骨科健康宣教處方

骨科病人健康教育處方

入院后生活、飲食、活動(dòng)、休息指導(dǎo)

入院后立即剪短手指甲、腳趾甲、如有血跡病人應(yīng)立即擦凈血跡、男

病人剃胡須，以防交叉感染。

飲食：骨折創(chuàng)傷后，人體的消耗增加，此時(shí)攝入的營(yíng)養(yǎng)必須要大于

消耗，疾病才會(huì)有康復(fù)的可能。所以飲食飯菜要符合病人胃口，胃口

差的病人應(yīng)少量多餐。創(chuàng)傷后機(jī)體出現(xiàn)一系列內(nèi)分泌及代謝改變，合

理及時(shí)的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)能減少感染和并發(fā)癥的發(fā)生，有利于傷口迅速愈合

和康復(fù)。骨折早期飲食宜清淡，多湯水而富于營(yíng)養(yǎng)，少食油膩、煎炸

食物，口味不宜過(guò)于辛辣。不必太拘泥于民間種種“發(fā)物”之說(shuō)，但是

酒應(yīng)盡量少飲或不飲，尤其是在打針吃藥時(shí)。因?yàn)榫凭c多種藥物間

有相互作用，可能會(huì)影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。茶應(yīng)少喝，茶中糅質(zhì)

含量高，能影響鈣、鐵及蛋白吸收;醋、菠菜應(yīng)少食，因?yàn)樗鼈兯峄?/p>

血液導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣。還有最重要的一點(diǎn)就是不要吸煙。吸煙可影響骨

折愈合。并對(duì)同病室其他病人造成影響。

作息時(shí)間：晨間我們會(huì)到每個(gè)房間整理床鋪，請(qǐng)您盡量配合我們的工

作使桌面和床下保持整潔，并要定時(shí)開(kāi)窗換氣，以便保持室內(nèi)空氣

清新防止交叉感染。另外，請(qǐng)您遵守院規(guī)，不要在病房?jī)?nèi)使用電器，

大聲喧嘩，打撲克下象棋等。

抽血化驗(yàn)及大小便化驗(yàn)：除急診抽血隨時(shí)進(jìn)行外，晨間6：00--7：

00抽血，晨間抽血前應(yīng)空腹。

骨折病人的飲食指導(dǎo)

為了促進(jìn)骨折愈合，骨折病人的飲食可以根據(jù)骨折愈合的早、中、

晚三個(gè)階段，根據(jù)病情的發(fā)展，配以不同的食物，以促進(jìn)血腫吸收或

骨痂生成。

早期（1?2周）：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治

療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為，“瘀不去則骨不能生”、“瘀

去新骨生”。可見(jiàn)，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食原則上以清淡

為主，如蔬菜、蛋類(lèi)、豆制品、水果、魚(yú)湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥

熱、油膩，尤不可過(guò)早食用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚(yú)

等，否則瘀血積滯，難以消散，會(huì)拖延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響

日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

中期（2?4周）：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營(yíng)止痛、祛瘀生新、

接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)，以滿(mǎn)足骨痂生長(zhǎng)的需

要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類(lèi)，以補(bǔ)

給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質(zhì)。

后期（5周以上）：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開(kāi)始

有骨痂生長(zhǎng)，此為骨折后期。治療宜補(bǔ)，通過(guò)補(bǔ)益肝腎、氣血，以促

進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈

活運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母

雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚(yú)等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、

雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

脊髓損傷的健康教育

1、指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)日常生活活動(dòng)自理，病人肢體功能障礙較嚴(yán)重者，

應(yīng)指導(dǎo)病人如何進(jìn)行生活方式的改變，指導(dǎo)病人如何單手穿衣、

進(jìn)食等；

2、教會(huì)病人在日常生活活動(dòng)中，注意保護(hù)患肢，防止再損傷。如患

手接觸熱水壺、熱鍋時(shí)，應(yīng)帶厚手套，避免燙傷；

3、外出或日常生活活動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免他人碰撞患肢，必要時(shí)配戴支具

