某市建設(shè)工程施工安全資料用表

附錄C表

《天津市建設(shè)工程施工安全資料管理規(guī)程》

施工單位施工安全資料用表

津建安-施T

_________________人員登記表

工程名稱：施工單位（分包/租賃單位）：編號：

序號姓名性別身份證號崗位/工種證件編號發(fā)證機(jī)關(guān)有效日期年審情況

填表人：年月3

2

津建安-施-2

證書復(fù)印件登記表

崗位/

序號____所屬單位項目部名稱

工種

崗位/

序號—所屬單位項目部名稱

工種

填表人：年月日

3

津建安-施-3

安全技術(shù)交底表

施工企業(yè)：編號:

工程名稱工種

施工部位交底時間

交底內(nèi)容：

被交底人：交底人：安全員：

年月日年月日年月日

4

津建安-施-4

安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表

施工企業(yè):項目名稱:

被考核人性別年齡職稱

職務(wù)職責(zé)范圍

責(zé)任制考核內(nèi)容應(yīng)得分責(zé)任制考核情況實得分

考

核

結(jié)

果考核人簽字：考核單位蓋章：

考核日期：年月日

5

津建安-施-5

安全員工作日志

年月日

工程名稱

施工單位

（單位工程）

工程部位天氣情況

安全檢查記錄

1.檢查情況：

2.提出書面整改通知情況（開具隱患通知單號）：

3、其它

安全員：

6

津建安-施-6

負(fù)責(zé)人帶班記錄表

施工單位：工程名稱：編號:

日期時間姓名職務(wù)施工部位安全生產(chǎn)情況發(fā)現(xiàn)問題及處置情況

注：施工單位負(fù)責(zé)人帶班檢杳、項目負(fù)責(zé)人帶班生產(chǎn)以及在重大風(fēng)險點位施工時填寫此表。

7

津建安-施-7

安全檢查記錄表

編號：

2015年3

工程名程威海路住宅二期檢查時間部開復(fù)工

月20日

位階段安全

中建六局總承包公

施工單位檢查負(fù)責(zé)人江南聯(lián)合檢查

司

建設(shè)單位許春風(fēng)；監(jiān)理閆哲、總包江南、程煒、顧壽峰、分包何

檢查人員

強(qiáng)、李敦強(qiáng)、郭衛(wèi)軍

檢查情況：

由于現(xiàn)場為年后剛復(fù)工階段的檢查，現(xiàn)場施工進(jìn)度已接近尾聲。主體結(jié)構(gòu)及

二次結(jié)構(gòu)均己基本完成，現(xiàn)場除了部分綠化、門窗等甲指分包單位在進(jìn)行施工作

業(yè)外，我公司范圍內(nèi)的施工任務(wù)基本結(jié)束。檢查結(jié)果如下：

1、現(xiàn)場無大型施工機(jī)具；現(xiàn)場主要危險源為甲指分包作業(yè)吊籃。吊籃無配重，

直接在屋面使用鋼絲繩固定。吊籃限位器失靈較多，且部分安全繩長度不夠。

吊籃電箱屬于非標(biāo)電箱，且電纜線拖地嚴(yán)重。吊籃無班前檢查及運(yùn)行記錄，

以上問題已要求甲指分包單位落實整改，但是整改效果不佳。

2、現(xiàn)場部分臨時用電接線混亂，主要是裝修用手動機(jī)具違規(guī)在漏保上口接電。

3、生活區(qū)私拉亂接電嚴(yán)重，去年年底分包單位未安排人對宿舍區(qū)進(jìn)行看護(hù)，導(dǎo)

致宿舍區(qū)電纜線丟失，開工后分包單位不買電纜線安裝上，導(dǎo)致生活區(qū)私拉

亂接電嚴(yán)重。要求你單位立即整改，并配備好消防滅火器材。

4、生活區(qū)衛(wèi)生臟亂差，特別是生活垃圾無人清理，要求你單位立即清理。

5、生活區(qū)變壓器在水中泡著，總配電箱在土中埋著，必須立即整改。

檢查負(fù)責(zé)人：

年月日

整改要求：

上述1、2條已通知各甲指相關(guān)單位落實整改

3、對私拉亂接的電纜線必須拆除，并按要求從新鋪設(shè)。

4、各分包單位必須把自己的責(zé)任區(qū)清理干凈。

5、變壓器將拆除，總配電箱將挪位置。

整改負(fù)責(zé)人：

年月日

復(fù)查意見：

檢查負(fù)責(zé)人：

年月日

8

津建安-施-8

施工作業(yè)班前安全隱患排查表

編號:

