護(hù)理科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書

指南代碼：

科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書

（應(yīng)用基礎(chǔ)研究計(jì)劃）

項(xiàng)目名稱：三切口胸腔鏡下肺部分切除術(shù)后疼痛管理項(xiàng)目對(duì)患者

肺功能恢復(fù)及早期并發(fā)癥的影響

承擔(dān)單位：_________________________________________________

所在地區(qū)：_________________________________________________

單位地址：郵編：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：電話：

主管部門：________________________________________________

申報(bào)日期：

常州市科學(xué)技術(shù)局

二o二。年制

—＞立項(xiàng)依據(jù)和目標(biāo):

1、本課題研究意義及同類研究工作國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況與存在問題，并列出主

要參考文獻(xiàn)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和對(duì)疾病認(rèn)知的轉(zhuǎn)變，疼痛管理日益受到國(guó)際衛(wèi)生系統(tǒng)和我國(guó)衛(wèi)生

行政部門以及各級(jí)醫(yī)院的重視【12011年,衛(wèi)生部首次將“疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)”列入《三

級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中⑵，然而我國(guó)術(shù)后疼痛管理質(zhì)量仍不理想⑶。高達(dá)75%的

患者曾經(jīng)歷中重度疼痛，超過50%的患者反映鎮(zhèn)痛不足陽(yáng)。研究表明⑸，沒有得到充分控制

的術(shù)后疼痛將會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量和功能恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響，并且增加術(shù)后并發(fā)癥和持續(xù)術(shù)

后疼痛的風(fēng)險(xiǎn)。因此本研究以循證護(hù)理為理論，探討疼痛管理對(duì)胸外科術(shù)后患者功能恢復(fù)的

影響。

術(shù)后疼痛分類

美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)(AmericanPainSociety,APS)發(fā)布的術(shù)后疼痛管理指南指出⑹，對(duì)術(shù)后患

者疼痛的評(píng)估應(yīng)包括活動(dòng)性疼痛和靜息性疼痛?；顒?dòng)性疼痛是指由于活動(dòng)或者刺激導(dǎo)致的誘

發(fā)性疼痛，與靜止不動(dòng)狀態(tài)下的靜息痛不同，靜息性疼痛是一種沒有任何外因引起的自發(fā)性

疼痛。兩者除了在概念上的差別，在生理機(jī)制、疼痛強(qiáng)度以及藥理學(xué)機(jī)制上都存在不同之處。

靜息痛是體內(nèi)產(chǎn)生緩激肽、5-羥色胺、神經(jīng)肽、組胺等炎性介質(zhì)刺激疼痛纖維，且連續(xù)不斷

地傳遞疼痛信號(hào)所致，而活動(dòng)性疼痛是指由于坐起、用力呼吸、咳嗽等活動(dòng)直接觸發(fā)疼痛纖

維，由炎癥介質(zhì)引起的外周神經(jīng)致敏，從而傳遞更多的疼痛信號(hào)所致，多項(xiàng)研究表明術(shù)后活

動(dòng)性疼痛的強(qiáng)度遠(yuǎn)高于靜息痛KJ。

手術(shù)后疼痛及對(duì)機(jī)體的影響

手術(shù)后疼痛(PostoperativePain)是手術(shù)后即刻發(fā)生的急性疼痛，通常持續(xù)時(shí)間不超過

1周，在創(chuàng)傷大的胸外科手術(shù)，有時(shí)需要持續(xù)數(shù)周的鎮(zhèn)痛口叫術(shù)后痛是由于化學(xué)、機(jī)械或溫

度改變刺激傷害感受器導(dǎo)致的疼痛。術(shù)后痛如果不能在早期被充分控制，則可能發(fā)展為慢性

疼痛(ChronicPost-surgicalPain,CPSP)[l11,其性質(zhì)也可能轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)病理性疼痛或混合性

疼痛，神經(jīng)病理性疼痛是由于感覺神經(jīng)受損，導(dǎo)致外周與中樞神經(jīng)敏化而引起的疼痛，CPSP

多為中度疼痛，亦可以是輕度或重度疼痛，持續(xù)痛達(dá)半年甚至數(shù)十年。

術(shù)后疼痛是機(jī)體受到手術(shù)后的一種反應(yīng)，包括生理、心理和行為上的一系列反應(yīng)，該反

應(yīng)雖然有一定的警示作用，但其對(duì)機(jī)體恢復(fù)的不利影響則更多【⑶。術(shù)后疼痛短期不利影響

主要包括：①增加全身耗氧量：交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，增加全身氧耗，對(duì)缺血器官有不良影

響；②對(duì)心血管功能的影響：心率增快、血管收縮、心臟負(fù)荷增加，冠心病患者心肌缺血

風(fēng)險(xiǎn)增加；③對(duì)呼吸功能的影響：手術(shù)損傷后傷害性感受器的激活觸發(fā)多條有害脊髓反射弧,

使膈神經(jīng)的興奮，脊髓反射弧受到抑制，引起術(shù)后肺功能的降低，特別是上腹部和胸部手術(shù)

后，疼痛導(dǎo)致呼吸淺快、呼吸輔助肌僵硬而引起通氣量減少、無法有力咳嗽，無法清除呼吸

道分泌物，導(dǎo)致術(shù)后肺部并發(fā)癥。止匕外，術(shù)后疼痛對(duì)患者心理社會(huì)以及睡眠方面均會(huì)產(chǎn)生不

利影響，可引起患者的焦慮、恐懼和心理精神的改變

胸外科疼痛管理的重要性

隨著胸腔鏡的迅速發(fā)展，手術(shù)切口的減小使得患者術(shù)后疼痛情況得到長(zhǎng)足的改善「⑷，

但疼痛不僅與手術(shù)切口大小有關(guān)，還與胸管引流口周圍的銳痛有關(guān)【⑸，另外疼痛介質(zhì)以及

患者的生理、心理活動(dòng)均能影響疼痛的發(fā)生發(fā)展1網(wǎng)。研究表明口外，胸腔鏡術(shù)后患者存在較

高的急性疼痛發(fā)生率，如果得不到及時(shí)的控制與出來，其轉(zhuǎn)化為慢性疼痛的比例高達(dá)

