病防治知識兒童血壓的測量測量次數(shù)：為了排除因緊張因素造成的血壓異常，要連續(xù)測量3次，取后2次的平均值就是孩子的血壓。注意每次測量完后要間隔1分鐘，將上臂上舉5—6秒，再做下一次測量。為慎重起見，血壓偏高的兒童需在2周后復查，復查的程序與第一次相同。連續(xù)3次異常者才能確診。測量值確定：兒童期因血管細小，聲音消失時所對應的血壓值為0的情況較多。因此，我國醫(yī)學家提出，兒童測量血壓時，應記下收縮壓、舒張壓變音點和舒張壓消音點三個值。記錄方式為收縮壓／舒張壓變音點／舒張壓消音點，如120／78／68毫米汞柱(16.01／10.4／9.1千帕)；如聽不清變音，只聽到消音時，則記錄為120／68／68毫米汞柱(16.0／9.1／9.1千帕)；如消音點為0時，則記錄為120／78／0毫米汞柱(16.0／10.4／0千帕)。中小學生慢病防治知識兒童血壓的測量兒童高血壓診斷的三個標準

1、沿用的估計方法。正常收縮血壓＝年齡×2＋80,舒張壓相當于收縮壓的2／3—3／5。

2、小兒動脈血壓高于該年齡組平均血壓2個標準差以上，或在該年齡組按百分數(shù)分布的血壓曲線的95%以上，可診斷為高血壓。

3、學齡前兒童的血壓應低于110／70毫米汞柱，學齡兒童的血壓低于120／80毫米汞柱。凡大于此值的均可視為血壓偏高。兒童期高血壓屬原發(fā)性的約占20%—30%，繼發(fā)于其他疾病的約占65%—80%。所以對血壓高的兒童一定要做進一步檢查，包括血脂、血糖、腎功能等，以便找出原發(fā)病積極治療，使血壓降下來，不至于延續(xù)到成年。中小學生慢病防治知識兒童血壓的測量袖帶：袖帶的寬度是上臂長度的1／2—1／3,學齡兒童一般用6厘米或者7厘米寬的袖帶接到成人的臺式血壓表上即可。身體狀態(tài)：測前1小時不進行劇烈的運動，不進食物和飲料，排空膀胱，安靜5分鐘以上測時取坐位，袖帶縛住右上臂，右上臂及血壓表平心臟高度，手臂外展45度。袖帶下緣應在肘關(guān)節(jié)上2厘米處，不可過緊過松。將聽診器放在肘動脈上，袖帶充氣使汞柱達到動脈搏動消失的高度后再升高20—30毫米，然后緩慢放氣，汞柱下降的速度以2毫米／秒為宜。聽到的第一音是收縮壓，聲音突然變低沉時即是舒張壓。為了排除因緊張因素造成的血壓異常，要連續(xù)測量3次，取后2次的平均值就是孩子的血壓。注意每次測量完后要間隔1分鐘，將上臂上舉5—6秒，再做下一次測量。為慎重起見，血壓偏高的兒童需在2周后復查，復查的程序與第一次相同。連續(xù)3次異常者才能確診。兒童期因血管細小，聲音消失時所對應的血壓值為0的情況較多。因此，我國醫(yī)學家提出，兒童測量血壓時，應記下收縮壓、舒張壓變音點和舒張壓消音點三個值。記錄方式為收縮壓／舒張壓變音點／舒張壓消音點，如120／78／68毫米汞柱(16.01／10.4／9.1千帕)；如聽不清變音，只聽到消音時，則記錄為120／68／68毫米汞柱(16.0／9.1／9.1千帕)；如消音點為0時，則記錄為120／78／0毫米汞柱(16.0／10.4／0千帕)。兒童高血壓診斷的三個標準

