第三篇 胸心外科

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第三篇胸心外科

第二十六章胸部外傷

一、填空題

1、胸部損傷，根據(jù)是否穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界溝通分為和

兩大類。

2、胸部損傷的主要癥狀；

3、氣胸一般分為、、；

4、胸膜腔內(nèi)積氣，稱為；

5、Beck三聯(lián)征

二、判斷改錯(cuò)題

1

2、胸部損傷中，第4-7

3

4、胸部損傷中，胸部X性質(zhì)。

5

三、選擇題

[A型題]

1、根據(jù)胸部創(chuàng)傷分類，下列屬于開放性損傷的是。

A.胸部皮膚有傷口，肺壓縮40%；B.氣胸伴皮下氣腫

C.肋骨骨折并氣胸D.肋骨骨折并血胸E.心

包填塞

2、下列哪些檢查對(duì)診斷肋骨骨折最有意義。

A.受傷史B.X線檢查C.血?dú)夥治?/p>

D.局部壓痛E.合并皮下氣腫

3、肋骨骨折最重要的治療原則是。

A.骨折復(fù)位B.骨折固定C.功能鍛煉

D.促進(jìn)骨折愈合E.預(yù)防及治療并發(fā)癥

4、胸部創(chuàng)傷后行X線檢查，下列哪項(xiàng)意義不大。

A.判斷有無肋骨骨折B.判斷有無氣胸

C.判斷有無血胸D.判斷有無肋軟骨骨折

E.判定有無合并癥

5、胸部創(chuàng)傷時(shí)，下列哪項(xiàng)X線平片上不能顯示。

A.氣胸B.血胸C.縱隔及皮下氣腫

D.肋軟骨骨折E.肺挫傷

6、創(chuàng)傷性氣胸，胸腔閉式引流管的位置通常應(yīng)在。

A.腋前線第2肋間B.鎖骨中線第2肋間

C.腋后線第6肋間D.腋前線第6肋間

E.腋中線第6肋間

7、胸部創(chuàng)傷后，血胸不凝固的原因是。

A.彌散性血管內(nèi)凝血

B.心、肺和膈肌活動(dòng)的去纖維蛋白的作用

C.凝血酶原減少

D.血小板消耗減少

E.多種凝血因子的減少

8、多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是。

A.劇痛不敢呼吸B.反常吸呼運(yùn)動(dòng)C.肺不張

D.縱隔擺動(dòng)E.繼發(fā)肺部感染

9、某患者左前胸部刀刺傷2小時(shí)后，感胸悶氣短，查體：面色蒼白，

四肢濕冷，

心率次血壓頸靜脈怒張，首先考慮。

120/min,80/70mmhgo

A.胸內(nèi)大出血B.血?dú)庑谻.開放性氣胸

D.肺裂傷E.急性心包填塞

[B型題]

A.連枷胸（多根多處肋骨骨折）B.閉合性氣胸

C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.創(chuàng)傷性氣胸

10、傷側(cè)、健側(cè)肺受壓、縱隔向健側(cè)移位，大血管扭曲提示為。

11、傷側(cè)受壓、鐘擺呼吸、縱隔撲動(dòng)、回心血量減少為。

12、反常吸呼運(yùn)動(dòng)、縱隔撲動(dòng)，回心血量減少為。

13、健肺受壓，血壓量減少，休克提示為。

A.胸膜腔穿刺B.胸腔閉式引流

C,加壓包扎固定D.開胸手術(shù)加內(nèi)固定

E.呼吸機(jī)輔助呼吸

14、胸部撞傷，呼吸困難，胸片示右3-7肋骨多處骨折右胸壁可見反

常呼吸運(yùn)動(dòng),

則行。

15、胸部擠壓傷，呼吸困難，伴休克，胸片示左5-9肋骨多處骨折，

大量胸腔積

液，胸腔閉式引流出不凝血150ml,則行。

16、右胸壁撞傷伴傷處疼痛，輕度呼吸困難，胸片示右第7、8后肋

骨折，肋膈

角變鈍，則行。

[C型題]

A.開放性氣胸B.張力性氣胸C.兩者均有D.兩者均無

17、可引起高度呼吸困難。

18、破口有活瓣形成。

19、引起氣管及心臟移位。

20、均需立即急診開胸檢查。

A.胸痛B.反常呼吸C.兩者均有D.兩者均無

21、閉合單處肋骨骨折。

22、閉合性多根多處肋骨骨折。

[X型題]

23、保持胸膜腔負(fù)壓的完整性的生理作用為。

A.保持肺膨脹B.促使靜脈血回流

C.保持縱隔的生理位置D.保持肺循環(huán)E.保持氣體交換

24、糾正連枷胸反常呼吸運(yùn)動(dòng)的方法包括。

A.加壓包扎B.寬腹布固定C.牽引固定

D.手術(shù)固定E.機(jī)械通氣

四、名詞解釋

1、連枷胸

2、反常呼吸

3、開放性氣胸

4、張力性氣胸

5、閉合性氣胸

五、問答題：

1、胸部損傷中，哪些情況應(yīng)及時(shí)開胸探查?

2、胸部損傷中的一般處理原則？

3、胸腔閉式引流的適應(yīng)癥？

4、張力性氣胸的處理原則？

5、血胸的治療原則？

參考答案

一、填空題

1、閉合性開放性

1、1、胸痛

3、閉合性開放性張力性

4、氣胸

5、靜脈壓升高動(dòng)脈壓降低心音遙遠(yuǎn)

二、判斷改錯(cuò)題

1、錯(cuò)肋骨

2、錯(cuò)最易折斷

3、對(duì)

4、錯(cuò)可以

5、錯(cuò)不

三、選擇題

1、A2、B3、E4、D5、D6、B7、B8、B

9、E10、D11、C12、A13、E14、C15、D16、A

17、C18、B19、C20、D21、A22、C23、ABCDE

24、ABCD25、ABD

四、名詞解釋

1、連枷胸：多根多處肋骨骨折后，尤其前輩側(cè)局部胸壁因失去完整

肋骨的支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，這類胸廓稱為連枷胸。

2、反常呼吸：吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷，而不隨同其余胸廓向外

擴(kuò)展，呼氣時(shí)則相反，軟化區(qū)向外膨出。

3、開放性氣胸：胸膜腔有與外界相通的開口，以致空氣隨呼吸而自

由出入胸膜腔內(nèi)。

4、張力性氣胸：又稱高壓性氣胸，有裂口與胸膜腔相通，且形成活

瓣故及氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不能讓腔內(nèi)空

氣回入氣道排出。

5、閉合性氣胸：氣胸形成后，胸膜腔內(nèi)積氣壓迫裂口，使之封閉，

或者破口自動(dòng)閉合不再繼續(xù)漏氣。

五、問答題:

