藥師藥綜知識(shí)考點(diǎn)歸納

京師杏林藥師藥綜知識(shí)考點(diǎn)歸納必看考點(diǎn)1、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)1.癥、證、病的概念

癥——疾病外在表現(xiàn)，即癥狀。病——包含整個(gè)異常病變過程，具有特定的癥狀和體征，即疾病。證——疾病某一階段的病理概括，反映病理變化的本質(zhì)。2.辨證論治“同病異治，本質(zhì)是病同證異”

必看考點(diǎn)2、陰陽(yáng)學(xué)說1.陰陽(yáng)的相互關(guān)系①對(duì)立制約——陰陽(yáng)相互制約和相互消長(zhǎng)②互根互用——“陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”。③消長(zhǎng)平衡（量變）④相互轉(zhuǎn)化（質(zhì)變）：“寒極生熱”2.陰陽(yáng)學(xué)說的臨床應(yīng)用①確定治療原則a.陰陽(yáng)偏勝的治療原則：“損其有余”、“實(shí)則瀉之”?！盁嵴吆?、“寒者熱之”。b.陰陽(yáng)偏衰的治療原則：“壯水之主，以制陽(yáng)光”——“陽(yáng)病治陰”；“益火之源，以消陰翳”——“陰病治陽(yáng)”。②歸納藥物的性能a.藥性：寒涼屬陰（涼次于寒），溫?zé)釋訇?yáng)（溫次于熱）。b.五味：辛、甘、淡屬陽(yáng)；酸、苦、咸屬陰。c.升降浮沉：上行向外，升浮者為陽(yáng)；下行向內(nèi)，沉降者為陰。

必看考點(diǎn)3、五行學(xué)說1.五行與五行學(xué)說“木曰曲直”：生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)舒暢；“火曰炎上”：溫?zé)?、上升；“土爰稼穡”：生化、承載、受納；“金曰從革”：清潔、肅降、收斂；“水曰潤(rùn)下”：寒涼、滋潤(rùn)、向下運(yùn)行。2.五行的生克乘侮正常關(guān)系：相生、相克；異常關(guān)系：相乘、相侮。a.五行相生：木火土金水?！吧摇闭邽椤澳浮?，“我生”者為“子”。b.五行相克：木土水火金“克我”者是“所不勝”，“我克”者是“所勝”。c.五行相乘，即“過克”：如“木乘土”，或“土虛木乘”d.五行相侮，即“反侮”或“反克”：“木侮金”，或“金虛木侮”3.五行學(xué)說的臨床應(yīng)用a.五行學(xué)說說明生理：肝屬“木”；心屬“火”；脾屬“土”；肺屬“金”；腎屬“水”。b.在疾病診斷中的應(yīng)用：“母病及子”、“子病及母”c.在疾病治療中的運(yùn)用①根據(jù)相生規(guī)律確定治則治法：“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子?！敝畏ǎ鹤趟?、培土生金、金水相生、益火補(bǔ)土等。②根據(jù)相克關(guān)系來(lái)確定治則治法：“抑強(qiáng)扶弱”治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法。

必看考點(diǎn)4、藏象1.五臟的生理功能：五臟主藏，藏而不泄。a.心：主行血，主神志。b.肺（“華蓋”，又稱“嬌臟”）：主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。c.脾：主運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液。脾胃為氣血生化之源，“后天之本”。d.肝“剛臟”：主疏泄和藏血。e.腎：藏精，主水，主骨生髓，主納氣，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖?！跋忍熘?.五臟之間的關(guān)系與血有關(guān)：心（行）、肝（藏）、脾（統(tǒng)、生）與氣有關(guān)：肺（主）、脾（源）、腎（根）與水有關(guān)：肺（通調(diào)）、脾（運(yùn)化）、腎（主）與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)：肺、腎心與腎的關(guān)系：“水火既濟(jì)”、“心腎相交”肺與脾的關(guān)系：“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”；“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”肝與腎的關(guān)系：“精血同源”或“肝腎同源”3.五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系五臟志體竅液華肝怒筋目淚爪心喜脈舌汗面脾思肉口涎唇肺悲、憂皮鼻涕毛腎恐、驚骨耳、二陰唾發(fā)4.六腑的生理功能：受盛和傳化水谷。a.膽：貯藏和排泄膽汁，膽為六腑之一，又屬奇恒之腑。b.胃：受納與腐熟水谷；主通降，以降為和。c.小腸：泌別清濁，“小腸主液”；大腸：傳化糟粕，“大腸主津”d.三焦“孤府”：“上焦如霧”，主氣的升發(fā)和宣散；“中焦如漚”，為氣血生化之源；“下焦如瀆”，排出糟粕和水液。4.五臟與六腑的關(guān)系心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱互為表里相屬，或臟腑相合。a.心與小腸的關(guān)系：“心火移熱于小腸”。b.肺與大腸的關(guān)系：肺氣下降推動(dòng)大腸傳導(dǎo)，有助于糟粕下行，“氣虛便秘”。c.脾與胃的關(guān)系：脾主運(yùn)化，胃主受納；脾氣主升，胃氣主降；脾屬陰喜燥而惡濕，胃屬陽(yáng)喜潤(rùn)而惡燥。

必看考點(diǎn)5、生命活動(dòng)的基本物質(zhì)1.氣①氣的生成：肺為氣之主，脾胃為氣血生化之源，腎為生氣之源。②氣的分類：元?dú)狻谀I，通行三焦，主生長(zhǎng)發(fā)育及溫煦臟腑；宗氣——積于胸中，肺中清氣和脾胃精氣化生，行呼吸；營(yíng)氣——源于水谷精氣，化生血液；衛(wèi)氣——護(hù)衛(wèi)肌表，調(diào)節(jié)腠理。③氣的功能（1）推動(dòng)作用：生長(zhǎng)發(fā)育、臟腑功能、血液生成運(yùn)行、津液生成輸布排泄；（2）溫煦作用：維持體溫、保持器官功能、溫煦血液；（3）防御作用：護(hù)衛(wèi)肌表、與邪氣斗爭(zhēng)；（4）固攝作用：防止血液溢出脈外、防止分泌物外泄流失、維持臟腑位置穩(wěn)定；（5）氣化作用：體內(nèi)物質(zhì)代謝，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。④氣的運(yùn)動(dòng)：“升降出入”2.血①血的生成：由營(yíng)氣、津液和腎藏之精化生而成。②血的運(yùn)行：心行血，肝藏血，脾統(tǒng)血生血。3.氣與血的關(guān)系①氣為血帥：氣生血、氣行血、氣攝血。②血為氣母：血能載氣、血能生氣、血能養(yǎng)氣。