1、沿用的估計方法。正常收縮血壓＝年齡×2＋80,舒張壓相當于收縮壓的2／3—3／5。

2、小兒動脈血壓高于該年齡組平均血壓2個標準差以上，或在該年齡組按百分數(shù)分布的血壓曲線的95%以上，可診斷為高血壓。

3、學齡前兒童的血壓應低于110／70毫米汞柱，學齡兒童的血壓低于120／80毫米汞柱。凡大于此值的均可視為血壓偏高。兒童期高血壓屬原發(fā)性的約占20%—30%，繼發(fā)于其他疾病的約占65%—80%。所以對血壓高的兒童一定要做進一步檢查，包括血脂、血糖、腎功能等，以便找出原發(fā)病積極治療，使血壓降下來，不至于延續(xù)到成年。中小學生慢病防治知識兒童血壓的測量袖帶：袖帶的寬度是上臂長度的1／2—1／3,學齡兒童一般用6厘米或者7厘米寬的袖帶接到成人的臺式血壓表上即可。身體狀態(tài)：測前1小時不進行劇烈的運動，不進食物和飲料，排空膀胱，安靜5分鐘以上測時取坐位，袖帶縛住右上臂，右上臂及血壓表平心臟高度，手臂外展45度。袖帶下緣應在肘關(guān)節(jié)上2厘米處，不可過緊過松。將聽診器放在肘動脈上，袖帶充氣使汞柱達到動脈搏動消失的高度后再升高20—30毫米，然后緩慢放氣，汞柱下降的速度以2毫米／秒為宜。聽到的第一音是收縮壓，聲音突然變低沉時即是舒張壓。為了排除因緊張因素造成的血壓異常，要連續(xù)測量3次，取后2次的平均值就是孩子的血壓。注意每次測量完后要間隔1分鐘，將上臂上舉5—6秒，再做下一次測量。為慎重起見，血壓偏高的兒童需在2周后復查，復查的程序與第一次相同。連續(xù)3次異常者才能確診。兒童期因血管細小，聲音消失時所對應的血壓值為0的情況較多。因此，我國醫(yī)學家提出，兒童測量血壓時，應記下收縮壓、舒張壓變音點和舒張壓消音點三個值。記錄方式為收縮壓／舒張壓變音點／舒張壓消音點，如120／78／68毫米汞柱(16.01／10.4／9.1千帕)；如聽不清變音，只聽到消音時，則記錄為120／68／68毫米汞柱(16.0／9.1／9.1千帕)；如消音點為0時，則記錄為120／78／0毫米汞柱(16.0／10.4／0千帕)。兒童高血壓診斷的三個標準

1、沿用的估計方法。正常收縮血壓＝年齡×2＋80,舒張壓相當于收縮壓的2／3—3／5。

2、小兒動脈血壓高于該年齡組平均血壓2個標準差以上，或在該年齡組按百分數(shù)分布的血壓曲線的95%以上，可診斷為高血壓。

3、學齡前兒童的血壓應低于110／70毫米汞柱，學齡兒童的血壓低于120／80毫米汞柱。凡大于此值的均可視為血壓偏高。兒童期高血壓屬原發(fā)性的約占20%—30%，繼發(fā)于其他疾病的約占65%—80%。所以對血壓高的兒童一定要做進一步檢查，包括血脂、血糖、腎功能等，以便找出原發(fā)病積極治療，使血壓降下來，不至于延續(xù)到成年。中小學生慢病防治知識冠心病是由于冠脈血流受阻導致的一種心臟病，又稱缺血性心臟病。最常見的病因是動脈硬化

動脈硬化和冠心病的危險因素

中小學生慢病防治知識危險因素對于高膽固醇個體，高血壓和吸煙將使其患心臟病的危險增加1倍。同時有3個危險因素的人（高血壓、高膽固醇和吸煙）患心臟病的危險比沒有任何危險因素的人高8倍。肥胖或超重將增加高膽固醇和高血壓的危險。體力活動不足增加心梗的危險糖尿病是冠心病獨立的危險因素，這表明即使沒有其它危險因素，單患有糖尿病即可導致心臟病的發(fā)生。因為糖尿病能夠加速動脈硬化的發(fā)生。中小學生慢病防治知識腦卒中腦卒中是指腦局部供血不足導致的肌體功能缺失或改變。是導致殘疾的主要原因之一。根據(jù)病因，腦卒中通常分為3種類型，即腦血栓形成、腦栓塞和出血性卒中。腦卒中最致命的類型是顱內(nèi)出血，即顱內(nèi)血管破裂。最常見的誘病因子是高血壓。腦卒中最常見原因是動脈硬化。中小學生慢病防治知識癌癥（1）病因：遺傳/家族史、致癌物質(zhì)、化學和環(huán)境因素、苯并芘、亞硝胺類、輻射、病毒危險因素：包括年齡、性別和家族史。其它因素與環(huán)境相關(guān)聯(lián)，還有與生活方式因素相關(guān)，如吸煙、飲酒、膳食和陽光下暴露。不同癌癥有不用的危險因素中小學生慢病防治知識癌癥（2）環(huán)境因素，廣義上包括煙草使用、飲食、感染性疾病、化學制劑和放射性物質(zhì)，是造成美國約75％的癌癥發(fā)生的原因。這些因素中，煙草使用、不健康飲食和體力活動不足更易致癌。僅吸煙造成所有癌癥死亡的1/3。研究同樣顯示約1/3癌癥死亡與成人飲食因素和缺乏體力活動有關(guān)。中小學生慢病防治知識糖尿病