1、答：①胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血；②經(jīng)胸膜腔引流后，持續(xù)大量漏氣,

呼吸仍很

困難，提示有較廣泛的肺裂傷或支氣管斷裂；③心臟大血管的損傷;

④胸腹聯(lián)合傷；⑤胸內(nèi)存留有較大的異物。

2、答：①保持呼吸道通暢；②保持胸腔負(fù)壓；③保持胸壁的完整性；

④防治休

克；⑤合并傷處理。

3、答：①氣胸、血胸或膿胸需要持續(xù)排氣、排血、排膿；②切開胸

膜腔者。

4、答：①立即排氣，降低胸膜的壓力，通常位于積氣最高位置放胸

腔閉式引流；

②應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染；③漏氣停止24小時(shí)后，X線檢查證實(shí)肺已

膨脹，方可撥管。

5、答：①非進(jìn)行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若積

血量較多，

應(yīng)早期進(jìn)行胸膜腔穿刺，抽除積血，促使肺膨脹，改善呼吸功能。

②進(jìn)行性血胸：首先輸入足量血液，以防治低血量性休克，同時(shí)開胸

探查，尋找出血部位。

③凝固性血胸：在出血停止后數(shù)日內(nèi)開胸，消除積血和血塊以防感染

和機(jī)化，對(duì)機(jī)化血塊，在病情穩(wěn)定后，早期進(jìn)行血塊和纖維組織剝除為宜。

第二十七章胸壁疾病

、填空題

1、用以治療漏斗胸的胸骨翻轉(zhuǎn)手術(shù)可分為兩種方式，即

二、判斷改錯(cuò)題

1、因肋軟骨不能顯影，故X排除胸內(nèi)病變、肋骨結(jié)核或骨髓炎等。

三、選擇題

[A型題]

1、下列有關(guān)胸壁腫瘤的治療原則，正確的是

A.只有惡性腫瘤需要切除B.只有良性腫瘤能夠切除

C.不論良性或惡性，均不需手術(shù)切除

D.不論良性或惡性，在條件許可下均應(yīng)及早作手術(shù)切除治療

E.轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤無須切除

2、在膿液中可找到干酪樣物質(zhì)的是

A.胸壁結(jié)核B.化膿性肋骨骨髓炎

C.胸壁放線菌病D.胸壁傷寒

E.阿米巴膿胸

3、腫塊堅(jiān)硬，且在膿液中可找到硫磺顆粒的疾病是

A.胸壁骨或軟骨良性腫瘤B.胸壁骨或軟骨惡性腫瘤

C.胸壁放線菌病D.胸壁結(jié)核

E.阿米巴膿胸

[B型題]

A.胸壁結(jié)核B.原發(fā)性胸壁腫瘤

C.轉(zhuǎn)移性肋骨腫瘤D.非特異性肋軟骨炎

4、常引起病理性骨折

5、無痛性胸壁腫塊，伴波動(dòng)感

6、發(fā)生于骨組織者20%發(fā)生于胸骨，80%發(fā)生于肋骨。

7、可采取利多卡因局部封閉治療

[C型題]

A.胸壁腫塊B.肋骨病理性骨折C.兩者都是D.兩者都不是

8、胸壁良性腫瘤。

9、胸壁惡性腫瘤。

[X型題]

10、下列有關(guān)胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，正確的是。

A.常有明顯的全身癥狀B.寒性膿腫

C.啞鈴狀膿腫D.潰瘍或竇道形成

E.細(xì)菌培養(yǎng)常為陰性

四、名詞解釋

1、漏斗胸

2、寒性膿腫

五、問答題

1、簡述胸骨抬舉術(shù)的手術(shù)原則。

2、簡述胸壁結(jié)核的診斷。

參考答案

一、填空題

1、無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)上下帶蒂血管胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)

二、判斷改錯(cuò)題

1、對(duì)

三、選擇題

1、D2、A3、C4、C5、A6、B7、D8、A9、C10、

BCDE

四、名詞解釋

1、漏斗胸：胸骨連同肋骨向內(nèi)向后內(nèi)凹陷，呈舟狀或漏斗狀；胸骨

體劍突交界處凹陷最深。

2、寒性膿腫：結(jié)核膿腫局部多不紅、不熱、不痛，且?guī)缀鯖]有其他

癥狀，故稱為寒性膿腫。

五、問答題

1、答：①切斷隔肌與胸骨、劍突的附著部分，充分游離胸骨及肋軟

骨界面；②將所有下陷的肋軟骨與肋骨、胸骨的連接處切斷，過長者

楔形切除一小段；③在胸骨體與胸骨柄交界處橫斷，抬起下陷部分,

矯正整個(gè)胸廓畸形，并妥善固定（分金屬支架固定和無支架固定兩部分）。

2、答：①胸壁無痛腫塊，按之有波動(dòng)感，應(yīng)首先考慮胸壁結(jié)核的可

能；②穿刺若抽出無臭膿液中?；煊懈衫覙游镔|(zhì)，涂片及細(xì)菌培養(yǎng)陰性，

多可確定診斷；

③胸部X線檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肺、胸膜或肋骨結(jié)核病變，但X線檢查陰

性不能排除胸壁結(jié)核診斷；

④若有慢性瘦管或潰瘍，可作活檢明確診斷。

第二十八章膿胸

、填空題

1、致病菌侵入胸膜的途徑有：、和。

2、膿胸按病

原性膿胸；按可分為全膿胸和局限性膿胸。

二、判斷改錯(cuò)題

1

三、選擇題

[A型題]

1、下列哪一項(xiàng)措施一般不用于慢性膿胸的治療。

A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.胸膜纖維剝脫術(shù)

D.胸廓改形術(shù)E.胸膜肺切除術(shù)