30%-70%［聞，創(chuàng)傷較小的胸腔鏡術(shù)后慢性疼痛發(fā)生的比例也達(dá)到20%0］?；颊咝g(shù)后如果術(shù)

后長(zhǎng)期處于疼痛狀態(tài)，可導(dǎo)致睡眠功能紊亂、焦慮、社會(huì)交往減少等，延緩患者康復(fù)過程，

同時(shí)增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)123,因此有效的胸外科術(shù)后疼痛管理不僅減輕患者的痛苦，

也有利于疾病的康復(fù)。

開胸術(shù)后患者疼痛管理現(xiàn)狀(國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀)

康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和理念的更新，規(guī)范化疼痛管理越來越受到重視，通過疼痛的標(biāo)準(zhǔn)化、

規(guī)范化治療，將疼痛盡可能的降低到最小。國(guó)內(nèi)外學(xué)者近年來在在術(shù)后疼痛管理開展的相關(guān)

研究取得了一定的進(jìn)展。

成燕等如采用活動(dòng)功能評(píng)分法(FunctionalActivityScore,FAS)和數(shù)字評(píng)定量表

(NumsericalRatingScale,NRS)評(píng)估胸腹部術(shù)后患者的活動(dòng)性疼痛，并根據(jù)評(píng)定結(jié)果調(diào)整

鎮(zhèn)痛藥的劑量和護(hù)理措施，結(jié)果表明開展活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估實(shí)踐有利于降低患者術(shù)后疼痛

程度，提高鎮(zhèn)痛的滿意度。黃天雯㈤等通過循證研究和Delphi法建立了骨科疼痛護(hù)理質(zhì)量

敏感指標(biāo)并應(yīng)用，術(shù)后疼痛的準(zhǔn)確率和及時(shí)率分別達(dá)到96.45%和97.73%。仲繼紅等附采用

回顧性分析的方法使用危重癥患者疼痛觀察工具(thecriticalcarepainobservationtool,

CPOT)和五指疼痛評(píng)估法對(duì)580例開胸術(shù)后的患者進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合疼痛分期理論國(guó)分別對(duì)

術(shù)后1-4天的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效的緩解了開胸術(shù)后患者的疼痛程度。

Hsieh等囪對(duì)胸部術(shù)后帶胸管患者拔管前采用冰袋局部冷敷的方式，有效的降低了患者

拔管過程及拔管10分鐘后的疼痛程度，還發(fā)現(xiàn)女性疼痛減輕程度優(yōu)于男性；Khalil等固認(rèn)

為患者術(shù)后舒適的體位、術(shù)后探視制度，鼓勵(lì)術(shù)后患者與家屬的交流，可以有效的減輕疼痛,

研究還發(fā)現(xiàn)，阻礙非藥物疼痛實(shí)踐的因素是護(hù)士知識(shí)缺乏，缺少時(shí)間，護(hù)士的工作量和患者

的不穩(wěn)定性。Graves等⑸對(duì)8名男性和2名女性患者使用低溫鎮(zhèn)痛的方式，術(shù)后平均住院

時(shí)間和術(shù)后1-3天的疼痛程度得到有效降低。

然而以往研究缺乏科學(xué)的工作模式，僅探索性應(yīng)用患者教育或心理干預(yù)的方法以驗(yàn)證其

干預(yù)內(nèi)容是否有效；缺乏多學(xué)科合作的模式，多數(shù)研究?jī)H以醫(yī)師主導(dǎo)，護(hù)士沒有充分發(fā)揮主

觀能動(dòng)性；對(duì)患者術(shù)后疼痛結(jié)局的評(píng)定局限于疼痛減輕的程度，沒有評(píng)價(jià)患者疼痛相關(guān)的康

復(fù)指標(biāo)，因此，在以往研究的基礎(chǔ)上，本研究采用團(tuán)隊(duì)協(xié)作的模式，通過循證的方式構(gòu)建胸

腔鏡肺葉切除術(shù)疼痛管理方案，以期為臨床實(shí)踐提供可以參考的依據(jù)。

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2、本課題的研究?jī)?nèi)容、研究目標(biāo)和擬解決的關(guān)鍵問題

2.1研究?jī)?nèi)容

以胸腔鏡下肺切除術(shù)后患者為研究對(duì)象，實(shí)施通過循證方法構(gòu)建的疼痛管理項(xiàng)目，采用

隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方式，探討該策略對(duì)患者疼痛管理的效果以及術(shù)后肺功能恢復(fù)和早期并發(fā)癥

的影響。

2.2研究目標(biāo)

完成干預(yù)策略的構(gòu)建，并實(shí)施該策略，通過對(duì)結(jié)局指標(biāo)的分析，確定該策略的可行性、

有效性和實(shí)用性。

2.3擬解決的科學(xué)關(guān)鍵問題

本研究中的關(guān)鍵問題為：構(gòu)建符合臨床實(shí)際的干預(yù)策略。要求其實(shí)施過程合理，不增加

臨床工作的負(fù)擔(dān)，并且能使患者受益。

3、本課題的特色和創(chuàng)新之處(與國(guó)內(nèi)外類似研究比較)

急性疼痛的管理目標(biāo)為：在安全的前提下，持續(xù)有效鎮(zhèn)痛；無或僅有易于忍受的輕度不

良反應(yīng)；最佳的軀體和生理功能，最高的患者滿意度；利于患者的術(shù)后康復(fù)。有效的術(shù)后疼

痛管理需要由團(tuán)隊(duì)完成，包括主治醫(yī)師和參加的急性疼痛管理組(acutepainservice,APS)

或是多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)后疼痛管理團(tuán)隊(duì)(painmulti-disciplinaryteam,PMDT),能較好的提高

