老年常見心身疾病與護(hù)理（老年心理護(hù)理課件）

高血壓致病的心理社會(huì)因素定義臨床表現(xiàn)發(fā)病因素心理護(hù)理目錄CONTENTS定義01

根據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管病健康和疾病報(bào)告2019》，我國(guó)成人高血壓患者已達(dá)2.45億。這說明平均大概每五個(gè)人中就有一人患有高血壓。

高血壓有多可怕?老年心理護(hù)理一.定義老年心理護(hù)理

高血壓，是指以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)，并伴隨心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合癥。一般為收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。高血壓，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)02頭暈二.臨床表現(xiàn)頭痛耳鳴心悸老年心理護(hù)理發(fā)病因素032遺傳因素三.發(fā)病因素年齡、性別高脂血癥某些疾病老年人過于肥胖精神緊張、疲勞老年心理護(hù)理精神緊張、疲勞老年心理護(hù)理

長(zhǎng)期精神緊張刺激疲勞不能得到休息及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，使人的精神壓力增大或具有爭(zhēng)強(qiáng)好勝的性格，導(dǎo)致血壓升高，所以腦力勞動(dòng)者發(fā)病率高于體力勞動(dòng)者心理護(hù)理04010203四.心理護(hù)理鼓勵(lì)患者經(jīng)常參加文娛活動(dòng)，聽聽音樂，陶冶情操老年心理護(hù)理

應(yīng)深入了解患者存在的各種思想顧慮，注意患者思想情緒，精神狀態(tài)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，提出改變不良性格和生活習(xí)慣的方法，指導(dǎo)患者訓(xùn)練自我控制的能力，使其保持良好的心理狀態(tài)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心冠心病致病的心理社會(huì)因素定義臨床表現(xiàn)發(fā)病因素心理護(hù)理目錄CONTENTS定義01一.定義老年心理護(hù)理

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血，缺氧或壞死而引起的心臟病統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病臨床表現(xiàn)02心絞痛二.臨床表現(xiàn)心肌梗死猝死心律失常老年心理護(hù)理發(fā)病因素032遺傳因素三.發(fā)病因素年齡、性別高脂血癥糖尿病高血壓精神緊張、疲勞老年心理護(hù)理心理護(hù)理04010203其他心理療法，如松弛療法、音樂療法、書法繪畫療法。優(yōu)化A型行為模式老年心理護(hù)理解釋性心理治療糖尿病致病的心理社會(huì)因素案例分析鄭奶奶，69歲，患糖尿病6年多了，她總認(rèn)為糖尿病治不好，但也死不了人，時(shí)常暴飲暴食，喜歡吃蛋糕等甜食，覺得控制飲食根本解決不了問題，還不如想吃什么就吃什么，就是死了也不遺憾。鄭奶奶體胖，不愛運(yùn)動(dòng)，整日在家看電視，還一邊看電視一邊吃零食。由于不重視，也沒有定期檢測(cè)血糖。近日因雙下肢水腫、腳趾有破損、失眠等癥狀去社區(qū)體檢，發(fā)現(xiàn)隨機(jī)血糖為16.23mmol/L，醫(yī)生建議他去醫(yī)院接受系統(tǒng)治療，并介紹了疾病繼續(xù)發(fā)展下去可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。這時(shí)鄭奶奶很著急，擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。思考：1.鄭奶奶患糖尿病后那些認(rèn)識(shí)和行為是不恰當(dāng)?shù)模?.如何幫助鄭奶奶有效的心理護(hù)理？老年心理護(hù)理定義和臨床表現(xiàn)致病因素心理護(hù)理總結(jié)提升目錄CONTENTS定義和臨床表現(xiàn)01糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝疾病。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等疾病。老年糖尿病是指年齡在60歲以上的全部糖尿病患者，包括兩類人群:一是60歲以后新確診為糖尿病的人，二是在60歲之前發(fā)病而后進(jìn)行老年階段的人。有糖尿病癥狀且隨機(jī)血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L，或空腹血漿葡萄糖濃度≥7mmol/L即可診斷為糖尿病根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2017年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：全球糖尿病成人患者約有4.25億，全球20~79歲女性的糖尿病患病率約為8.4%，男性患病率約為9.1%。預(yù)計(jì)到2045年，糖尿病患者可能達(dá)到6.29億。我國(guó)糖尿病患病率也呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，2017年中國(guó)20~79歲人群中糖尿病患者有1.144億，居世界首位。但是，我國(guó)糖尿病的診斷率僅有30~40%，即每10個(gè)糖尿病患者中，只有3~4人知道自己有糖尿病。定義老年心理護(hù)理臨床表現(xiàn)典型癥狀大多型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)“三多一少”癥狀，即多尿、多飲、多食和消瘦不典型癥狀很多患者僅有頭昏、乏力等癥狀，甚至無癥狀急性并發(fā)癥的表現(xiàn)慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)老年心理護(hù)理在應(yīng)激等情況下病情加重，可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛，多尿加重頭暈、嗜睡、視物模糊、呼吸困難、昏迷等。主要包括高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒等。糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病性腎病糖尿病神經(jīng)病變反復(fù)的感染急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥老年心理護(hù)理糖尿病足致病因素02遺傳因素