使患者保持功能位；

4、指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人在工作、生活活動(dòng)中盡可能多用患肢，將康復(fù)訓(xùn)

練貫穿于日常生活活動(dòng)中，促進(jìn)功能早日恢復(fù)。

截肢的康復(fù)教育

（一）保持適當(dāng)?shù)捏w重

現(xiàn)代義肢接受腔形、容量十分精確，一般體重增減超過(guò)3kg就會(huì)引

起腔的過(guò)緊或過(guò)松，所以保持適當(dāng)?shù)捏w重很重要。

（二）防止殘肢肌肉萎縮

殘肢肌肉訓(xùn)練防止萎縮是非常重要的，如小腿截肢要做患足訓(xùn)練，

即殘留的肌肉訓(xùn)練。

（三）防止殘肢腫脹或脂防沉積

殘肢應(yīng)該用彈力繃帶包扎，只要脫掉義肢就要包扎。

（四）保持殘肢皮膚和假肢接受腔的清潔

防止殘肢皮膚發(fā)生紅腫、肥厚、角化、毛囊炎、潰瘍、過(guò)敏、皮炎

等，保持殘肢皮膚健康。

（五）其它

注意安全，避免跌倒等意外，密切觀察殘肢病情變化，防止殘肢并

發(fā)癥，定期隨訪。截肢患者應(yīng)正確對(duì)待自己的疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病

的信心。早日協(xié)助和訓(xùn)練患者利用健肢做力所能及的事，促其生活

基本自理。休養(yǎng)期間應(yīng)合理安排作息時(shí)間，采用多種方式充實(shí)生活

內(nèi)容。使患者能夠早日回歸社會(huì)，同正常人一樣學(xué)習(xí)、工作、生活。

為其提供社區(qū)護(hù)理，通過(guò)開(kāi)展康復(fù)站、家庭病房等多方面利用病人

康復(fù)的管理與指導(dǎo)，遵循“功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)”的原

則，完成患者的全面康復(fù)。

頸椎病的康復(fù)教育

避免誘發(fā)因素

頸椎病是一種慢性病，在短期內(nèi)難以根除，故平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)頸椎病

的預(yù)防。頸椎病的致病因素是復(fù)雜的，但總的可以分為內(nèi)因（體

內(nèi)因素）和外因（急慢性外），二者可以互為因果。內(nèi)因是致病的

基礎(chǔ)，而外因是可以預(yù)防的。應(yīng)從兩方面采取措施，以有效地降

低發(fā)病率和防止已治愈患者的復(fù)發(fā)。誘發(fā)因素除外，常見(jiàn)的還有

落枕、受涼、過(guò)度疲勞、強(qiáng)迫體位工作、姿勢(shì)不良及其他疾?。ㄈ?

咽喉部炎癥、高血壓、內(nèi)分泌穩(wěn)亂等）。

（一）防止外傷

設(shè)法避免各種生活意外運(yùn)動(dòng)損傷，如乘車(chē)中睡眠，急剎車(chē)時(shí)，極

易造成頸椎損傷，故應(yīng)盡量防止，坐車(chē)時(shí)盡量不要打瞌睡。勞動(dòng)

或走路時(shí)要防止閃、挫傷。在頭頸部發(fā)生外傷后，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院

早期診斷、早期治療。

（二）矯正不良姿勢(shì)

要注意防止外傷和糾正工作與生活中的不良姿勢(shì)。由于工作需要,

有些工種需要特殊姿勢(shì)或在強(qiáng)迫體位中工作較長(zhǎng)時(shí)間，如果不予

重視，久之容易發(fā)生頸、肩部的軟組織疲勞性損傷，進(jìn)而導(dǎo)致頸

椎失穩(wěn)，發(fā)生頸椎病。預(yù)防慢性損傷，除工間或業(yè)余時(shí)間作平衡

運(yùn)動(dòng)外，還可根據(jù)不同的年齡和體質(zhì)條件，選擇一定的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，