2、膿胸的致病菌多來自。

A.肺內(nèi)的感染灶B.胸腔內(nèi)其他臟器的感染灶

C.縱隔內(nèi)臟器的感染灶D.身體其他部位的感染灶

E.胸腔手術(shù)污染

3、一般急性膿胸超過多長時(shí)間時(shí),即形成慢性膿胸。

A.3周至6周B.6周至3個(gè)月

C.3個(gè)月至半年D.3周至2個(gè)月

E.半年以上

4、下列哪一項(xiàng)是慢性膿胸的特點(diǎn)。

A.胸水大量滲出B.膿液稀薄，呈漿液性

C.臟、壁層胸膜纖維性增厚D.纖維素膜在胸壁上附著不牢固，易

脫落E.患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱肋間隙飽滿，叩診呈濁音。

5、在膿胸的致病菌中，下列何種在小兒患者中更為多見。

A.肺炎球菌B.鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.綠膿桿菌E.G-

桿菌

6、在處理急性膿胸時(shí)，下列何種原因不會(huì)導(dǎo)致慢性膿胸。

A.引流太遲B.引流管拔除遲C.引流管太細(xì)

D.引流位置不當(dāng)E.插入深度不適

7、機(jī)化組織引起粘連，使膿液局限于胸膜腔內(nèi)一定范圍內(nèi)，稱為。

A.全膿胸B,局限性膿胸C.多房性膿胸

D.外穿性膿胸E.單房性膿胸

8、下列不屬于慢性膿胸治療原則的是。

A.改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良B.消除致病原因和

膿腔

C.盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺的功能

D.盡量維持胸廓原有的形狀和完整性

E.除D外均是

9、下列哪一項(xiàng)不屬于急性膿胸的臨床表現(xiàn)。

A.高熱B.血象升高C.食欲不振D.杵狀指E.胸痛、脈速

10、下列何種致病菌感染可造成腐敗性膿胸。

A.肺炎球菌B.鏈球菌C.金黃色葡萄菌

D.厭氧菌E.G-桿菌（大腸桿菌）

11、急性膿胸時(shí)若膿腔閉合緩慢，可及早行。

A.胸腔擴(kuò)清術(shù)和纖維膜剝除術(shù)B.胸腔擴(kuò)清術(shù)和纖維板剝除術(shù)

C.胸廓成形術(shù)和纖維膜剝除術(shù)D.胸膜肺切除術(shù)和纖維板剝除術(shù)

E.胸腔開放引流

12、慢性膿胸患者在下列何種情況時(shí)適合行胸膜纖維板剝除術(shù)。

A.病期不長，纖維板粘連不甚緊密B.肺組織纖維化

C.肺內(nèi)有結(jié)核性空洞D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管胸膜瘦

13、急性膿胸患者若懷疑伴有氣管、食管瘦或腐敗性膿胸等，應(yīng)。

A.及時(shí)反復(fù)胸腔穿刺B.向胸膜腔內(nèi)注入抗生素

C.加大全身抗生素用量D.及早行胸腔閉式引流

E.膿胸?cái)U(kuò)清術(shù)

14、慢性膿胸患者，患側(cè)體檢時(shí)可見。

A.肋間隙飽滿，叩診呈濁音B.肋間隙飽滿，叩診呈實(shí)音

C.肋間隙變窄，叩診呈濁音D.肋間隙變窄，叩診呈實(shí)音

E.以上均不對(duì)

15、杵狀指可見于的患者：

A.血胸B.乳糜胸C.急性膿胸D.慢性膿胸E.氣胸

16、慢性膿胸患者若懷疑有支氣管胸膜瘦時(shí)，應(yīng)通過證實(shí)：

A.拍X線胸片B.胸腔穿刺C.膿液細(xì)菌培養(yǎng)

D.膿腔或瘦管造影E.自疹口注入少量美藍(lán)

[B型題]

A.大量液體滲出布滿全胸膜腔B.膿胸內(nèi)含氣者

C.化膿性、結(jié)核性，特異病原性膿胸D.厭氧菌感染引起者

17、腐敗性膿胸。

18、導(dǎo)致膿胸病菌可分為。

19、全膿胸。

20、膿氣胸。

[C型題]

A.急性膿胸B.慢性膿胸C.兩者均有D.兩者均無

21、可以行胸腔閉式引流治療。

22、可采用胸廓成形術(shù)治療。

23、腔壁胸膜纖維性增厚。

24、早期可行反復(fù)用穿刺排膿液。

[X型題]

25、急性膿胸的治療原則包括。

A.選用敏感抗生素B.徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張

C.控制原發(fā)感染D.全身支持治療E.盡早行胸廓成形術(shù)

26、治療慢性膿胸的常用手術(shù)包括。

A.改進(jìn)引流術(shù)B.胸腔穿刺術(shù)C.胸膜纖維板剝除術(shù)

D.胸廓成形術(shù)E.胸膜肺切除術(shù)

27、當(dāng)慢性膿胸合并以下何種病變時(shí)，應(yīng)考慮行胸膜肺切除術(shù)。

A.支氣管擴(kuò)張B.結(jié)核性空洞C.肺纖維化

D.不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘦E.瘦管或竇道形成

28、下列何種組織可在胸廓成形術(shù)時(shí)用來填充膿腔。

A.肋間肌B.胸大肌C.背闊肌D.前鋸肌E.大網(wǎng)膜

四、名詞解釋

1、全膿胸

2、包裹性膿胸

3、多房性膿胸

4、膿氣胸

5、外穿性膿胸

五、問答題

1、簡述急性膿胸的治療原則。

2、簡述造成慢性膿胸的病因。

參考答案

一、填空題

1、直接擴(kuò)散經(jīng)淋巴途徑血源性途徑

2、病理發(fā)展過程致病菌波及范圍

二、判斷改錯(cuò)題

1、對(duì)

