臨床實驗室生物安全事件應(yīng)急處置預(yù)案

1臨床實驗室生物平安事件

應(yīng)急處置預(yù)案2加強病原微生物實驗室生物平安管理工作,確保各項試驗活動的順利進行,積極預(yù)防和有效應(yīng)對病原微生物實驗室生物平安事件發(fā)生。3一、總那么

〔一〕指導(dǎo)思想

在臨床實驗室的上級領(lǐng)導(dǎo)下，以維護社會穩(wěn)定和公眾健康為目標(biāo)，形成反響快速、運轉(zhuǎn)高效的臨床實驗室生物平安事件管理與應(yīng)急處置機制，提高預(yù)防和應(yīng)對病原微生物實驗室生物平安事件的能力。41、目的有效預(yù)防、快速應(yīng)對和及時控制臨床實驗室生物平安事件，最大限度地減少其危害和損失，保障公眾健康，維護社會穩(wěn)定。

〔二〕目的和依據(jù)

5〔二〕目的和依據(jù)

6〔三〕指導(dǎo)原那么

1、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)

在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)臨床實驗室生物平安事件的范圍、性質(zhì)和危害程度實行分級負責(zé)，各有關(guān)部門按照本預(yù)案的分工和要求，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好臨床實驗室生物平安相關(guān)工作。

2、預(yù)防為主、常備不懈

在日常工作中落實好預(yù)防臨床實驗室生物平安事件發(fā)生的各項措施，做好物資儲藏和預(yù)案演練，提高防范意識，及時消滅平安隱患，力爭及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時控制。

3、依法管理、科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

遵循相關(guān)法律、法規(guī)，信守有關(guān)國際條約，尊重國際慣例，依法處置和應(yīng)對各類病原微生物實驗室生物平安事件。7〔四〕適用范圍

本預(yù)案適用于各臨床生物平安事件的應(yīng)急處置工作。

891011〔一〕重大實驗室生物平安事件

1、實驗室工作人員確診感染所從事的?名錄?規(guī)定的第一類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)病癥、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的?名錄?規(guī)定的第一類病原微生物；

2、實驗室工作人員確診感染所從事的?名錄?規(guī)定的第二類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)病癥、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的?名錄?規(guī)定的第二類病原微生物，并造成傳播，有可能進一步擴散；

3、實驗室保存的?名錄?規(guī)定的第一類、第二類病原微生物菌〔毒〕種或樣本喪失或泄漏，并有可能進一步擴散，造成人員感染。12〔二〕一般實驗室生物平安事件

1、實驗室工作人員確診感染所從事的?名錄?規(guī)定的第三類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)病癥、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的?名錄?規(guī)定的第三類病原微生物，并造成傳播，有可能進一步擴散；

2、實驗室發(fā)生?名錄?規(guī)定的第三類病原微生物菌〔毒〕種或樣本喪失，并有可能進一步擴散，造成人員感染。1314〔一〕責(zé)任報告單位

各臨床實驗室為實驗室生物平安事件的責(zé)任報告單位。

四、信息報告

15161、初次報告

報告內(nèi)容包括實驗室設(shè)立單位名稱、實驗室名稱、事件發(fā)生地點、發(fā)生時間、涉及病原體名稱、涉及的地域范圍、感染或暴露人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、密切接觸者人數(shù)、發(fā)病者主要病癥與體征、可能原因、已采取的措施、初步判定的事件級別、事件的開展趨勢、下一步應(yīng)對措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。

〔三〕報告內(nèi)容

1718生物平安事件生物平安事件啟動預(yù)案應(yīng)急處置事件結(jié)束初次報告進程報告結(jié)案報告19五、應(yīng)急處置程序

〔一〕重大實驗室生物平安事件

1、現(xiàn)場調(diào)查與處置

〔1〕臨床實驗室應(yīng)立即啟動本單位應(yīng)急預(yù)案，并做好以下工作：

立即關(guān)閉事件發(fā)生的病原微生物實驗室；對周圍已經(jīng)污染或可能污染的環(huán)境進行封閉、隔離；組織專業(yè)消毒人員消毒現(xiàn)場；核實在相應(yīng)潛伏期時間段內(nèi)進出實驗室人員及密切接觸感染者人員的名單；配合有關(guān)部門做好感染者救治及現(xiàn)場調(diào)查和處置工作。

20〔2〕醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)采取以下措施：

核實事件信息；初步認(rèn)定事件等級；組織現(xiàn)場救援；立即上報衛(wèi)計委，協(xié)助上級部門控制事件開展。

對感染人員及疑似感染人員進行醫(yī)學(xué)觀察，必要時給予預(yù)防性用藥；對在相應(yīng)潛伏期時間段內(nèi)進出實驗室人員及密切接觸感染者的人員進行醫(yī)學(xué)觀察。