疼痛管理質(zhì)量。護(hù)士是病人最直接、最密切、最連續(xù)的照顧者，由此最能發(fā)現(xiàn)病人的需求并

提供專業(yè)支持和輔導(dǎo)。在術(shù)后疼痛的全程管理中，從疼痛篩查、評(píng)估、給藥護(hù)理、非藥物干

預(yù)、病人教育到疼痛隨訪，護(hù)士均發(fā)揮著重要作用。然而國(guó)內(nèi)外尚缺少以護(hù)士為主導(dǎo)的術(shù)后

疼痛管理策略，為此，本研究結(jié)合臨床實(shí)際與相關(guān)指南，構(gòu)建胸腔鏡術(shù)后管理項(xiàng)目，以期為

臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)。

4、研究工作的預(yù)期結(jié)果、成果提交方式及專利產(chǎn)生狀況。

預(yù)期成果：成功構(gòu)建并實(shí)施疼痛管理項(xiàng)目，完成研究對(duì)象的干預(yù)指導(dǎo)。

提交方式：發(fā)表中文核心論文1-2篇。

二、研究方法和技術(shù)路線:

1、擬采取的研究實(shí)驗(yàn)方法、步驟、技術(shù)路線及可行性、可靠性論證

1.1實(shí)驗(yàn)方法

1.1.1研究設(shè)計(jì)

采用同期對(duì)照實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)進(jìn)行研究。

1.1.2研究對(duì)象

2020年05月-2021年05月入住蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院，并準(zhǔn)備行三切口胸腔鏡下肺

切除術(shù)的患者。

1.1.3研究標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡＜75周歲(依據(jù)WHO最新年齡分段標(biāo)準(zhǔn))；

②病灶單一且位于肺外周帶，疾病類型為肺早期原發(fā)腫瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、肺

結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)；

@獲得知情同意。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)

①嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；

②失語(yǔ)；

③嚴(yán)重心肝腎肺腦臟器疾??；

④腸梗阻；

③凝血系統(tǒng)功能障礙；

⑥嚴(yán)重焦慮抑郁；

。病灶已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移；

(3)脫落標(biāo)準(zhǔn)

①自行要求退出研究的患者；

②研究期間死亡的患者；

@其他情形無法隨訪的患者。

1.1.4樣本量計(jì)算

采用G*POWER3.1計(jì)算樣本量，兩獨(dú)立樣本/檢驗(yàn)，按照檢驗(yàn)功效a=0.05,1-0=0.95

的水準(zhǔn)，經(jīng)計(jì)算得出，每組至少需要納入88例研究對(duì)象，考慮到10%的脫落率，每組需要

納入97例研究對(duì)象，本研究共需要納入194例研究對(duì)象。

[1]—Monday,June01,2020—14:53:57

ttests-Means:Differencebetweentwoindependentmeans(twogroups)

Analysis:Apriori:Computerequiredsamplesize

Input:Tail(s)=One

Effectsized=0.5

aerrprob=0.05

Power(1-perrprob)=0.95

AllocationratioN2/N1=1

Output:Noncentralityparameter8=3.3166248|

Criticalt=1.6536580

Df=174

Samplesizegroup1=88

Samplesizegroup2=88

Totalsamplesize=176

1.1.5分組方法

采用基于網(wǎng)絡(luò)的隨機(jī)方法(),按照1：1的比例產(chǎn)生隨機(jī)

序列，由專人負(fù)責(zé)保管，奇數(shù)為干預(yù)組，偶數(shù)為對(duì)照組，將滿足研究條件的患者隨機(jī)分配至

干預(yù)組和對(duì)照組。

1.2干預(yù)步驟

對(duì)照組：采用常規(guī)疼痛護(hù)理，按需止痛，患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，責(zé)任護(hù)士評(píng)估疼痛程度，及

時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師，參考WHO三階梯原則，給與藥物鎮(zhèn)痛。

干預(yù)組：采用基于循證模式建立的疼痛管理方式，對(duì)患者進(jìn)行疼痛管理。

經(jīng)文獻(xiàn)檢索和專家咨詢，結(jié)合臨床實(shí)際，最終形成的疼痛管理策略為：

(1)團(tuán)隊(duì)管理

①科室成立急性術(shù)后疼痛管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)多部門的配合,包括醫(yī)師、麻醉師、護(hù)

士和康復(fù)治療師；

②對(duì)術(shù)后疼痛管理狀況進(jìn)行每月一次的分析，從而進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)；

③鎮(zhèn)痛藥物處方規(guī)范化；

④對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疼痛管理培訓(xùn)I,使其能做到及時(shí)評(píng)估和發(fā)現(xiàn)患者的疼痛程度和持續(xù)時(shí)

間。

（2）評(píng)估

①選擇合適的評(píng)估工具進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合心胸外科術(shù)后病人的特點(diǎn)，本研究采用

Prince-Henry分級(jí)法和長(zhǎng)海痛尺聯(lián)合評(píng)價(jià)術(shù)后患者的疼痛程度。

②評(píng)估頻率：

a.術(shù)后3天內(nèi)每8小時(shí)評(píng)估一次；

b.使用PCA的患者，術(shù)后第1天每4小時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估，術(shù)后2-3天每8小時(shí)評(píng)估一次;

c.使用PCA的患者,術(shù)后第1天每4小時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估,術(shù)后2-3天每8小時(shí)評(píng)估一次。

（3）干預(yù)

①術(shù)前1-2天，采用口頭和書面的方式對(duì)患者進(jìn)行疼痛管理知識(shí)的宣教；

②識(shí)別疼痛相關(guān)的預(yù)測(cè)因子：性別、年齡、麻醉方式、術(shù)前心理社會(huì)狀態(tài)、文化程度和

信仰等；

③鼓勵(lì)家屬共同參與疼痛管理：

④及時(shí)反饋疼痛評(píng)分，給予藥物干預(yù)；

③非藥物干預(yù)方式：體位的調(diào)整、放松技術(shù)、冷熱療法；

⑥術(shù)前咳嗽指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確的咳嗽技術(shù)；

⑦術(shù)前呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，于術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的指導(dǎo)；

⑥及時(shí)評(píng)估，并采取相應(yīng)的管理措施。

1.3結(jié)局指標(biāo)和研究工具

1.3.1主要結(jié)局指標(biāo)

（1）疼痛：咳嗽時(shí)疼痛發(fā)生的強(qiáng)度，及靜息時(shí)疼痛的強(qiáng)度。

（2）肺功能：肺功能儀器

（3）六分鐘步行距離

（4）咳嗽排痰有效率

1.3.2次要結(jié)局指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生情況

（2）住院天數(shù)

