骨質(zhì)疏松課件模板

骨質(zhì)疏松科普知識(shí)骨質(zhì)疏松概述--骨及骨代謝206塊人體骨骼骨的結(jié)構(gòu)皮質(zhì)骨:80%松質(zhì)骨:20%骨松質(zhì)骨皮質(zhì)骨代謝的基本生理過(guò)程

激活期：

破骨細(xì)胞前體轉(zhuǎn)化為破骨細(xì)胞

吸收期：破骨細(xì)胞出現(xiàn)，吸收骨質(zhì)，形成吸收陷窩轉(zhuǎn)換期：

破骨細(xì)胞消失至成骨細(xì)胞出現(xiàn)

形成期：成骨細(xì)胞制造新骨，填充吸收陷窩骨質(zhì)疏松概述—定義

什么是骨質(zhì)疏松通俗來(lái)說(shuō)是骨質(zhì)變松脆骨量減少，包括礦鹽及骨基質(zhì)減少骨組織微結(jié)構(gòu)破壞脆性增加、容易骨折身體變形定義骨質(zhì)疏松:是一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。QQ:324013374電話常骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松-X線顯微照片骨質(zhì)疏松概述—分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）

老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）特發(fā)性骨質(zhì)疏松繼發(fā)性骨質(zhì)疏松疾病藥物骨質(zhì)疏松的分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松（占90%）絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）老年性骨質(zhì)疏松癥（II型）特發(fā)性骨質(zhì)疏松繼發(fā)性骨質(zhì)疏松（占10%）疾病藥物

50歲圍絕經(jīng)期55+歲絕經(jīng)后脊椎骨折危險(xiǎn)增加75+歲，駝背髖部骨折危險(xiǎn)增加絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥-雌激素不足一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5—10年內(nèi)正常脊柱駝背的脊柱老年性骨質(zhì)疏松癥-增齡一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松75+歲，駝背髖部骨折危險(xiǎn)增加特發(fā)性骨質(zhì)疏松-原因不明

主要發(fā)生在青少年繼發(fā)性骨質(zhì)疏松--疾病

風(fēng)濕病、內(nèi)分泌病、腎臟、消化、循環(huán)、血液、腫瘤、骨科等各種系統(tǒng)疾病

RASLE疾病+藥物繼發(fā)性骨質(zhì)疏松-藥物

糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、PPI、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥等

骨質(zhì)疏松概述

6944萬(wàn)10%32%56%5.6倍中國(guó)人群患病率(%)全球：2億中國(guó)：近7千萬(wàn)骨質(zhì)疏松-嚴(yán)重的全球健康問(wèn)題?。」琴|(zhì)疏松概述-危害

骨質(zhì)疏松嚴(yán)重后果是骨折（脆性骨折）脆性骨折指非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折。骨質(zhì)疏松骨折的醫(yī)療花費(fèi)巨大每年髖部骨折治療費(fèi)用高達(dá)60億經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上升生活質(zhì)量下降骨質(zhì)疏松骨折北京等地區(qū)影像學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上婦女脊椎骨折的患病率為15%，相當(dāng)于每7名50歲以上的婦女中就有一位發(fā)生過(guò)脊椎骨折。骨質(zhì)疏松骨折10年間，北京市50歲以上髖部骨折率在男性和女性分別增加了42%和110%。QQ:324013374電話性發(fā)生髖部骨折1年內(nèi)死亡率高達(dá)19%1男性發(fā)生髖部骨折1年內(nèi)死亡率高達(dá)39%1中生髖部骨折后，致殘率與致畸率>50%219%>50%39%骨質(zhì)疏松癥的危害

骨質(zhì)疏松性骨折死亡率與致殘率高世界衛(wèi)生組織已將骨質(zhì)疏松癥與糖尿病、心血管疾病共同列為危害老年人健康的三大殺手無(wú)聲無(wú)息的疾病，隱形的殺手！骨質(zhì)疏松21