進(jìn)行增強(qiáng)肌力和增強(qiáng)體質(zhì)的鍛煉。另外一些規(guī)律性的長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)項(xiàng)

目，如散步、慢跑等亦有助于預(yù)防頸椎病的再發(fā)。

股骨干骨折術(shù)后的健康教育

股骨干骨折內(nèi)固定手術(shù)后，當(dāng)天或第2天即可開(kāi)始肌肉等長(zhǎng)練

習(xí)，以及踝及足部運(yùn)動(dòng)練習(xí)，并盡早理療，以幫助消腫、減少肌肉的

纖維化和粘連，為以后的良好功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，理療時(shí)間不要遲于

術(shù)后第2天。術(shù)后第3天以后，疼痛反應(yīng)消退，可開(kāi)始在床上活動(dòng)膝、

雕關(guān)節(jié)，做歌骨上下、左右被動(dòng)活動(dòng)，可在膝關(guān)節(jié)下方加用枕墊時(shí)間

過(guò)長(zhǎng)雕關(guān)節(jié)屈曲攣縮。鍛煉時(shí)有時(shí)可做雕、膝關(guān)節(jié)屈曲90度。肌肉

練習(xí)以等張收縮為主，輔以等長(zhǎng)收縮；其中，股四頭肌的等長(zhǎng)和等張

收縮是極為重要的。根據(jù)病人全身情況、伴隨損傷和依從性，手術(shù)后

5-6天時(shí)可開(kāi)始扶雙腋杖或支架行走，合作性較好的患者都可部分

負(fù)重，并于2?3周內(nèi)逐漸加負(fù)重量，在2個(gè)月左右進(jìn)展至單手杖完全

負(fù)重行走。

踝部骨折石膏固定后的健康教育

經(jīng)整復(fù)固定后，適當(dāng)活動(dòng)足趾并進(jìn)行背伸運(yùn)動(dòng)。雙踝固定從固

定第2周起，即可加大踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍，但應(yīng)禁止做旋轉(zhuǎn)及內(nèi)外

翻運(yùn)動(dòng)。3周后可讓患者扶雙拐負(fù)重活動(dòng)。4—5周后解除固定，改為

扶單拐，逐漸增加負(fù)重量。骨折臨床愈合后，患者應(yīng)進(jìn)行患肢負(fù)重下

的各種功能活動(dòng)，包括踝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以盡快恢復(fù)

踝關(guān)節(jié)功能。

股骨頸骨折的健康教育

做加壓螺紋釘內(nèi)固定手術(shù)者，原則上術(shù)后第1天做患肢各肌群的

等長(zhǎng)收縮練習(xí)，第2-3天即可起床活動(dòng)，并且允許患肢負(fù)重。1周

以后主要以等長(zhǎng)收縮的方式做雕骨肌群的肌力練習(xí)，并開(kāi)始雕與膝的

有助力的屈伸運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)作需輕柔，幅度逐步增大，避免引起明顯疼

痛，隨后逐步改做主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，增大主動(dòng)運(yùn)動(dòng)幅度。手術(shù)2周后即

可開(kāi)始第三階段康復(fù)，3-4周以后可完全恢復(fù)原有的社會(huì)生活。

對(duì)于有輕度移位的股骨頸骨折，為減少股骨頭壞死的可能性，應(yīng)

給予患側(cè)股骨頭8—12周的不負(fù)重休息?；贾荒苤匦凶?，不負(fù)荷

身體重量。其它訓(xùn)練程序?yàn)椋盒g(shù)后第1天做等長(zhǎng)練習(xí)，第2天開(kāi)始做

等張練習(xí)的關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，第3天可扶雙腋杖下床，患肢不負(fù)重。8