（3）醫(yī)療費(fèi)用

133測(cè)量時(shí)間點(diǎn)

術(shù)后Id術(shù)后3d首次復(fù)查

項(xiàng)目術(shù)前出院時(shí)

(24h)(72h)15d

疼痛-qVV7

FVCq--q

FEV1q--qq

PEFq--qy

FEV1/FVCq--q7

FEF25-75%q--q7

MEF75%q--q7

MEF50%q--qy

MEF25%q--q7

6MWTq-q1

1.3.4研究工具

(1)簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查表(mini-mentalstateexamination,MMSE)

該表是用于篩查癡呆和認(rèn)知功能的首選量表，包括時(shí)間定向力、地點(diǎn)定向力、即刻記憶、

注意力及計(jì)算力、延遲記憶、語(yǔ)言、視空間7個(gè)維度，共30題。每項(xiàng)回答正確得1分，回

答不知道或回答錯(cuò)誤均不得分，量表總分為0-30分，測(cè)試成績(jī)與文化水平密切相關(guān)，正常

界值劃分標(biāo)準(zhǔn)為：文盲＞17分，小學(xué)＞20分，初中及以上＞24分。

(2)漢密爾頓焦慮量表(Hamiltonanxietyscale,HAMA-14)

漢密爾頓焦慮量表由Hamilton于1959年編制，最早是精神科臨床中常用的量表之一，

包括14個(gè)項(xiàng)目，采用likert5級(jí)評(píng)分，分別為0-4分。同時(shí)用于篩查人中焦慮癥具有重要的

作用。HAMA由經(jīng)過訓(xùn)練的評(píng)定員進(jìn)行評(píng)定，一般采用交談和觀察的方法。該量表將焦慮

因子分為軀體性和精神性兩類。第七至十三項(xiàng)得分較高則說明可能有軀體性焦慮，第一至六

和第十四項(xiàng)得分較高則可能存在精神性焦慮；依照我國(guó)量表協(xié)作組制定的常模，總分229分，

可能為嚴(yán)重焦慮；221分，肯定有明顯焦慮：*4分，肯定有焦慮；R分,可能有焦慮；＜

7分，表示沒有焦慮癥狀。

(3)漢密爾頓抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD-24)

漢密爾頓抑郁量表由Hamilton在1960年編制，是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)最為普遍的量表，

采用交談與觀察的方式進(jìn)行評(píng)定，該量表采用likert5級(jí)評(píng)分法，分別為0-4分，共24個(gè)項(xiàng)

目，總分＜8分，正常；總分8-20分可能有抑郁癥；總分21-35分肯定有抑郁癥；總分＞35

分，嚴(yán)重抑郁癥。我國(guó)14個(gè)協(xié)作單位，聯(lián)合檢查，具有良好的一致性，其總分評(píng)定的信度

系數(shù)r為0.88-0.99。HAMD評(píng)定方法簡(jiǎn)單，標(biāo)準(zhǔn)明確，適合研究對(duì)象的篩查。

（4）Prince-Henry評(píng)分法

Prince-Henry評(píng)分法是用于胸腹部手術(shù)后疼痛的測(cè)量的常用方法，從0到4分共分為5

個(gè)等級(jí)，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。0分，咳嗽時(shí)無疼痛；1分，咳嗽時(shí)才有疼痛發(fā)生;

2分，深度呼吸時(shí)有疼痛發(fā)生；3分，靜息狀態(tài)下即有疼痛發(fā)生，但較輕，可忍受；4分，

靜息狀態(tài)下即有劇烈疼痛，難以忍受。

（5）長(zhǎng)海痛尺

長(zhǎng)海痛尺由陸小英等于2001年設(shè)計(jì)和應(yīng)用，在心胸外科、普外科、燒傷科和腫瘤科經(jīng)

過應(yīng)用，取得滿意效果，該痛尺作為一種定量評(píng)價(jià)疼痛程度的方法，綜合了數(shù)字疼痛量表

（NRS-10）和（VAS-5的）優(yōu)點(diǎn)，用VRS對(duì)NRS的刻度進(jìn)行解釋和限定，綜合利用上述

兩者的優(yōu)勢(shì)，既有精確的0-10的刻度評(píng)分，也有易于病人理解的文字描述，有效的減少了

評(píng)估結(jié)果的偏差。

（6）肺功能測(cè)試試驗(yàn)

患者術(shù)前于本院肺功能室行肺功能檢查，（肺功能儀型號(hào)：意大利科時(shí)邁QUARK

PFT-3）。測(cè)試肺容積功能和肺通氣功能，主要包括深吸氣量（IC）,一秒用力呼氣容積（FEV1）,

呼氣流量峰值（PEF）,呼氣峰值流速（MEF）等。哦哦

（7）六分鐘步行試驗(yàn)（sixminuteswalkingtext,6MWT）

六分鐘步行適用于評(píng)價(jià)中重度心肺疾病患者對(duì)治療干預(yù)的療效，測(cè)量患者的功能狀態(tài)，

可作為臨床試驗(yàn)的重點(diǎn)觀察指標(biāo)，也是患者生存率的預(yù)測(cè)指標(biāo)，開展該測(cè)試時(shí)，需要了解患

者近半年的靜息心電圖，若有嚴(yán)重的心臟疾病則不宜開展該項(xiàng)試驗(yàn)，本研究中于病區(qū)室內(nèi)走

廊的堅(jiān)硬地面開展該項(xiàng)測(cè)試。六分鐘步行試驗(yàn)?zāi)苡行Х从郴颊咝g(shù)后心肺功能恢復(fù)的情況。

（8）有效咳嗽和痰標(biāo)本留取時(shí)間

咳嗽能力評(píng)估，根據(jù)咳嗽力量大小和咳出分泌物的情況將咳嗽能力分為強(qiáng)、中、弱三級(jí)。

強(qiáng)，咳嗽響亮有力，能順利排出氣道分泌物；中：能產(chǎn)生有效地咳嗽動(dòng)作和咳嗽氣流，需較

長(zhǎng)時(shí)間或他人協(xié)助才能排出氣道分泌物，或僅能將分泌物從咳至氣道或口腔中；弱：有咳嗽

意識(shí)或咳嗽動(dòng)作，但不能產(chǎn)生有效氣流，完全不能將氣道分泌物排出。本研究中還將采用痰

標(biāo)本留取時(shí)間作為評(píng)價(jià)咳嗽排痰是否有效的指標(biāo)，從患者術(shù)后開始計(jì)算，單位為小時(shí)（h）。