1型糖尿?。阂蛞认贀p傷造成完全缺少胰島素為特征的，容易造成酮癥，必須依靠胰島素注射。由遺傳、環(huán)境因素或由病毒（如腮腺炎、先天性風疹）和化學毒素（亞硝氨）引起。中小學生慢病防治知識糖尿病

2型糖尿病危險因素：糖尿病家族史超重（BMI指數(shù)23kg/m2）和肥胖（BMI指數(shù)>30kg/m2）久坐的生活方式高血壓高密度脂蛋白膽固醇<35mg/dl(0.90mmol/L)和/或甘油三酯>250mg/dl(2.82mmol/L)有妊娠糖尿病史（GDM）或者分娩嬰兒超過9磅（4.0公斤）者。以往被診斷為糖耐量低減者（IGT）中小學生慢病防治知識糖尿病不良后果患糖尿病15年之后，30％的1型糖尿病患者和20％2型糖尿病患者都將患上嚴重的腎病?；疾?0年，50％的患者將會并發(fā)外周血管疾病。糖尿病的嚴重程度和病程與冠心病的嚴重程度沒有關(guān)系，在我們稱為“輕型”糖尿病的患者中也可能會發(fā)生嚴重的冠心病。中小學生慢病防治知識代謝綜合征與兒童肥胖.高血壓.2型糖尿病.血脂紊亂中小學生慢病防治知識代謝綜合征的定義及演變代謝綜合征(metabolicsyndrome,MS)是近十年發(fā)展起來的新概念,是指一系列代謝紊亂和心腦血管危險因素在同一個體身上的聚集,即肥胖、高血壓、血脂異常及糖耐量異常等多種代謝異常臨床體征的癥候群。MS反映的是多種代謝異常組分在同一個體聚集的臨床特征，各組分間有著密切的關(guān)聯(lián)性。中小學生慢病防治知識1988年,Reaven首先將高血糖（糖耐量減低/糖尿病）、肥胖、高血壓、血脂紊亂以及高胰島素血癥等心血管危險因素的組合概括為“X綜合征”,其發(fā)病機制與胰島素抵抗(IR)有關(guān),故又稱“IR綜合征”。1998年,WHO提出采用“代謝綜合癥”(MS)的名稱,MS反映多個心血管病危險因素在個體聚集狀況,為臨床醫(yī)生判斷個體心血管危險程度提供了可實施的手段和途徑，因此成為近年國際上研究的熱點，不斷有新的MS定義提出.目前國際上使用頻率最高的三個MS定義是：WHO（1999）、美國NCEP（國家膽固醇教育計劃2005）和國際糖尿病聯(lián)盟IDF（2005）,三個定義涉及MS組分大體相同，目標明確---判斷心血管病高危個體。WHO定義將糖尿病或胰島素抵抗作用為診斷核心.中小學生慢病防治知識兒童MS的定義

如同缺乏兒童高血壓、高血脂診斷標準一樣，目前也沒有統(tǒng)一或被廣泛接受的針對兒童青少年人群的MS定義。美國NCEP提出適合青少年人群MS的參考定義和各分組的診斷標準,即具有以下5項中的3項及以上即可診斷為MS：

1、高TG:TG>=110mg/dl2、低HDL-C:HDL-C<=40mg/dl3、腹型肥胖:腰圍>=同年齡性別P904、高血壓:SBP/DBP>=同年齡性別P90百分位

5、空腹高血糖:FPG>=110mg/dl中小學生慢病防治知識國外.國內(nèi)情況美國青少年代謝綜合癥患病率從1988-1994的4.2%上升到1999-2000年的6.4%,最近一項調(diào)查顯示,大約43%的美國青少年具有MS中的1個組分,17%和6.4%的人分別具有2個和3個MS組分.而在肥胖兒童中,MS患病率顯著升高.

國內(nèi)，根據(jù)2004年北京兒童青少年代謝綜合征調(diào)查數(shù)據(jù),采用cook的診斷標準,北京6-18歲正常體重,超重,肥胖人群中的MS患病率分別是0.90%,7.74%30.11%,其中13-15年組肥胖兒童中MS患病率最高,達45.10%.中小學生慢病防治知識MS的危害進一步分析MS各組分或組分聚集與動脈硬化關(guān)系的分析發(fā)現(xiàn),具有MS單一組分,如高血壓,腹型肥胖,高TG和低HDL-C人群均出現(xiàn)動脈順應性顯著下降(即動脈硬化指數(shù)增加)的趨勢:隨著MS組分的聚集,動脈順應性下降趨勢顯著,說明,兒童期出現(xiàn)單一心血管危險因素及聚集,已經(jīng)出現(xiàn)動脈順應性的下降(動脈硬化的早期表現(xiàn)).

