2024年重慶市渝北區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案（完整）

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深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制

綜合

改革試點(diǎn)方案

為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高全區(qū)人民群眾健康水平，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。

一、總體要求

全面貫徹黨的十八大、十八屆三中四中五中全會(huì)精神，全面落實(shí)

“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹(shù)立和踐行創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，深入實(shí)施臨空都市區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略，以增進(jìn)人民群眾健康福祉為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，更加注重改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制綜合改革，在分級(jí)診療制度、公立醫(yī)院改革、人才隊(duì)伍、醫(yī)藥費(fèi)用控制等方面實(shí)現(xiàn)突破，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

二、主要目標(biāo)

通過(guò)綜合改革，到

2024

年，基本完成中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔

2024

〕

6

號(hào)）和中共中央《全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》明確的醫(yī)改重點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)。到

2024

年，覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加完善，區(qū)域醫(yī)療中心基本建成，城鄉(xiāng)居民主要健康指標(biāo)高于全國(guó)平均水平。

——個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到

27%

以下。

——公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）降低到

30%

以下。

——區(qū)內(nèi)就診率達(dá)

90%

以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占區(qū)內(nèi)總診療量比例達(dá)到

75%

以上。

——社會(huì)辦醫(yī)院床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的

25%

左右。

三、主要任務(wù)

（一）全面深化公立醫(yī)院綜合改革

1

．實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革全覆蓋。

鞏固區(qū)級(jí)公立醫(yī)院改革成果。

2024

年，區(qū)二院納入改革范圍整體推進(jìn)。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委，配合單位：區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局）

2

．破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

納入改革的公立醫(yī)院全面取消藥品加成（中藥飲片除外），破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制。建立差異化的補(bǔ)償機(jī)制，主要通過(guò)藥事服務(wù)費(fèi)的方式予以補(bǔ)償。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局、區(qū)發(fā)改委）

3

．理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

2024

年開(kāi)始，按照市完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格改革工作方案，積極穩(wěn)妥地分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診療等政策的統(tǒng)籌銜接，價(jià)格調(diào)整部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，到

2024

年，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。（牽頭單位：區(qū)發(fā)改委；配合單位：區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)計(jì)委）

4

．建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

制定政府及相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)院管理的責(zé)任清單，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。探索管辦分開(kāi)等有效管理形式，建立區(qū)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能。按照政事分開(kāi)、簡(jiǎn)政放權(quán)、提高效率的原則，明確并落實(shí)醫(yī)院在人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等方面的自主權(quán)。健全院長(zhǎng)選拔任用機(jī)制，推行院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、任期目標(biāo)責(zé)任考核和問(wèn)責(zé)制。在區(qū)級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)總會(huì)計(jì)師制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理，強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理和財(cái)務(wù)管理，實(shí)行全面預(yù)算管理，強(qiáng)化成本核算與控制。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)編辦、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局）

5

．完善政府投入保障機(jī)制。

落實(shí)政府投入責(zé)任，將符合規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等經(jīng)費(fèi)逐步納入政府預(yù)算，研究制定有利于公立醫(yī)院公益性作用發(fā)揮的具體投入政策。（牽頭單位：區(qū)財(cái)政局；配合單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委）

6

．深化人事薪酬制度改革。

完善編制總量控制和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步創(chuàng)新編制管理方式，實(shí)行公立醫(yī)院編制備案制管理，落實(shí)同崗?fù)酵?。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，合理確定績(jī)效工資總量和水平。強(qiáng)化績(jī)效考核，考核結(jié)果與績(jī)效高出部分發(fā)放比例掛鉤。推行區(qū)級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制。探索醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)年薪制，將綜合績(jī)效考核的結(jié)果與收入分配掛鉤。（牽頭單位：區(qū)人社局、區(qū)編辦；配合單位：區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)計(jì)委）

7

．控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

。針對(duì)不同公立醫(yī)院制定醫(yī)藥費(fèi)用年度控費(fèi)指標(biāo)，考核結(jié)果與醫(yī)院投入、院長(zhǎng)績(jī)效考核、醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)和績(jī)效工資分配等掛鉤。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，防止過(guò)度醫(yī)療，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)肅查處“大處方、大檢查”等行為，實(shí)施對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用的重點(diǎn)監(jiān)控。探索建立醫(yī)生診療行為個(gè)人檔案和違規(guī)扣分制。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)人社局）