疼痛

骨折（三種常見類型）

骨質(zhì)疏松的三大臨床表現(xiàn)

脊柱變形QQ:324013374電話背疼痛為主，也可能全身骨骼疼痛拿重物時(shí)疼痛加重嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走都有困難疼痛

是骨質(zhì)疏松患者最常見、最主要癥狀，一般骨量減少12%即可發(fā)生骨痛脊柱變形-身高縮短、駝背骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背，脊柱畸形和伸展受限。可妨礙肺部擴(kuò)張，加速肺功能衰退。24老人身高縮短和駝背并非必然奧德麗赫本年逾60依然骨骼挺拔椎體骨折情況*前、中和后面椎體高度減少的%Adaptedfrom:GenantHKetal.JBoneMinerRes8:1137-1148,1993

中間前面后面

骨折程度分級(jí)0-正常1-輕(20-25%*)2-中(26-40%*)3-重(>40%*)

骨折骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是骨折。常見部位是脊椎、髖部、前臂遠(yuǎn)端、上臂近端等。脆性骨折：指非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折，這是骨質(zhì)疏松的最終結(jié)果和合并癥。一般骨量減少20%以上可發(fā)生。骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素(1)固有因素：人種－－白人和黃種人患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)比黑人高老齡：女性絕經(jīng)母系家族史非固有因素：低體重性腺功能低下吸煙4.制動(dòng)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素(2)非固有因素：5.飲過(guò)多咖啡6.體力活動(dòng)缺乏7.過(guò)度飲酒

8.飲食中營(yíng)養(yǎng)失衡9.蛋白質(zhì)攝入過(guò)多或不足10.高鈉飲食11.鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）12.有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代謝的藥物

歌星劉歡骨質(zhì)疏松的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)目前國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的骨密度檢查方法，其測(cè)定的值作為骨質(zhì)疏松的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

其他：X線攝片法、

定量超聲測(cè)定法、定量CT、MRI等。

QQ:324013374電話質(zhì)疏松的實(shí)驗(yàn)室檢查臨床常用檢測(cè)指標(biāo)

血鈣、磷、尿鈣、磷，25(OH)維生素D3和1,25-(OH)2維生素D3，甲功，甲狀旁腺激素，性激素等骨形成指標(biāo)血清堿性磷酸酶(ALP)，骨鈣素(OC)，骨堿性磷酸酶(BALP)，Ⅰ型原膠原C-端前肽(PICP)，Ⅰ型原膠原N-端前肽(PINP)骨吸收指標(biāo)空腹2小時(shí)尿鈣/肌酐比值，血漿抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)，血清Ⅰ型膠原交聯(lián)C-末端肽(S-CTX），尿吡啶啉(Pyr)，脫氧吡啶啉(d-Pyr)，尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C-末端肽(U-CTX）和尿Ⅰ型膠原交聯(lián)N-末端肽（U-NTX）中國(guó)骨質(zhì)疏松癥現(xiàn)狀：“1”高“3”低患病率診斷率治療率依從性

40歲以上骨質(zhì)疏松癥總患病率為15.2%(男性女性分別為5.3%、24.4%)

＃

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，各種骨礦專用儀器應(yīng)用于臨床在全國(guó)的醫(yī)院的覆蓋率僅14.2%參加過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并獲得國(guó)際骨密度測(cè)量技術(shù)資格的技術(shù)員和能正確解讀骨密度檢測(cè)報(bào)告的醫(yī)生不到100名§

髖部

骨折患者中，僅3%的患者接受了骨密度檢查，僅有15.8%的女性及10.7%的男性患者接受抗骨質(zhì)疏松藥物治療

鈣與維生素D服用人群比例低高低低低防治原則防治結(jié)合，預(yù)防為主改善骨質(zhì)疏松狀況努力去除病因預(yù)防骨折的發(fā)生骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)措施調(diào)整生活方式富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食適當(dāng)戶外活動(dòng)和日照，有助骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物采取防止跌倒的各種措施，注意有否增加跌倒的疾病和藥物加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施（包括各種關(guān)節(jié)保護(hù)器）等均衡膳食