根據(jù)事件涉及病原微生物類別組成相應(yīng)專家組，由專家組對事件發(fā)生原因以及存在的生物平安隱患進行分析；認(rèn)定事件等級；提出指導(dǎo)和評估意見；制定防控和醫(yī)療救治方案。

當(dāng)事件已造成突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按?廣西突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項應(yīng)急預(yù)案?進行應(yīng)急響應(yīng)。212、事件結(jié)束

受污染區(qū)域得到有效消毒；實驗室生物平安事件造成的感染者已妥善治療、安置；在最長的潛伏期內(nèi)未出現(xiàn)新的病人；明確喪失病原微生物菌〔毒〕種或樣本得到控制。

經(jīng)專家組評估確認(rèn)后應(yīng)急處置工作結(jié)束。22(二〕一般實驗室生物平安事件

1、現(xiàn)場調(diào)查與處置

〔1〕實驗室應(yīng)立即啟動本應(yīng)急預(yù)案，并做好以下工作：

對被感染人員進行醫(yī)學(xué)觀察；立即關(guān)閉事件發(fā)生的實驗室；對周圍環(huán)境進行封閉、隔離；組織專業(yè)消毒人員消毒現(xiàn)場；對在事件發(fā)生時間段內(nèi)進出實驗室人員進行醫(yī)學(xué)觀察，必要時進行隔離；配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好感染者救治及現(xiàn)場調(diào)查和處置工作。

23〔2〕醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)采取以下措施：

組織有關(guān)人員組成現(xiàn)場處置組進行現(xiàn)場采樣、流行病學(xué)調(diào)查；調(diào)查喪失或泄露病原微生物菌〔毒〕種或樣本種類、規(guī)格、數(shù)量、包裝等信息；追蹤喪失病原微生物菌〔毒〕種或樣本去向。

做好感染人員治療效勞工作，對在事件發(fā)生時間段內(nèi)進出實驗室人員及感染者密切接觸人員進行醫(yī)學(xué)觀察和追蹤。

根據(jù)事件涉及病原微生物類別組織相應(yīng)專家組，由專家組對事件發(fā)生原因以及存在的生物平安隱患進行分析，提出指導(dǎo)和評估意見，制定改進措施以及必要的培訓(xùn)方案。將事件發(fā)生及處理情況書面報送上級部門。

242、事件結(jié)束

被感染人員得到有效治療；受污染區(qū)域得到有效消毒；在最長的潛伏期內(nèi)未出現(xiàn)感染者。

經(jīng)專家組評估確認(rèn)后應(yīng)急處置工作結(jié)束。2526應(yīng)急預(yù)案簡述2728信息報告

〔一〕責(zé)任報告單位

〔二〕報告時限和程序

2小時內(nèi)報告所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門。

〔三〕報告內(nèi)容

1、初次報告

2、進程報告

3、結(jié)案報告2930〔一〕建立應(yīng)急隊伍

醫(yī)院應(yīng)建立臨床實驗室生物平安應(yīng)急小分隊，責(zé)任到人、措施到位，保持通訊暢通，對小分隊成員及相關(guān)人員進行生物平安培訓(xùn)，使其熟悉臨床實驗室生物平安事件報告程序和處置方法。臨床實驗室要確定病原微生物實驗室生物平安管理負責(zé)人。

六、保障措施

31六、保障措施

32〔二〕儲藏相關(guān)物資和裝備

要根據(jù)實戰(zhàn)需要，儲藏必要的現(xiàn)場防護、洗消、排污和搶險救援器材物資；做好醫(yī)護人員、救治設(shè)備和應(yīng)急藥品的準(zhǔn)備；配齊必要的采樣、取證、檢驗、鑒定和監(jiān)測設(shè)備。

各臨床實驗室應(yīng)儲藏足夠的與風(fēng)險水平相匹配的手套、防護裝、實驗用鞋、口罩、帽子、面罩等個體防護用品，配備高壓蒸汽滅菌鍋、移液輔助器、一次性接種環(huán)、螺口瓶、微生物樣本及廢棄物運送容器、運輸工具等平安設(shè)備。六、保障措施

33六、保障措施

34六、保障措施

3536一、事件現(xiàn)場處置及警戒隔離要求

〔一〕實驗室生物平安事件發(fā)生后，立即組織生物平安應(yīng)急小分隊成員和相關(guān)專家穿用防護裝進入現(xiàn)場了解事件信息、處理污染、評估危害。離開現(xiàn)場時，必須脫去防護裝、嚴(yán)格手消毒，不得將污染、可疑污染物帶離控制區(qū)域，防止污染擴散可能性。

〔二〕后勤保衛(wèi)科迅速組織外圍警戒人員根據(jù)本單位生物平安應(yīng)急小分隊指定的現(xiàn)場地點、范圍和要求布置外圍警戒，封閉、隔離現(xiàn)場，控制人員出入。外圍警戒人員活動區(qū)域在污染區(qū)外圍，不得進入污染區(qū)。373839二、事件消毒要求

