第三章 循環(huán)系統(tǒng)課件

一、組成：心血管系統(tǒng)：血液循環(huán)心臟（動(dòng)力器官：射血與充血）血管（動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管）淋巴管系統(tǒng)：10%靜脈補(bǔ)充；淋巴液循環(huán)二、主要功能:推動(dòng)和運(yùn)送血液環(huán)流于全身,保證血液功能的實(shí)現(xiàn)。第三章循環(huán)系統(tǒng)第三章循環(huán)系統(tǒng)組成:為連續(xù)而封閉的管道系統(tǒng)，包括心血管系統(tǒng)和淋巴管系統(tǒng)。

心血管系統(tǒng)由心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈組成。

淋巴管系統(tǒng)由毛細(xì)淋巴管、淋巴管和淋巴導(dǎo)管組成。功能:循環(huán)輸送血液，進(jìn)行物質(zhì)交換。內(nèi)分泌。第三章循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)組成心血管系統(tǒng)動(dòng)脈（大、中、小）毛細(xì)血管靜脈（大、中、小）淋巴管系統(tǒng)淋巴導(dǎo)管淋巴管毛細(xì)淋巴管心臟組織第三章循環(huán)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)一、組成：心：動(dòng)力器官

動(dòng)脈：送動(dòng)脈血離心

靜脈：收集靜脈血回心

毛細(xì)血管：在動(dòng)、靜脈之間；體液、血液與組織液之間能進(jìn)行物質(zhì)、氣體的交換；組織液生成和回流、與血液回流的場(chǎng)所。動(dòng)脈血：含氧氣豐富，二氧化碳少；鮮紅色靜脈血：含氧氣少，二氧化碳多；暗紅色第三章循環(huán)系統(tǒng)心heart動(dòng)脈artery靜脈vein毛細(xì)血管capillary組成：

動(dòng)脈---運(yùn)血離心靜脈---引導(dǎo)血液回心心血管系統(tǒng)第三章循環(huán)系統(tǒng)淋巴管系統(tǒng)：10%靜脈補(bǔ)充淋巴液循環(huán)：毛細(xì)淋巴管－輸入淋巴管－淋巴結(jié)－輸出淋巴管－淋巴干－淋巴導(dǎo)管（胸導(dǎo)管，右側(cè)淋巴導(dǎo)管）－上腔靜脈。第三章循環(huán)系統(tǒng)二、血液循環(huán)的概念（1）血循環(huán)：血由心臟節(jié)律性的泵出，經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈，再返回心臟，周而復(fù)始的循環(huán)流動(dòng)。（2）包括兩個(gè)過(guò)程

體循環(huán)（大循環(huán)）：

左心血循環(huán)，供血給全身組織細(xì)胞利用肺循環(huán)（小循環(huán)）：

右心血循環(huán)，回收廢血并轉(zhuǎn)換成動(dòng)脈血第三章循環(huán)系統(tǒng)三、心臟（一）位置及外形：由心肌細(xì)胞組成的中空肌性器官，外包心包膜，斜位于左側(cè)胸腔縱隔內(nèi)，兩側(cè)為肺，下為膈肌。圓錐形，拳頭大，重約250克。外形分區(qū)：心底、心尖心尖部在體表的投影位置：平左第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處。（心臟第一聽(tīng)診區(qū)）第三章循環(huán)系統(tǒng)心底心尖心尖部：平左第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處（心臟第一聽(tīng)診區(qū)）第三章循環(huán)系統(tǒng)（二）心的內(nèi)腔結(jié)構(gòu)右心房右心室左心房左心室心軸斜向前、下、外45度房室口、動(dòng)脈出口有瓣膜，限定血流方向：

二尖瓣，三尖瓣，主A瓣肺A瓣心臟有四個(gè)腔，借心間膈分左右心。第三章循環(huán)系統(tǒng)（三）心壁的組織結(jié)構(gòu)：見(jiàn)P102〔1〕心內(nèi)膜：內(nèi)皮：內(nèi)皮下層，心內(nèi)膜下層

〔2〕心肌膜：心肌：三層：內(nèi)縱、中環(huán)、外斜。

〔3〕心外膜：漿膜（心包的臟層）：間皮

三層結(jié)構(gòu)都含豐富的神經(jīng)和血管。心房肌肌肉薄，心室肌厚，尤其左心室。第三章循環(huán)系統(tǒng)心壁結(jié)構(gòu)：1.心內(nèi)膜2.心肌膜3.心外膜心瓣膜由三層膜組成，從內(nèi)向外分：第三章循環(huán)系統(tǒng)（四）心臟結(jié)構(gòu)特點(diǎn):1、心房肌肌肉薄，心室肌厚，尤其左心室。2、房室口、動(dòng)脈出口有瓣膜，限定血流方向。3、房間隔、室間隔把心臟分為左右心，互不相通。先天性心臟病：主動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；房（室）間隔缺損風(fēng)濕性心臟病：