三、選擇題

1、A2、A3、B4、C5、C6、B7、B8、D9、D

10、D11、A12、A13、D14、D15、D16、E17、D18、

19、A20、B21、C22、B23、B24、A25、ABCD26、ACDE

27、ABCD28、ACDE

四、名詞解釋

1、全膿胸：大量滲出液體布滿整個(gè)胸膜腔。

2、包裹性膿胸：機(jī)化纖維組織引起粘連，使膿液局限在胸膜腔內(nèi)的

一定范圍內(nèi)。

3、多房性膿胸：胸膜腔內(nèi)膿腫被分隔為多個(gè)膿腔。

4、膿氣胸：膿胸的膿腔內(nèi)有氣體，出現(xiàn)液平面。

5、外穿性膿胸：膿胸穿破胸壁。

五、問答題

1、答：急性膿胸的治療原則是：

①根據(jù)致病菌對(duì)藥物的敏感性，選用有效抗生素；

②徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張；

③控制原發(fā)感染，全身支持治療。

排除膿液的方法有：

①胸腔反復(fù)穿刺；

②經(jīng)肋間插管胸腔閉式引流；

③經(jīng)肋床插管胸腔閉式引流。

2、答：①急性膿胸未及時(shí)治療；

②急性膿胸處理不當(dāng)；

③膿腔內(nèi)有異物存留；

④合并支氣管或食管瘦，或鄰近有慢性感染灶；

⑤有特殊病原菌存在。

第二十九章肺部疾病

、填空題

1、肺癌的治療手段主要有80%的肺癌病人在被確診此時(shí)已失去手術(shù)

機(jī)會(huì)，但是

最重要的最有效的手段。

2、手術(shù)治療的目的是徹底切除和局部及縱隔，并盡可能的肺組織。

3、肺癌手術(shù)治療結(jié)果：非小細(xì)胞腫癌T1或T2N0M0病例手術(shù)治療后

5年生存率可達(dá)％以上。我國肺癌手術(shù)切除率，總的5年生存

率左右O

4、腫癌的免疫治療包括:、。

5、當(dāng)前肺癌的治療效果仍不令人滿意，因此要提高肺癌治療的總體

效果靠，，，。

二、判斷改錯(cuò)題

1、肺部腫塊多方面檢查仍未能明確病變性質(zhì)，肺癌可能性又不能排

除，如全身情況許可應(yīng)作剖胸探查。

2三、選擇題

[A型題]

1、肺癌發(fā)病率已居男性各種腫瘤的。

A.第一位B.第二位C.第三位D.第四位E.第五位

2、肺癌病人多數(shù)是男性，男女之比是。

A.3—5：1B,1?2：1C,4?5：1D.4—7：1E.3?4：1

3、肺癌好發(fā)部位。

A.左上肺B.右中肺C.右下肺D.左下肺E.右上肺

4、肺癌較早發(fā)生轉(zhuǎn)移為。

A.鱗癌B.腺癌C.未分化小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌

E.細(xì)支氣管肺泡癌

5、在下列肺癌類型中哪一種最為常見。

A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞癌D.細(xì)支氣管泡癌E.小細(xì)胞

6、在下列肺癌類型中女性較男性多見。

A.鱗癌B.腺癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡

7、在下列肺癌類型中，男性較女性多見。

A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡

8、在肺癌類型中哪一種預(yù)后較好。

A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌D.鱗癌E.細(xì)支氣管肺泡

9、在下列肺癌類型中，哪一種類型不起源于支氣管粘膜。

A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡

10、下列哪一項(xiàng)不是肺癌的早期癥狀。

A.刺激性干咳B.痰中帶血C.胸腔積液D.陣發(fā)性干咳

E.少量咯血

11、早期肺癌首選的治療方法是。

A.手術(shù)切除B.放射C.化學(xué)治療D.免疫E.中藥

[B型題]

A.反復(fù)發(fā)作的肺部感染、咳膿痰B.聲帶麻痹膈肌麻痹

C.頸交感綜合癥D.咳嗽、痰中帶血E.Cushing綜合癥

12、肺癌晚期易出現(xiàn)的癥狀是。

13、支擴(kuò)的癥狀（常見）是。

14、肺癌常見癥狀是。

15Pancoast腫瘤可有。

[C型題]

A.肺癌B.肺結(jié)核C.兩者均有D.兩者均無

16、胸片發(fā)現(xiàn)右上肺2、0cm腫塊。

17、胸片發(fā)現(xiàn)右上肺2、0cm腫塊有鈣化

18、咳嗽。

19、高熱。

[X型題]

20、下列哪些是肺癌手術(shù)禁忌癥。

A.中央型肺癌B.大咯血C.廣泛縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.膈肌麻痹E.合并肝臟轉(zhuǎn)移

21、肺癌的肺外表現(xiàn)包括。

A.膈肌麻痹B.Horner綜合癥C.重癥肌無力

D.男性乳房發(fā)育E.聲嘶

22、下列哪些是肺癌晚期表現(xiàn)。

A.咳嗽B.聲嘶C.咯血D.惡病質(zhì)E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

17、肺癌行放射治療可引起。

A.乏力B.白細(xì)胞減少C.放射性肺炎D.低熱E.血栓形成

18、診斷肺癌的檢查方法有。

A.X線檢查B.癌細(xì)胞檢查C.支氣管斷層片檢查

D.纖支鏡檢查E.CT掃描

19、肺癌早期癥狀是。

A.聲音嘶啞B.刺激性干咳C.痰中帶血

D.上腔靜脈回流受阻E.胸痛

20、周圍型肺癌的X表現(xiàn)有。

A.不規(guī)則陰影B.邊緣模糊毛糙C.有空洞

D.腫塊內(nèi)有鈣化E.腫塊周圍有衛(wèi)星狀

21、需要與肺癌鑒別診斷的疾病有。

A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.縱隔腫塊E.肺氣腫

22、肺癌X線表現(xiàn)有。

A.肺炎B.肺不張C.腫塊分葉

D.腫瘤鈣化E.支氣管斷層連續(xù)性中斷

四、名詞解釋

1、中央型肺癌

2、周圍型肺癌

3、肺上溝瘤

4、肺性骨病

五、問答題

1、男性患者，65歲，吸煙38年，平時(shí)健康，有慢性咳嗽史，近一月

來咳嗽加重，且痰中帶血，胸片示右上肺2、5X3、0cm腫塊，不規(guī)則。

試問

1、目前最大可能診斷是什么？

2、目前應(yīng)作哪些進(jìn)一步診治？

2、55歲男性患者，吸煙30年，有刺激性干咳，近一月來加重，且痰

中帶血。試問：1、首先需要檢查是什么？

2、初步診斷是什么？

參考答案

一、填空題

1、手術(shù)、放射療法、化學(xué)療法、中藥療法、免疫療法、手術(shù)。

2、原發(fā)病灶、淋巴結(jié)、保留正常健康。

3、70%、85%—97%、30%—40%

4、特異免疫療法、非特異免疫療法。

5、早期確診開發(fā)新藥物改進(jìn)手術(shù)技術(shù)