必看考點(diǎn)6、津液來(lái)源于飲食水谷生成；輸布依賴脾的運(yùn)化，肺的宣發(fā)和肅降，肝的疏泄，腎的蒸騰氣化和三焦的通利水道；肺、脾、腎發(fā)揮排泄作用

必看考點(diǎn)7、經(jīng)絡(luò)1.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)脈：十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別；絡(luò)脈：別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)。2.十二經(jīng)脈a.十二經(jīng)脈的流注：肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝襄。b.十二經(jīng)脈走向交接規(guī)律（1）走向規(guī)律：手三陰經(jīng)，從胸走手；手三陽(yáng)經(jīng)，從手走頭；足三陽(yáng)經(jīng)，從頭走足；足三陰經(jīng)，從足走腹。（2）交接規(guī)律：陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)交于頭面，陰經(jīng)與陰經(jīng)交于胸腹，陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)交于四肢。相表里經(jīng)交接在四肢末端3.奇經(jīng)八脈一源三歧：督、任、沖脈均起于胞中，走向不同。a.督脈：“陽(yáng)脈之?！?；b.任脈：“陰脈之海”、“任主胞胎”；c.沖脈：“十二經(jīng)脈之海”、“沖為血?！?；d.帶脈：調(diào)節(jié)脈氣，使縱行諸脈之脈氣不下陷。又主司婦女帶下。

必看考點(diǎn)8、病因1.六淫六淫致病的共同特點(diǎn)：外感性；季節(jié)性；地域性；相兼性。a.風(fēng)邪：風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄、易襲陽(yáng)位；風(fēng)邪善行而數(shù)變；風(fēng)為百病之長(zhǎng)b.寒邪：寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣；寒性凝滯，主痛；

寒性收引c.暑邪：暑為陽(yáng)邪，其性炎熱；暑性升散，最易傷津耗氣；暑多挾濕d.濕邪：濕為陰邪，易損傷陽(yáng)氣，阻滯氣機(jī)；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下，易傷陰位e.燥邪：燥性干澀，易傷津液；燥為陽(yáng)邪、易傷陰津；燥易傷肺f.火（熱）邪：熱為陽(yáng)邪，其性炎上；火熱易傷津耗氣；火熱易生風(fēng)動(dòng)血；火邪易致腫瘍g.疫癘：發(fā)病急驟，病情較重，傳染性強(qiáng)，易于流行2.七情內(nèi)傷致病的特點(diǎn)a.直接傷及內(nèi)臟：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。b.影響內(nèi)臟氣機(jī)：“怒則氣上”、“喜則氣緩”、“悲則氣消”、“恐則氣下”、“驚則氣亂”、“思則氣結(jié)”。3.飲食與勞逸失常a.飲食不節(jié)、不潔、偏嗜b.勞逸失常的致病特點(diǎn)：勞力過度、勞神過度和房勞過度；過度安逸4.痰飲：是臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物。5.瘀血1、瘀血的形成：氣虛、氣滯、血寒、血熱，及內(nèi)外傷出血。2、瘀血的致病特點(diǎn)：刺痛，痛處固定不移，拒按；有痞塊；血色多呈紫暗色，并伴有血塊。舌色紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，多見細(xì)澀、沉弦或結(jié)代等脈象。必看考點(diǎn)9、發(fā)病與病機(jī)1.邪正盛衰病機(jī)：實(shí)即指邪氣亢盛；虛即指正氣不足。真實(shí)假虛證，稱為“大實(shí)有羸狀”；真虛假實(shí)證，稱為“至虛有盛候”2.陰陽(yáng)失調(diào)a.陰陽(yáng)盛衰：陰陽(yáng)偏盛（實(shí)寒實(shí)熱證）、陰陽(yáng)偏衰（虛寒虛熱證）；b.陰陽(yáng)互損：陰損及陽(yáng)、陽(yáng)損及陰→陰陽(yáng)兩虛；c.陰陽(yáng)格拒：陰盛格陽(yáng)（真寒假熱證）、陽(yáng)盛格陰（真熱假寒證）；d.陰陽(yáng)亡失：亡陽(yáng)、亡陰。3.氣、血、津液失調(diào)病機(jī)a.氣失調(diào)：包括氣虛、氣行失常(即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等)。b.血失調(diào)：包括血不足（血虛）和血行失常（出血和血瘀）。c.津液代謝失常：津液不足、津液輸布、排泄障礙。

必看考點(diǎn)10、預(yù)防與康復(fù)1.預(yù)防（治未病）：a.未病先防：培養(yǎng)正氣，提高抗病能力；消滅病邪，防止邪氣侵害b.既病防變：早期診治、控制疾病的傳變2.康復(fù)a.康復(fù)原則：形神共養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)氣血陰陽(yáng)b.康復(fù)方法：藥物康復(fù)和康復(fù)器械、針灸推拿氣功康復(fù)、體育娛樂康復(fù)、自然康復(fù)法