二（或三）尖瓣狹窄或關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全第三章循環(huán)系統(tǒng)心臟解剖、生理學(xué)特點(diǎn)四個(gè)腔室、存在瓣膜；血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)閏盤處低電阻；心肌是一個(gè)功能合胞體心房肌和心室肌纖維并無(wú)直接聯(lián)系心肌細(xì)胞有兩種類型：工作細(xì)胞、自律細(xì)胞肌質(zhì)網(wǎng)終末池不發(fā)達(dá)，儲(chǔ)鈣量少，心臟節(jié)律性活動(dòng)表現(xiàn)為心電周期和心動(dòng)周期第三章循環(huán)系統(tǒng)（六）心的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)組成：由特殊分化的心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。作用：“發(fā)電”并傳導(dǎo)“電”竇房結(jié)：右心房上方，橢圓形，心臟的正常起搏點(diǎn)

(人類心臟發(fā)電機(jī))

組織細(xì)胞：P細(xì)胞竇性節(jié)律：竇房結(jié)每興奮一次，心臟跳動(dòng)一次。頻率用心率來(lái)表示：60-100次/min房室結(jié)、房室束及其分支：細(xì)胞是蒲肯野細(xì)胞第三章循環(huán)系統(tǒng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)房室束房室束分支蒲肯野纖維第三章循環(huán)系統(tǒng)四、血管：動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管第三章循環(huán)系統(tǒng)（一）血管壁的組織結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜、中膜、外膜－三層〔1〕動(dòng)脈：大、中、小、微A：中膜特點(diǎn)：大A：40-70層有孔彈性膜＋環(huán)狀平滑?。珡椥岳w維中A：10-40層環(huán)狀平滑肌+彈性纖維+內(nèi)、外彈性膜小A：3-9層平滑肌+少量彈性纖維微A：1-2層平滑肌第三章循環(huán)系統(tǒng)（1）大動(dòng)脈（彈性動(dòng)脈）內(nèi)膜中膜外膜（?。?/p>

（厚）（較薄）內(nèi)皮：內(nèi)皮下層較厚內(nèi)彈性膜不明顯40~70層彈性膜為主夾少量彈性/膠原纖維和平滑肌結(jié)締組織、無(wú)明顯彈性膜、有營(yíng)養(yǎng)血管第三章循環(huán)系統(tǒng)（2）中動(dòng)脈（肌性動(dòng)脈）內(nèi)膜:內(nèi)皮內(nèi)皮下層較薄，內(nèi)彈性膜明顯中膜:10~40層環(huán)行平滑肌肌間有彈性/膠原纖維外膜:結(jié)締組織、有明顯外彈性膜、營(yíng)養(yǎng)血管（?。ê瘢ê瘢┑谌卵h(huán)系統(tǒng)（3）小動(dòng)脈（肌性動(dòng)脈）內(nèi)膜可有明顯的內(nèi)彈性膜；中膜有3-9層平滑??；外膜厚度與中膜相近，一般無(wú)外彈性膜。微動(dòng)脈小靜脈小動(dòng)脈微靜脈第三章循環(huán)系統(tǒng)（4）微動(dòng)脈

內(nèi)膜：無(wú)內(nèi)彈性膜；中膜：由1-2層平滑肌組成；外膜：較薄第三章循環(huán)系統(tǒng)分布：襯貼于心、血管腔面。血管內(nèi)皮模式圖形態(tài)：為單層扁平上皮，內(nèi)皮細(xì)胞扁長(zhǎng)形，其長(zhǎng)軸與血流方向一致，胞核居中，突向腔面，細(xì)胞基部有基板附著，表面光滑。第三章循環(huán)系統(tǒng)體循環(huán)動(dòng)脈系第三章循環(huán)系統(tǒng)主A、肺A大A中A小A微A毛細(xì)血管括約肌真毛細(xì)血管微VV

腔V彈性貯器血管分配血管阻力血管容量血管交換血管阻力血管第三章循環(huán)系統(tǒng)第三章循環(huán)系統(tǒng)體循環(huán)動(dòng)脈主動(dòng)脈：

1、主動(dòng)脈分部（分3部）

胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈升主動(dòng)脈：↓主動(dòng)脈弓↓降主動(dòng)脈2、主動(dòng)脈各部的分支第三章循環(huán)系統(tǒng)

