縣人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力自評(píng)分析報(bào)告

縣第一人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力自評(píng)匯報(bào)市縣衛(wèi)計(jì)委：一、基礎(chǔ)情況縣第一人民醫(yī)院基礎(chǔ)情況：醫(yī)院占地面積73畝（現(xiàn)轄縣惠民醫(yī)院15畝），建筑面積6萬平方米，編制床位780張，實(shí)際開放床位900張，現(xiàn)開設(shè)22個(gè)病區(qū)，20個(gè)二級(jí)科室，12個(gè)醫(yī)技科室，其中消化內(nèi)科、普外科、眼科、護(hù)理、神經(jīng)內(nèi)科、兒科為市級(jí)臨床關(guān)鍵?？??；A(chǔ)科室設(shè)置以下：

（一）臨床科室。

1.內(nèi)科?？剖覂?nèi)設(shè)置呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎病腫瘤科、內(nèi)分泌科等專業(yè)組。

2.外科?？剖覂?nèi)設(shè)置：肝膽外科、胃腸外科、神經(jīng)外科、骨一科、骨二科、胸泌尿外科。

3.婦科?？剖覂?nèi)設(shè)置婦科、產(chǎn)科。

4.兒科?？剖覂?nèi)設(shè)置普兒科、新生兒科。

5.眼科。

6.耳鼻咽喉科。

7.口腔科。

8.皮膚科門診。

9.擬開設(shè)精神科，準(zhǔn)備中。

10.感染性疾病科。

11.急診醫(yī)學(xué)科。

12.麻醉科。

13.重癥醫(yī)學(xué)科。

14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

15.中醫(yī)科門診。

（二）醫(yī)技科室。

1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。科室內(nèi)設(shè)置臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗(yàn)，臨床免疫、血清學(xué)等專業(yè)組。

2.醫(yī)學(xué)影像科?？剖覂?nèi)設(shè)置X線診療、CT診療、核磁共振成像診療；3.超聲診療、心電診療科；4.腦電及腦血流圖科。

5.病理科。

6.藥劑科（或藥學(xué)部）。

7.輸血科。二、人員配置

孝昌縣第一人民醫(yī)院床醫(yī)比、床護(hù)比年度實(shí)有床位醫(yī)生數(shù)護(hù)士數(shù)床醫(yī)比床護(hù)比7803183501:041:0.4醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)表職員人數(shù)醫(yī)師數(shù)護(hù)士數(shù)醫(yī)技人員數(shù)其它人員數(shù)97231835068181現(xiàn)有干部職員972人，其中高級(jí)職稱88人（正高10人）。三、醫(yī)療技術(shù)水平

我院醫(yī)療技術(shù)水平能夠滿足縣域居民常見病、多發(fā)病診療，相關(guān)?？莆＜敝匕Y搶救和疑難病轉(zhuǎn)診，突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援，和常見腫瘤規(guī)范化診療和鎮(zhèn)痛診療需要。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入符合省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門相關(guān)要求。具體掌握以下基礎(chǔ)醫(yī)療技術(shù)：