必看考點(diǎn)11、四診1.望診（1）望神①得神，或稱為“有神”或“得神”。②失神：循衣摸床，撮空理線，稱為“失神”或“無(wú)神”③假神：即“回光返照”或“殘燈復(fù)明”，患者病情突然轉(zhuǎn)“佳”④神亂：淡漠——痰氣凝結(jié)、阻蔽心神——癲?。粺┰辍祷饠_心——狂；抽動(dòng)——痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)——癇。（2）望色①白色：主虛寒證、失血證。（陽(yáng)氣虛衰，氣血不充）②黃色：主虛證、濕證。（脾虛濕蘊(yùn)）鮮明如橘色，為陽(yáng)黃，多屬濕熱；晦暗如煙熏者，為陰黃，多屬寒濕。③赤色：主熱證。若滿面通紅，屬實(shí)熱證；兩顴潮紅，屬虛熱證；泛紅如妝，為戴陽(yáng)證。④青色：主寒證、痛證、瘀血證及驚風(fēng)證。小兒高熱，山根青紫，驚風(fēng)先兆。⑤黑色：主腎虛、水飲證、瘀血證、痛證。（3）望形態(tài)①望形體：喜動(dòng)者屬陽(yáng)證，喜靜者屬陰證。②望姿態(tài)：手足顫動(dòng)——?jiǎng)语L(fēng)發(fā)痙、氣血不足；四肢抽搐——癇證、破傷風(fēng)、小兒驚風(fēng)；手足拘攣——肝病、寒凝筋脈；軟弱無(wú)力——痿證；麻木不仁——中風(fēng)；角弓反張——痙病。③望頭面：囟門下陷，多屬虛證；囟門高突，多屬熱證；囟門遲閉，多為腎氣不足，發(fā)育不良。④望咽喉：深紅，腫痛明顯——實(shí)熱；嫩紅——陰虛；白喉——肺熱陰傷（4）望舌舌與臟腑的關(guān)系：舌尖——心肺，舌中——脾胃，舌根——腎，舌邊——肝膽。①望舌色：淡白——陽(yáng)虛、血虛；紅色黃厚苔——實(shí)熱；紅色少苔——虛熱；干枯絳紫——熱盛傷津；青紫濕潤(rùn)——寒凝血瘀；紫斑——血瘀②望舌形：腫脹深紅——心脾熱盛；紅絳裂紋——熱盛傷津；腫胖，色青紫而暗——中毒；淡白裂紋——血虛不潤(rùn)；齒痕——脾虛；芒刺——熱邪亢盛③望舌態(tài)：強(qiáng)硬——高熱、中風(fēng)征兆；久病顫動(dòng)——虛；外感熱病顫動(dòng)——風(fēng)；吐弄——心脾有熱；歪斜——中風(fēng)；短縮——危重癥候④望苔色：白苔——表證寒證；黃苔——熱證里證；灰苔面潤(rùn)——寒濕內(nèi)阻；灰苔干燥——熱熾津傷；黑苔——里證，熱極或寒盛⑤望苔質(zhì)：由薄增厚——由表入里；膩腐——濕濁、痰飲、食積；腐苔——食積、痰濁；鏡面舌——胃陰枯竭、胃氣大傷；花剝舌、地圖舌——?dú)怅巸蓚?）望排出物：清稀者多為寒；黃濁稠粘者多為熱。（6）望小兒指紋：浮沉分表里；紅紫辨寒熱；淡滯分虛實(shí)；三關(guān)定輕重。2.聞診（1）聽聲音①語(yǔ)聲：胡言亂語(yǔ)，聲高有力，譫語(yǔ)，熱擾心神；時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱，鄭聲，心氣大傷，精神散亂；狂妄叫罵，失去理智，狂言，痰火擾心；講話無(wú)對(duì)象，獨(dú)語(yǔ)，癲證；語(yǔ)言謇澀——風(fēng)痰上擾②呼吸：呼吸困難，短促急迫為喘；喉中有哮鳴聲的稱為哮。呼出為快——實(shí)喘；深吸為快——虛喘；少氣——?dú)馓?；嘆息——肝失疏泄。③咳嗽：終止時(shí)作鷺鷥叫聲的，稱為頓咳（百日咳）；咳聲如犬吠，多為白喉。（2）嗅氣味口氣臭穢，多屬胃熱，或消化不良，亦見于齲齒、口腔不潔等；口氣酸餿，多是胃有宿食；口氣腐臭，多是牙疳或有內(nèi)癰。3.問診（1）問寒熱：惡寒發(fā)熱——外感表證；潮熱——陰虛、腑實(shí)；長(zhǎng)期低熱——陰虛、氣虛及?夏；寒熱往來(lái)——半表半里，瘧疾（2）問汗：自汗——?dú)馓?；盜汗——陰虛；絕汗；戰(zhàn)汗（疾病轉(zhuǎn)折點(diǎn)）（3）問疼痛①問疼痛部位：如頭項(xiàng)痛屬太陽(yáng)經(jīng)，前額痛屬陽(yáng)明經(jīng)，頭側(cè)痛屬少陽(yáng)經(jīng)，頭頂痛屬厥陰經(jīng)等。②問疼痛的性質(zhì)：脹痛——?dú)鉁?；重痛——濕邪；刺痛——瘀血；絞痛——實(shí)邪閉阻氣機(jī)；隱痛——虛；掣痛——經(jīng)脈失養(yǎng)，肝??；灼痛——火邪；冷痛——寒邪。（4）問飲食口味①口渴與飲水：水入即吐——痰飲內(nèi)停；渴不多飲——熱入營(yíng)血；欲漱不欲咽——瘀血②惡聞食臭——傷食；消谷善饑——胃火熾盛；饑不欲食——胃陰不足虛火上擾；易饑多食大便溏泄——胃強(qiáng)脾弱；嗜食異物——蟲積③口味異常：口苦——肝膽實(shí)熱；口甜而膩——脾胃濕熱；口中泛酸——肝胃蘊(yùn)熱；口中酸餿——食積內(nèi)停；口淡乏味——脾虛不運(yùn)。（5）問二便：五更泄——脾腎陽(yáng)虛（6）問耳目：暴起耳鳴聲大，用手按而鳴聲不減，屬實(shí)證，多因肝膽火盛所致；漸覺耳鳴，聲音細(xì)小，以手按之，鳴聲減輕，屬虛證，多與腎虛精虧，髓海不充，耳失所養(yǎng)有關(guān)。（7）問經(jīng)帶：①月經(jīng)：隱痛，色淡質(zhì)稀——虛證；深紅質(zhì)稠——實(shí)證；脹痛——?dú)鉁?；冷痛，暗紫有塊——寒凝血滯；暗紅有塊——血瘀②帶下：黃帶——濕熱下注；赤帶——肝經(jīng)郁熱4.切診（1）脈診部位左右寸心肺關(guān)肝脾尺腎腎（2）脈象：浮脈沉脈遲脈數(shù)脈滑脈澀脈細(xì)脈洪脈弦脈表證里證寒證熱證痰飲血瘀氣血虛、濕熱盛肝膽、痛、痰飲

必看考點(diǎn)12、辨證1.辯證要點(diǎn)總結(jié)表證：發(fā)熱惡寒（惡風(fēng)）、舌苔薄白、脈浮熱證：（關(guān)鍵字：熱、紅）舌紅苔黃、排泄物黃濁臭穢、脈數(shù)、喜涼寒證：（關(guān)鍵字：冷、白）舌苔白、分泌物清稀、脈遲緊、喜溫實(shí)證：脹滿、濕熱痰瘀、脹痛拒按、脈有力虛證：氣短懶言（氣虛）、唇舌面甲白（血虛）、隱痛喜按、脈細(xì)弱陰虛：面色潮紅、五心煩熱、盜汗陽(yáng)虛：五更瀉陰陽(yáng)：陰病見寒象；陽(yáng)病見熱象臟腑：大便溏泄——脾；喜太息、胸脅脹滿、與情緒有關(guān)——肝；心悸、失眠——心；呼吸、咳喘——肺；小便、生殖發(fā)育、腰膝酸軟——腎；消化——胃氣血津液：氣陷——內(nèi)臟脫垂；氣滯——悶脹疼痛；血瘀——刺痛，固定不移，腫塊拒按，舌有瘀斑，脈澀