致病因素

其他因素生活事件因素人格特點(diǎn)老年心理護(hù)理生物因素心理社會(huì)因素情緒因素大約25%--50%的患者有糖尿病家族史，在Ⅱ型糖尿病患者的親屬中大約有40％以上的人患有糖尿病。不良生活方式如吸煙、飲酒者，也是Ⅱ型糖尿病的高危人群通過對(duì)生活事件與糖尿病起病關(guān)系的調(diào)查發(fā)現(xiàn)親友去世、嚴(yán)重的家庭破裂、社會(huì)角色改變、遭受嚴(yán)重意外等不良生活事件對(duì)個(gè)體心理健康會(huì)產(chǎn)生重大影響，進(jìn)而可能導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生患病后人格調(diào)查發(fā)現(xiàn)很多糖尿病患者共有一些人格特征，被稱為D型人格，特點(diǎn)是：孩子氣、依賴性強(qiáng)、處事被動(dòng)、樂觀向上、尋找趣事、回避痛苦、不合群、注意力不易集中、對(duì)應(yīng)激反應(yīng)低、生活規(guī)律、容易抑郁心理社會(huì)因素主要通過情緒活動(dòng)為中介對(duì)人體器官功能造成影響。老年心理護(hù)理一、康復(fù)治療1.物理治療：可以提高患者的運(yùn)動(dòng)能力、進(jìn)行日?；顒?dòng)、控制疼痛、降低血糖水平。2.作業(yè)療法：幫助患者糾正不良的習(xí)慣，并發(fā)展健康的生活方式，延緩疾病進(jìn)展。3.言語治療：幫助患者訓(xùn)練記憶力、注意力、吞咽能力、聲音變化、言語能力等。二、心理治療糖尿病患者更易產(chǎn)生心理問題，應(yīng)及時(shí)治療。一、注射藥物胰島素治療：常用治療方式，胰島素的種類很多，通常根據(jù)患者情況來選擇，多為皮下注射。胰島素泵：它可以根據(jù)飲食、活動(dòng)水平和血糖水平來調(diào)節(jié)胰島素的輸送。二、口服藥物1.非促胰島素分泌劑2.促胰島素分泌劑3.DPP-4抑制劑糖尿病患者的手術(shù)治療其實(shí)是一種減肥手術(shù)，通過減少進(jìn)食量進(jìn)行減重，從而達(dá)到控制血糖的目的。不過手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證，不是所有患者都能采用。治療對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理老年糖尿病的基礎(chǔ)治療是飲食療法，適當(dāng)控制飲食可減輕癥狀。運(yùn)動(dòng)護(hù)理每天適量運(yùn)動(dòng)對(duì)老年糖尿病患者是有益的用藥指導(dǎo)當(dāng)運(yùn)動(dòng)和飲食不能有效控制血糖水平時(shí)，采用藥物治療是有效的。藥物治療包括口服降糖藥治療和應(yīng)用胰島素等兩種情況老年心理護(hù)理老年糖尿病患者容易出現(xiàn)皮膚瘙癢及感染癥狀，指導(dǎo)患者勤洗澡皮膚護(hù)理心理護(hù)理03對(duì)老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系幫助老人克服消極人格特征，進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理進(jìn)行健康指導(dǎo)老年心理護(hù)理在老年糖尿病患者的護(hù)理中，應(yīng)分析患者目前的心理狀態(tài)，針對(duì)具體情況和原因給予及時(shí)有效的干預(yù)。經(jīng)常與老年糖尿病患者進(jìn)行溝通，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。幫助老人樹立正確的疾病觀念掌握糖尿病患者的飲食宜忌憂思型老人-耐心傾聽，積極回應(yīng)，肯定成績(jī)悲觀型老人-多鼓勵(lì)他們及時(shí)肯定他們的成績(jī)飲食注意老年心理護(hù)理合理飲食，吃動(dòng)平衡，有助于血糖的良好控制；主食定量，粗細(xì)搭配，提供低血糖指數(shù)的主食；多吃蔬菜，水果適配，種類和顏色要豐富多樣；常吃魚禽，蛋肉適量，限制加工肉類制品攝入；奶類豆類，天天要有，零食加餐按需合理選擇；清淡飲食，少油低鹽，應(yīng)當(dāng)足量飲水且不飲酒；定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，根據(jù)實(shí)際情況少食多餐?？偨Y(jié)提升04010203如何預(yù)防合理膳食主要是控制每日總熱量。同時(shí)合理分配膳食中主食、肉類、蔬菜、水果的比例，戒煙限酒，要規(guī)律進(jìn)食?？茖W(xué)運(yùn)動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素的敏感性，還可以幫助控制體重。應(yīng)循序漸進(jìn)，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。高危人群早干預(yù)對(duì)糖尿病高危人群以及已懷孕的準(zhǔn)媽媽，要加強(qiáng)血糖的定期監(jiān)測(cè)。對(duì)已確診糖尿病前期的人群，可尋求醫(yī)生幫助；部分患者經(jīng)過系統(tǒng)治療后，可以將血糖恢復(fù)正常。