（9）院內(nèi)早期并發(fā)癥發(fā)生情況

如研究對(duì)象在出院前發(fā)生肺不張、肺炎、深靜脈血栓，及時(shí)記錄，作為早期并發(fā)癥的觀

察指標(biāo)?；颊咝g(shù)后常規(guī)行X線檢查，根據(jù)X線的直接和間接征象進(jìn)行判斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel2010進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙人錄入和管理，使用SPSS24.0對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分

析。計(jì)量資料比較采用/檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用外,等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；PV0.05表示差

異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5技術(shù)路線圖

1.6可行性可靠性論證

1.6.1可行性

蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院心胸外科年胸腔鏡手術(shù)量達(dá)1000余臺(tái)，具有較為充足的患者可

供篩查；心胸外臨床實(shí)踐工作中采用面部表情評(píng)分法和視覺評(píng)分法常規(guī)評(píng)價(jià)患者術(shù)后疼痛情

況，具有一定的疼痛管理經(jīng)驗(yàn)。研究團(tuán)隊(duì)成員具有較好的科研實(shí)踐經(jīng)歷，為做好本研究的質(zhì)

量控制與實(shí)施工作，提供了保障。

1.6.2可靠性

本研究采用格林管理模式、循證研究方法等多種科學(xué)的方法進(jìn)行研究，所構(gòu)建的策略

具有科學(xué)性與合理性，質(zhì)量控制由臨床經(jīng)驗(yàn)和科研經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士和醫(yī)師執(zhí)行。

2、研究工作的總體安排及進(jìn)度

2020年04月-2020年05月撰寫研究計(jì)劃，完成倫理審查

2020年05月-2020年06月開展預(yù)實(shí)驗(yàn)，并根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果完善研究計(jì)劃

2020年07月-2021年05月納入研究對(duì)象，實(shí)施干預(yù)

2021年06月-2021年07月數(shù)據(jù)分析，撰寫論文

三、實(shí)現(xiàn)本課題預(yù)期目標(biāo)已具備的基礎(chǔ)和條件:

1,與本課題有關(guān)的研究工作基礎(chǔ)

在本研究開始前，制定了詳細(xì)的研究計(jì)劃，對(duì)研究中設(shè)計(jì)到的細(xì)節(jié)以及質(zhì)量控制方面

做好了準(zhǔn)備措施。本研究團(tuán)隊(duì)有多學(xué)科成員組成，高度合作，專業(yè)化程度高0

27南請(qǐng)者的主要學(xué)歷、工作簡(jiǎn)歷，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)組織、刊物及國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議任職情況（列

表，如任職、邀請(qǐng)報(bào)告等），課題組其他主要成員的主要學(xué)歷和工作簡(jiǎn)歷

3、主要學(xué)術(shù)成績(jī)、創(chuàng)新點(diǎn)及其科學(xué)意義：著重闡述近幾年來所取得的研究成果及其特點(diǎn)等

4、申請(qǐng)人承擔(dān)的各類科研項(xiàng)目情況。

5、主要研究成果：5篇有突出創(chuàng)新性成績(jī)的代表性論著，其他論著目錄、被收

錄與引用情況統(tǒng)計(jì)表及其清單?？萍吉?jiǎng)勵(lì)情況，已獲授權(quán)的專利情況

6、實(shí)現(xiàn)本項(xiàng)研究已有的主要儀器設(shè)備，尚缺的儀器設(shè)備及解決途徑

本項(xiàng)研究團(tuán)隊(duì)己經(jīng)具有基本辦公設(shè)備，計(jì)算機(jī)3臺(tái)，數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，以及合作部門肺功

能檢查室肺功能儀。本研究尚缺早期呼吸功能訓(xùn)練器、肌電治療儀。

解決途徑：擬采用項(xiàng)目資金結(jié)合自籌的方式解決。

四、應(yīng)用前景

1、研究成果在科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)的應(yīng)用前景及意向應(yīng)用單位（申報(bào)工業(yè)領(lǐng)域的填寫）

無

2、研究成果在其它領(lǐng)域的應(yīng)用前景及意向應(yīng)用單位（申報(bào)醫(yī)療健康、資源與環(huán)境及現(xiàn)代農(nóng)

業(yè)領(lǐng)域的填寫）

本研究所構(gòu)建的疼痛管理項(xiàng)目主要應(yīng)用于胸外科術(shù)后患者，在完成驗(yàn)證后可在相關(guān)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)應(yīng)用和實(shí)踐。

五、經(jīng)費(fèi)概算及來源

1、經(jīng)費(fèi)籌集情況（經(jīng)費(fèi)單位：0.5萬(wàn)元）

政府部門

自有資

合計(jì)貸款其他

金市科技局區(qū)科技局其他部門

項(xiàng)目總投入0.40.500000

已投入經(jīng)費(fèi)0.40.400000

新增經(jīng)費(fèi)0000000

己投入經(jīng)費(fèi)（包括政府部，門、其他資金投入）情況說明：

無

2、新增經(jīng)費(fèi)預(yù)算（單位：2.6179萬(wàn)元）

經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算

科目預(yù)算數(shù)其中市科技局撥款

支出預(yù)算合計(jì)

（-）直接費(fèi)用2.55

1、設(shè)備費(fèi)