-12周后過(guò)渡到第三階段康復(fù)。

手部損傷修復(fù)術(shù)后的健康教育

1.抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。

2.物理療法：早期用烤燈照射。

3.運(yùn)動(dòng)療法：被動(dòng)活動(dòng)：術(shù)后第三天，在石膏保護(hù)下，開(kāi)始被動(dòng)活

動(dòng)，屈肌腱修復(fù)，完全屈曲；伸肌腱修復(fù)，完全伸直，第1周3

次/分，連續(xù)15分鐘；第二周2次/分，連續(xù)10分鐘；第三周4

次/分，連續(xù)20分鐘；第四周5次/分，連續(xù)25分鐘；此后逐漸增

加活動(dòng)次數(shù)，上、下午、晚上各進(jìn)行一單元的被動(dòng)活動(dòng)。

4.運(yùn)動(dòng)療法：

主動(dòng)活動(dòng)：屈肌腱修復(fù)術(shù)后主動(dòng)背伸；伸肌腱修復(fù)術(shù)后，主動(dòng)屈

曲；第一周3—5次；第二周2—3次；第三周5—10次；第四周

10次以上；此后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)。

肱骨外科頸骨折的健康教育

1.外展型：多屬穩(wěn)定性，可用三角巾懸吊固定4-6周。早期做握

拳及肘和腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，限制肩外展活動(dòng)。

2.內(nèi)收型：治療較困難，復(fù)位后以三角巾制動(dòng)4-6周。以預(yù)防肺部

并發(fā)癥及早期功能活動(dòng)為主、限制肩內(nèi)收活動(dòng)。預(yù)防肩周炎及肩

關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生。

頸腓骨骨折的健康教育

1.術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，禁食水6小時(shí)。

2.食療：傷后1—2周飲食宜活血化瘀，清淡易消化，如瘦肉湯。魚(yú)

片湯等，多吃新鮮蔬菜，水果，忌食酸辣，燥熱及肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，

3—5周后飲食宜補(bǔ)氣和血，接骨舒筋如豬腳湯，北芭烏雞湯，可

在初期的食譜傷加以骨頭湯，田七煲湯，動(dòng)物肝臟之類(lèi)。6—8周

后飲食可以解除禁忌，宜多食補(bǔ)易肝腎、強(qiáng)壯筋骨之品，如杜仲、

狗杞子煲烏雞，兔肉等。食療有冬蟲(chóng)草燉瘦肉，杜仲豬骨湯等。

3.功能鍛煉：循序漸進(jìn)

（1）外固定術(shù)后第1—2天酌情減緩，3天后恢復(fù)鍛煉，膝關(guān)節(jié)

暫固定，有跟骨牽引者在做上述鍛煉時(shí)應(yīng)練習(xí)三點(diǎn)撐抬高上

身和臀部，可用兩手支起臀部，并將健肢蹬起，每隔2小時(shí)

做1次，夜間睡眠時(shí)每隔3—4小時(shí)做一次，每次抬起至少

15秒。

（2）2周后出進(jìn)行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸輕輕活動(dòng)骨折上下關(guān)

節(jié)，主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。

（3）3周后拄雙拐下地，患足下地，但不負(fù)重，不可懸起，4周

時(shí)改用單拐（去掉健側(cè)拐杖）5周時(shí)可棄拐。

4.出院指導(dǎo)：

出院后患肢繼續(xù)抬高，不過(guò)早負(fù)重，合理飲食，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富及易

消化的食物，小兒及老人應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充含鈣食物（如奶制品，豆類(lèi),