（一）臨床科室。

1.內(nèi)科。

（1）呼吸內(nèi)科。

1）呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

2）支氣管哮喘和慢性阻塞性肺?。–OPD）分級(jí)和規(guī)范化診療。

3）肺炎和COPD急性加重期病原學(xué)檢驗(yàn)及抗感染診療。

4）肺癌診療、臨床分期及內(nèi)科診療。

5）大咯血規(guī)范化診療。

6）自發(fā)性氣胸、張力性氣胸規(guī)范化診療。

7）急、慢性呼吸衰竭規(guī)范化診療。

8）呼吸道傳染病診療和判別診療。

9）急性肺栓塞診療、初步診療和轉(zhuǎn)診。

10）肺功效檢驗(yàn)。

11）纖維支氣管鏡檢驗(yàn)。

12）血?dú)饧八釅A平衡檢測(cè)。

（2）消化內(nèi)科。

1）消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

2）急性胰腺炎規(guī)范化診療。

3）消化道大出血規(guī)范化診療和綜合搶救，包含急診內(nèi)鏡診療及內(nèi)鏡下止血藥品噴灑、鈦夾鉗夾等止血診療。

4）功效性胃腸道疾病規(guī)范化診療。

5）肝硬化并發(fā)癥規(guī)范化診療。

6）胃癌、結(jié)直腸癌、原發(fā)性肝癌診療、臨床分期及內(nèi)科診療。

7）胃鏡、結(jié)腸鏡檢驗(yàn)。

8）規(guī)范開展內(nèi)鏡下取異物、內(nèi)鏡下息肉圈套摘除術(shù)及電灼術(shù)等診療技術(shù)。

（3）心血管內(nèi)科。

1）心血管系統(tǒng)常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

2）心臟驟停、心源性休克、急性心功效不全、高血壓危象等急危重癥急診規(guī)范處理。

3）急性心肌梗塞規(guī)范化藥品溶栓診療。

4）常見心律失常規(guī)范化診療。

5）高血壓診治（包含二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、高血壓規(guī)范化診療）。

6）慢性心功效不全規(guī)范化診療。

7）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病規(guī)范化診療。

8）靜脈臨時(shí)起搏技術(shù)。

9）埋藏式心臟起搏植入術(shù)。

（4）內(nèi)分泌科。

1）內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

2）甲狀腺危象、黏液性水腫昏迷、垂體危象、低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸酸中毒等急危重癥急診規(guī)范處理。

3）單純性甲狀腺腫、甲狀腺功效亢進(jìn)、甲狀腺功效低下、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤規(guī)范化診療，甲亢危象識(shí)別和處理。

4）糖尿病診療、分型、規(guī)范化診療；醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷規(guī)范化診療。

5）代謝綜合征規(guī)范化診療。

6）可開展內(nèi)分泌相關(guān)檢驗(yàn)：甲狀腺素（TSH）、甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰島素、C肽等激素測(cè)定，甲狀腺本身抗體（TRab、TGab、TPOab）等本身抗體測(cè)定，甲狀腺攝碘功效、葡萄糖耐量試驗(yàn)等功效試驗(yàn)和骨密度測(cè)定。

（5）神經(jīng)內(nèi)科。

1）神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

2）昏迷、腦疝、呼吸肌麻痹、癲癇連續(xù)狀態(tài)等急危重癥急診規(guī)范處理。

3）腦卒中、腦血管病規(guī)范化診療和內(nèi)科診療。

4）顱內(nèi)高壓、頭痛病因檢驗(yàn)及診療。

5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病規(guī)范化診療。

6）癲癇規(guī)范化診療和內(nèi)科診療。

7）肌無力篩查。

8）阿爾茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神經(jīng)變性疾病規(guī)范化診療和內(nèi)科診療。

（6）血液內(nèi)科。

1）血液系統(tǒng)常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

2）缺鐵性、溶血性、巨幼細(xì)胞性等常見貧血規(guī)范化診療。

3）骨髓增生異常綜合癥規(guī)范化診療。

4）再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤規(guī)范化診療。

5）特發(fā)性血小板降低性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等常見出血性疾病規(guī)范化診療。

6）白血病診療。

（7）腎內(nèi)科。

1）腎內(nèi)科常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

2）血尿、蛋白尿診療及判別診療。

3）原發(fā)性腎小球腎炎規(guī)范化診療。

4）糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病等繼發(fā)性腎小球疾病規(guī)范化診療。