（1）設(shè)備購(gòu)置費(fèi)1.3679

（2）設(shè)備試制費(fèi)0

（3）設(shè)備改造與租賃費(fèi)0

2、材料費(fèi)0.1

3、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)0

4、燃料動(dòng)力費(fèi)0

5、差旅費(fèi)0.2

6、會(huì)議費(fèi)0.1

7、國(guó)際合作與交流費(fèi)0.1

8、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)0.5

9、勞務(wù)費(fèi)0.05

10、專家咨詢費(fèi)0.2

11、其他支出0

（二）間接費(fèi)用

其中：績(jī)效支出0

備注：1、主要儀器設(shè)備及價(jià)格清單（見附件7）

2、其他須注明的事項(xiàng)，在備注欄中說明

六、項(xiàng)目主要研究人員

項(xiàng)目中的

姓名單位性別出生年月身份證號(hào)碼專業(yè)學(xué)歷學(xué)位職稱

分工

常州市第一人民醫(yī)院

常州市第一人民醫(yī)院

常州市第一人民醫(yī)院

常州市第一人民醫(yī)院

常州市第一人民醫(yī)院

常州市第一人民醫(yī)院

常州市第一人民醫(yī)院

常州市第一人民醫(yī)院

常州市第一人民醫(yī)院

常州市第一人民醫(yī)院

七、申請(qǐng)者承諾

我保證上述填報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性。如果獲得資助，我與本項(xiàng)目組成員將嚴(yán)格遵

守《常州市應(yīng)用基礎(chǔ)研究計(jì)劃（自然科學(xué)基金）管理辦法（試行）》及有關(guān)科技

計(jì)劃的管理規(guī)定，切實(shí)保證研究工作時(shí)間，按計(jì)劃認(rèn)真開展研究工作，按時(shí)報(bào)送

有關(guān)材料，及時(shí)報(bào)告重大情況變動(dòng)，對(duì)資助項(xiàng)目發(fā)表的論文論著和取得的研究成

果標(biāo)注“常州市科技計(jì)劃資助”（標(biāo)準(zhǔn)英文翻譯:SupportedbyChangzhou

Sci&TechProgram）及項(xiàng)目編號(hào)（GrantNo.***）。

申請(qǐng)者（簽章）

2020年05月20日

八、合作單位意見:

（公章）年月日

九、申請(qǐng)者所在單位審查意見:

主管領(lǐng)導(dǎo)（簽章）單位（公章）年月日

十、主管或推薦部門審查意見:

（公章）年月日

本項(xiàng)目申報(bào)書所附的附件清單

附件名稱（復(fù)印件）

附件1知情同意書

附件2主要設(shè)備價(jià)格清單

附件3研究工具

附件1知情同意書

知情同意書-知情告知頁(yè)

親愛的患者：

我們將邀請(qǐng)您參加一項(xiàng)術(shù)后疼痛管理項(xiàng)目的研究。本研究方案己經(jīng)得到常州市第一

人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核,同意進(jìn)行臨床研究。

在您決定是否參加這項(xiàng)研究之前，請(qǐng)盡可能仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。它可以幫助您了解該項(xiàng)研

究以及為何要進(jìn)行這項(xiàng)研究，研究的程序和期限，參加研究后可能給您帶來的益處、風(fēng)險(xiǎn)和不

適。如果您愿意，您也可以和您的親屬、朋友一起討論，或者請(qǐng)醫(yī)生給予解釋，幫助您做出決

定。

一、研究背景和研究目的

1.1疾病負(fù)擔(dān)和治療現(xiàn)況

胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后疼痛程度和并發(fā)癥較開胸手術(shù)明顯降低，但疼痛管理和術(shù)后康復(fù)

護(hù)理情況仍處于起步階段。

1.2本研究目的

探討術(shù)后疼痛管理項(xiàng)目對(duì)胸部術(shù)后患者疼痛程度和肺功能恢復(fù)的影響.

1.3研究參加單位和預(yù)計(jì)納入?yún)⒃囌呃龜?shù)

本研究在常州市第一人民醫(yī)院開展，經(jīng)計(jì)算，需要納入?yún)⒃囌?30例。

二、哪些人不宜參加研究

嚴(yán)重心肺疾病患者；

嚴(yán)重焦慮抑郁或精神障礙。

另外還有1）正參加其它臨床試驗(yàn)的患者；2）研究人員認(rèn)為其他原因不適合臨床試驗(yàn)者。

三、如果參加研究將需要做什么？

1.在您入選研究前，醫(yī)生將詢問、記錄您的病史，并進(jìn)行肺功能檢查。

您是合格的納入者，您可自愿參加研究，簽署知情同意書。

如您不愿參加研究，我們將按您的意愿施治。

2.若您自愿參加研究，將按以下步驟進(jìn)行：

隨機(jī)分配至常規(guī)治療與護(hù)理組或疼痛管理組,分別采用常規(guī)護(hù)理與治療和疼痛管理計(jì)劃

項(xiàng)目。在您術(shù)前進(jìn)行疼痛管理教育和肺功能的測(cè)試，在您術(shù)后第一天進(jìn)行疼痛評(píng)估和促進(jìn)肺

功能恢復(fù)的相關(guān)訓(xùn)練，在您出院前檢查肺功能恢復(fù)情況，以此來評(píng)價(jià)該疼痛管理策略的有效

性。。

3.需要您配合的其他事項(xiàng)