必看考點(diǎn)13、治則與治法1.治病求本（1）治標(biāo)與治本①急則治其標(biāo)：水臌病人、大出血的病人、慢性病患者復(fù)感外邪；②緩則治其本：肺癆咳嗽、急性熱病時(shí)后期傷陰；③標(biāo)本兼治：虛人感冒。（2）正治與反治①正治：寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之。②反治：熱因熱用（以熱治熱）——真寒假熱；寒因寒用（以寒治寒）——真熱假寒；塞因塞用（以補(bǔ)開塞）——真虛假實(shí)；通因通用（以通治通）——真實(shí)假虛。2.扶正與祛邪正虛扶正；邪實(shí)驅(qū)邪；正虛邪實(shí)兼用；正氣耐攻（瘀血所致的崩漏證）先驅(qū)邪；正氣虛弱（蟲積）先扶正3.調(diào)整陰陽(yáng)（1）損其有余：“熱者寒之，寒者熱之”；“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病”（2）補(bǔ)其不足：“滋陰以制陽(yáng)，補(bǔ)陽(yáng)以制陰”；陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰4.三因制宜：因時(shí)（用寒遠(yuǎn)寒）、因地、因人制宜

必看考點(diǎn)14、中醫(yī)常見病癥辨證論治辯證方法參照必看考點(diǎn)12，重點(diǎn)記憶中成藥及方劑

必看考點(diǎn)15、民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)1.藏醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)（1）基本學(xué)說：五元（土、水、火、風(fēng)、空）；三因（隆、赤巴、培根）（2）藏藥八性：土-重、膩；水-涼、鈍；火-熱、銳；風(fēng)-輕、糙（3）三化味：甘味、咸味化為甘味，治赤巴病和隆病；酸味仍為酸味，治隆病和培根??；苦、辛、澀味化為苦味，治赤巴病和培根病。2.蒙醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)（1）基本學(xué)說：三根（赫依、希日、巴達(dá)干）；七素：（精華、血、肉、脂、骨、髓及紅或白精）；三穢（稠、稀、汗）（2）藥味：甘、酸、咸、苦、辛、澀（3）傳統(tǒng)劑型：湯劑（湯散）、散劑、丸劑、膏劑、灰劑、油劑。（4）用藥禁忌：①妊娠用藥禁忌：一般毒劇、刺激性藥、峻烈瀉劑和具有稀血（活血）、破痞功能的藥孕婦禁用；緩瀉劑和具有利尿、活血化瘀功能的藥孕婦慎用。②飲食禁忌：濃茶、豬肉、山羊肉和蕎麥。3.維吾爾醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)（1）基本學(xué)說：愛日康（四大物質(zhì)）學(xué)說（火、氣、水、土）；合立體（體液）學(xué)說（膽液質(zhì)、血液質(zhì)、黏液質(zhì)、黑膽質(zhì)）；臺(tái)西合斯（診斷）學(xué)說（望、聞、問、切、尿診、便診和痰診）（2）藥味：烈味、辛味、咸味、酸味、苦味、澀味、油味、甜味、淡味（3）方劑的命名：主藥名稱、所起的作用、發(fā)明人的名稱、所治的疾病名稱、方劑口味、方劑藥性、方劑的大小。（4）制劑和劑型：膏狀制劑、硬狀制劑、散狀制劑、液體制劑。

必看考點(diǎn)16、血常規(guī)檢查1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）參考值：成人：（4.0~10.0）×109/L；兒童、新生兒高于成人但數(shù)量級(jí)不變2.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）參考值：中性粒細(xì)胞絕對(duì)值：（2.0~7.0）×109/L（50%～70%）最多淋巴細(xì)胞絕對(duì)值：（0.8～4.0）×109/L（20%～40%）3.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）參考值：男性：（4.0～5.5）×1012／L女性：（3.5～5.0）×1012／L4.血紅蛋白（Hb）參考值：男性：120～160g／L女性：110～150g／L5.血小板計(jì)數(shù)（PLT）參考值：（100～300）×109／L6.紅細(xì)胞沉降率（ESR）參考值：魏氏法：男性：0～15mm／h女性：0～20mm／h

必看考點(diǎn)17、尿常規(guī)檢查1.尿液酸堿度（pH）：干化學(xué)試帶法，晨尿：pH5.0～7.02.尿比重（SG）：干化學(xué)試帶法：1.015～1.0253.尿蛋白（PRO）：定性試驗(yàn)陽(yáng)性或定量試驗(yàn)>150mg/24h尿時(shí)，稱蛋白尿4.尿葡萄糖（GLU）：干化學(xué)試帶法定性：陰性5.尿膽紅素（BIL）：干化學(xué)試帶法定性：陰性。陽(yáng)性多見于黃疸6.尿隱血（BLD）：陽(yáng)性常見于創(chuàng)傷7.尿中白細(xì)胞（LEU）：陽(yáng)性見于泌尿系統(tǒng)感染8.尿沉渣結(jié)晶：尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)。

必看考點(diǎn)18、糞常規(guī)檢查1.糞外觀黃綠色稀便并含膜狀物——偽膜性腸炎；米泔水樣便——霍亂；膿血便——痢疾；柏油便——上消化道出血；白陶土便——阻塞性黃疸2.糞隱血：消化道潰瘍、消化道腫瘤3.糞便細(xì)胞顯微鏡檢查白細(xì)胞：炎癥；紅細(xì)胞：完整散在-細(xì)菌性痢疾；破壞成堆-阿米巴痢疾

必看考點(diǎn)19、肝功能檢查1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）參考值：成人5~40U/L2.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）參考值：成人8~40U/L臨床意義：心肌梗死3.總蛋白、白蛋白和球蛋白參考值：A/G比值：1.5～2.5：1臨床意義：A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害、腎病綜合征。

必看考點(diǎn)20、腎功能檢查1.血清尿素氮（BUN）參考值：成人：1.78～7.14mmol/L2.血肌酐（Cr）參考值：男性：44～132μmol/L女性：70～106μmol/L

必看考點(diǎn)21、血液生化檢查1.淀粉酶（AMS）：活性增高可診斷胰腺疾病2.血清肌酸激酶及其同工酶：CK為早期診斷急性心肌梗死（AMI）的靈敏指標(biāo)之一3.心肌肌鈣蛋白I（cTnl）：肌鈣蛋白(cTn)是診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標(biāo)志物4.血尿酸（UA）：診斷痛風(fēng)的主要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)