5）急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎等常見尿路感染規(guī)范化診療。

6）急、慢性腎衰規(guī)范化診療和內(nèi)科診療。

7）血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液凈化技術(shù)。

8）腎臟經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)。

2.外科。

（1）一般外科。

1）一般外科常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

2）常見外科急腹癥診療和手術(shù)。

3）肝部分切除、脾切除術(shù)。

4）門靜脈高壓癥斷流術(shù)。

5）甲狀腺次全切除術(shù)。

6）胃癌根治性大部切除、全切除術(shù)。

7）乳腺癌根治術(shù)。

8）右/左半結(jié)腸切除術(shù)。

9）腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

10）膽道鏡檢驗(yàn)及取石術(shù)。

11）無張力疝修補(bǔ)術(shù)。

（2）骨科。

1）骨科常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

2）四肢骨折內(nèi)/外固定術(shù)。

3）人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

4）脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)。

5）脊椎后路椎板減壓、椎弓根內(nèi)固定術(shù)。

6）關(guān)節(jié)融合術(shù)。

7）四肢血管、神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)。

8）髖臼骨折內(nèi)固定術(shù)。

9）關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

10）肢（指、趾）再植術(shù)。

（3）神經(jīng)外科。

1）神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

2）顱腦損傷手術(shù)診療。

3）高血壓腦出血手術(shù)診療。

4）腦膜瘤手術(shù)診療。

（4）泌尿外科。

1）泌尿外科常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

2）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、膀胱淺表性腫瘤電切術(shù)。

3）腹腔鏡下腎囊腫去頂、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

4）尿道狹窄手術(shù)修復(fù)。

5）經(jīng)皮腎穿刺引流、輸尿管造瘺術(shù)。

6）輸尿管、腎盂、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)。

7）腎癌根治性切除術(shù)。

8）前列腺癌根治術(shù)。

9）輸尿管鏡診療技術(shù)。

10）男性結(jié)扎術(shù)。

11）輸精管復(fù)通術(shù)。

（5）胸外科。

1）胸外科常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

2）常見胸部創(chuàng)傷救治。

3）通常心血管外傷救治。

4）肺葉及全肺切除術(shù)。

5）賁門括約肌切開成形術(shù)。

6）胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。

7）肺癌、食管癌診療和判別診療。

3.婦產(chǎn)科。

（1）婦科。

1）婦科常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

2）子宮肌瘤剔除術(shù)。

3）子宮全切術(shù)。

4）子宮附件切除術(shù)。

5）子宮內(nèi)膜異位癥規(guī)范化診療。

6）閉經(jīng)規(guī)范化診療。

7）宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌規(guī)范化診療。

8）腹腔鏡診療及附件手術(shù)。

9）宮腔鏡檢驗(yàn)術(shù)。

10）陰道鏡檢驗(yàn)及宮頸LEEP刀錐切。

（2）產(chǎn)科。

1）胎兒產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診療、對(duì)胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護(hù)，胎兒成熟度監(jiān)測(cè)和胎盤功效監(jiān)測(cè)等規(guī)范化圍產(chǎn)保健管理。

2）妊娠期高血壓疾病、膽汁郁積癥、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水量異常、多胎妊娠、產(chǎn)后出血、胎位異常、子宮破裂等常見妊娠及分娩并發(fā)癥規(guī)范化診療。

3）子癇、胎位異常等高危妊娠規(guī)范化診療。

4）產(chǎn)程監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程并發(fā)癥規(guī)范化處理。

5）單純剖宮產(chǎn)術(shù)（不包含腹膜外剖宮產(chǎn)）。

6）會(huì)陰側(cè)切、胎吸助娩、臀位助娩術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)等助產(chǎn)技術(shù)。

7）死胎穿顱手術(shù)。

8）新生兒復(fù)蘇技術(shù)。

（3）計(jì)劃生育科。

1）放置和取出IUD。

2）放置和取出皮下埋植劑。

3）女性結(jié)扎術(shù)。

4）輸卵管復(fù)通術(shù)。

5）終止妊娠術(shù)。

6）其它技術(shù)服務(wù)。

4.兒科。

（1）兒科（含新生兒科）常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

（2）兒科常見急危重癥急診規(guī)范處理。

（3）新生兒感染性疾病規(guī)范化診療。

（4）小兒重癥肺炎、支原體肺炎、哮喘、手足口病、急慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、甲亢、甲減、糖尿病、心肌炎規(guī)范化診療。