開展分子生物學(xué)技術(shù)、腫瘤基因技術(shù)。

二、改錯(cuò)題

1、對(duì)

2、錯(cuò)80%以上

三、選擇題

1、A2、A3、E4、C5、B6、B7、A8、D9、E

10、C11、A12、B13、A14、D15、C16、C17、B18、

c

19、D20、CDE21、ABCDE22、BDE23、ABCD24、ABCDE

25、BCE26、ABC27、ABCD28、ABCE

四、名詞解釋

1、中心型肺癌：起源于主支氣管，肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺

門者稱之。

2、周圍型肺癌：起源于肺段支氣管以下肺癌，位置在肺的周圍部分

稱之。

3、肺上溝瘤：上肺葉頂部肺癌亦稱Pancoast腫瘤（Pancoast'stumor）

可以侵入縱隔壓迫位于胸部上口的器官或組織，如第一肋骨、鎖骨下動(dòng)脈

和靜脈，臂叢神經(jīng)，頸交感神經(jīng)等產(chǎn)生一系列癥狀。

4、肺性骨關(guān)節(jié)?。荷贁?shù)肺癌癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌性物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非

轉(zhuǎn)移性全身癥狀如骨關(guān)節(jié)病綜合癥（如骨關(guān)節(jié)痛、杵狀指，骨膜增生等）

稱之。

五、問答題

1、答：（1）肺癌可能性大

（2）目前應(yīng)作CT掃描，支氣管斷層片檢查，全身ECT掃描診斷明確

后可行手術(shù)治療。

2、答：（1）胸片檢查

（2）肺部腫瘤性病變可能性大

第三十章食管疾病

、填空題

1、食管癌的早期臨床表現(xiàn)是。

2、食管癌轉(zhuǎn)移最主要的途徑是。

3、高度懷疑食管癌、而未確診者，最有效的檢查方法是。

4、臨床上將食道分為三段是以和為分界。

5、食道癌的好發(fā)部位順序是、、。

6、中晚期食管癌病理形態(tài)分為四種。

7、食管癌的擴(kuò)散方式有。

8、食管憩室最可靠的檢查方法是。

二、判斷改錯(cuò)題

1、食管癌手術(shù)切除率最高者是頸部食管。

2、中期食管癌手術(shù)切除范圍應(yīng)距癌瘤

3

4、早期食管癌最好的診斷方法是鋼餐X線檢查。

5

三、選擇題

[A型題]

1、典型食管癌的臨床表現(xiàn)是。

A.聲音嘶啞B,鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大

C.惡病質(zhì)D.持續(xù)性下咽哽噎感

E.進(jìn)行性吞咽困難

2、下列不符合食道癌的是。

A.進(jìn)行性吞咽困難B.持續(xù)性下咽哽噎感

C.老年人多D.男多于女

E.下段多于中段

3、不符合食道癌瘢痕性狹窄的敘述是。

A.下咽困難B.領(lǐng)餐X線檢查示食管壁上有充盈缺損

C.有誤服腐蝕劑史D.男多于女

E.營養(yǎng)不良

4、食管憩室最主要的診斷依據(jù)是。

A.吞咽困難B.吞咽疼痛

C.呼吸異味D.食管內(nèi)壓力升高

E.領(lǐng)餐X線見到膨出影袋

5、食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示。

A.癌腫部有炎癥B.癌腫已侵犯食管外組織

C.有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移D.癌腫

E.食管氣管瘦

6、晚期食管癌的一般X線表現(xiàn)是。

A.食管粘膜呈串珠樣改變，食管蠕動(dòng)尚好

B.食管出現(xiàn)充盈缺損，管腔狹窄梗阻

C.食管下端呈光滑的鳥嘴樣狹窄

D.食管呈不規(guī)則線樣狹窄

E.食管移位，狹窄，粘膜正常。

[B型題]

A.發(fā)生在主動(dòng)脈弓緣之上的食管惡性腫瘤

B.發(fā)生在頸段食管的惡性腫瘤

C.發(fā)生在肺下靜脈之下的食管惡性腫瘤

D.發(fā)生在腹段食管的惡性腫瘤

E.發(fā)生在胃入口處的惡性腫瘤

7、下段食管癌是。

8、上段食管癌是。

9、賁門癌是。

A.腐蝕性食管灼傷

B.早期食管癌

C.食管良性腫瘤

D.食管靜脈曲張

E.賁門失馳癥

10、X線表現(xiàn)有局限性粘膜皺壁增粗和斷裂

11、X線檢查示食管下段呈光滑的鳥嘴樣狹窄。

A.benigntumorofesophagus

B.cardia,achalasis

C.esophagealcarcinoma

D.benignesophagostenosis

E.esophagealdiverticulum

12、一名68歲男性患者，長期進(jìn)食過硬過熱且進(jìn)食過快，近3個(gè)月

來，進(jìn)行型吞咽困難，消瘦乏力，食管領(lǐng)餐X線造影示：食管下段充盈缺

損，管腔狹窄，局部粘膜斷裂，該患者診斷應(yīng)是

13、一名25歲男青年，消瘦，胸骨后不適，吞咽困難時(shí)輕時(shí)重，有

時(shí)嘔吐，食管鋼餐X線造影可見食管擴(kuò)大,并有液平,下端呈鳥嘴狀

14、上述食管疾病中，哪一種是必須手術(shù)治療，并可輔以放射治療的

疾病。

[C型題]

A.食管內(nèi)異物感

B.吞咽困難

C.兩者均有

D.兩者均無

15、早期食管癌。

16、賁門失馳癥。

A.進(jìn)行性吞咽困難

B.聲音嘶啞

C.兩者均有

D.兩者均無

17、晚期食管癌的典型表現(xiàn)。

18、晚期食管癌的表現(xiàn)。

[X型題]