肥胖與MS的關(guān)系可能互為因果,共同構(gòu)成了嚴重危害中小學生慢病防治知識

高胰島素血癥胰島素抵抗糖尿病

肥胖高血壓心血管疾病MS

高血脂高脂血癥代謝綜合征MS反映的是多種代謝異常組分在同一個體聚集的臨床特征，各組分間有著密切的關(guān)聯(lián)性。中小學生慢病防治知識兒童肥胖流行趨勢肥胖已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織（WHO）定義為全球范圍的流行病。無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，肥胖率已經(jīng)達到很高水平。與此同時兒童青少年肥胖率也在迅速增長，全球近1/10的學齡兒童超重，其中1/4肥胖，兒童肥胖正在成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。中小學生慢病防治知識我國兒童肥胖率也達到不容樂觀的水平。1986-1996十年間，學齡前兒童（0-7歲）肥胖檢出率從0.9%上升至2.0%，增長1.2倍，學齡兒童（7-18歲）男女肥胖檢出率分別從1985年的0.63%和0.60%上升止2000年的6.66%和3.52%，十五年間分別增長了9.6倍和4.9倍。我國兒童肥胖率呈現(xiàn)城市高于農(nóng)村的特點，尤其是在經(jīng)濟發(fā)展快的大城市中兒童肥胖已經(jīng)成為影響兒童健康的主要公共衛(wèi)生問題。近20年，經(jīng)濟發(fā)達大城市的學齡兒童超重合并肥胖率上升了4-6倍，呈較發(fā)達國家流行早期更兇猛的特點。中小學生慢病防治知識流行學研究1986-1996

1986年9城市樣本量167,065名1996年11城市樣本量210,135名北京哈爾濱西安營口(北片)武漢鄭州長沙(中片)重慶成都貴陽(南片)中小學生慢病防治知識兒童肥胖癥增長趨勢

1986-1996

年增長率(%)地區(qū)男女小計北片3.0-0.11.4中片11.712.812.2南片16.918.017.5全國10.08.79.1中小學生慢病防治知識1992年西安地區(qū)10040兒童調(diào)查肥胖兒童檢出率7.4%