（5）小兒腹瀉規(guī)范化液體診療。

（6）小兒出血性疾病規(guī)范化診療。

（7）小兒血尿診療和判別診療。

（8）先天性心臟病診療。

（9）小兒結(jié)核病診療。

5.眼科。

（1）眼科常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

（2）眼球穿孔傷縫合術(shù)。

（3）白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。

（4）抗青光眼濾過性手術(shù)。

（5）周圍虹膜切除術(shù)。

（6）眼球摘除術(shù)。

（7）鼻腔淚囊吻合術(shù)。

（8）眼球內(nèi)容物剜除術(shù)。

6.耳鼻咽喉科。

（1）耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

（2）上頜竇炎癥根治術(shù)。

（3）氣管切開術(shù)。

（4）聽功效評(píng)定技術(shù)。

（5）食管異物取出術(shù)。

（6）扁桃體切除術(shù)。

（7）鼻中隔矯正術(shù)。

（8）鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)。

（9）氣管異物取出術(shù)。

7.口腔科。

（1）口腔科常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

（2）根管診療技術(shù)。

（3）牙周病診療及基礎(chǔ)診療。

（4）骨埋伏阻生牙拔除術(shù)。

（5）保留面神經(jīng)腮腺腫瘤切除術(shù)。

（6）上、下頜骨骨折診療。

（7）鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋。

（8）全瓷冠修復(fù)技術(shù)。

（9）覆蓋義齒。

（10）全口義齒。

（11）鑄造支架可摘義齒。

（12）X線頭影測(cè)量及模型分析診療。

（13）兒童和成人固定矯治。

8.皮膚科（含性傳輸疾病專業(yè)）。

（1）常見皮膚病規(guī)范化診療。

（2）和皮膚病相關(guān)結(jié)締組織病規(guī)范化診療。

（3）性傳輸疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病規(guī)范化診療。

（4）常見皮膚組織病理學(xué)檢驗(yàn)及診療。

（5）皮膚病微波、冷凍和激光診療。

9.精神科。

現(xiàn)在還未單獨(dú)開設(shè)精神科，需開展以下技術(shù)。

（1）精神障礙規(guī)范化診療和心理健康指導(dǎo)。

（2）嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范化管理和住院診療。

（3）自然災(zāi)難、意外傷害、公共安全等事件心理援助。

（4）開展精神障礙軀體診療、改良電痙攣診療、物理診療和心理診療和精神康復(fù)診療。

10.感染性疾病科。

（1）霍亂、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎診療。

（2）急性和慢性肝炎、流行性出血熱及其合并癥、重癥及耐藥傷寒、中毒性痢疾等常見傳染病規(guī)范化診療。

（3）在血吸蟲病、瘧疾、包蟲病及其它寄生蟲病流行區(qū)，開展規(guī)范化監(jiān)測(cè)和診療。

（4）常見細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲感染規(guī)范化診療。

（5）常見術(shù)后感染性疾病預(yù)防和規(guī)范化診療。

（6）肝炎后肝硬化及并發(fā)癥規(guī)范化診療。

（7）病毒性肝炎試驗(yàn)室開展抗HAV-IgM、HBV血清標(biāo)志物、HBV-DNA定性及定量測(cè)定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG等檢驗(yàn)項(xiàng)目。

（8）艾滋病檢測(cè)

11.急診醫(yī)學(xué)科。

（1）多發(fā)傷、哮喘、高血壓危象、昏迷、休克、急腹癥、內(nèi)分泌危象、急性中毒診療和搶救。

（2）中暑、溺水、電擊、自縊搶救。

（3）急性心肌梗塞診療、急診藥品溶栓診療。

（4）多種大出血初步搶救。

（5）水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)早期診療和處理。

（6）掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氧療、除顫、電復(fù)律、冰帽和降溫毯等診療技術(shù)。

（7）洗胃技術(shù)應(yīng)用。

（8）開展心電圖檢驗(yàn)、心電監(jiān)測(cè)、有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣、急診B超診療。

12.麻醉科。

（1）麻醉前評(píng)定、準(zhǔn)備及制訂麻醉實(shí)施方案。

（2）有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、心率、心電、血氧飽和度及體溫連續(xù)定量監(jiān)測(cè)，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)。

（3）多種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉。

（4）各?？剖中g(shù)麻醉處理。

（5）心、肺、腦復(fù)蘇、除顫技術(shù)。

（6）術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛分娩、無痛診療性檢驗(yàn)。

（7）氣管插管、喉罩等人工氣道建立及機(jī)械通氣支持。

（8）危重、疑難病人（休克、創(chuàng)傷、臟器功效不全等）手術(shù)麻醉處理。

13.重癥醫(yī)學(xué)科。

（1）監(jiān)測(cè)體溫、心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等基礎(chǔ)生命體征。

（2）有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（動(dòng)靜脈置管技術(shù),肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管和/或脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)）。