必看考點(diǎn)22、血糖、血脂代謝檢查1.糖代謝檢查（1）空腹血糖（FBG）和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）參考值：空腹（FBG）：3.9～6.1mmol/L糖尿病：空腹>7.8mmol/L或隨機(jī)>11.1mmol/L二、糖化血紅蛋白（Ghb）（2）糖化血紅蛋白（HbAlc）

參考值：HbAlc:4%-6%。臨床意義：評(píng)價(jià)糖尿病控制程度2.脂代謝檢查（1）總膽固醇（TC）

成人<5.18mmol/L(200mg/dl)

升高見于高脂血癥（2）三酰甘油（TG）

成人<1.70mmol/L

(150mg/dl)

升高：高甘油三脂血癥或高脂血（3）高密度脂蛋白(HDL)≥1.04mmol/L(40mg/dl)（4）低密度脂蛋白(LDL)<3.37mmol/L(130mg/dl)

必看考點(diǎn)23、乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查“大三陽(yáng)”：乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、核心抗體同為陽(yáng)性。帶有傳染性，應(yīng)注意盡快隔離；“小三陽(yáng)”：乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗體、核心抗體同為陽(yáng)性。傳染性小，不需要隔離。

必看考點(diǎn)24、中醫(yī)藥信息1.特點(diǎn)與來(lái)源來(lái)源：一次文獻(xiàn)（原始文獻(xiàn)）；二次文獻(xiàn)（整理分類）；三次文獻(xiàn)（綜合分析）。圖書：全面可靠，時(shí)效性差；報(bào)紙：時(shí)效最強(qiáng)；藥品說明書：指導(dǎo)用藥首要依據(jù)。2.傳統(tǒng)文獻(xiàn)（1）主要醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早中醫(yī)典籍《巢氏諸病源候論》證候?qū)W《傷寒論》“眾方之祖”《溫疫論》論溫疫（2）主要本草典籍《神農(nóng)本草經(jīng)》三品分類，最早《本草綱目》影響最大《重修政和經(jīng)史證類備急本草》現(xiàn)存最早的完整的古本草合刊本（3）主要方書典籍《肘后備急方》急癥手冊(cè)《太平惠民和劑局方》我國(guó)第一部成藥典《備急千金要方》婦嬰病《普濟(jì)方》收方最多《太平圣惠方》方藥兼收3.現(xiàn)代信息（1）《藥典》（2015版），1中（藥材及飲片、植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑）；2化（化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品以及藥用輔料）；3生（生物制品）；4總（總則）。（2）常用中醫(yī)藥工具書與專著中醫(yī)藥工具書與文獻(xiàn)藥品集和專著《中藥大辭典》辭書，綜合性本草《藥典臨床用藥須知》實(shí)用性和權(quán)威性《中國(guó)醫(yī)籍大辭典》首次全面整理《中華本草》民族醫(yī)藥《中醫(yī)大辭典》全面，綜合性辭書《全國(guó)中草藥匯編》第二次中藥普查（3）互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)：中國(guó)知網(wǎng)：CNKI（期刊）；萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（會(huì)議）；維普網(wǎng)；中醫(yī)藥在線；中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)

必看考點(diǎn)25、咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)1.咨詢服務(wù)的對(duì)象和內(nèi)容（1）患者用藥咨詢：名稱、適應(yīng)癥、禁忌、用法用量、用藥時(shí)間、不良反應(yīng)、價(jià)格等（2）醫(yī)師用藥咨詢：新藥信息；合理用藥信息；藥品不良反應(yīng)；藥物相互作用和禁忌證（3）護(hù)士用藥咨詢：藥物的配伍及禁忌、劑量用法、注射溶媒、濃度、滴注速度、藥物的穩(wěn)定性和配伍的理化變化、藥品的保管等。2.咨詢技巧（1）溝通的技巧：認(rèn)真聆聽；語(yǔ)言的表達(dá)；非語(yǔ)言的運(yùn)用；掌握時(shí)間；關(guān)注特殊人群（2）患者投訴的處理：合適的地點(diǎn)和人員；舉止行為尊重和微笑；適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z(yǔ)言；證據(jù)原則3.應(yīng)用藥品的特殊提示（1）需特殊提醒的用藥人群老年人、妊娠期及哺乳期婦女、嬰幼兒和兒童、腎功能不全患者、肝功能不全患者（2）需特殊提示的情形病多復(fù)雜多藥合用；不良反應(yīng)；效果不佳；配伍禁忌；說明書修改；長(zhǎng)期/終身用藥；特殊人群；特殊劑型

必看考點(diǎn)26、處方概述1.處方的常用術(shù)語(yǔ)（1）與藥名有關(guān)的術(shù)語(yǔ)①炮制類：酒蒸大黃、蜜炙麻黃、炒山藥。②修治類：遠(yuǎn)志去心、山茱萸去核、烏梢蛇去頭去鱗片等。③產(chǎn)地類：懷山藥、田三七、東阿膠、杭白芍、廣藿香、江枳殼。④品質(zhì)類：明天麻、子黃芩、左牡蠣、左秦艽、金毛狗脊、鵝枳實(shí)、馬蹄決明、九孔石決明。⑤采時(shí)、新陳類：綿茵陳、陳香櫞、陳皮、嫩桂枝、鮮蘆根、鮮茅根、霜桑葉。⑥顏色、氣味類：紫丹參、香白芷、苦杏仁。（2）與煎煮等有關(guān)的術(shù)語(yǔ)①腳注：?jiǎn)伟⑴浞接?、先煎、后下、包煎、另煎、打碎、沖服、煎湯代水等。②煎藥量：兒童100-300ml，成人400-600ml，分兩份。2.處方調(diào)劑的流程“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