男:8.0%

女6.8%城區(qū)高于郊縣中小學生慢病防治知識兒童肥胖的年增長率

1986-1996按性別分男

10%

女

8.7%按年齡組分

8.3%-19.6%中小學生慢病防治知識我國兒童肥胖現(xiàn)狀如何?兒童肥胖發(fā)生率一直居高不下.兒童肥胖年增長率失控.家長的動機因素是我國兒童肥胖的主要驅(qū)動力,如過度喂養(yǎng),過度保護和過度進食.西式快餐和甜飲料是重要危險因素.脂肪重聚比過高是產(chǎn)生肥胖的結(jié)構(gòu)性危險因素.中小學生慢病防治知識兒童肥胖的危險因素遺傳膳食活動宮內(nèi)生長環(huán)境社會環(huán)境中小學生慢病防治知識兒童肥胖的健康危害心血管系統(tǒng)：血脂紊亂，高血壓，心臟功能受損內(nèi)分泌系統(tǒng)：胰島素抵抗和2型糖尿病，處潮提前和月經(jīng)周期異常。呼吸系統(tǒng)：哮喘，睡眠呼吸障礙（阻塞性睡眠呼吸暫停癥），非酒精性脂肪肝病。中小學生慢病防治知識中小學生慢病防治知識兒童高血壓隨著兒童肥胖的迅速流行，兒童原發(fā)性高血壓檢出率呈現(xiàn)顯著上升趨勢。美國心臟協(xié)會AHA建議對3歲以上就診兒童均檢測血壓并進行評估。中小學生慢病防治知識流行趨勢目前我國尚沒有統(tǒng)一的兒童血壓診斷標準，各地區(qū)報告的數(shù)據(jù)基本采用年齡性別百分位數(shù)值，即SBP和/或DBP＞＝P95診斷為高血壓。在我國目前近1億高血壓患者中，其中近十分之一為中小學生。2004年對貴陽市區(qū)8-17歲兒童青少年血壓調(diào)查顯示，高血壓發(fā)病率男性為6.37%，女性為3.93%。而2004年米杰等對北京兒童血壓測量，采用美國診斷標準檢出率是8.5%，全北京市超過21萬同齡兒童青少年為高血壓。中小學生慢病防治知識雖然由于不同標準、地域、種族兒童高血壓的檢出率呈現(xiàn)較大差距，但絕大多數(shù)的調(diào)查多反應出兒童高血壓與肥胖呈現(xiàn)密切的正相關(guān)。在控制了家族史、社會環(huán)境因素、種族和性別等因素對血壓的影響后，肥胖兒童成年后高血壓的發(fā)病率仍然高于體重正常的兒童。美國的數(shù)據(jù)顯示，兒童時期BMI與成年血壓水平有很強的相關(guān)性。中小學生慢病防治知識兒童2型糖尿病近十年來隨著兒童人群超重，肥胖發(fā)生率的迅速上升，以及靜態(tài)活動日益成為日常生活的主要活動方式，兒童青少年人群中胰島素抵抗個體的比例明顯增加，導致2型糖尿病患兒隨之增多，青春前低年齡兒童中2型糖尿病發(fā)病率增長明顯，新發(fā)病例的診斷年齡越來越小。兒童2型糖尿病的升高趨勢首先在發(fā)達國家表現(xiàn)出來，過去20年中歐美各國兒童2型糖尿病明顯增多，在新診斷的糖尿病例中，2型糖尿病占8%-45%。中小學生慢病防治知識兒童2型糖尿病的流行主要與兒童肥胖密切相關(guān)，2型糖尿病兒童多數(shù)伴有肥胖。青春期發(fā)育也是兒童2型糖尿病的獨立危險因素，兒童進入青春期生理上的生長高峰表現(xiàn)出體重的增長而體力活動相對減少、激素水平改變等。出現(xiàn)生理性胰島素水平升高或胰島素抵抗的表現(xiàn)，是2型糖尿病的潛在誘因。中小學生慢病防治知識血脂紊亂小兒高血脂癥是指發(fā)生在兒童時期的血脂代謝紊亂。高脂血癥即高脂蛋白血癥，是指血中甘油三酯（TG）和/或膽固醇（TC）水平高于參考值。兒童血脂紊亂增多的主要原因與肥胖，進食高熱量、高脂肪和高膽固醇食物、運動不足等因素有關(guān)。兒童期血脂水平會延伸到青年期，成為成年后冠心病、動脈粥樣硬化等心血管疾病的預測因子。中小學生慢病防治知識慢病防治對策中小學生慢病防治知識78慢病防治的成功經(jīng)驗全面、綜合的行動可以很快改善健康狀況,很多國家和地區(qū)已經(jīng)成功地限制了慢性病的發(fā)展人群策略是預防慢性病的中心策略，但同時應與個體干預策略相結(jié)合如果清除主要危險因素，可以避免80%的心臟病、中風、2型糖尿病和40%的惡性腫瘤----------WHO中小學生慢病防治知識芬蘭的“北卡曙光”北歐美麗的千湖之國芬蘭。經(jīng)濟繁榮，國民生活富足，但冠心病年死亡率卻達800/10萬，居世界之冠。老師在課堂上問小學生，誰家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子舉起了手，嚴峻的形勢促使政府下了決心，請世界衛(wèi)生組織的專家到發(fā)病率最高的北卡地區(qū)指導冠心病社區(qū)防治。10年后，男性煙民從50％下降到33％；吃黃油的人從90％下降到20％左右。北加里里男、女冠心病死亡率分別下降了24％、51％。全國范圍內(nèi)死于冠心病下降了44％，從500/10萬降低280/10萬：其中35-64歲的男性，冠心病死亡率下降了49％，即從70年代的720/10萬，下降到90年代的360/10萬。這一出人意料的結(jié)果，被稱為照亮了心血管病預防之路的“北加里里曙光”，為許多國家仿效。

中小學生慢病防治知識高血壓控制狀況美國NHANESI1976-80美國NHANESII1988-91中國高血壓調(diào)查1991知曉率51%73%27%治療率31%55%12%控制率10%29%

3%美國資料為18-74歲人群，中國資料為15歲以上人群。資料來源：JNCVI；陶壽淇等，中國高血壓雜志1995。*:內(nèi)部資料。中國高血壓調(diào)查2002*30.2%24.7%