〔一〕事件現(xiàn)場消毒要求

１、根據(jù)事件現(xiàn)場情況劃定污染局限區(qū)域，設(shè)置控制區(qū)，進行封閉式管理。

２、根據(jù)事件污染環(huán)境特點確定消毒、隔離防護方式，選擇消毒器械設(shè)備。

40３、常壓、密閉環(huán)境室內(nèi)空氣污染處理方法

〔1〕消毒劑及消毒方法：用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液超低容量噴霧消毒，8ml～10ml/m3，密閉30分鐘以上；或用過氧乙酸熏蒸消毒，過氧乙酸1g～3g/m3，密閉120分鐘；假設(shè)室內(nèi)有不耐腐蝕設(shè)備，可選用福爾馬林熏蒸消毒，福爾馬林原液100ml/m3，密閉360分鐘。消毒結(jié)束后開窗通風(fēng)徹底排除剩余氣體。

〔2〕消毒設(shè)備：噴霧設(shè)備選用超低容量噴霧器。熏蒸設(shè)備選用可定時電磁爐、燒杯或燒瓶。41４、外表污染處理方法

〔1〕消毒劑及消毒方法：處理外表遺存污染物，用有效氯含量0.5%～1.0%的消毒液覆蓋、收集、浸泡消毒，消毒作用60分鐘以上。消毒結(jié)束后由穿用防護裝的專業(yè)人員對處理后物品進行收集，放入醫(yī)療廢物專用包裝袋中，密封包裝，在傳遞至污染區(qū)外時再次消毒外包裝并加第二層包裝。對污染外表的消毒處理，用有效氯含量0.04%～0.07%的消毒液擦拭消毒，消毒作用10～30分鐘。

〔2〕處理用具：覆蓋、擦拭用抹布、衛(wèi)生潔具，使用后按照污染物等同處理。42〔二〕廢棄物處理

1、利器必須裝入利器盒。

2、所有污染物均必須就地消毒祛除污染后，按照醫(yī)療廢物處置程序交醫(yī)療廢物集中處置部門處置。

3、按照醫(yī)療廢物處置程序?qū)︶t(yī)療廢物運送工具進行消毒處理。43〔三〕運輸工具消毒

1、適用范圍：被污染的車輛

2、處理方法：處理車輛被污染的外表，用有效氯含量0.04%～0.07%的消毒液噴灑、擦拭消毒，消毒作用10～30分鐘；或用0.5%過氧乙酸溶液超低容量噴霧消毒，8ml～10ml/m3，密閉30分鐘以上；或用過氧乙酸熏蒸消毒，過氧乙酸1g～3g/m3，密閉120分鐘；假設(shè)有不耐腐蝕設(shè)備，可選用福爾馬林熏蒸消毒，福爾馬林原液100ml/m3，密閉360分鐘。消毒結(jié)束后翻開車門、車窗通風(fēng)徹底排除剩余氣體。44三、人員救護及醫(yī)學(xué)觀察

〔一〕人員救護程序

實驗室生物平安事件發(fā)生后，根據(jù)事件性質(zhì)、級別及可能造成的危害程度，應(yīng)立即與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，組織開展緊急救治工作，確保受害人員得到及時有效治療。

根據(jù)需要，對密切接觸人員安排在指定地點集中醫(yī)學(xué)觀察，對暴露人員和密切接觸者進行藥物預(yù)防或緊急預(yù)防接種免疫。45〔二〕醫(yī)學(xué)觀察人員判定標(biāo)準(zhǔn)

1、實驗室生物平安事件暴露人員：從事直接接觸高致病性病原微生物菌〔毒〕株及樣本工作的有關(guān)人員或接觸泄漏的菌〔毒〕株及樣本的相關(guān)人員。

2、實驗室生物平安事件暴露人員的密切接觸者：與實驗室生物平安事件暴露人員共同生活、居住、工作或直接接觸過病原微生物實驗室生物平安事件暴露人員的分泌物、排泄物和體液的人員。

463、在沒有防護措施的情況下，對可能被高致病性病原微生物污染的物品進行采樣、標(biāo)本處理、檢測等實驗室操作或者違反病原微生物實驗室生物平安操作規(guī)程的工作人員。

4、現(xiàn)場流行病調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查情況確定的其他密切接觸者。47〔三〕醫(yī)學(xué)觀察工作要求

1、根據(jù)密切接觸者數(shù)量、接觸程度等可采取集中醫(yī)學(xué)觀察或自我醫(yī)學(xué)觀察的措施。

2、醫(yī)學(xué)觀察期間，負責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)護人員每日了解觀察對象身體健康狀況，做好個案登記。觀察對象出現(xiàn)相應(yīng)臨床病癥時，應(yīng)及時救治并開展流行病學(xué)調(diào)查。

3、觀察期限根據(jù)病原微生物致病