電子胃鏡-操作規(guī)程

..1/6胃鏡檢查操作規(guī)程一、適應(yīng)癥1、有上消化道病癥,需做檢查以確診者；2、不明緣由上消化道出血者；3、疑上消化道腫瘤者；4、需隨診的病變,如潰瘍、萎縮性胃炎、息肉病等5、需內(nèi)鏡治療者.二、禁忌癥1、嚴(yán)峻心臟病者；2、上消化道大出血生命體征不穩(wěn)者；、嚴(yán)峻肺部疾病者；4、精神不正常不能協(xié)作檢查者；5、咽部急性炎癥者；6、明顯主動脈瘤；7、腐蝕性食管炎急性期；8、疑有胃腸穿孔者；9、傳染性疾病屬相對禁忌癥,必需檢查者,可用專用胃鏡,并嚴(yán)格消毒.三、術(shù)前預(yù)備〔一〕儀器設(shè)備預(yù)備1、拭鏡紙沾少許硅蠟將物鏡擦拭干凈.檢查插入外表是否光滑,彎曲部的外皮是否有破損,管道系統(tǒng)是否通通暢,胃鏡角度掌握旋鈕是否正常,光源、監(jiān)視器工作是否正常；2、把電子胃鏡與光源、吸引器、注水瓶連接好,注水瓶內(nèi)應(yīng)1/2-2/33旋鈕置于自由位；4、治療臺車上備好幾只20ml注射器應(yīng)配鈍針頭,以備檢查術(shù)中沖洗,清潔視野.鏡禁忌癥,有無藥物過敏史與急慢性傳染病.23、檢查前至少空腹632-3排空大小便；4、咽部麻醉：于檢查前1015、高血壓藥物照常服用6、抗凝藥與抗血小板藥物服用病人處理：術(shù)前處理術(shù)后處理抗凝藥〔華法林〕3-43-4抗血小板藥〔阿司匹林〕7-104-570.15克.8、無痛胃鏡需由家人伴隨,大于70鏡.9、無痛胃鏡完畢后不行開車與高空作業(yè)等.1、患者取左側(cè)臥位躺于診療床上,在病人頭下放一次性墊子一個,病人頭微曲,兩腿屈曲.2、 取下患者活動性假牙,松解領(lǐng)口和褲帶；囑病人X口咬住牙墊.3、 插鏡方法20cm鏡,將鏡面對準(zhǔn)患者舌跟部,將鏡端自口墊中插至咽后壁,左手邊調(diào)整角鈕方向,使之順當(dāng)?shù)竭_(dá)咽后部,囑患者作吞咽動作,順勢輕柔地插入食管.切忌暴力硬插.插入后,在內(nèi)鏡直視下從食管上端開頭循腔進(jìn)鏡,依次食管-賁門-胃體-胃竇-經(jīng)幽門-十二指腸.在退鏡時依反方向全面觀看,觀看內(nèi)容包括黏膜色澤、光滑度、黏液、蠕動狀況與內(nèi)腔的外形等.覺察病變應(yīng)確定其性狀、X記錄.必要時可進(jìn)展攝影、活檢與細(xì)胞學(xué)取材.當(dāng)腔內(nèi)充氣缺乏而黏膜貼近鏡面時,可少量注氣,切忌注氣過多.需抽氣或吸引液體時,應(yīng)遠(yuǎn)離黏膜,連續(xù)吸引.當(dāng)接物鏡被沾污時,可少量注水,清洗鏡面.攝影：攝影應(yīng)在觀看完畢、活檢前進(jìn)展.拍攝時應(yīng)視野清楚,留意要表現(xiàn)目標(biāo)的特征與有可顯示部位的背景做襯托.活體組織檢查〔1〕由助手按術(shù)者叮囑幫助操縱活檢鉗瓣的開啟2頭進(jìn)入視野后,囑X開鉗瓣,操縱內(nèi)鏡,使活檢鉗命中選定的活檢點,稍加壓,令關(guān)閉活檢鉗,抽出鉗子,即完成一次取材.將取10%福爾馬林溶液內(nèi)固定,送病理學(xué)檢查取活檢的組織原則,應(yīng)在病變四周于正常組織4-6取材的次序,應(yīng)先在低點逐步向高處.活檢部位要描記清楚,最好繪圖作出標(biāo)記.閥門,換上刷子閥門.經(jīng)刷子閥門插細(xì)胞刷,通過活檢管道將刷子頭部插入試管或胃腸腔內(nèi),在病變與其四周輕輕拭刷.刷后應(yīng)將刷退至活檢孔出口處,然后隨內(nèi)鏡一同拔出.先做2-4X涂95%乙醇中送檢.五、術(shù)后處理1、術(shù)后1-2噴霧,術(shù)后半小時即可小時.〕2、拔鏡后如有咽部苦痛不適或聲嘶,賜予藥物含著.3、檢查后患者假設(shè)有猛烈腹痛、黑便、嘔吐,囑即來就診.1、10置適宜的容器中送清洗消毒室.將胃鏡和附件放入清洗槽內(nèi),用流淌水清洗鏡身、活檢橡皮蓋、吸引按鈕、送氣送水按鈕與管道30秒以上,同時用毛刷刷洗管腔3次以上.用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處.將水洗完后的胃鏡和附件擦干后再置于酶洗槽內(nèi),用上訴方法再徹底清洗,附件還需在超聲清洗器內(nèi)5-10和各管道,再排出管道內(nèi)的水分.2210以上,再用無菌水清洗干凈.每日診療工作完畢后,必需對吸引500mg/L3、保養(yǎng)75%的乙醇對消毒后的胃鏡各管道進(jìn)展沖洗、枯燥,用拭鏡紙輕輕擦拭物鏡、導(dǎo)光窗,再蘸硅蠟輕輕擦拭鏡頭外表.把胃鏡儲存于專用干凈柜或鏡房內(nèi).鏡體應(yīng)懸掛,將光源接頭部承起,彎角固定鈕應(yīng)置于自由位.不要用搬運箱保管胃鏡,保管場所要清潔、枯燥、通風(fēng)好、溫度X送氣、送水按鈕、吸引按鈕、活檢鉗瓣在清洗、消毒、枯燥后,涂上硅