多進(jìn)食含豐富鈣質(zhì)的食物

適量蛋白質(zhì)減少用鹽及醃制的食物吸取充足維生素

富含鈣質(zhì)食品：海產(chǎn)類、豆制品類、乳品類、蔬菜類、堅(jiān)果類，以及其他添加鈣食品多食富含鈣質(zhì)食物蝦豆腐牛奶芹菜油菜杏仁核桃38多種運(yùn)動(dòng)形式負(fù)重運(yùn)動(dòng)、步行、晨運(yùn)、太極、慢跑等。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)和日照曬太陽(yáng)是利用日光進(jìn)行的一種鍛煉，能對(duì)機(jī)體起到溫?zé)嶙饔茫墒股眢w發(fā)熱，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，有利于生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)人體活動(dòng)功能。另外，陽(yáng)光還能夠促進(jìn)體內(nèi)活性維生素D的生成。老年人接受適量陽(yáng)光，有助于防治骨質(zhì)疏松和抑郁癥。但受體質(zhì)所限，老年人如果曬得時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就可能誘發(fā)皮炎、白內(nèi)障、老年斑等疾病。曬太陽(yáng)的時(shí)間段最好在每天下午3時(shí)以后到傍晚時(shí)分，20到30分鐘為宜，在這一時(shí)段陽(yáng)光中的紫外線偏低，能使人感到溫暖柔和。適當(dāng)日照避免煙、酒、慎用影響骨代謝的藥物QQ:324013374電話防摔倒加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施關(guān)節(jié)保護(hù)器骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)措施骨健康基本補(bǔ)充劑（保證充足營(yíng)養(yǎng)和維生素D的攝入）鈣攝入應(yīng)在1000mg～1500mg/day維生素D治療劑量800-1200IU/d需定期檢測(cè)血鈣、尿鈣以避免高鈣血癥、高尿鈣癥的發(fā)生鈣攝入量的問(wèn)題鈣的攝入量青少年日進(jìn)鈣量1000-1200mg成人800-1000mg絕經(jīng)后婦女1000-1500mg服鈣的學(xué)問(wèn)鈣的服法餐后服時(shí)，同時(shí)喝200ml液體，吸收好多次服比一次服好胃酸缺乏者應(yīng)服枸櫞酸鈣食物鈣吸收不一樣，菠菜鈣吸收差、牛奶鈣吸收好維生素D促進(jìn)鈣的吸收，對(duì)骨骼健康、保持肌力、改善身體穩(wěn)定性、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)有益。成人推薦劑量200IU，老年人400-800IU，骨質(zhì)疏松治療劑量800-1200IU分類：活性維生素D1.25雙羥維生素D（骨化三醇）

適合老年人和腎功能不全和1a羥化酶缺乏的患者1a羥基維生素D（a-骨化醇）總結(jié)骨質(zhì)疏松是人體寂靜的殺手，發(fā)病率高，認(rèn)識(shí)不夠，診治率低，危害性大，應(yīng)引起我們的高度重視調(diào)整生活方式、補(bǔ)充鈣劑及維生素D是骨質(zhì)疏松治療的基礎(chǔ)措施單純補(bǔ)鈣不能解決骨質(zhì)疏松問(wèn)題，抑制破骨細(xì)胞及促進(jìn)成骨細(xì)胞藥物是治療骨質(zhì)疏松的主要內(nèi)容康復(fù)治療是保證骨骼健康的必要措施QQ:324013374電話hankYou話說(shuō)乳腺癌

乳腺癌的今天

乳腺癌不像在20年前。因?yàn)榻】狄庾R(shí)不斷提高、更多的早期發(fā)現(xiàn)和治療技術(shù)的進(jìn)步，乳腺癌患者的存活率大大提高。