（二）建立完善分級(jí)診療制度

1

．積極推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。

區(qū)級(jí)公立醫(yī)院采取區(qū)鎮(zhèn)一體化或醫(yī)療協(xié)作的方式，與區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療聯(lián)合體，

2024

年至少建立

1

個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。鼓勵(lì)探索多種上下聯(lián)動(dòng)形式，按照利益共享、責(zé)任共擔(dān)原則，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。加強(qiáng)城鄉(xiāng)對(duì)口幫扶，鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，制定高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診優(yōu)惠政策，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)人社局、區(qū)發(fā)改委、區(qū)財(cái)政局）

2

．完善分級(jí)診療聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

2024

年開(kāi)展

50

個(gè)病種在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制度試點(diǎn)，逐步擴(kuò)大首診病種范圍。按照市統(tǒng)一的常見(jiàn)病在不同等級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診指征、規(guī)范和流程，公立醫(yī)院要為轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先提供服務(wù)，逐年增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約號(hào)源。推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約診療、日間手術(shù)，暢通向下轉(zhuǎn)診渠道。在醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立起協(xié)作機(jī)制，完善治療—康復(fù)—護(hù)理服務(wù)鏈，推進(jìn)“急慢分治”格局的形成。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)人社局）

3

．探索基層簽約服務(wù)制度。

居民或家庭就近就便選擇一家基層醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為簽約首診醫(yī)院，自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員按協(xié)議為簽約居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。簽約服務(wù)費(fèi)由基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等財(cái)政投入、簽約居民付費(fèi)分擔(dān)，涉及醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)項(xiàng)目由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。簽約服務(wù)費(fèi)可用于績(jī)效工資分配，重點(diǎn)用于對(duì)全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的激勵(lì)。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局）

4

．建立完善保障機(jī)制。

逐步完善引導(dǎo)居民分級(jí)診療的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。實(shí)施居民醫(yī)療保險(xiǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌制度，逐步提高門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。參保人員住院按規(guī)定轉(zhuǎn)診的，按就診最高級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)保起付線金額只收取一次起付金。完善基本藥物配備使用政策，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，逐步提高二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備比例，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加配備藥品采購(gòu)總金額

10%

的非基本藥物，主要用于高血壓、糖尿病等慢性病患者。在執(zhí)行藥品零差率前提下，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為特殊疾病患者提供的基本藥物目錄外的醫(yī)保藥品納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。慢性病患者可以由簽約醫(yī)生開(kāi)具慢性病長(zhǎng)期藥品處方。（牽頭單位：區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)發(fā)改委）

（三）進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度

1

．穩(wěn)定基本醫(yī)保保障水平。

鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，建立健全穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，按照市里要求逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間的差距。（牽頭單位：區(qū)人社局；配合單位：區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)計(jì)委）

2

．健全重特大疾病保障機(jī)制。

鞏固完善城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策，穩(wěn)步提高大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，健全大病保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對(duì)患者個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付比例達(dá)到

50%

以上。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，將因病致貧重病患者納入醫(yī)療救助。完善疾病應(yīng)急救助制度，切實(shí)發(fā)揮托底救急作用。積極推進(jìn)健康扶貧工程，完善相關(guān)保障和傾斜政策，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（牽頭單位：區(qū)人社局、區(qū)民政局；配合單位：區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)金融辦）

3

．深化醫(yī)保支付方式改革。

全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)方式，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有公立醫(yī)院和所有醫(yī)療服務(wù)。完善醫(yī)保總額控制付費(fèi)政策，健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商談判機(jī)制與激勵(lì)約束機(jī)制，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？傤~的傾斜力度。完善單病種臨床路徑管理，合理制定單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴(kuò)大病種數(shù)和實(shí)施范圍。擴(kuò)大擇期手術(shù)術(shù)前檢查費(fèi)用醫(yī)保支付試點(diǎn)范圍，將日間手術(shù)、惡性腫瘤放化療日間病房納入醫(yī)保支付范圍。完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的醫(yī)保支付政策。（牽頭單位：區(qū)人社局；配合單位：區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)發(fā)改委）