您必須按醫(yī)生和您約定的隨訪時(shí)間帶著一般為病歷、個(gè)人治療日記卡等）

來醫(yī)院就診（隨訪階段，醫(yī)生可能通過電話、登門的方式了解您的情況）。您的隨訪非常重

要，因?yàn)獒t(yī)生將判斷您接受的治療是否真正起作用，并及時(shí)指導(dǎo)您。

您必須按醫(yī)生指導(dǎo)用藥，并請(qǐng)您及時(shí)、客觀地填寫您的服藥記錄。您在每次隨訪時(shí)都必

須歸還未用完的藥物及其包裝，并將正在服用的其它藥物帶來，包括您有其它合并疾病須繼

續(xù)服用的藥物。

在研究期間，如果您需要進(jìn)行其它治療，請(qǐng)事先與您的醫(yī)生取得聯(lián)系。

四、參加研究可能的受益

疼痛管理項(xiàng)目可能會(huì)促進(jìn)您功能恢復(fù)的速度，減少并發(fā)癥，降低住院天數(shù)。

盡管已經(jīng)有證據(jù)提示疼痛管理有滿意的療效,但這并不能保證對(duì)您肯定有效。本

研究所采用的疼痛管理項(xiàng)目也不是改善術(shù)后疼痛、促進(jìn)康復(fù)的唯一的方法。如

對(duì)您的病情無效，您可以向醫(yī)生詢問有可能獲得的替代治療方法。

五、參加研究可能的不良反應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)和不適、不方便

參加研究尚無明確不良反應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)和不適。

如果在研究期間您出現(xiàn)任何不適，或病情發(fā)生新的變化，或任何意外情況，不管是否與

研究有關(guān)，均應(yīng)及時(shí)通知您的醫(yī)生，他/她將對(duì)此作出判斷并給與適當(dāng)?shù)尼t(yī)療處理。

您在研究期間需要按時(shí)到醫(yī)院隨訪，做一些檢查，這些占用您的一些時(shí)間，也可能給您

造成麻煩或帶來不方便。

六、有關(guān)費(fèi)用

本加究不增加您的額外治療費(fèi)用。

七、個(gè)人信息的保密

您的醫(yī)療記錄（研究病歷/CRF、化驗(yàn)單等）將完整地保存在您所就診的醫(yī)院。醫(yī)生會(huì)

將化驗(yàn)和其它檢查結(jié)果記錄在您的病歷上。研究者、倫理委員會(huì)和藥品監(jiān)督管理部門將被允

許查閱您的醫(yī)療記錄。任何有關(guān)本項(xiàng)研究結(jié)果的公開報(bào)告將不會(huì)披露您的個(gè)人身份。我們將

在法律允許的范圍內(nèi)，盡一切努力保護(hù)您個(gè)人醫(yī)療資料的隱私。

按照醫(yī)學(xué)研究倫理，除了個(gè)人隱私信息外，試驗(yàn)數(shù)據(jù)將可供公眾查詢和共享，查詢和

共享將只限于基于網(wǎng)絡(luò)的電子數(shù)據(jù)庫(kù)，保證不會(huì)泄漏任何個(gè)人隱私信息。

八、怎樣獲得更多的信息？

您可以在任何時(shí)間提出有關(guān)本項(xiàng)研究的任何問題，并得到相應(yīng)的解答。

如果在研究過程中有任何重要的新信息，可能影響您繼續(xù)參加研究的意愿時(shí)，您的醫(yī)生

將會(huì)及時(shí)通知您。

九、可以自愿選擇參加研究和中途退出研究

是否參加研究完全取決于您的意愿。您可以拒絕參加此項(xiàng)研究，或在研究過程中的任何

時(shí)間退出本研究，這都不會(huì)影響您和醫(yī)生間的關(guān)系，都不會(huì)影響對(duì)您的醫(yī)療或有其他方面利

益的損失。

出于對(duì)您的最大利益考慮，醫(yī)生或研究者可能會(huì)在研究過程中隨時(shí)中止您繼續(xù)參加本項(xiàng)

研究。

如果您因?yàn)槿魏卧驈难芯恐型顺?，您可能被詢問有關(guān)您使用試驗(yàn)藥物的情況。如果醫(yī)

生認(rèn)為需要，您也可能被要求進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和體格檢查。

十、現(xiàn)在該做什么？

是否參加本項(xiàng)研究由您自己（和您的家人）決定。

在您做出參加研究的決定前，請(qǐng)盡可能向你的醫(yī)生詢問有關(guān)問題。

感謝您閱讀以上材料。如果您決定參加本項(xiàng)研究，請(qǐng)告訴您的醫(yī)生，他/她會(huì)為您安排一切

有關(guān)研究的事務(wù)。請(qǐng)您保留這份資料。

知情同意書.同意簽字頁(yè)

臨床研窕項(xiàng)目名稱：胸腔鏡下肺切除術(shù)疼痛管理項(xiàng)目對(duì)患者肺功能及并發(fā)癥的影響

課題承擔(dān)單位:常州市第一人民醫(yī)院___________________________

同意聲明

我已經(jīng)閱讀了上述有關(guān)本研究的介紹，而且有機(jī)會(huì)就此項(xiàng)研究與醫(yī)生討論并提出問題。

我提出的所有問題都得到了滿意的答復(fù)。

我知道參加本研究可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和受益。我知曉參加研究是自愿的，我確認(rèn)已有充足

時(shí)間對(duì)此進(jìn)行考慮，而且明白：

?我可以隨時(shí)向醫(yī)生咨詢更多的信息。

?我可以隨時(shí)退出本研究，而不會(huì)受到歧視或報(bào)復(fù)，醫(yī)療待遇與權(quán)益不會(huì)受到影響。

我同樣清楚，如果我中途退出研究，特別是由于藥物的原因使我退出研究時(shí)，我若將我

的病情變化告訴醫(yī)生，完成相應(yīng)的體格檢查和理化檢查，這將對(duì)整個(gè)研究十分有利。

如果因病情變化我需要采取任何其他的藥物治療，我會(huì)在事先征求醫(yī)生的意見，或在事

后如實(shí)告訴醫(yī)生。

我同意藥品監(jiān)督管理部門倫理委員會(huì)或申辦者代表查閱我的研究資料。

我將獲得一份經(jīng)過簽名并注明日期的知情同意書副本。

最后，我決定同意參加本項(xiàng)研究，并保證盡量遵從醫(yī)囑。

患者簽名：___________年______月______日

聯(lián)系電話：______________

我確認(rèn)已向患者解釋了本試驗(yàn)的詳細(xì)情況，包括其權(quán)力以及可能的受益和風(fēng)險(xiǎn)，并給其一份

簽署過的知情同意書副本。

醫(yī)生簽名：___________年______月______日

醫(yī)生的工作電話：

附件2主要儀器設(shè)備及價(jià)格清單

名稱型號(hào)單價(jià)（元）數(shù)量總價(jià)（元）

呼吸訓(xùn)練器KooKL8001511296579

肌電生物反饋治療儀諾誠(chéng)XCH-B2550015500

肌電生物反饋治療儀電極片諾誠(chéng)XCH-B2-1101601600

合計(jì)13679

附件3研究工具

簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）

姓名性別—年齡—文化程度

下面是檢查認(rèn)知智力功能的一些問題，請(qǐng)直接向被試者詢問，并根據(jù)被試者的

實(shí)際表現(xiàn)和回答結(jié)果進(jìn)行選擇。注意：測(cè)驗(yàn)時(shí)，不要讓其他人干擾檢查。（1、正

確2、錯(cuò)誤3、拒絕回答4、說不會(huì)做5、文盲）

1、今年的年份？

年12345

2、現(xiàn)在是什么季節(jié)？

季節(jié)12345

3、今天是幾號(hào)？

日12345

4、今天是星期幾？

星期12345

5、現(xiàn)在是幾月份？

月12345

6、你能告訴我現(xiàn)在我們?cè)谀睦?？例如：現(xiàn)在我們?cè)谀膫€(gè)省，市？

例如：現(xiàn)在我們?cè)谀膫€(gè)省，市？?。ㄊ校?2345

7、你住在什么區(qū)（縣）？

區(qū)（縣）12345

8、你住在什么街道?