（3）呼吸功效監(jiān)測(cè)。

（4）血?dú)夥治?、血糖、電解質(zhì)床旁監(jiān)測(cè)。

（5）鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛方法和評(píng)定。

（6）復(fù)蘇和疾病危重程度評(píng)定。

（7）動(dòng)脈、靜脈置管技術(shù)。

（8）胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔閉式引流術(shù)。

（9）休克診療和處理。

（10）心肺復(fù)蘇、電復(fù)律、除顫技術(shù)。

（11）心功效不全、嚴(yán)重心律失常處理。

（12）呼吸衰竭診療和處理（包含有創(chuàng)及無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)、建立人工氣道技術(shù)）。

（13）急性腎功效不全判別診療和處理。

（14）急性凝血功效障礙診治。

（15）胃腸功效障礙和消化道大出血處理。

（16）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。

（17）腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

（18）多器官功效障礙綜合征診療和處理。

（19）多發(fā)性創(chuàng)傷診療和處理。

（20）嚴(yán)重水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂處理。

（21）嚴(yán)重內(nèi)分泌和代謝紊亂處理。

14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

（1）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)通常傷病、疼痛和功效障礙康復(fù)，多種急慢性炎癥康復(fù)。

（2）運(yùn)動(dòng)功效評(píng)定，日常生活活動(dòng)能力檢驗(yàn)。

（3）康復(fù)診療。

1）物理診療：耐力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、手法診療、牽引療法，高、中、低頻電療，光療、超聲波療法、磁療、冷熱療法、壓力療法等。

2）作業(yè)診療：日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。

3）傳統(tǒng)康復(fù)診療：針灸、推拿（如本院中醫(yī)科開展這類診療，康復(fù)醫(yī)學(xué)科可不開展）。

15.中醫(yī)科。

（1）常見病、多發(fā)病、慢性病中醫(yī)規(guī)范化診療。

（2）中醫(yī)辨證論治正確，理法方藥完整統(tǒng)一。

（3）針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫(yī)非藥品療法。

（二）醫(yī)技科室。

1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。

（1）臨床血液學(xué)：開展血常規(guī)、溶血、凝血、血流變等試驗(yàn)；血常規(guī)檢驗(yàn)有鏡檢標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)檢有統(tǒng)計(jì)及匯報(bào)。

（2）臨床體液學(xué)：開展多種體液（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌液等）物理、化學(xué)、涂片檢驗(yàn)；尿沉渣分析儀有復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)檢有統(tǒng)計(jì)及匯報(bào)。

（3）臨床化學(xué)：開展蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、心肌標(biāo)志物、微量元素、激素、代謝產(chǎn)物、血?dú)夥治龅葯z測(cè)。

（4）臨床免疫學(xué)：開展體液免疫、病原體血清學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、本身抗體、特定蛋白、生殖免疫、過敏原等檢測(cè)；ELISA試驗(yàn)以酶標(biāo)儀讀數(shù)判定結(jié)果，并有最少近五年原始統(tǒng)計(jì)。

（5）臨床微生物學(xué)：開展涂片、培養(yǎng)、判定、藥敏等試驗(yàn)及耐藥因子檢測(cè)；微生物判定要求到種，藥敏試驗(yàn)抗生素應(yīng)立即更新并滿足臨床診療和指導(dǎo)臨床耐藥性監(jiān)測(cè)；細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率每十二個(gè)月最少30%，有苛養(yǎng)菌、厭氧菌陽(yáng)性統(tǒng)計(jì)。

2.醫(yī)學(xué)影像科。

（1）影像診療。

1）全身各部位X線攝影（包含CR或DR）、鉬靶攝影和床旁攝影及對(duì)應(yīng)診療。

2）心、腦、血管、膽囊、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學(xué)檢驗(yàn)及診療。

3）全身各部位CT檢驗(yàn)及診療。

4）全身必需部位MR檢驗(yàn)及診療。

（2）超聲診療。

1）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科常規(guī)二維超聲檢驗(yàn)和診療。

2）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科彩色多普勒超聲檢驗(yàn)和診療。

3）婦科和前列腺腔內(nèi)二維超聲檢驗(yàn)和診療。

4）腹腔內(nèi)大血管二維及彩色多普勒超聲檢驗(yàn)和診療。

5）外周血管二維及彩色多普勒超聲檢驗(yàn)和診療。

6）顱外段腦血管二維及彩色多普勒超聲檢驗(yàn)和診療。

7）淺表器官常規(guī)二維及彩色多普勒超聲檢驗(yàn)和診療。

8）婦科和前列腺腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢驗(yàn)和診療。

9）超聲引導(dǎo)下射頻消融診療技術(shù)（可由超聲科或其它臨床科室開展）。

（3）心電診療。

1）開展導(dǎo)聯(lián)同時(shí)心電圖、頻譜心電圖、高頻心電圖、QT離散度分析、心率變異性分析、心室晚電位、向量心電圖、時(shí)間向量心電圖及起搏心電圖等心電圖技術(shù)。

