簽約治療協(xié)議書范本

簽約治療協(xié)議書范本合同編號：__________鑒于甲方需要接受治療，乙方同意提供相應的醫(yī)療服務，雙方為明確雙方的權利義務，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條治療項目及內(nèi)容1.1乙方根據(jù)甲方的病情，制定合理的治療方案，并為甲方提供專業(yè)的醫(yī)療服務。1.2甲方應按照乙方的要求，接受治療，并按照醫(yī)生的建議，配合乙方完成治療過程。第二條治療費用2.1乙方向甲方提供的治療服務，按照乙方的收費標準收取治療費用。2.2甲方應在治療前向乙方支付治療費用。如有特殊原因需分期支付，甲方應與乙方協(xié)商確定支付方式和期限。第三條治療時間和地點3.1甲方應在乙方的指定時間和地點接受治療。3.2如甲方因特殊情況需調(diào)整治療時間和地點，甲方應提前通知乙方，并經(jīng)乙方同意后方可調(diào)整。第四條乙方的義務4.1乙方應按照甲方的病情，提供專業(yè)的醫(yī)療服務，并確保治療的安全性。4.2乙方應對甲方的個人信息和病情保密，不得泄露給第三方。4.3乙方應在治療過程中，及時向甲方告知治療進展和可能出現(xiàn)的風險，并提供相應的解釋和幫助。第五條甲方的義務5.1甲方應如實向乙方陳述自己的病情和病史，并按照乙方的要求接受治療。5.2甲方應按照約定時間和地點接受治療，并按照醫(yī)生的建議，配合乙方完成治療過程。5.3甲方應按時支付治療費用，如有特殊原因需分期支付，甲方應與乙方協(xié)商確定支付方式和期限。第六條違約責任6.1如乙方未按照約定提供醫(yī)療服務，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方退還已支付的治療費用。6.2如甲方未按照約定時間和地點接受治療，或未按時支付治療費用，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方支付違約金。第七條爭議解決7.1對于本協(xié)議的解釋或履行發(fā)生的任何爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交至乙方所在地人民法院解決。第八條其他8.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。8.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機構許可證3.治療方案及費用明細4.治療時間表和地點安排5.乙方醫(yī)療服務協(xié)議6.乙方保密協(xié)議7.甲方授權書（如需要）二、違約行為及認定：1.乙方未按約定時間或地點提供醫(yī)療服務2.乙方未按約定標準或質(zhì)量提供醫(yī)療服務3.甲方未按約定時間和地點接受治療4.甲方未按時支付治療費用5.雙方未履行保密義務6.雙方未履行協(xié)商義務三、法律名詞及解釋：1.甲方：指接受治療的一方2.乙方：指提供醫(yī)療服務的一方3.治療項目：指乙方為甲方提供的醫(yī)療服務內(nèi)容4.治療費用：指甲方應支付給乙方的服務費用5.違約金：指違約方應支付給對方的一種經(jīng)濟賠償6.爭議解決：指雙方對于協(xié)議內(nèi)容或履行發(fā)生爭議時，采取的法律途徑四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方忘記預約時間或無法按時到達解決辦法：提前通知乙方，協(xié)商調(diào)整治療時間和地點2.乙方提供的醫(yī)療服務不符合約定解決辦法：乙方應及時改正，如無法改正，甲方有權解除協(xié)議并要求退款3.甲方未按時支付治療費用解決辦法：乙方應提醒甲方支付，如甲方仍不支付，乙方有權解除協(xié)議4.甲方病情發(fā)生變化，需要調(diào)整治療方案解決辦法：甲方應及時通知乙方，并經(jīng)乙方同意后調(diào)整治療方案五、所有應用場景：1.甲方為乙方的患者，需要接受乙方提供的醫(yī)療服務2.乙方為醫(yī)療機構，有義務為甲方提供專業(yè)的醫(yī)療服務3.雙方簽訂本協(xié)議，明確雙