6.1%中小學生慢病防治知識中小學生慢病防治知識中小學生慢病防治知識芬蘭的飲食習慣

15-64歲人群（1978-2007）

國際經(jīng)驗ButteronbreadVegetablesdailySkimmedor1%-milk女性02040608078808284868890929496982000200220042006男性02040608078808284868890929496982000200220042006%來源：芬蘭全國公共衛(wèi)生學院/芬蘭成人健康行為Source:NationalPublicHealthInstituteT(KL)/HealthBehaviouramongtheFinnishAdultPopulation(AVTK)面包上抹黃油每日吃蔬菜喝脫脂或含1%低脂牛奶中小學生慢病防治知識芬蘭心臟病死亡率變化

35-64歲男性NorthKareliaAllFinlandper100000中小學生慢病防治知識腦卒中死亡率下降日本

strokemortalityreduction資料來源：DrNobuoYoshiike05010015020025030035040019471950195519601965197019751980198519901995year中風cancer心臟病heartdisease肺結(jié)核tuberculosis肺炎/支氣管炎癌癥cancer05010015020025030035040019471950195519601965197019751980198519901995year男性Males女性Females年齡標化死亡率的變化Changesinageadjustedmortalityrate19651965年齡標化死亡率（每10萬人）

ageadjustedmortality(/100,000)中小學生慢病防治知識生活方式與慢病據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，全球60%的死亡主要歸因于不良行為和生活方式。

我國人群死亡前十位疾病的病因和疾病危險因素中，行為生活方式因素占37.73%，生物學因素占31.43%，環(huán)境因素占20.04%，醫(yī)療衛(wèi)生保健因素占10.08%。消除不良的生活方式，可以預防80%的心臟病、2型糖尿病和40%的惡性腫瘤2024/6/2586中小學生慢病防治知識程度1★膳食結(jié)構(gòu)失衡（動物性食物、食鹽等過量）★身體運動不足★精神過度緊張★飲酒過度★吸煙程度2?肥胖?高血糖?高血壓?高血脂

程度3(代謝綜合癥)●肥胖癥（特別是內(nèi)臟脂肪型肥胖）●糖尿病●高血壓癥●高血脂癥程度4?缺血性心臟?。ㄐ募」Ｈ?冠心?。?中風（腦出血?腦梗塞等）?糖尿病并發(fā)癥（失明?人工透析等）

程度5?半身不遂?不能自理生活?癡呆癥生活習慣相關(guān)疾病(生命之河)中小學生慢病防治知識88慢性病預防的流程

冠心病腦卒中數(shù)種腫瘤慢性阻塞性肺部疾患疾病高?，F(xiàn)象高血壓糖尿病高血脂血糖體重過重及肥胖癌前病變吸煙膳食不合理

酗酒缺乏運動精神壓力與緊張行為危險因因素一般人群高危人群患者健康教育健康促進早期診斷個體化指導和干預規(guī)范化管理治療與康復三個人群三個環(huán)節(jié)六種手段2024/6/2588中小學生慢病防治知識主要慢病一級預防的關(guān)鍵領(lǐng)域中小學生慢病防治知識高血壓一級預防合理營養(yǎng)——減少食鹽和脂肪的攝入肥胖——通過合理營養(yǎng)和體育鍛煉減輕體重戒煙——煙草使用可促使動脈硬化，可能導致高血壓；任何時間戒煙都是有益的；包括主動吸煙和被動吸煙。發(fā)現(xiàn)高危人群，鼓勵周期性體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，并改善危險因素。（參考篩查和血壓復查指南中第二部分有關(guān)危險因素評價和篩查過程的內(nèi)容，）中小學生慢病防治知識冠心病的一級預防加強經(jīng)常性的體力活動和鍛煉；鍛煉可以提高高密度脂蛋白，預防肥胖，并改善心臟的最佳功能。合理營養(yǎng)，通過限制飽和脂肪的攝入，避免低密度脂蛋白的增加。限鹽，多吃蔬菜水果，粗糧和小麥面包增加膳食纖維控制體重，預防肥胖。通過合理營養(yǎng)和身體活動/鍛煉實現(xiàn)。建議吸煙者戒煙，避免其家人、朋友和同事被動吸煙。通常情況，要通過倡議和社區(qū)動員創(chuàng)建無煙環(huán)境。加強高血壓和糖尿病的早診早治，它們是冠心病發(fā)生的危險因素。中小學生慢病防治知識腦卒中的一級預防治療和控制高血壓：很多人認為有效控制高血壓是降低腦卒中死亡率的主要原因。戒煙和創(chuàng)建無煙場所。通過正確服藥，預防風濕性心臟病和心律不齊患者形成血栓。這些藥通常要每日服用。衛(wèi)生工作者要提醒患者遵醫(yī)囑服藥。限制女性飲酒每天不要超過1大杯，男性不要超過2大杯。避免靜脈注射毒品和可卡因預防引起動脈硬化的其它危險因素中小學生慢病防治知識癌癥的一級預防戒煙—讓主動吸煙者戒煙，預防被動吸煙。建議吸煙者不要在居住環(huán)境、工作場所吸煙，防止其他人暴露在二手煙環(huán)境中。營養(yǎng)多吃綠葉和黃葉蔬菜、水果和粗谷類，增加膳食纖維。β－胡蘿卜素、維生素A、C、E和膳食纖維可能是抗癌物質(zhì)。少吃脂肪和脂肪類物質(zhì)。限制食用熏制、碳烤、鹽漬、腌制類食物避免吃發(fā)霉的食物通過合理營養(yǎng)和適量運動，避免或控制肥胖限量飲酒創(chuàng)造健康生活方式的支持性環(huán)境中小學生慢病防治知識糖尿病一級預防通過合理膳食和適量體力活動/鍛煉來保持體重并且防止肥胖。鼓勵合理膳食－更多的攝入膳食纖維，減少鹽和脂肪的攝入，避免吃蛋糕和點心等單糖食物；不吃垃圾食品。通過保持規(guī)律的體力活動和鍛煉來預防肥胖、高脂血癥和增強體內(nèi)胰島素的作用。建議吸煙者戒煙并預防被動吸煙。糖尿病患者吸煙會增加心梗和腦卒中的危險。中小學生慢病防治知識中小學生慢病防治知識COPD一級預防開展多種形式健康宣教;吸煙是COPD發(fā)病的最主要危險因素之一，開展全人群和高危人群控煙能有效降低COPD發(fā)病率；大量證據(jù)表明空氣污染使引起COPD的重要環(huán)境因素，采取有針對性措施，有效治理空氣污染；控制、減少職業(yè)性危害，如煤礦、金屬、石器等制造業(yè)，每年開展預防性體檢，采取有效的勞動衛(wèi)生防御措施。中小學生慢病防治知識平衡膳食原則中小學生慢病防治知識中小學生慢病防治知識吃動兩平衡--膳食平衡11.熱能平衡