2）動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)和診療。

3）動(dòng)態(tài)高血壓檢測(cè)和診療。

3.病理科。

（1）全身各部位活體組織病理檢驗(yàn)和診療。

（2）全身各部位活體組織冰凍切片或石蠟快速診療。

（3）多種疑難疾病及特定專科疾病診療。

（4）常見特殊染色技術(shù)。

（5）應(yīng)用免疫組織化學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)輔助診療。

（6）小兒或成人全身尸檢，死亡診療，特殊部位尸檢及診療，猝死病理診療。

4.藥劑科。

（1）調(diào)劑工作。

1）門（急）診藥房：實(shí)施大窗口或柜臺(tái)式發(fā)藥；有特殊（如傷殘）病人服務(wù)規(guī)范和服務(wù)窗口；有符合急診救治需要藥品；設(shè)置門診咨詢窗口或咨詢臺(tái)，開展用藥咨詢服務(wù)。開展合理用藥宣傳教育。

2）病房藥房：供給藥品種類應(yīng)和收住病人臨床診療需要相適宜。有夜間臨時(shí)醫(yī)囑取藥程序。

3）開展中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑和中藥飲片煎煮等服務(wù)。

（2）藥品供給工作。有藥品進(jìn)出庫(kù)驗(yàn)收、藥品養(yǎng)護(hù)、藥品效期、藥品淘汰等管理制度和操作程序。無假藥、劣藥，無保健藥品；能帳帳相符、帳物相符。

（3）開展處方點(diǎn)評(píng)工作。

5.輸血科

開展ABO血型、Rh（D）血型血型判定、交叉配血試驗(yàn)、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價(jià)檢測(cè)、抗人球蛋白試驗(yàn)（Coomb's試驗(yàn)）。

四、醫(yī)療服務(wù)

（一）服務(wù)步驟。

1.醫(yī)療服務(wù)步驟中各相關(guān)步驟服務(wù)接口銜接緊密。有120和急診、急診和病房、病房和手術(shù)室交接步驟，開通突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援綠色通道，保持連續(xù)性服務(wù)步驟順暢、便捷、合理。

2.門診推行“一站式”或其它類似服務(wù)模式；開展導(dǎo)醫(yī)、咨詢和便民服務(wù)等服務(wù)，并連續(xù)改善。

3.提供多形式預(yù)約診療服務(wù)。建立預(yù)約診療工作制度和規(guī)范步驟，指定部門統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)，全部教授、?？崎T診及一般門診均開展預(yù)約服務(wù)。

4.醫(yī)技科室步驟，提升工作效率，公開承諾服務(wù)事項(xiàng)，有連續(xù)改善相關(guān)方法。

5.門診集中采血檢驗(yàn)和發(fā)放檢驗(yàn)匯報(bào)單。

6.多種檢驗(yàn)匯報(bào)單按要求立即發(fā)放。

7.醫(yī)務(wù)人員提供具體用藥指導(dǎo)等服務(wù)，門診、住院窗口提供咨詢服務(wù)，介紹用藥方法、注意事項(xiàng)等。

8.各項(xiàng)診療、診療操作前應(yīng)具體通知患者注意事項(xiàng)，取得患者配合，侵入性操作必需取得病人或授權(quán)委托人簽寫知情同意書。

（二）服務(wù)功效。

1.有供價(jià)格信息、患者在本院就診相關(guān)信息、本院門急診診療步驟、教授?？菩畔⒌刃畔⒉樵儭?/p>

2.設(shè)有“患者服務(wù)中心”或其它類似服務(wù)機(jī)構(gòu)，開設(shè)二十四小時(shí)求援熱線電話，能立即為患者提供信息咨詢。

3.能為患者提供人性化特需服務(wù)。

4.對(duì)經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者，優(yōu)先安排診療服務(wù)。