街道（鄉(xiāng)）12345

9、我們現(xiàn)在是第幾樓？

層樓12345

10、這兒是什么地方?

地址（名稱）12345

11、現(xiàn)在我要說三樣?xùn)|西的名稱，在我講完之后，請(qǐng)你重復(fù)說一遍，請(qǐng)你好好記

住這三樣?xùn)|西，因?yàn)榈纫幌乱賳柲愕模ㄕ?qǐng)仔細(xì)說清楚，每一樣?xùn)|西一秒鐘）。“皮

球”“國(guó)旗”“樹木”請(qǐng)你把這三樣?xùn)|西說一遍（以第一次答案記分）。

皮球12345

12、第二樣是什么東西？

國(guó)旗12345

13、第三樣是什么東西？

樹木12345

14、現(xiàn)在請(qǐng)你從100減去7,然后從所得的數(shù)目再減去7,如此一直計(jì)算下去,

把每一個(gè)答案都告訴我，直到我說“?！睘橹?。

9312345

15、93-7=

8612345

16、86-7=

7912345

17、79-7=

7212345

18、現(xiàn)在請(qǐng)你告訴我，剛才我要你記住的三樣?xùn)|西是什么?第一樣

皮球12345

19、第二樣

國(guó)旗12345

20、第三樣

樹木12345

21、請(qǐng)問這是什么?

拿出你的手表12345

22、請(qǐng)問這是什么?

拿出你的鉛筆12345

23、現(xiàn)在我要說一句話,請(qǐng)清楚地重復(fù)一遍，這句話是：“四十四只石獅子”

12345

24、請(qǐng)照著這卡片所寫的去做。

把寫有“閉上您的眼睛”大字的卡片交給受訪者1234

5

25、請(qǐng)用右手拿這張紙，再用雙手把紙對(duì)摺，然后將紙放在你的大腿上。

訪問員：說下面一段話，并給他一張空白紙，不要重復(fù)說明，也不要示范)

12345

26、把紙對(duì)折12345

27、放在大腿上12345

28、請(qǐng)你說一句完整的，有意義的句子(句子必須有主語(yǔ)，動(dòng)詞)記下所敘述句子

的全文

12345

29、是一張圖，請(qǐng)你在同一張紙上照樣把它畫出來。(對(duì)：兩個(gè)五邊形的圖案，

交叉處形成個(gè)小四邊形)

12345

簡(jiǎn)介

簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查(Mini-MentalStateExamimation,

MMSE),由Folstein編制于1975年。它是最具影響的認(rèn)知缺損篩

選工具之一，被選入診斷用檢查提綱(DIS),用于美國(guó)ECA的精神

疾病流行病學(xué)調(diào)查；最近WHO推薦的復(fù)合國(guó)際診斷用檢查(CIDI),

亦將之組合在內(nèi)。國(guó)內(nèi)有李格和張明園兩種中文修訂版本，均曾大

規(guī)測(cè)試。本測(cè)驗(yàn)以張氏根據(jù)yu在芝加哥唐人街及蔡國(guó)鈞、李格于

1988在上海的預(yù)初試驗(yàn)結(jié)果修訂的版本為主。

MMSE共19項(xiàng)。項(xiàng)目1?5是時(shí)間定向。6?10為地點(diǎn)定向、

項(xiàng)目11分三小項(xiàng)，為語(yǔ)言即刻記憶。項(xiàng)12為五小項(xiàng)，檢查注意

和計(jì)算。項(xiàng)13分三小項(xiàng)，查短程記憶。項(xiàng)14分二小項(xiàng)，為物體

命名。項(xiàng)15為語(yǔ)言復(fù)述。項(xiàng)16為閱讀理解。項(xiàng)17為語(yǔ)言理解，

分三小項(xiàng)。項(xiàng)18,原版本為寫一句句子，考慮到中國(guó)老人教育程

度，改成說一句句子，檢測(cè)言語(yǔ)表達(dá)。項(xiàng)19為圖形描畫。共三十

個(gè)小項(xiàng)。

MMSE方法簡(jiǎn)便，對(duì)評(píng)定員的要求不高，只要經(jīng)合適訓(xùn)練便

可操作，適合用于社區(qū)和基層，其主要用途為檢出需進(jìn)一步診斷的

對(duì)象。

施測(cè)時(shí)間建議：約30-35分鐘

注意事項(xiàng)：

要向被試直接詢問。如在社區(qū)中調(diào)查，注意不要讓其他人干擾檢查，

老人容易灰心或放棄，應(yīng)注意鼓勵(lì)。一次檢查需5-10分鐘。

多數(shù)項(xiàng)目的檢查和評(píng)定方法在記錄單上已寫明，有幾項(xiàng)需稍加說明。

1.項(xiàng)11只允許主試講一遍。不要求被試按物品次序回答。如第一遍

有錯(cuò)誤，先記分；然后，再告訴被試錯(cuò)在哪里，并再請(qǐng)他回憶。直至

正確。但最多只能“學(xué)習(xí)”5次。

2.項(xiàng)12為臨床上常用的：“連續(xù)減7”測(cè)驗(yàn)，同時(shí)檢查被試的注意

力，故不要重復(fù)被試的答案。不得用筆算。

3.項(xiàng)17的操作要求次序準(zhǔn)確。

應(yīng)用評(píng)價(jià):MMSE信