1998-2000年的隊列人群的證據(jù):

◆體重正常成人在11年內(nèi)成為超重者

90%的人年增加體重1.8公斤，折算成每天平均多攝入熱能81千卡（男）和61千卡（女）

◆11年來維持正常體重者

90%的人年增加體重0.9公斤，折算成每天平均多攝入熱能為35千卡（男）和30千卡（女）翟風英等（2005):中小學生慢病防治知識如果每個人都每天少攝入40千卡熱能估計有90%的人維持正常體重少吃一兩口，多動15分中小學生慢病防治知識吃動兩平衡--膳食平衡22.增加谷類，減少油脂-膳食結(jié)構(gòu)平衡

2002年營養(yǎng)與健康調(diào)查的數(shù)據(jù)：◆膳食谷類減少是高血壓、高血脂的危險因素-攝入由每天200克增至400克可降低風險-高血壓12%，高膽固醇血25%，高甘油三酯癥9%

◆膳食脂肪增加是超重肥胖、糖尿病和高膽固醇血癥的危險因素-攝入脂肪熱能比由20%

增至25-30%可增加風險-超重肥胖37%、糖尿病10%，高膽固醇血癥31%中小學生慢病防治知識如果略增加谷類食物，減少烹調(diào)油高血壓、糖尿病、高血脂癥的風險可以降低10-30%加多少？減多少？糧食七八兩，油脂減兩成中小學生慢病防治知識吃動兩平衡--膳食平衡33.

增加蔬菜、豆類和乳類–營養(yǎng)素平衡

2002年營養(yǎng)與健康調(diào)查的數(shù)據(jù)：

我國膳食中微量營養(yǎng)素不足

◆

維生素AB族攝入量為推薦的攝入量的60-70%

◆鈣的攝入僅為推薦攝入量的50%左右；膳食鐵和鋅由于吸收率低，攝入量遠遠不足身體需要

中小學生慢病防治知識如果增加蔬菜水果，豆類和乳類保證基本健康需要吃多少？蔬菜八兩好，奶豆天天有中小學生慢病防治知識持之以恒做，健康體重得中小學生慢病防治知識吃動兩平衡—增加身體活動2002年營養(yǎng)與健康調(diào)查的數(shù)據(jù)：◆我國中青年人群機場鍛煉者比例小-在8%以下◆身體活動少更增加的疾病危險中小學生慢病防治知識已有的科學證據(jù)：◆中等強度的活動--每周5-7天，每天累計3千步或30分鐘以上快走就足以產(chǎn)生保護健康的作用，而增加活動量，這些有益作用也會隨之增強。