4

．鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。

大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，建立保險(xiǎn)公司與醫(yī)療、體檢、護(hù)理等機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制。積極推進(jìn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)等多種形式，滿(mǎn)足多元化的健康服務(wù)需求。規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，確保有序競(jìng)爭(zhēng)。（牽頭單位：區(qū)金融辦；配合單位：區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)計(jì)委）

5

．改革完善醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制。

完善社保部門(mén)醫(yī)保基金統(tǒng)一管理制度，充分發(fā)揮基金管理、藥品采購(gòu)、價(jià)格談判等方面的綜合職能。建立醫(yī)?；鹗褂迷u(píng)估監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員的醫(yī)保監(jiān)管，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管，由管理定點(diǎn)醫(yī)院擴(kuò)大到管理患者個(gè)人，加大對(duì)騙保欺保行為的處罰力度。積極推進(jìn)跨省聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，做好流動(dòng)人口基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。落實(shí)國(guó)家生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的政策。（牽頭單位：區(qū)人社局）

（四）健全藥品供應(yīng)保障體系

1

．降低藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格。

按照市要求，依托重慶藥品交易所，采取“平臺(tái)交易

+

帶量采購(gòu)”方式實(shí)行藥品耗材集中采購(gòu)。探索競(jìng)價(jià)議價(jià)交易、跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)等多種方式，實(shí)行“兩票制”、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤等措施，切實(shí)降低藥品采購(gòu)價(jià)格。對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高的藥品，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或限額，提高醫(yī)院議價(jià)動(dòng)力和采購(gòu)低價(jià)藥的積極性。探索高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。降低的藥品和耗材價(jià)格空間主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)人社局）

2

．建立低價(jià)藥和短缺藥供應(yīng)保障機(jī)制。

對(duì)常用低價(jià)藥品由生產(chǎn)企業(yè)在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主報(bào)價(jià)，在重慶藥品交易所分批掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)議價(jià)交易。對(duì)部分臨床必需的短缺藥品實(shí)行醫(yī)保集中帶量采購(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)用藥需求，申報(bào)全年使用量并委托社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中采購(gòu)，醫(yī)保基金按規(guī)定結(jié)算支付。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)人社局）

3

．規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序。

嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入和藥品注冊(cè)審批，鼓勵(lì)新特藥和仿制藥生產(chǎn)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。強(qiáng)化藥品安全監(jiān)管，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，健全完善藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、租賃證照經(jīng)營(yíng)、銷(xiāo)售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)行為，實(shí)施醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品配送企業(yè)合理有效的評(píng)價(jià)制度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，通過(guò)公開(kāi)透明的優(yōu)勝劣汰機(jī)制，控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送企業(yè)數(shù)量，提高配送集中度。（牽頭單位：區(qū)食藥監(jiān)分局；配合單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委）

（五）鞏固完善基層衛(wèi)生綜合改革

1

．完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入補(bǔ)償機(jī)制。

政府負(fù)責(zé)保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。將政府負(fù)有投入責(zé)任的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期債務(wù)納入政府管理，并逐步化解。探索以民辦公助的形式加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)和設(shè)備配置補(bǔ)助。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室提供的公共衛(wèi)生服務(wù)給予補(bǔ)助。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助等

5

個(gè)方面的補(bǔ)助資金。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)財(cái)政局）

2

．調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性。

動(dòng)態(tài)調(diào)整專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)，提高中高級(jí)崗位占比，統(tǒng)籌調(diào)劑管理。增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事、分配等方面的自主權(quán)。落實(shí)政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支結(jié)余按規(guī)定提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金的政策。符合政策規(guī)定的鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院按所在鎮(zhèn)的標(biāo)準(zhǔn)享受鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局）

3

．完善鄉(xiāng)村醫(yī)生激勵(lì)保障政策。

拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在公開(kāi)（考核）招聘人員時(shí)，同等條件下優(yōu)先聘用符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生。將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入職稱(chēng)評(píng)審政策范圍，參照重慶市基層全科醫(yī)生職稱(chēng)評(píng)審相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老退出機(jī)制，支持和引導(dǎo)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出、違法違規(guī)退出機(jī)制。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局）