5.對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育及診療指南、操作規(guī)范培訓(xùn)。

6.能為轄區(qū)范圍內(nèi)接觸職業(yè)病危害勞動(dòng)者提供職業(yè)健康檢驗(yàn)服務(wù)。

7.有條件地域，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，推行縣鄉(xiāng)一體化管理，提升縣域整體醫(yī)療服務(wù)能力。

五、設(shè)備設(shè)施

（一）基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施。

1.標(biāo)識(shí)標(biāo)示顯著，導(dǎo)向作用良好。

2.門急診能夠提供輪椅、推車、拐杖、助行器、助聽器、老花鏡等設(shè)備設(shè)施。

3.各服務(wù)窗口提供坐候服務(wù)，等候區(qū)配置足夠座椅；有健康宣傳教育欄，開展圖文宣傳，提供健康教育服務(wù)。

4.診查室、診療室等私密性良好；門、急診診查床旁有遮擋設(shè)施。

5.每個(gè)病室有沒有臺(tái)階衛(wèi)生間，有預(yù)防意外跌倒安全設(shè)施。

（二）病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)備。

按需要配置診療車、病歷車、搶救車、藥品振蕩器、床單位消毒器、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備。

（三）病房單元基礎(chǔ)設(shè)備。

供氧終端、吸引終端、輸液架、呼叫器。

（四）?？圃O(shè)備。

滿足縣醫(yī)院?？瓢l(fā)展及醫(yī)療服務(wù)需求，酌情配置。

1.呼吸內(nèi)科。

有肺功效儀、電子支氣管鏡、呼吸機(jī)（含部分無創(chuàng)呼吸機(jī)）、床旁監(jiān)護(hù)儀。

2.消化內(nèi)科。

有電子腸鏡、電子胃鏡。

3.心血管內(nèi)科。

有電生理統(tǒng)計(jì)儀、射頻消融儀、多導(dǎo)心電圖機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀、心臟多普勒超聲儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、直立傾斜床、心臟臨時(shí)起搏器、經(jīng)食道心臟電生理刺激儀、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測(cè)試系統(tǒng)。

4.內(nèi)分泌科。

有動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀、快速血糖儀、胰島素注射泵。

5.神經(jīng)內(nèi)科。

有經(jīng)顱多普勒儀、肌電圖儀。

6.血液內(nèi)科。

有血細(xì)胞分離機(jī)、層流床。

7.腎內(nèi)科。

有雙極反滲制水設(shè)備、血液透析機(jī)。

8.一般外科。

有膽道鏡系統(tǒng)、腹腔鏡系統(tǒng)。

9.骨科。

相關(guān)節(jié)鏡、C型臂X光機(jī)、手術(shù)顯微鏡。

10.神經(jīng)外科。

有電動(dòng)或氣動(dòng)開顱系統(tǒng)、床旁呼吸機(jī)、輸液泵、注射泵、床旁監(jiān)護(hù)儀。

11.泌尿外科。

有鈥激光、輸尿管鏡、腹腔鏡系統(tǒng)、尿流率、前列腺電切系統(tǒng)、膀胱鏡。

12.胸外科。

有胸腔鏡、ACT測(cè)定儀、變溫箱、制冰機(jī)、呼吸機(jī)。

13.婦科。

有腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、Leep刀、PK刀。

14.產(chǎn)科。

有胎兒中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、超聲多普勒臍血流分析儀、新生兒復(fù)蘇搶救臺(tái)。

15.兒科。

有新生兒黃疸診療箱、監(jiān)護(hù)儀、氧驅(qū)霧化診療儀、微量泵、嬰兒保溫箱。

16.眼科。

有綜合驗(yàn)光儀、超聲乳化儀、眼壓計(jì)、視野儀、直接眼底鏡、角膜曲率儀、眼科A/B超、手術(shù)顯微鏡。

17.耳鼻咽喉科。

有純音測(cè)聽儀、聲導(dǎo)抗儀、鼻竇鏡、電子鼻咽喉鏡、鼻用刨削鉆、食道鏡。

18.口腔科。

有綜合牙科診療椅、口腔牙片機(jī)。

19.皮膚科。

有紫外線診療儀、CO2激光診療儀、電離子診療儀。

20.急診醫(yī)學(xué)科。

有貯氣式防毒面具、洗胃機(jī)、心電除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀。

21.麻醉科。

有電動(dòng)手術(shù)床和監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)數(shù)量相匹配，含有呼氣末CO2監(jiān)測(cè)功效麻醉機(jī)、手術(shù)無影燈、電刀、雙極電凝、快速高壓鍋(消毒)、視頻喉鏡、除顫儀、呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x、纖維支氣管鏡、快速低溫滅菌系統(tǒng)（腔鏡手術(shù)必備）、腫瘤微創(chuàng)消融診療設(shè)備。

