醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例考核試題

醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例考核試題一、單選題及填空題。（每題5分，共50分）1.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》已經(jīng)2020年12月9日國務(wù)院第117次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自____起施行。（）A.2021年5月1日(正確答案)B.2022年5月1日C.2020年5月1日D.2024年5月1日2.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十五條第四退回的基金退回原____;罰款、沒收的違法所得依法上繳國庫。（）A.個人賬戶B.財政C.國庫D.醫(yī)療保障基金財政專戶(正確答案)3.定點醫(yī)藥機構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責(zé)人____年內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構(gòu)管理活動，由有關(guān)部門依法給予處分。（）A.3B.2C.1D.5(正確答案)4.定點醫(yī)藥機構(gòu)未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機構(gòu)或者人員負責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負責(zé)人;拒不改正的，處____萬元以上____萬元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。（）A.2，5B.1，5(正確答案)C.1，3D.2，35.個人有將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用或重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇等情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。（）A.正確(正確答案)B.錯誤6.定點醫(yī)藥機構(gòu)未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負責(zé)人;拒不改正的，處____萬元以上____萬元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。（）A.1，3B.1，5(正確答案)C.2，3D.3，57.定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料。（）A.正確(正確答案)B.錯誤8.定點醫(yī)藥機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定暫停或者不予撥付費用、追回違規(guī)費用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議。（）A.正確(正確答案)B.錯誤9.定點醫(yī)藥機構(gòu)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)的方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額____倍以上____倍以下的罰款。（）A.2，3B.2，4C.2，5(正確答案)D.2，610.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費用符合規(guī)定的支付范圍;除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意。（）A.正確(正確答案)B.錯誤二、多項選擇題（每小題5分共50分）11.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度，做好服務(wù)協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作，并定期向社會公開醫(yī)療保障基金的____，接受社會監(jiān)督。（）A.收入(正確答案)B.支出(正確答案)C.結(jié)余等情況(正確答案)D.其他的收入12.定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料，不得____、____、____、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥，不得重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。（）A.分解住院(正確答案)B.掛床住院(正確答案)C.不得違反診療規(guī)范過度診療(正確答案)D.輕癥住院13.醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循____、____、____、____的原則。（）A.合法(正確答案)B.安全(正確答案)C.公開(正確答案)D.便民(正確答案)14.參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)當(dāng)提供____和____的身份證明。（）A.委托人(正確答案)B.受托人(正確答案)C.家人D.其他親屬15.____、____、____、____等部門應(yīng)當(dāng)分工協(xié)作、相互配合，建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機制，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。（）A.醫(yī)療保障(正確答案)B.衛(wèi)生健康(正確答案)C.財政、審計(正確答案)D.公安(正確答案)16.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》適應(yīng)于適用于中華人民共和國境內(nèi)____、____等醫(yī)療保險基金使用及其監(jiān)督管理。（）A.醫(yī)療救助基金(正確答案)B.基本醫(yī)療保險（含生育保險）(正確答案)C.基本養(yǎng)老保險基金D.失業(yè)保險基金17.醫(yī)療保障等行政部門工作人員在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作中____、____、____的，依法給予處分。（）A.履職盡責(zé)B.濫用職權(quán)(正確答案)C.玩忽職守(正確答案)D.徇私舞弊(正確答案)18.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施（）A、進入現(xiàn)場檢查(正確答案)B、詢問有關(guān)人員(正確答案)C、要求被檢查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明(正確答案)D、采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料(正確答案)19.定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款。（）A.分解住院、掛床住院(正確答案)B.違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)(