必看考點(diǎn)27、處方審核1.處方審核的主要內(nèi)容（1）飲片的處方應(yīng)付清炒：（蔓荊、蒼耳、牛蒡、白芥、紫蘇、萊菔）子、谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁麩炒：白術(shù)、僵蠶、枳殼炮制：天南星、何首烏、草烏、川烏、附子、吳茱萸、遠(yuǎn)志、厚樸燙制：龜甲、鱉甲、穿山甲煅制：花蕊石、鐘乳石、自然銅、金礞石、青礞石、瓦楞子正名別名正名別名正名別名千金子續(xù)隨子牽牛子黑白丑穿山甲鯪鯉牛蒡子鼠黏子香附莎草根三七滇七金不換益母草坤草茺蔚益明淫羊藿仙靈脾山茱萸棗皮重樓七葉一枝花蚤休草河車錦紋大黃杜仲木綿山豆根南豆根前胡巖風(fēng)辛夷木筆花馬錢子番木鱉茜草血見愁青果橄欖檳榔海南子大腹子海螵蛸烏賊骨佩蘭省頭草醒頭草首烏藤夜交藤藜蘆山蔥鹿蔥甘草皮草補(bǔ)骨脂破故紙蒺藜刺蒺藜、白蒺藜紅花草紅花、紅藍(lán)花木蝴蝶云故紙、白故紙沙苑子潼蒺藜西紅花藏紅花、番紅花北沙參遼、東、萊陽(yáng)參天冬天門冬、明門冬艾葉炙草、冰臺(tái)南沙參泡、空、白參百部野天門冬龍眼肉益智大血藤紅藤拳參紫參丹參紫丹參、赤參炭制：干漆、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、蒲黃蜜制：枇杷葉，馬兜鈴醋制：延胡索鹽制：補(bǔ)骨脂、益智仁（2）正名別名（3）并開藥名二蒺藜、潼白蒺藜刺蒺藜、沙苑子焦三仙焦神曲、焦山楂、焦麥芽二地丁蒲公英、紫花地丁焦四仙焦三仙+焦檳榔腹皮子大腹皮、生檳榔龍牡煅龍骨、煅牡蠣全紫蘇紫蘇子、葉、梗2.處方的用法用量（1）服藥時(shí)間：飯后（一般、健胃、刺激腸胃）；飯前（滋補(bǔ)）；空腹（驅(qū)蟲、瀉下）；睡前（安眠）（2）藥引：黃酒：活絡(luò)丹、醒消丸、跌打丸、七厘散；姜湯：藿香正氣、附子理中；淡鹽水：六味地黃、大補(bǔ)陰丸；鮮蘆根湯：銀翹解毒；清茶：川芎茶調(diào)；米湯：四神丸、更衣丸（3）特殊劑型中成藥的正確使用①滴眼劑的使用：距眼瞼2～3cm滴藥，每次滴1～2滴，滴后閉眼1～2min，先右后左。②栓劑：在給藥后1～2h內(nèi)盡量不排尿或大便。3.用藥禁忌（1）“十八反”：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。（2）“十九畏”：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。（3）妊娠禁忌①妊娠禁用藥：勤奮雪蓮煮二烏豆造霜喂千牛、雄羊（輕粉、天山雪蓮、莪術(shù)、川烏、草烏、巴豆、豬牙皂、巴豆霜、阿魏、牽牛子、雄黃、洋金花）土鱉黑馬急盯，上路扮大腳，命玄（土鱉蟲、黑種草子、馬兜鈴、京大戟、紅大戟、丁公藤、商陸、斑蝥、大皂角、玄明粉）三員天仙千金，隨駙馬至公社，2鬧（三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、附子、馬錢子、水蛭、蜈蚣、麝香、馬前鬧、鬧羊花）②妊娠慎用藥：牛黃、三七、大黃、玄明粉、芒硝、片姜黃、三七、川牛膝、牛膝、王不留行、制川烏、肉桂、白附子、西紅花、天南星、制天南星、小駁骨、飛揚(yáng)草、天花粉、天然冰片（右旋龍腦）、木鱉子、冰片（合成龍腦）③飲食禁忌：常山忌蔥；地黃、首烏忌蔥、蒜、白蘿卜；人參忌白蘿卜；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜；蜜忌生蔥。④證候禁忌：體虛多汗忌麻黃；虛喘、高血壓、失眠忌麻黃；濕盛脹滿、水腫忌甘草；麻疹已透陰虛火旺忌升麻；肝功能障礙忌黃藥子；腎病忌馬兜鈴；授乳期婦女不宜大量用麥芽必看考點(diǎn)28、處方調(diào)配與復(fù)核1.飲片斗譜安排最高層：輕、用量少：花；谷精草、木賊草；五加皮、千年健、地骨皮；中上層：常用藥物（金銀花）；較低層：重的礦石、化石、貝殼類和易污染的（炭藥）；最底層：松泡、用量大：蘆根、茅根、茵陳、金錢草、白花蛇舌草、半枝蓮、燈心草、通草、竹茹、絲瓜絡(luò)、薄荷、桑葉、荷葉、荷梗。可同放于一個(gè)藥斗：“藥對(duì)”如麻黃、桂枝；酸棗仁、遠(yuǎn)志；射干、北豆根；黨參、黃芪；桃仁、紅花；杜仲、續(xù)斷；陳皮、青皮；澤瀉、豬苓；山藥、薏苡仁；板藍(lán)根、大青葉；辛夷、蒼耳子；火麻仁、郁李仁；羌活、獨(dú)活；蒼術(shù)、白術(shù)；麥冬、天冬；川烏、草烏；知母、浙貝母；蒲公英、紫花地?。晃敌?、瞿麥；三棱、莪術(shù)；乳香、沒藥；小茴香、橘核。不可同放一斗：①屬于配伍禁忌的藥物②外觀相似：蒲黃與海金沙，紫蘇子與菟絲子，山藥與天花粉，杏仁與桃仁，厚樸與海桐皮，荊芥與紫蘇葉，大薊與小薊，炙甘草與炙黃芪，當(dāng)歸與獨(dú)活，制南星與象貝（浙貝），菟絲子與蘇子，熟地與黃精，知母與玉竹，蛇床子與地膚子，玫瑰花與月季花，血余炭與干漆炭，韭菜子與蔥子等。③藥名相近：附子與白附子，藜蘆與漏蘆，天葵子與冬葵子等。④同一來(lái)源不同部位但功效不同：麻黃與麻黃根。微小粉末及粘性大中藥，加蓋防塵；阿魏、雞矢藤等惡劣氣味藥物，另存；貴細(xì)藥品專人專賬。2.藥昧調(diào)配1、“等量遞減”“逐劑復(fù)戥”2、每劑重量誤差±5%以內(nèi)3、體積松泡而量大的先稱防止覆蓋前藥，黏度大后稱防止沾染包裝用紙。

必看考點(diǎn)29、中藥湯劑1.中藥湯劑的煎煮程序冷水（＜60℃）浸泡飲片20-30分鐘，水量高出藥面3-5cm，用火“先武后文”。一般藥一煎20min，二煎15min；解表藥10-15min，二煎5-10min；而滋補(bǔ)藥30min，二煎20min。煎藥切忌使用鐵、鋁制等器皿。2.特殊煎藥方法（1）先煎：礦物、動(dòng)物骨甲（鹿角霜）；有毒：生川烏、生草烏、制附子。（2）后下：氣味芳香類；久煎有效成份宜被破壞（鉤藤、徐長(zhǎng)卿）（3）包煎：粘液多（車前子、葶藶子）；絨毛（旋覆花、枇杷葉）；微小（4）另煎：人參、西洋參、西紅花、羚羊角、水牛角。（5）烊化：鹿角膠等。（6）兌服：液體