疾病危險健康效益由于心臟病死亡風險20-35%中風風險20-30%糖尿病風險30%結(jié)腸癌風險30%骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)幫助構(gòu)建、支持，改善功能中小學生慢病防治知識身體活動安排的科學指導動則有益多動更好活動適度循序漸進貴在堅持中小學生慢病防治知識有目標，才有行動

◆每次30分鐘以上

◆每天一次。每周5-7次

◆日行一萬步有靈活性

◆超過10分鐘的分段活動可以累計◆可以以周總計◆包括家務、出行、鍛煉；因人而異，適度為好-可設(shè)6-7千步

中小學生慢病防治知識堅持才能有效

◆達到設(shè)定目標

◆興趣旺盛

◆安全舒適

有信心◆家務活動、出行交通、工作活動均可計步數(shù)

相當于1000步所需時間：

拖地板8分鐘，擦窗戶11分鐘，站立帶孩子15分鐘

◆可以替換

相當1000步的鍛煉活動所需時間：羽毛球6分鐘，網(wǎng)球3分鐘，太極瑜伽7分鐘，跑步3分鐘◆有安全提示中小學生慢病防治知識理性享受美食關(guān)注健康注意選擇品種考慮吃多少，1份？半份？中小學生慢病防治知識食物種類食物名稱能量（Kcal）*步數(shù)中式快餐油條（1根，100克）38111824肉松飯團（1個，212克）53416562大王棕（1個，148克）2377352牛肉餡餅（1個，150克）33610401西式快餐新奧爾良烤腿堡（1個，196克）51115847香辣雞翅（1個，36克）1083337勁爆雞米花（中份，108克）2768543玉米沙拉（1份，88克）952930薯條（中份，102克）2748482披薩餅（夾奶酪、肉、蔬菜，2兩）2126557三明治（夾火腿、干酪，2兩）2206808方便食品八寶粥（1罐，360克）2628136雪糕、冰淇淋雪糕（紅豆，1支）1243858冰淇淋（巧克力，1份，170克）2658203各種美食零食的能量和相當步數(shù)中小學生慢病防治知識吸煙與健康中小學生慢病防治知識

一．煙的普及

15世紀，哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸的同時也發(fā)現(xiàn)了一種后來風行全球的植物——煙草。在盡情享受吸煙的快樂幾百年后，人們直到20世紀才意識到吸煙的危害。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍到20倍，喉癌發(fā)病率高6倍到10倍，全球每7秒種就有一人死于與吸煙有關(guān)的疾病，煙草危害已經(jīng)成為當今世界最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。中小學生慢病防治知識

煙草流行已成為一個空前的全球性災難，成為全球重大的公共衛(wèi)生問題。我國在煙草生產(chǎn)、煙草消費以及吸煙人數(shù)三個方面均居世界之首，中國占全球煙草市場的31%，有3.2億煙民，占全球吸煙人數(shù)的1/4，因此全球離開了中國談控煙那是不可能實現(xiàn)的。中國必須參加到全球的控制工作中，為人類的文明、健康和進步做出貢獻。中小學生慢病防治知識

目前仍有一些青少年吸煙，甚至有些地區(qū)還相當嚴重。1996年中國15歲以上人群吸煙率為37.62%，比1984年上升了3.74%，其中男性占66.9%。開始吸煙的年齡提前了3歲，青少年吸煙率上升尤為顯著。1997年調(diào)查15-19歲的青少年吸煙率為13.5%，嘗試過吸煙的占27.3%。2004年北京市調(diào)查6-18歲的青少年吸煙率為7.0%，男孩為10.2%，女孩為1.8%。個別郊縣的中學生吸煙率高達27%，已接近成年人吸煙率。調(diào)查顯示有文化水平、經(jīng)濟水平低而吸煙率高的趨勢。中小學生慢病防治知識

外界因素:社交中敬煙、父母吸煙、朋友慫恿、青少年模仿及好奇心理等均成為外界促發(fā)因素。

自身因素：重復吸煙形成習慣（條件反射），自身將吸煙溶入了日常生活和工作。煙草因素：煙草中的尼古丁是成癮性物質(zhì)，使吸煙者產(chǎn)生心理欣快感，對煙草產(chǎn)生尼古丁依賴感，而不斷吸煙。吸煙的原因中小學生慢病防治知識

吸煙者在吸了一定量的香煙以后，體內(nèi)便積聚了一定量的尼古丁，它能刺激肝臟向血液中釋放糖，使血糖升