老年心理護(hù)理手術(shù)治療老年心理護(hù)理老年糖尿病是常見的心身疾病，有很多人談“糖”色變，因?yàn)樘悄虿“l(fā)病率高,并發(fā)癥遍布全身各系統(tǒng)，對(duì)生活質(zhì)量影響大，需要終身進(jìn)行自我管理。治療糖尿病最好的方法就是“五駕馬車法”，即飲食控制、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、自我管理教育和藥物治療，降糖、降壓、降脂，改善不良生活習(xí)慣注意防止低血糖癌癥致病的心理社會(huì)因素癌癥的基本知識(shí)癌癥的臨床表現(xiàn)癌癥致病的心理因素目錄CONTENTS01癌癥的基本知識(shí)什么是癌癥輸入標(biāo)題正文一正文一正文一正文一正文一正文一正文一正文一輸入標(biāo)題正文一正文一正文一正文一正文一正文一正文一正文一輸入標(biāo)題正文一正文一正文一正文一正文一正文一正文一正文一輸入標(biāo)題正文一正文一正文一正文一正文一正文一正文一正文一老年心理護(hù)理在醫(yī)學(xué)來說上，癌（cancer）是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見的一類。相對(duì)應(yīng)的，起源于間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。有少數(shù)惡性腫瘤不按上述原則命名，如腎母細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤等。一般人們所說的“癌癥”習(xí)慣上泛指所有惡性腫瘤。癌癥具有細(xì)胞分化和增殖異常、生長(zhǎng)失去控制、浸潤(rùn)性和轉(zhuǎn)移性等生物學(xué)特征，其發(fā)生是一個(gè)多因子、多步驟的復(fù)雜過程，分為致癌、促癌、演進(jìn)三個(gè)過程，與吸煙、感染、職業(yè)暴露、環(huán)境污染、不合理膳食、遺傳因素密切相關(guān)，另外隨著近年來對(duì)癌癥病癥的深入研究，人們發(fā)現(xiàn)心理活動(dòng)也是造成患癌的因素之一。生活習(xí)慣環(huán)境因素職業(yè)因素醫(yī)源性因素遺傳因素免疫因素內(nèi)分泌因素自我心理因素患癌癥的外源因素患癌癥的內(nèi)源因素老年心理護(hù)理生活習(xí)慣不良的生活習(xí)慣很容易造成癌變的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)源性因素X射線照射、細(xì)胞毒藥物、激素、免疫抑制劑均可造成癌變免疫因素先天性或后天性免疫缺陷易發(fā)生惡性腫瘤心理因素負(fù)面情緒出現(xiàn)時(shí)可造成免疫可抑制免疫系統(tǒng)的正常工作，從而易患癌癥老年心理護(hù)理目前造成癌癥的罹患以及惡行發(fā)展主要有以下四個(gè)方面02癌癥的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)腫塊、疼痛、出血、潰瘍、梗阻罹患癌癥后具體表現(xiàn)全身癥狀體重減輕、食欲不振、惡病質(zhì)、大量出汗擴(kuò)散至全身腫瘤全面擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移至臨近和遠(yuǎn)處組織器官腫瘤的轉(zhuǎn)移腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移狀況老年心理護(hù)理標(biāo)題正文正文正文正標(biāo)題正文正文正文正標(biāo)題正文正文正文正在眾多癌癥中，胃癌與肺癌發(fā)病率，其中肺癌發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，病情來臨時(shí)患者會(huì)有劇烈的疼痛。標(biāo)題正文正文正文正老年心理護(hù)理由于腫瘤的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期演變過程，在變化成惡性腫瘤前，可有一些異常表現(xiàn)，如粘膜白斑或紅斑病、乳頭狀瘤、萎縮性胃炎、子宮頸糜爛、多發(fā)性結(jié)腸息肉，老年日光性角化病等。這些稱為癌前病變，不一定都轉(zhuǎn)變?yōu)榘?，但有一定比例?huì)轉(zhuǎn)化。癌癥警惕癥狀老年心理護(hù)理03癌癥致病的心理因素生活事件與癌癥的發(fā)生心理對(duì)患癌的影響情緒與癌癥的發(fā)生個(gè)性特征與癌癥的發(fā)生心理生物學(xué)機(jī)制老年心理護(hù)理心理社會(huì)因素與癌癥的發(fā)展心理社會(huì)因素與癌癥的發(fā)生情緒反應(yīng)與癌癥的發(fā)生進(jìn)一步的研究證明，生活事件與癌癥發(fā)生的關(guān)系，取決于個(gè)體對(duì)生活事件的應(yīng)對(duì)方式。那些不善于渲泄生活事件造成的負(fù)性情緒體驗(yàn)者，即習(xí)慣于采用克己、壓抑的應(yīng)對(duì)方式者，其癌癥發(fā)生率較高。關(guān)于生活事件、應(yīng)對(duì)、情緒、個(gè)性特征等因素與癌癥發(fā)生的關(guān)系，其資料大多來自回顧性研究。能否肯定這些因素就是癌癥發(fā)生的原因而不是結(jié)果(即因