（7）沖服：雷丸、蘄蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇。（8）煎湯代水：葫蘆殼、灶心土。（9）羚羊角：沖服→另煎→先煎

必看考點(diǎn)30、特殊中藥處方的調(diào)劑1.特殊管理的中藥不可內(nèi)服：紅粉、水銀、白降丹、生雪上一支蒿；炮制后入丸散：斑蝥、生馬錢子、生甘遂；忌食生冷、豆類及牛羊肉：雪上一支蒿；青光眼、高血壓及心動(dòng)過速者禁用：洋金花。用量：砒石0.002-0.004；蟾酥0.015-0.03（×2=）斑蝥0.03-0.06（×2=）雪上一枝蒿0.06-0.12（×5=）生馬錢子0.3-0.6雄黃0.05-0.1（×2=）輕粉0.1-0.2含有毒性中藥飲片的處方，劑量不可超過兩日極量，處方保存兩年備查。罌粟殼臨床用量3~6g，采用淡紅色麻醉藥處方，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，處方保存三年備查。2.有毒、小毒中藥的用法用量及調(diào)劑大皂角（咳血吐血忌用）；鴉膽子（龍眼肉包裹吞服）；朱砂（不如熬劑）；附子（先煎、久煎）；川烏、草烏（炮制后使用）。對(duì)可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)“雙簽字”或重新開具處方后方可調(diào)配。

必看考點(diǎn)31、中藥的質(zhì)量變異現(xiàn)象1.中藥飲片貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象（1）蟲蛀：（富含淀粉、糖、蛋白）大黃、白芷、前胡、桑螵蛸、娑羅子、北沙參。“蟲蛀大白紙，千戶小商說殺生”（2）霉變：陳皮、獨(dú)活、前胡、佛手“陳皮梅（霉）獨(dú)（毒）胡佛”（3）泛油（走油）：含揮發(fā)油：當(dāng)歸、丁香；含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁；含糖：牛膝、麥冬、黃精（“黃精賣牛糖”）（4）變色：由淺變深：天花粉、山藥、白芷、澤瀉（天山止瀉）；由深變淺：黃芪、黃柏；由鮮艷暗淡：紅花、菊花、金銀花、臘梅花（5）氣味散失：（揮發(fā)油）肉桂、沉香、豆蔻、砂仁、粉碎后（6）風(fēng)化：（無(wú)機(jī)鹽）膽礬、硼砂、芒硝等。（7）潮解：青鹽、咸秋石、芒硝（8）粘連：蘆薈、沒藥、乳香、阿魏、鹿角膠、龜甲膠制劑等。（9）腐爛：鮮生姜、鮮生地黃、鮮蘆根、鮮石斛等。2.中成藥貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象（1）蟲蛀：蜜丸、水丸、散劑、茶曲劑（2）霉變：蜜丸、膏滋、片劑（有營(yíng)養(yǎng)）（3）酸?。汉蟿?、酒劑、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑（流體）（4）揮發(fā)：芳香水劑、酊劑（5）沉淀：藥酒、口服液、針劑（液體）3.自身因素對(duì)中藥質(zhì)量變異的影響（1）水分（7～13%）；（2）淀粉（蟲蛀、霉變）；（3）黏液質(zhì)（發(fā)霉、生蟲）；（4）油脂（異味、酸?。?；（5）揮發(fā)油（氣味散失）；（6）色素（發(fā)霉變色）4.中藥貯藏的環(huán)境要求（術(shù)語(yǔ)）陰涼處：不超過20℃涼暗處：避光并不超過20℃冷處：2～10℃常溫：10～30℃5.中藥飲片的貯藏要求通風(fēng)干燥：淀粉多（防蟲蛀）；糖分粘液多。陰涼干燥：揮發(fā)油多（防散味及走油）。密閉：種子類；酒制、醋制；鹽炙、蜜炙。密封：動(dòng)物類；礦物類。6.對(duì)抗貯存法牡丹皮——澤瀉、山藥（丹藥）；蛤蚧——花椒、吳茱萸、蓽澄茄；蘄蛇、白花蛇——花椒、大蒜瓣；土鱉蟲——大蒜；人參——細(xì)辛（細(xì)心的人）；冰片——燈心草（冰心）；硼砂——綠豆（殺驢）；藏紅花——冬蟲夏草

必看考點(diǎn)32、中成藥的聯(lián)合應(yīng)用1.中成藥的合理聯(lián)用（1）（相需）歸脾丸+人參養(yǎng)榮丸治療心悸失眠、眩暈健忘；附子理中丸+四神丸，治療脾腎陰虛之五更泄瀉；腦立清膠囊（片）+六味地黃丸，用于肝腎陰虛高血壓。（2）（相使）二陳丸+平胃散，增強(qiáng)燥濕化痰之功；烏雞白鳳丸+香砂六君子丸，增強(qiáng)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功。（3）（相殺）舟車丸+四君子丸，峻下而不傷正氣；金匱腎氣丸+麥味地黃丸、生脈散、參蛤散，降低副作用。（4）（治法不同）艾附暖宮丸+外貼十香暖臍膏；六神丸+外用冰硼散吹喉（5）外感風(fēng)寒或脾胃虛寒之嘔吐泄瀉——生姜、大棗煎湯送服；跌打損傷、風(fēng)寒濕痹——黃酒或白酒，行藥勢(shì)；麻子仁丸——蜂蜜沖水，潤(rùn)腸和中；六味地黃丸——淡鹽水，引藥入腎。2.中成藥聯(lián)用的配伍禁忌（1）含“十八反”、“十九畏”藥味中成藥的配伍禁忌含附子（大活絡(luò)丹、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸）與川貝、半夏（川貝枇杷露、蛇膽川貝液、宣通理肺丸）；含郁金（利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片）與丁香（六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟(jì)丸、純陽(yáng)正氣丸、紫雪散）；含海藻（心通口服液）或甘遂（祛痰止咳顆粒）與含甘草（橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮(zhèn)咳寧膠囊）（2）含有毒藥物中成藥的聯(lián)用：附子：大活絡(luò)丹、天麻丸；朱砂：朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹；冰片：復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸（3）不同功效藥物聯(lián)用的禁忌：附子理中丸←→牛黃解毒片；附子理中丸←→黃連上清丸；金匱腎氣丸←→牛黃解毒片（4）某些藥物的相互作用麻黃類不同用：降壓（復(fù)方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸）；擴(kuò)張冠脈（速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補(bǔ)心氣液）含朱砂（磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸）不與含溴離子、碘離子合用（治癲靈片、雙紅抗喘丸、消癭五海丸、消癭順氣丸）