22.重癥醫(yī)學(xué)科。

有心電圖機(jī)、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、心肺復(fù)蘇搶救裝備車、便攜式監(jiān)護(hù)儀；功效架、微量注射泵（2通道）、防褥瘡床墊、不間斷電力系統(tǒng)（UPS)、床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、呼吸機(jī)、控溫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵，氧氣接口、壓縮空氣接口、負(fù)壓吸引接口。

23.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

有肌力訓(xùn)練設(shè)備、電動(dòng)起立床、功率車、診療床（含網(wǎng)架）、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運(yùn)動(dòng)控制能力訓(xùn)練設(shè)備、功效性電刺激設(shè)備、直流電診療設(shè)備、低/中/高頻電診療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波診療設(shè)備、傳導(dǎo)熱診療設(shè)備、牽引診療設(shè)備、日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備、語言診療/吞咽診療設(shè)備、針灸/推拿/中藥熏蒸等中醫(yī)康復(fù)設(shè)備、臨床常見矯形器/輔助具制作設(shè)備。

24.中醫(yī)科。有脈枕、針具、灸具、罐具。

25.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。

有血凝儀、電解質(zhì)分析儀、基因擴(kuò)增儀、血流變儀、糖化血紅蛋白儀、特種蛋白分析儀、血培養(yǎng)儀、尿中有形成份分析系統(tǒng)、細(xì)菌/藥敏判定儀、電泳分析儀、流式細(xì)胞儀、血球分析儀（五分類）、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)酶免分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀、血?dú)夥治鰞x、急診生化分析儀、尿液分析儀、生物安全柜。

26.醫(yī)學(xué)影像科。

有計(jì)算機(jī)X線攝影系統(tǒng)（CR）或直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、床旁X光機(jī)、計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、彩色B超（心臟）、彩色B超（腹部、血管）、動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、心電圖機(jī)、腦電圖儀、肌電圖儀。

27.病理科。

有快速冰凍切片機(jī)、病理石蠟切片機(jī)、自動(dòng)組織包埋機(jī)、自動(dòng)組織脫水處理機(jī)、免疫組化儀、光學(xué)顯微鏡。

28.輸血科。

有儲(chǔ)血專用冰箱、專用低溫冰箱、試劑冰箱、標(biāo)本冰箱、血小板保留箱、解凍箱、血型血清學(xué)離心箱、標(biāo)本離心機(jī)、恒溫水浴箱、顯微鏡、專用取血箱。

29.消毒供給中心。

有環(huán)氧乙烷滅菌器、超聲清洗機(jī)、封口機(jī)、制水設(shè)備、高壓水槍、高壓氣槍、干燥柜、10萬級(jí)層流凈化、雙門互鎖柜、高壓蒸汽滅菌器、全自動(dòng)清洗機(jī)、生物監(jiān)測(cè)儀。

六、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

（一）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療管理關(guān)鍵制度。

1.建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，有明確醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和主管部門，并充足發(fā)揮作用。

2.醫(yī)療、院感、藥事、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量管理制度完善，符合《醫(yī)院感染管理措施》、《藥事管理要求》、《處方管理措施》、《抗菌藥品臨床應(yīng)用管理措施》等要求。

3有.院科兩級(jí)定時(shí)開展醫(yī)療質(zhì)量控制、評(píng)定和監(jiān)測(cè)，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)全過程質(zhì)量管理和連續(xù)改善。

4.臨床科室認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、分級(jí)護(hù)理、會(huì)診、值班和交接班、疑難病例討論、急危重癥患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論、查對(duì)、手術(shù)安全核查、手術(shù)分級(jí)管理、危急值匯報(bào)、病歷