蝦皮，海帶，堅(jiān)果等）。

肱骨骸上骨折的健康教育

一、食療：傷后1—2周宜食活血化瘀，清淡易消化之品，多吃新

鮮蔬菜，水果，忌食酸辣、燥熱及肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，3—5周后飲食

宜多補(bǔ)充補(bǔ)氣活血，接骨續(xù)筋之食物，6周后飲食可以解除禁忌，

宜多補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨之品等。

二、病情觀察指導(dǎo)：不能隨意松解小夾板系帶，若小夾板松脫或

過(guò)緊應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

三、功能鍛煉：

（1）骨折早期（1—2周）：傷后即可開(kāi)始主動(dòng)握拳練習(xí)，每日200

次左右，及腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，并配合予以手指、手腕輕撫摸或按

壓，臥床患者可行三點(diǎn)支撐法下抬臀練習(xí)，每日50次左右。

（2）骨折中期（3—5周）：每日主動(dòng)握拳300—400次左右，傷

肢前臂輕撫摸，揉捏以舒筋活絡(luò)，病情許可則行創(chuàng)傷聳肩活動(dòng)，

抬臀練習(xí)每日100—200次，以促進(jìn)下肢肌力的恢復(fù)。

（3）骨折后期（6周后）：在醫(yī)生指導(dǎo)下以肘關(guān)節(jié)為中心，進(jìn)行

肘關(guān)節(jié)的屈曲和前臂的旋轉(zhuǎn)練習(xí)。

四、出院康復(fù)指導(dǎo)：

加強(qiáng)患肢功能鍛煉：遵醫(yī)囑定期門(mén)診復(fù)查，無(wú)醫(yī)生允許不能隨意

取出夾板，石膏托等外固定，患肢早期暫不負(fù)重；若傷口未拆線，

應(yīng)定期門(mén)診復(fù)查，定期換藥，術(shù)后14天來(lái)院拆線，拆線前傷口防

水，忌洗浴。

腰間盤(pán)突出癥的健康教育

1、有脊髓受壓的病人，應(yīng)戴腰圍3-6個(gè)月，直到神經(jīng)壓迫癥狀解

除。

2、需要藥物治療的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛，抗感染藥等。

3、采用正確的坐臥，立，行，和勞動(dòng)姿勢(shì)，以減少急，慢性損傷

發(fā)生的機(jī)會(huì)。

4、臥硬板床側(cè)臥位時(shí)屈骼屈膝，兩腿分開(kāi)，上腿下墊枕，避免脊

柱彎曲的“蜷縮”姿式；仰臥位時(shí)可在膝，腿下墊枕，避免頭

向前傾，胸部凹陷的不良姿勢(shì)，俯臥位時(shí)可在腹部及踝部墊薄

枕，以使脊柱肌肉放松。

5、保持正確姿勢(shì)，行走時(shí)抬頭，挺胸，收腹，腹肌有助于支持腰

部坐時(shí)最好選擇高度合適，有扶手的靠背椅，注意身體與桌子

的距離適當(dāng)。坐位時(shí)使膝和骼保持在一同水平，身體靠向椅背,

并在腰部襯以靠墊；站立時(shí)應(yīng)盡量腰部平坦伸直，收腹，提臀。

6、經(jīng)常變換體位避免長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)站立或坐位。站立一段時(shí)間

后，將一只腳放在踏上，雙手放在身前，身體稍前傾。長(zhǎng)時(shí)間

伏案工作者，應(yīng)積極參加工間操活動(dòng)，以避免慢性肌肉勞損。

勿長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋站立或行走、

7、正確應(yīng)用人體力學(xué)原理，節(jié)省體力，避免損傷；如站立舉重物

時(shí)，應(yīng)高于肘部；避免膝，關(guān)節(jié)過(guò)伸蹲位舉重時(shí)，背部應(yīng)伸直

勿彎；搬運(yùn)重物時(shí)，寧推勿拉；搬運(yùn)重物時(shí)，應(yīng)將骼彎曲下蹲,

腰背伸直，主要應(yīng)用股四頭肌力量，用力抬起重物再行走，避

免采取不舒適的或緊張的體位姿勢(shì)。

8、采取保護(hù)措施；腰部勞動(dòng)強(qiáng)度大的工人，應(yīng)佩戴有保護(hù)作用的

腰帶。參加劇烈活動(dòng)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)

中的保護(hù)措施。

9、積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，尤其是注意腰背部肌功能鍛煉，以

增加急救的穩(wěn)定性。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，減緩給機(jī)體淤積和器官的