必看考點(diǎn)33、中西藥的聯(lián)合應(yīng)用1.中西藥聯(lián)用的特點(diǎn)（1）協(xié)同增效黃連、黃柏四環(huán)素、呋喃唑酮痢疾、細(xì)菌性腹瀉金銀花青霉素耐藥性金黃色葡萄球菌甘草、白芍、冰片丙谷胺消化性潰瘍甘草氫化可的松抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)丹參、黃芪、川芎嗪注射液低分子右旋糖酐心肌梗死丹參注射液間羥胺、多巴胺加強(qiáng)升壓作用生脈散、丹參注射液莨菪堿病態(tài)竇房結(jié)綜合征（2）降低毒副反應(yīng)：甘草+呋喃唑酮；氯氮平+石麥湯（石膏、炒麥芽）（3）降低用藥劑量：可樂定+珍菊降壓片；地西泮+苓桂術(shù)甘湯2.中西藥聯(lián)用的相互作用（1）影響吸收：鞣質(zhì)、炭類、生物堿、果膠及金屬離子與西藥結(jié)合（2）影響分布：堿性中藥增加血藥濃度（3）影響代謝：酒劑、酊劑與部分西藥；鞣質(zhì)中藥與含酶制劑（4）影響排泄：①堿性中藥（煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片）降低酸性藥物（諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素）藥效；②含有機(jī)酸的藥物（烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子）增加酸性藥物（磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、利福平、阿司匹林）的毒副作用。3.中西藥聯(lián)用的例舉（1）合理聯(lián)用——協(xié)同增效①逍遙散或三黃瀉心湯+催眠鎮(zhèn)靜藥，提高療效，擺脫依賴。②芍藥甘草湯+解痙藥③木防己湯、獲苓杏仁甘草湯、四逆湯+強(qiáng)心藥地高辛④苓桂術(shù)甘湯、苓桂甘棗湯+心得安類抗心律失常藥⑤桂枝獲苓丸、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯+血管擴(kuò)張藥⑥木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯+西藥利尿藥⑦枳實(shí)+慶大霉素→抗感染⑧茵陳蒿+灰黃霉素→抗菌⑨甘草+氫化可的松→抗炎抗變態(tài)反應(yīng)（輕松的干活）（2）合理聯(lián)用——降低不良反應(yīng)①柴胡桂枝湯+西藥抗癲癇藥②芍藥甘草湯+解痙藥③木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯+西藥利尿藥④八味地黃丸、濟(jì)生腎氣丸、人參湯+降血糖藥⑤黃芪、人參、女貞子、剌五加、當(dāng)歸、山茱萸、靈芝、云芝、雞血滕+西藥化療藥→降低患者因化療藥而導(dǎo)致的白細(xì)胞降低等不良反應(yīng)。⑥氯丙嗪→珍氯片(氯丙嗪、珍珠層粉、三硅酸鎂)（3）不合理聯(lián)用——降低藥效①含金屬離子中藥不與四環(huán)素、異煙肼聯(lián)用②堿性中藥不與胃蛋白酶合劑、阿司匹林及四環(huán)素族抗生素、奎寧等聯(lián)用③酸性中藥不與磺胺類藥物及堿性西藥（氨荼堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉）聯(lián)用④含鞣質(zhì)較多的中藥，不與酶類藥物、VB1、去痛片、四環(huán)素類抗生素及紅霉素、利福平、麻黃堿、阿托品等聯(lián)用。⑤炭類中藥及瓦楞子、牡蠣等，不宜與多酶片、胃蛋白酶等聯(lián)用⑥金銀花、連翹、黃苓、魚腥草，不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯(lián)用⑦蜂蜜、飴糖等含糖多中藥，不與胰島素、格列本脲等治療糖尿病的西藥同用

⑧含有甘草、鹿茸的中成藥(人參鹿茸丸、全鹿丸)不與磺酰脲類降糖藥聯(lián)用。（4）不合理聯(lián)用——不良反應(yīng)①含鈣多中藥，不與洋地黃類、慶大霉素等藥物合用②含有機(jī)酸類的中藥，不與磺胺類、大環(huán)類內(nèi)酯類、利福平、阿司匹林等酸性藥物合用③含水合型鞣質(zhì)不與肝毒性西藥四環(huán)素、利福平、氯丙嗪、異煙肼、無(wú)味紅霉素等聯(lián)用④含鞣質(zhì)類中藥，不能與磺胺類西藥同服⑤含顛茄類生物堿的中藥（曼陀羅、洋金花、天仙子、顛茄合劑）；含鈣離子（石膏、牡蠣、龍骨）均不可與強(qiáng)心苷類藥物聯(lián)用⑥含麻黃堿的中藥（復(fù)方川貝精片、萊陽(yáng)梨止咳糖漿、復(fù)方枇杷糖漿等），不可與強(qiáng)心藥、降壓藥聯(lián)用⑦含乙醇藥，不可與安乃近等鎮(zhèn)靜劑、阿司匹林、三環(huán)類抗抑郁藥、撲熱息痛等聯(lián)用⑧含有雄黃的中成藥諸如牛黃解毒丸、安宮牛黃丸、大活絡(luò)丸等不宜與硝酸鹽、硫酸鹽同服⑨海藻、昆布等含碘類中藥，不宜與治療甲狀腺功能亢進(jìn)的西藥聯(lián)用⑩黃藥子，不可與利福平、四環(huán)素、紅霉素、氯丙嗪等聯(lián)用，引發(fā)藥源性肝病。?含鹿茸中成藥如鹿茸膠、參茸片、參茸固本片等，不宜與降血糖西藥(胰島素、降糖靈等)合用。5.含西藥組分中成藥的品種及使用注意事項(xiàng)（1）含格列本脲成分的中成藥使用注意：服用過量易致低血糖消渴丸、消糖靈膠囊（2）含西藥成分治感冒中成藥的使用注意①含有安乃近成分的中成藥使用注意：大汗淋漓，甚至虛脫。年老體弱者慎用。重感冒靈片②含有對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）成分的中成藥使用注意：長(zhǎng)期大量使用可出現(xiàn)腎絞痛或急性腎功能衰竭、少尿、尿毒癥，肝腎功能不全的患者應(yīng)慎用。③含有阿司匹林成分中成藥使用注意：引起虛脫金羚感冒片④含有馬來(lái)酸氯苯那敏（撲而敏）成分中成藥的使用注意：嗜睡、疲勞乏力，服藥期間不得駕駛車船、登高作業(yè)或操作危險(xiǎn)的機(jī)器。⑤含有鹽酸嗎啉胍（病毒靈）成分中成藥使用注意：