19、食管癌的診斷依據(jù)是。

A.領(lǐng)餐X線見食管粘膜線增粗、迂曲或中斷

B.進(jìn)食后上腹疼痛

C.食管鏡下見到菜花樣腫物

D.左鎖骨上腫大淋巴結(jié)內(nèi)有癌細(xì)胞

E.有吞咽困難病史

20、食管癌應(yīng)鑒別的疾病。

A.賁門失馳癥

B.食管憩室

C.食管平滑肌瘤

D.食管異物

E.食管瘢痕狹窄

21、賁門失馳癥的表現(xiàn)包括。

A.青年人多見

B.老年人多見

C.吞咽困難

D.返逆性嘔吐

E.吸入性呼吸道感染

22、食管狹窄的表現(xiàn)包括。

A.誤服腐蝕劑史

B.鋼餐X線全食管細(xì)長狹窄

C.吞咽困難

D.食管鏡下見到菜花狀腫物

E.CT發(fā)現(xiàn)食管外圍包塊

四、名詞解釋

1、原位癌

2、食管憩室

3、Barrettesophagus

五、問答題

1、簡述食管癌的診斷手段及鑒別診斷方法。

2、簡述食管癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移途徑。

參考答案

一、填空題

1、食管異物感和哽噎感

2、經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移

3、食管鏡取活組織檢查

4、主動(dòng)脈弓上緣肺下靜脈

5、中段下段上段

6、髓質(zhì)縮窄蕈傘潰瘍

7、淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移直接浸潤

8、用貝餐X線

二、判斷改錯(cuò)題

1、錯(cuò)下段食管癌

2、對(duì)

3、錯(cuò)手術(shù)切除、手術(shù)前后不宜放射治療

4、錯(cuò)食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查

5、錯(cuò)淋巴轉(zhuǎn)移

三、選擇題

1、E2、E3、D4、E5、B6、B7、C8、A9、E

10、B11、E12、C13、B14、C15、A16、C17、A18、

C

19、ACDE20、ABCE21、ACDE22、ABC

四、名詞解釋

1、原位癌：限于粘膜表面的癌變。

2、食管憩室：食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通

的囊袋。

3、Barrettesophagus：Barrett食管。食管下段由柱狀上皮內(nèi)襯,胃

食管反流時(shí)，常作為修復(fù)性反應(yīng)出現(xiàn)，被認(rèn)為是癌前病變。Barrett食管是

內(nèi)鏡診斷，一般認(rèn)為

須距食管胃接合部至少有3cm以上出的柱狀上皮覆蓋，才能稱Barrett

食管。亦有人認(rèn)為Barrett食管是先天性的，因胎兒發(fā)育時(shí)期，食管不為柱

狀上皮，以后被鱗狀上皮替代。

五、問答題

1、答：診斷手段

（1）對(duì)可疑病例都作食管吞領(lǐng)X線檢查。

（2）帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查是一種簡便有效的檢查方法，早

期病例陽性率可達(dá)90%

（3）對(duì)臨床高度懷疑而又不能明確診斷者，應(yīng)盡早作食管鏡檢查，

并取組織活檢。

（4）淋巴結(jié)腫大者可切除淋巴結(jié)作病理檢查，以確定有無轉(zhuǎn)移。

（5）胸部CT檢查可了解食管腔外擴(kuò)展情況和有無縱隔、腹內(nèi)臟器或

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)決定手術(shù)有參考意義。

（6）放射性核素32P檢查食管癌，有助于癌的早期發(fā)展。

（7）超聲內(nèi)鏡用超聲探頭探及食管或胃腔壁及周圍組織的結(jié)構(gòu)，包

括沿食管及胃縱軸的淋巴結(jié)異常。

鑒別診斷

食管癌的診斷須與下列疾病相鑒別

早期無咽下困難時(shí)，應(yīng)與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張鑒別。以

有咽下困難時(shí)，應(yīng)與食管良性腫瘤、賁門失馳緩癥和食管良性狹窄鑒別。

2、答：癌腫最先向食管粘膜下層擴(kuò)散，繼而向全層及上、下浸潤，

很易穿過疏松的外膜侵入鄰近器官。在頸段食管癌可累及頸部軟組織、大

血管、氣管及錐體前縱韌帶、喉返神經(jīng)。在胸段食管癌可侵犯支氣管、肺

門、胸主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管，晚期可透過支氣管形成氣管食管瘦，或穿透主動(dòng)

脈引起穿孔造成致死性出血。食管癌可侵犯下肺靜脈、心包、膈肌或累及

肺門。

癌轉(zhuǎn)移主要經(jīng)淋巴途徑：首先進(jìn)入粘膜下淋巴管，通過肌層到達(dá)與腫

瘤部位相應(yīng)的區(qū)域淋巴結(jié)。頸段癌可轉(zhuǎn)移至喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié)；

胸段癌轉(zhuǎn)移至食管旁淋巴結(jié)后，可向上轉(zhuǎn)移至胸頂縱隔淋巴結(jié)，向下累及

賁門周圍的膈下及胃周淋巴結(jié)，或沿著氣管、支氣管至氣管分叉及肺門。

但中、下段癌亦可向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁和腹腔叢淋巴

結(jié)。血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，最常轉(zhuǎn)移的部位是肝。

第三十一章原發(fā)性縱隔腫瘤

一、填空題

1、原發(fā)性縱隔腫瘤應(yīng)即使良性腫瘤或囊腫毫無癥狀，由于

會(huì)、器官，甚至發(fā)生或，因

此。

2、原發(fā)型縱隔腫瘤的診斷，X線正側(cè)位胸片可顯示腫瘤的、、等。

二、判斷改錯(cuò)題

1、縱隔內(nèi)組織和器官較多，組織來源復(fù)雜，所以縱隔區(qū)內(nèi)腫瘤種類

繁多。有惡性也有良性。原發(fā)縱隔腫瘤中以惡性多見，但也有相當(dāng)部分是

良性。

2方向和速度、質(zhì)地、性質(zhì)等有關(guān)。

三、選擇題

[A型題]