（六）合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源

1

．優(yōu)化衛(wèi)生資源布局。

按照五大功能區(qū)域和臨空都市發(fā)展戰(zhàn)略要求，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模、布局和功能定位。加強(qiáng)區(qū)級(jí)醫(yī)院學(xué)科和創(chuàng)新能力建設(shè)，打造區(qū)域醫(yī)療中心。加強(qiáng)婦兒、精神衛(wèi)生、康復(fù)等專(zhuān)科建設(shè)。做好人口聚集新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃和建設(shè)。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)發(fā)改委、區(qū)財(cái)政局）

2

．加快社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。

加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的引導(dǎo)，健全非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理制度，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦高端、專(zhuān)科方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理規(guī)劃發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心。完善投融資機(jī)制，積極探索適合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的

PPP

模式。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)發(fā)改委、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局、區(qū)工商分局、區(qū)民政局）

3

．大力推進(jìn)衛(wèi)生信息化。

建設(shè)完善區(qū)人口健康信息平臺(tái)和醫(yī)院信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，積極推動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)診

/

交流平臺(tái)建設(shè)。加快區(qū)域遠(yuǎn)程檢查診療中心建設(shè)，推進(jìn)分級(jí)診療信息化建設(shè)。啟動(dòng)疾病診斷相關(guān)分組信息化工作。普及應(yīng)用居民健康卡，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的精準(zhǔn)管理和跨區(qū)域、跨部門(mén)業(yè)務(wù)協(xié)同，到

2024

年，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)基本覆蓋和動(dòng)態(tài)更新。利用“互聯(lián)網(wǎng)

+

”推動(dòng)人口健康公眾服務(wù)平臺(tái)和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)建設(shè)。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)發(fā)改委、區(qū)財(cái)政局、區(qū)經(jīng)信委、區(qū)網(wǎng)信辦、區(qū)人社局）

（七）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)管機(jī)制

1

．加強(qiáng)監(jiān)管評(píng)估體系建設(shè)。

加快推進(jìn)屬地化和全行業(yè)管理，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)和管理水平。實(shí)施公立醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度。建立健全公立醫(yī)院信息公開(kāi)制度，每年向社會(huì)公布收支情況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息，并進(jìn)行排序和公示。完善政府主導(dǎo)、第三方參與、醫(yī)院內(nèi)部管理和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的綜合監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)監(jiān)管，將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)財(cái)政局）

2

．強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。

以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量和群眾滿(mǎn)意度為核心，不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理與控制體系。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息管理。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，規(guī)范和促進(jìn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)公安分局）

3

．構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。

優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，完善醫(yī)療糾紛調(diào)解處置機(jī)制，依法嚴(yán)厲打擊暴力傷醫(yī)違法犯罪行為。推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等多種形式醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員的人文、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。搭建醫(yī)患溝通橋梁，暢通投訴渠道，普及健康知識(shí)，引導(dǎo)群眾理性對(duì)待醫(yī)學(xué)的局限性和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)司法局、區(qū)公安分局、區(qū)金融辦）

（八）統(tǒng)籌推進(jìn)其他方面改革

1

．提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。

按照市統(tǒng)一部署，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，不斷優(yōu)化整合現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，探索實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)包。逐步擴(kuò)大政府購(gòu)買(mǎi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。完善項(xiàng)目績(jī)效考核和管理機(jī)制，通過(guò)第三方評(píng)估和政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，將考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金分配掛鉤，按服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量在全區(qū)范圍內(nèi)分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)財(cái)政局）

2

．大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。

加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，開(kāi)展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作和中醫(yī)綜合診療模式試點(diǎn)，加強(qiáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院能力建設(shè)，在鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)“中醫(yī)館”等中醫(yī)藥特色診療區(qū)。完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的激勵(lì)機(jī)制和補(bǔ)助政策，提升城鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。培育和打造中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范中心，打造中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)集群。大力發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游，打造中醫(yī)養(yǎng)生旅游示范區(qū)。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)委；配合單位：區(qū)發(fā)改委、區(qū)民政局、區(qū)旅游局）

3

．加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

探索適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的公開(kāi)招聘政策，落實(shí)兒科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生、老年病學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)等急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才考核招聘政策。建立臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)和在崗大輪訓(xùn)相結(jié)合的制度，加大規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度，對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員每

5

年進(jìn)行一次大輪訓(xùn)。啟動(dòng)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。落實(shí)訂單定向的方式免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)生，鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力。積