退行行度。

10、在醫(yī)師許可下開(kāi)始適當(dāng)活動(dòng)。忌在缺乏健康咨詢(xún)的情況的下

行過(guò)量運(yùn)動(dòng)。

11、活動(dòng)前應(yīng)有預(yù)備活動(dòng)時(shí)避免腰背部過(guò)伸或做一些引起腰痛的

活動(dòng)，如直腿抬高或彎腰；活動(dòng)后有回復(fù)活動(dòng)，切忌活動(dòng)時(shí)期

突止，應(yīng)循序漸進(jìn)。

四肢骨折的健康教育

1、肢體石膏管型應(yīng)露出指（趾）端，以觀察血運(yùn)，應(yīng)抬高患肢、

注意血運(yùn)，保持石膏整潔，翻身時(shí)慎勿折斷，尤其關(guān)節(jié)區(qū)。

2、夾板固定后注意血運(yùn)，每日調(diào)整布帶松緊度，3-4天透視或攝

片復(fù)查，兩周后每周復(fù)查x線片一次，直至骨折愈合，固定期

進(jìn)行功能鍛煉。

3、皮牽引后西注意血運(yùn)及神經(jīng)功能情況，如注意有否出現(xiàn)足下垂

等。每日測(cè)量肢體長(zhǎng)度并兩側(cè)對(duì)比，借以調(diào)整繃帶松緊度。

4、骨牽引后針口用75%酒精消毒后覆蓋敷料，一般牽引重量的

1/6-1/10,時(shí)間6-8周，最長(zhǎng)不超過(guò)12周。

石膏外固定的健康教育

1、皮膚應(yīng)清洗干凈，若有創(chuàng)口應(yīng)更換敷料，紗布、粘膏條應(yīng)縱行

放置，禁用環(huán)形包扎。

2、肢體或關(guān)節(jié)須固定在功能位或所需的特殊位置上，上石膏的過(guò)

程中，應(yīng)用支架懸吊或者專(zhuān)人用手扶持肢體，始終保持此位置。

3、扶持肢體時(shí)要盡量用手掌托，禁用手指抓提，防止變形。

4、包扎石膏時(shí)不應(yīng)過(guò)緊或過(guò)松。

5、四肢石膏固定應(yīng)將指、趾遠(yuǎn)端露出，以便觀察血運(yùn)知覺(jué)和功能

活動(dòng)能力。6、石膏固定后應(yīng)抬高患肢，以利消腫。

7、注意患肢血運(yùn)，觀察指、趾皮膚的顏色、溫度、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)能

力，如發(fā)現(xiàn)發(fā)組、蒼白、溫度降低或知覺(jué)減退、及指、趾不能

主動(dòng)活動(dòng)，應(yīng)考慮血運(yùn)障礙或神經(jīng)受壓，必須立即拆除石膏。

8、石膏未干時(shí)，不可用被覆蓋。溫度低、濕度大，石膏自干有困

難時(shí)可用d燈泡加溫烘烤，注意防止燒傷。

9、如患者訴某一固定區(qū)劇痛不止，應(yīng)注意有無(wú)皮膚壓瘡的發(fā)生，

必要時(shí)開(kāi)窗或拆開(kāi)檢查。

10、注意保持石膏的整潔，勿使尿、糞或飲食物沾污石膏，翻身

或改變體位時(shí)應(yīng)注意保護(hù)石膏型，避免折裂。

髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育

1、體位：

術(shù)后讓病人平臥，患肢輕度外展20。，膝關(guān)節(jié)屈曲10-15°,(膝下

墊一軟枕)抬高20°,搬動(dòng)時(shí)盡量保持此位置，防止人工關(guān)節(jié)脫為

位。患肢小腿外墊1個(gè)海綿墊，使足跟懸空，防止足跟發(fā)生壓瘡。

2、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

(1)術(shù)后第一日

行股四頭肌等長(zhǎng)收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，以促進(jìn)血以液循環(huán)，預(yù)防深

靜脈血栓形成。術(shù)后1-2日開(kāi)始雕膝關(guān)節(jié)屈是伸練習(xí)，屈雕＜45°,

以后逐漸增大屈度，但避免＞90°。

(2)術(shù)后2-4日

繼續(xù)患肢肌力訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練能促進(jìn)局部血液淋巴循環(huán)，有助于鈣離