1、發(fā)生在縱隔的畸胎瘤多位于。

A.后縱隔B.中縱隔C.前縱隔D.中后縱隔E.縱

隔各部均可發(fā)生

2、胸腺瘤好發(fā)于。

A.前下縱隔B.中縱隔C.后縱隔D.前上縱隔

E.縱隔各部均可發(fā)生

3、胸腺瘤病人合并重癥肌無力占百分比是。

A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%

4、下列那種腫瘤常于后縱隔。

A.神經(jīng)源性腫瘤B.畸胎瘤C.皮樣囊腫D.胸腺瘤

E.縱隔內(nèi)甲狀腺腫

5、重癥肌無力患者中有胸腺瘤或胸腺增生占百分之幾。

A.10%B.15%C.20%D.25%E.50%

6、關(guān)于原發(fā)性縱隔腫瘤診療問題，哪項(xiàng)為正確。

A.惡性淋巴瘤，不適用于放射

B.絕大多數(shù)需要手術(shù)

C.多數(shù)無癥狀良性腫瘤不必治療

D.惡性腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不宜手術(shù)

E.惡性腫瘤范圍廣泛，可給于放射

[B型題]

A.胸腺瘤

B.畸胎瘤

C.淋巴肉瘤

D.縱隔囊腫

E.神經(jīng)源性腫瘤

7、破入肺內(nèi)和含有毛發(fā)。

8、首選放射治療。

9、良性不惡變。

10、可并有重癥肌無力。

11、壓迫脊髓可引起癱瘓。

A.胸腺瘤

B.皮樣囊腫

C.神經(jīng)源性腫瘤

D.淋巴瘤

E.甲狀腺腫

12、前縱隔。

13、后縱隔。

14、中縱隔。

15、前上縱隔。

16、內(nèi)臟器官縱隔。

[C型題]

A.心包囊腫

B.畸胎瘤

C.兩者均有

D.兩者均無

17、前縱隔良性腫瘤邊緣界限清楚。

18、前縱隔腫瘤邊緣界不清，囊壁有鈣化。

19、重度咳嗽。

20、惡變可能。

[X型題]

21、下列縱隔腫瘤中那些疾病最適合手術(shù)治療。

A.良性囊腫B.淋巴肉瘤C.胸腺瘤

D.良性畸胎瘤E.神經(jīng)纖維瘤

22、縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)有。

A.咳嗽、呼吸困難、發(fā)麻B.吞咽困難C.肋間神經(jīng)痛

D.Horner綜合癥E.上肢疼痛伴麻木

23、原發(fā)性縱隔腫瘤的特殊檢查包括。

A.超聲波檢查B.X線檢查C.同位素檢查

D.淋巴結(jié)活檢E.氣管鏡檢查

24、原發(fā)性縱隔腫瘤包括。

A.畸胎瘤B.先天性囊腫C.肉瘤

D.腺癌E.神經(jīng)源性腫瘤

25、Horner綜合癥的臨床表現(xiàn)為

A.同側(cè)眼瞼下垂B.眼球突出C.瞳孔縮小

D.面神經(jīng)麻痹E.臉部無汗

四、名詞解釋

1、上腔靜脈綜合癥

2、前縱隔

五、問答題

1、試述原發(fā)性縱隔縱瘤的治療原則

2、臨床試題（病案分析）

男性患者，40歲，雙側(cè)上眼瞼下垂三月余，清晨加重，到醫(yī)院就診口

服此咤斯的明后緩解，近二周來，出現(xiàn)雙上肢腫脹，在前胸部級(jí)上胸部表

淺靜脈怒張，胸片表現(xiàn)上縱隔影增寬問：列出初步診斷及診斷依據(jù)，如何

進(jìn)一步檢查？

參考答案

一、填空題

1、除惡性淋巴瘤、禁忌癥、外科手術(shù)治療、逐漸長大、壓迫毗鄰、

惡變、繼發(fā)感染、均以采取手術(shù)。

2、部位、密度、外形、邊緣清晰光滑度、有無鈣化或骨影

二、判斷改錯(cuò)題

1、錯(cuò)良性多見，部分為惡性

2、錯(cuò)少見

三、選擇題

1、C2、D3、B4、A5、E6、B7、B8、C9、D

10、A11、E12、A13、C14、D15、E16、D17、A18、

B

19、C20、B22、ABCDE23、ABCDE24、ABCE25、ACE

四、名詞解釋

1、上腔靜脈綜合癥：由于腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈可出現(xiàn)包括面部、

上肢腫脹發(fā)綃，頸淺靜脈怒張，前胸壁靜脈迂曲等征象。

2、前縱隔：縱隔實(shí)際上是一個(gè)間隙，為便于標(biāo)明病變?cè)诳v隔的位置，

在氣管、心包前的間隙稱之為前縱隔。

五、問答題

1、答：（1）對(duì)多數(shù)縱隔腫瘤而言，診斷一經(jīng)確立，即應(yīng)外科手術(shù)。

（2）惡變腫瘤無法切除或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可輔助以放射或化學(xué)藥物

治療。

（3）惡性淋巴瘤一般不宜手術(shù)，宜于放射和化學(xué)治療。

2、答：評(píng)析：初診：上縱隔腫瘤胸腺瘤可能1、眼瞼下垂，服藥后緩

解，符合重癥肌無力表現(xiàn)，重癥肌無力中胸腺瘤（合并）占50%；2、上

腔靜脈受壓說明有腫瘤壓迫。須進(jìn)一步進(jìn)行CT檢查。

第三十二章心臟疾病

一、填空題

1、耗氧量與體溫的關(guān)系：體溫每下降1℃,耗氧量減少

2、肺動(dòng)脈口收縮期壓力階差在mmHg以下為肺動(dòng)脈口輕度狹

窄，在mmHg中度狹窄，在mmHg以上為重度狹窄。

3、正常成人二尖瓣口面積為cm2,每分鐘有約有L血液于

舒張期通過二尖瓣口流入左心室。

4、左心房壓力升高到mmHg,超過正常血漿滲透，即可產(chǎn)生急

性肺水腫。

5、正常主動(dòng)脈瓣口面積為。

6、左心室與主動(dòng)脈收縮期壓力階差的大小，反映主動(dòng)脈瓣狹窄的程

度。中度狹窄壓力階差常為mmHg,重度狹窄則可達(dá)

mmHgo

7、最常見的原發(fā)性心臟腫瘤是，最常發(fā)生在。

8、正常人在靜息時(shí)每分鐘冠狀動(dòng)脈血流量為，心肌從每1000

亳升冠狀動(dòng)脈血流量中攝氧量約為。

9、室間隔缺損產(chǎn)生左向右分流，分流量大小取決

于

10、法樂氏四聯(lián)癥是指

二、判斷改錯(cuò)題

1、人體耗氧量隨著體溫的下降而遞減。

2、分流量大的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者的心尖部還可聽柔和的收縮期雜音。

3、室間隔缺損患者心臟雜音消失，只聽到P2亢進(jìn)及分裂，說明室間

隔缺損愈合了。

4、僅聽到收縮期雜音及P2亢進(jìn)、分裂，提示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者肺動(dòng)