乳腺癌的癥狀

乳腺癌通常沒(méi)有什么癥狀，但女性有時(shí)會(huì)自己發(fā)現(xiàn)乳腺的問(wèn)題，如洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房上有無(wú)痛性的腫塊，或腋窩腫脹、或乳頭改變或流出乳液

乳腺疼痛也是乳腺癌的一種癥狀，但這并不常見。

炎癥性乳腺癌的癥狀

炎癥性乳腺癌是一種罕見的、快速增長(zhǎng)的腫瘤，通常沒(méi)有明顯的腫塊。然而乳腺皮膚變厚、紅，像橘子皮。該區(qū)可通常會(huì)感到發(fā)熱、起小疙瘩，像皮疹。

乳腺的自我檢查

一月一次乳腺的自我的檢查是曾經(jīng)很多人建議的，了解乳房和觀察它的變化。當(dāng)然更明確的檢查，一定要借用先進(jìn)儀器和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。

乳腺有腫先別怕，因?yàn)槿橄倌[塊80%不是癌癥，但是你應(yīng)該立即讓你的醫(yī)生知道你發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。如果是癌，發(fā)現(xiàn)的早就好，如果確診后不是，就可以放棄顧慮了。

乳腺活檢

確定腫塊是不是癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)就是活檢，通常是用一個(gè)小針吸取或去整塊標(biāo)本。如果是癌癥，根據(jù)不同類型確定癌治療方案。

乳腺癌患者的生存率

乳腺癌生存率和發(fā)現(xiàn)早晚有很大的關(guān)系。據(jù)癌癥學(xué)會(huì)研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率達(dá)到88%，級(jí)別越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。

乳腺癌手術(shù)

醫(yī)生要根據(jù)乳腺癌的類型、進(jìn)展程度、個(gè)體的情況等考慮正確的手術(shù)方式。

乳腺癌的放射治療

放射治療用高能射線殺死癌細(xì)胞。它可用于乳腺癌術(shù)后清除殘留的癌細(xì)胞在腫瘤部位。它也可以用在治療癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位，副作用是在治療部位有疲勞、腫脹或曬傷樣的感覺(jué)。

乳腺癌化療

對(duì)于術(shù)病人進(jìn)行化療可以降低癌癥復(fù)發(fā)的可能性。晚期乳腺癌患者，化療有助于控制腫瘤的生長(zhǎng)。副作用包括脫發(fā)，惡心，疲勞，和一個(gè)更高的感染風(fēng)險(xiǎn)。

激素治療乳腺癌

對(duì)患ER或PR陽(yáng)性的乳腺癌的婦女來(lái)講激素療法是一種有效的治療方法。這些腫瘤生長(zhǎng)很迅速，因?yàn)樗鼈兛梢耘c雌激素或孕酮發(fā)生反應(yīng)。激素治療則能阻斷這種效應(yīng)。這是最常用的乳腺癌手術(shù)后阻止癌癥復(fù)發(fā)的方法。它也可以用來(lái)減少高風(fēng)險(xiǎn)婦女患癌的概率。

乳腺癌的靶向藥物

靶向治療是針對(duì)性的殺死腫瘤細(xì)胞。針對(duì)性的治療，可以阻止這種蛋白質(zhì)促進(jìn)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。這些藥物常用于聯(lián)合化療。治療后的生活

毫無(wú)疑問(wèn)，癌癥會(huì)改變一個(gè)人的生活。但只要我們有積極的心態(tài)，參加日常工作、社交活動(dòng)，就不會(huì)有孤立的感覺(jué)。許多人也選擇加入一個(gè)支持小組—無(wú)論是本地的還是網(wǎng)絡(luò)的。

乳腺癌：為什么是我？

乳腺癌最明顯的風(fēng)險(xiǎn)因素是性別。男