子于骨髓，促進(jìn)骨愈合，防廢用肌萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。注意運(yùn)動(dòng)量由小

到大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間由由短到長(zhǎng)。還可指導(dǎo)患者行3點(diǎn)支持引體抬臀運(yùn)動(dòng),

方法是健側(cè)下肢屈曲，健足及雙肘關(guān)節(jié)用力支撐。

(3)術(shù)后4-5天

可下床練習(xí)：患者先移至健肢床邊，健側(cè)腿先離床并使腳著地，患肢

外展，屈雕45°,由他人協(xié)助抬起上身使患肢離床并使腳著地，再

拄拐杖站起，上床時(shí)按相反方向進(jìn)行，即患肢先上床，2-3次/天，每

次5-10分鐘；視患者情況指導(dǎo)拄雙拐在病室內(nèi)行走，每次30分鐘，

并鼓勵(lì)患者在床上行力所能及的自理活動(dòng)，增強(qiáng)自信，促進(jìn)康復(fù)。

(4)術(shù)后1-2周

指導(dǎo)病人在助行器的協(xié)助下行走練習(xí)，患肢盡量不負(fù)重，術(shù)后3-4周

左右酸關(guān)節(jié)可屈曲90°。

頸椎骨折伴高位截癱患者的健康教育

1、心里指導(dǎo)

頸椎骨折患者伴有脊髓損傷者除損傷部位疼痛，立即出現(xiàn)四

肢癱瘓，嚴(yán)重時(shí)喪失生活自理能力，使患者產(chǎn)生人劇烈的心里波

動(dòng)，容易對(duì)生活喪失信心和勇氣。脊髓損傷會(huì)造成一系列生理和

功能紊亂，如體溫異常、胃腸功能紊亂等，給患者帶來(lái)很大痛苦。

所以，從入院直到出院都要進(jìn)行針對(duì)性心里護(hù)理，向患者及家屬

耐心地做好解釋工作，經(jīng)常運(yùn)用鼓勵(lì)性語(yǔ)言來(lái)調(diào)動(dòng)患者的主觀能

動(dòng)性，使患者情緒保持穩(wěn)定，能夠積極地配合治療及護(hù)理。

2、強(qiáng)調(diào)制動(dòng)

告訴患者及家屬，制動(dòng)是脊柱骨折恢復(fù)的基本要求之一，否

則，會(huì)引起新的損傷，導(dǎo)致或加重癱瘓。正確的體位對(duì)脊柱骨折

的治療也非常重要。頸椎骨折者，頸部?jī)蓚?cè)各放置沙袋一個(gè)，翻

身時(shí)，上下身應(yīng)在同一軸線上同時(shí)旋轉(zhuǎn)，避免扭曲，引起再損傷。

3、顱骨牽引指導(dǎo)

介紹顱骨牽引的目的，必要性及其重要性。牽引后床頭應(yīng)當(dāng)

抬高25-30cm,屈曲型骨折保持頸部過(guò)伸位，伸展型骨折保持頸

部中立位。頭部及枕部墊以麋子墊。牽引重量不可隨意增減。如

牽引過(guò)程中出現(xiàn)伸舌偏斜、口齒不清等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系、

防止神經(jīng)過(guò)牽癥狀。

4、功能鍛煉指導(dǎo)

為防止失用性肌萎縮和關(guān)節(jié)僵直，促使肢體功能恢復(fù)，應(yīng)加

強(qiáng)功能鍛煉。要向患者說(shuō)明鍛煉的目的，使其自覺(jué)地配合。應(yīng)強(qiáng)

調(diào)功能鍛煉的主動(dòng)性、適應(yīng)性、計(jì)劃性、科學(xué)性和時(shí)間性，指導(dǎo)

并示范功能鍛煉的方法。如果上肢功能部分存在，可進(jìn)行護(hù)胸運(yùn)

動(dòng)，握攀運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)，下肢被動(dòng)活動(dòng)每日2次，每次不少于30下,