位于頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處，為壓力感受器。

位于頸總動(dòng)脈分叉處的后方，為化學(xué)感受器。頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈體第三章循環(huán)系統(tǒng)（三）毛細(xì)血管：體內(nèi)分布最廣，口徑最小的血管（d：平均6-8um）（1）功能：是血液與組織細(xì)胞之間進(jìn)行物質(zhì)、能量、氣體交換的場(chǎng)所，也是組織液生成的場(chǎng)所

（2）管壁結(jié)構(gòu)：內(nèi)皮C：1-3個(gè)內(nèi)皮C圍成。基膜薄層結(jié)締組織（3）分類：

1.連續(xù)Cap：最多見(jiàn)，d:5-10um,有完整基膜

2.有孔Cap：完整基膜，內(nèi)皮C間有窗孔。

d:5-10nm

3.血竇：擴(kuò)大的Cap：d:30-40um，不完整基膜。如肝竇和脾竇。第三章循環(huán)系統(tǒng)（1）毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)管徑：最細(xì)，6~8μm管壁：由一層內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成。基膜外有少許結(jié)締組織。周細(xì)胞：在內(nèi)皮細(xì)胞與基膜之間散在有一種扁而有突起的細(xì)胞。第三章循環(huán)系統(tǒng)（2）分類1.連續(xù)毛細(xì)血管2.有孔毛細(xì)血管3.血竇第三章循環(huán)系統(tǒng)微循環(huán)：從微動(dòng)脈到微靜脈之間的循環(huán)。第三章循環(huán)系統(tǒng)微循環(huán)微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是實(shí)現(xiàn)血液和組織之間物質(zhì)交換的場(chǎng)所；由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、動(dòng)靜脈吻合支和微靜脈組成。3條通路：1.直捷通路-調(diào)節(jié)血流量(70%)；

2.動(dòng)-靜脈短路—調(diào)節(jié)體溫；

3.迂回通路-真毛細(xì)血管網(wǎng)(30%)—物質(zhì)交換。第三章循環(huán)系統(tǒng)微循環(huán)的組成:第三章循環(huán)系統(tǒng)（四）靜脈（1）分類：按大小：微V、小V、中V、大V（上下腔V）按分布：淺靜脈（皮下-皮V）深靜脈（與同名動(dòng)脈伴行）第三章循環(huán)系統(tǒng)（2）靜脈管壁結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜：內(nèi)皮C一層中膜：平滑肌少，彈性纖維少外膜：結(jié)締組織第三章循環(huán)系統(tǒng)（3）特點(diǎn)：

1.V數(shù)量多，管徑大，腔不規(guī)則。壁薄，彈性小，易塌陷。

2.容血量大，稱容量血管。

3.淺靜脈行于皮下，不與同名A伴行，深靜脈行于深部，與相應(yīng)A伴行。

4.V吻合支豐富。

5.d:>2mm的V有V辨，防血液逆流。第三章循環(huán)系統(tǒng)（4）分布、命名、功能1、體循環(huán)靜脈系上腔靜脈系：收集上肢、頭部靜脈血下腔靜脈系：收集胸、腹腔、下肢靜脈血心靜脈系（冠狀竇）：收集心臟本身的靜脈血2、肺循環(huán)靜脈系肺靜脈及其分支：收集肺泡已進(jìn)行氣體交換的動(dòng)脈血回流到左心房3.淺靜脈：上肢淺靜脈：頭靜脈（外）、貴要靜脈（內(nèi)）下肢淺靜脈：大隱靜脈（前）、小隱靜脈（后）第三章循環(huán)系統(tǒng)靜脈按管徑大小分類

大靜脈

d≥10mm

中靜脈

2mm≥d≤9mm

小靜脈

0.2mm≥d≤2mm

微靜脈

0.05mm≥d≤0.2mm第三章循環(huán)系統(tǒng)體循環(huán)V系第三章循環(huán)系統(tǒng)肝門V系：兩端為毛細(xì)血管網(wǎng)屬支：由腸系膜上、下V，胃冠狀V，脾V，膽囊V，附臍V匯合成。----經(jīng)肝門V入肝后，V血入肝內(nèi)血竇（毛細(xì)血管網(wǎng)），最后經(jīng)2-3條肝V匯入下腔V。三條吻合支或交通支：通過(guò)食管V叢與上腔V系吻合。通過(guò)直腸V叢與下腔V系吻合通過(guò)臍周V網(wǎng)與上、下腔V系吻合第三章循環(huán)系統(tǒng)肝硬化時(shí)：門V受阻，通過(guò)三條吻合支形成側(cè)支循環(huán)回流