脈壓明顯升高。

5、肺動(dòng)脈瓣越狹窄，P2越亢進(jìn)。

6、繼發(fā)孔房間隔缺損位于冠狀竇口的前下方。

7、房間隔缺損的心電圖檢查：繼發(fā)孔電軸左偏，原發(fā)孔電軸右偏。

8、右心導(dǎo)管檢查，右心房血氧含量不高于上、下腔靜脈，可排除房

間隔缺損。

9、法樂氏四聯(lián)癥患者的蹲踞現(xiàn)象是為了增加肺循環(huán)阻力。

10、二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，，左室容量負(fù)荷增加，引起左心室向心性肥厚。

三、選擇題

[A型題]

1、二尖瓣開瓣音見于。

A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.法樂四聯(lián)癥

2、關(guān)于體外循環(huán)后的生理變化，以下哪項(xiàng)不對(duì)。

A.代謝改變B.電解質(zhì)失衡C.紅細(xì)胞增多

D.腎功能減退E.血液稀釋

3、建立體外循環(huán)前，必須注射。

A.魚精蛋白B.肝素C.華法令D.枸椽酸鈉E.Vicki

4、體外循環(huán)沒有哪項(xiàng)作用。

A.泵血B.氣體交換C.降低和升高血液溫度

D.酸堿平衡E.超濾

5、繼發(fā)孔缺損合并二尖瓣脫垂是。

A.左室擴(kuò)大B,室間隔左移C.二尖瓣環(huán)擴(kuò)大

D.乳突肌斷裂E.室間隔右移

6、二尖瓣狹窄最常見的癥狀是。

A.氣促B.咯血C.心絞痛D.暈厥E.乏力

[B型題]

A.心尖部隆隆樣舒張期雜音B.胸骨左與緣第3、4肋間連續(xù)

性雜音

C.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音

D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂E.主動(dòng)脈瓣區(qū)雙

期雜音

7、法氏竇瘤破裂的典型心臟雜音是。

8、房間隔缺損聽診特點(diǎn)是。

9、典型的二尖瓣狹窄的雜音是。

10、典型的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的雜音是。

A.動(dòng)脈瓣狹窄B.縮窄性心包炎C.二尖瓣狹窄

D.左房粘液瘤F、冠心病

11、頸靜脈怒張、肝大、腹水、心音遙遠(yuǎn)見于。

12、暈厥、呼吸困難、心絞痛見于。

13、癥狀和體征隨著體位變動(dòng)而改變見于。

14、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)、胸骨左緣3、4肋間聽到二尖瓣開瓣音、

心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音是的聽診特點(diǎn)。

[C型題]

A.脈壓減小B.心絞痛、呼吸困難、暈厥C.兩者都是D.兩者

都不是

15、主動(dòng)脈瓣狹窄的癥狀。

16、縮窄性心包炎的癥狀。

17、主動(dòng)脈關(guān)閉不全的癥狀。

18、室間隔缺損的癥狀。

[X型題]

19、可產(chǎn)生連續(xù)性心臟雜音的心臟病有。

A.PDA.B.冠狀動(dòng)靜脈瘦C.Valsalva竇瘤破裂

D.主動(dòng)脈一左室異常通路

E.VSD+AI

20、法樂氏四聯(lián)癥是指。

A.肺動(dòng)脈口狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈右跨

D.右心室肥大E.ASD

21、關(guān)于PDA的手術(shù)適應(yīng)癥。

A.早產(chǎn)兒可先服用消炎痛促使導(dǎo)管閉合，對(duì)無效者手術(shù)治療

B.嬰幼兒有心力衰竭者應(yīng)提早手術(shù)

C.反復(fù)呼吸道感染、發(fā)育遲緩者盡早手術(shù)

D.最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡是4一5歲

E.合并肺動(dòng)脈高壓者，只要仍為左向右分流，要積極手術(shù)

四、名詞解釋

1、二尖瓣裝置

2、Eissenmenger綜合征

3、法樂四聯(lián)癥

4、心包切開綜合征

5、超標(biāo)巨大左室

五、問答題

1、哪些先心病可有連續(xù)性雜音？

2、簡述原發(fā)孔和繼發(fā)孔房間隔缺損的臨床表現(xiàn)不同點(diǎn)？

3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療方法有哪些？

參考答案

一、填空題

1、5~6%

2、4040—100100

3、4?5

4、40

5、3

6、30?5050?100或更高

7、粘液瘤左心房

8、250ml150ml

9、缺損的大小、左、右心室壓力階差，肺血管阻力

10、肺動(dòng)脈口狹窄，VSD,主動(dòng)脈騎跨，右心室肥大

二、判斷題

1、對(duì)

2、錯(cuò)舒張期雜音

3、錯(cuò)肺動(dòng)脈壓等于或超過主動(dòng)脈壓

4、對(duì)

5、錯(cuò)P2相反不一定亢進(jìn)

6、錯(cuò)后上方

7、錯(cuò)右，左

1、1、錯(cuò)

9、錯(cuò)體循環(huán)阻力

10、錯(cuò)擴(kuò)張伴肥厚

三、選擇題

1、B2、C3、B4、D5、B6、A7、B8、D9、A

10、C11、B12、A13、D14、C15、C16、A17、B18、

19、ABCD20、ABCD21、ABCDE

四、名詞解釋：

1、二尖瓣裝置：二尖瓣環(huán)、瓣葉、腱索、乳頭肌所組成的精密結(jié)構(gòu)

稱為二