主動(dòng)為肌肉萎縮與各類(lèi)關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。

5、皮膚護(hù)理的重要性

告訴患者及其家屬，由于患者截癱平面以下皮膚感覺(jué)喪失，

神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能差，容易發(fā)生壓瘡；強(qiáng)調(diào)定時(shí)翻身和皮膚按摩的重

要性，若患者上肢未截癱，應(yīng)激勵(lì)并指導(dǎo)他們自己定時(shí)按摩受壓

部位皮膚，練習(xí)床上坐起，搬動(dòng)下肢翻身，用雙手撐起軀干，抬

起臀部，以減少局部受壓。

6、截癱患者由于長(zhǎng)期床，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生便秘。告訴患者

應(yīng)多吃水果，疏菜等容易消化食物，水果多食香焦、黎、西瓜等,

疏菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。指導(dǎo)每日行腹部按摩30-60次，

以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；亦可每日晨起飲250ml淡鹽水，蜂蜜水或白開(kāi)水,

促進(jìn)每日晨起排便。

7、加強(qiáng)膀胱功能訓(xùn)練

截癱患者常有尿儲(chǔ)留現(xiàn)象，應(yīng)告訴患者及家屬這是由于脊髓

損傷后，患者的排尿功能推動(dòng)大腦及低級(jí)中樞控制，從而引起排

尿功能紊亂或喪失。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液積累，壓力升高時(shí)，尿液會(huì)自

行溢出，但患者不能控制排尿，使膀胱內(nèi)殘留尿液增多，易引起

泌尿系統(tǒng)感染。因此，對(duì)患者進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練是非常有必要的。

在導(dǎo)尿期間，間斷防尿，日間每2-4h放鳥(niǎo)，夜間4-6h,若有尿

液或感到有尿意時(shí)放尿，放尿后按壓腹部，以排除殘余尿。

骨科健康教育處方目錄

1、入院后生活、飲食、活動(dòng)、休息指導(dǎo)

2、骨折病人的飲食指導(dǎo)

3、脊髓損傷的健康教育

4、截肢的康復(fù)教育

5、頸椎病的康復(fù)教育

6、股骨干骨折術(shù)后的健康教育

7、踝部骨折石膏固定后的健康教育

8、股骨頸骨折的健康教育

9、手部損傷修復(fù)術(shù)后的健康教育

10、肱骨外科頸骨折的健康教育

11、頸腓骨骨折的健康教育

12、肱骨骸上骨折的健康教育

13、腰間盤(pán)突出癥的健康教育

14、四肢骨折的健康教育

15、頸椎骨折伴高位截癱患者的健康教育

16、胸腰椎壓扁性骨折的健康教育

17、骨牽引的健康教育

18、骨盆骨折的健康教育

19、石膏外固定的健康教育

20、髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育

胸腰椎壓扁性骨折的健康教育

1、病人必須絕對(duì)平臥硬板床，翻身時(shí)呈軸線翻身，即腰、髓部呈直

線整體翻身。

2、臥床后易出現(xiàn)便秘、腹脹，可行腹部順時(shí)針或逆時(shí)針交替按摩，

促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

3、飲食上早期應(yīng)給清淡易消化、富營(yíng)養(yǎng)食物，如魚(yú)、粥等，忌油膩

生冷。鼓勵(lì)患者多吃水果、疏菜。中期患者給予富含高蛋白及鈣

磷鉀等微量元素食物，如瘦肉、牛奶等。后期患者以茲補(bǔ)、強(qiáng)筋

壯骨為主，多食骨頭湯，雞湯。

4、胸腰椎骨折病人往往需要在傷椎后凸外墊軟枕治療，以利用自身

重力和杠桿原理恢復(fù)壓縮椎體的高度和脊柱序列。墊枕要根據(jù)醫(yī)

囑要求，并定時(shí)按摩皮膚，以防壓瘡發(fā)生。

5、長(zhǎng)期臥床病人多飲水，保持尿液通暢