工程名稱施工單位

標(biāo)段名稱專業(yè)名稱

序號部位名稱排查情況處置情況

排查人員簽字：

年月日時分

9

說明：專業(yè)名稱填寫安全防護(hù)、臨時用電、腳手架、模板支撐體系；部位名稱分別為：安全防護(hù)填寫棟號

及樓層號，臨時用電填寫閘箱編號，腳手架填寫棟號前檐、后檐、XX山墻；模板支撐體系填寫棟號及樓層

編號。

10

津建安-施-9

項目安全生產(chǎn)自評匯總表

項目名稱:

項目名稱及分值

自評時間月自評得分物料提升塔式起重

（年月）安全管理文明施工腳手架基坑工程模板支架高處作業(yè)施工用電機(jī)與施工機(jī)與起重施工機(jī)具

升降機(jī)吊裝

滿分100分滿分10分滿分15分滿分10分滿分10分滿分10分滿分10分滿分10分滿分10分滿分10分滿分5分

項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評得分項目經(jīng)理總監(jiān)理工

合計

（合計/自評次數(shù)）簽字程師簽字

項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評成員簽字:

津建安-施-10

隱患整改通知單

12

津建安-施-11

隱患整改反饋表

工程名稱威海路住宅二期施工單位中建六局總承包公司

存在問題項數(shù)5施工部位復(fù)工階段整改回復(fù)

整改負(fù)責(zé)人何強(qiáng)、李敦強(qiáng)、郭衛(wèi)軍完成時間2015年3月25日

整改措施及結(jié)果：

1、吊籃問題甲指分包單位未按要求整改，總包單位將下發(fā)停工通知書，

若仍不按要求進(jìn)行整改的，總包將建議建設(shè)單位清除出場。

2、現(xiàn)場臨時用電接線問題已基本整改完畢。

3、生活區(qū)私拉亂接的電纜線已拆除，并配備好了消防滅火器材。

4、生活區(qū)衛(wèi)生由各分包單位派人清理完畢，但仍有部分不徹底的地方。

5、現(xiàn)場變壓器已拆除，總配電箱已挪位置。

整改負(fù)責(zé)人：年月日

復(fù)

查

>*/--

后、

見

復(fù)查人：年月日

13

津建安-施T2

培訓(xùn)教育記錄表G)

施工單位：編號:

培訓(xùn)部門項目負(fù)責(zé)人

教育類別培訓(xùn)日期/課時/

培訓(xùn)地點主講人

受教育單位受教育人數(shù)

培訓(xùn)內(nèi)容：

填表人：年月日

14

津建安-施T2

培訓(xùn)教育記錄表（2）

施工單位：編號:

受教育單

項目部名稱

位（部門）

培訓(xùn)教育內(nèi)容教育日期

崗位/

序號姓名性別身份證號考核結(jié)果培訓(xùn)人員簽名

工種

15

津建安-施T3

三級安全教育匯總表

施工單位:編號:

受教育單

項目部名稱

位（部門）

培訓(xùn)教育記錄表（2）表號

序號姓名性別年齡崗位/工種

公司項目班組

16

津建安-施T4

安全例會記錄

施工單位：工程名稱：編號:

會議時間會議地點

會議內(nèi)容參加人數(shù)

會議范圍主持人

會議記錄

參會人員簽字：

注：參會人員較多，可附簽到表。

17

津建安-施T5

安全生產(chǎn)費(fèi)用臺賬

工程名稱：施工單位（分包/租賃單位）：編號:

序

費(fèi)用名稱數(shù)量金額（元）日期備注

號

合計

18

津建安-施T6

應(yīng)急預(yù)案演練記錄表

編號:

預(yù)案名稱演練地點

組織部門總指揮演練時間

參加部門及人員

配合單位

演練類別實際演練桌面演練提問討論演練其他

演練設(shè)備及器材

演練內(nèi)容及過程描述：

演練過程中特殊情況處理：

演練記錄圖片資料：

記錄人：負(fù)責(zé)人：年月日

19

津建安-施T7

應(yīng)急預(yù)案演練評價表

編號:

預(yù)案名稱演練地點

組織部門總指揮演練時間

評價地點評價日期

參評人員

人員到

位情況

演

物資設(shè)

備到位

練

情況

效

協(xié)調(diào)組

果織情況

實戰(zhàn)效

評

果評價

價

預(yù)案適

宜性、

充分性

評價

存在問題：

改進(jìn)措施：

批準(zhǔn)意見：批準(zhǔn)單位：（蓋章）

批準(zhǔn)人：年月S

20

津建安一施T8

文明施工檢查記錄表

編號:

工程名稱施工單位

檢查人檢查時間

序號項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注

施工區(qū)、辦公區(qū)、生活區(qū)分開設(shè)置，并保持安

1場區(qū)劃分全距離

施工區(qū)材料堆放、加工區(qū)劃分明確

圍擋材料堅固、整潔、美觀，高度符合要求；

圍擋及大出入口大門符合規(guī)定，設(shè)置警衛(wèi)室，

2

門有企業(yè)名稱或標(biāo)識，按要求設(shè)置五圖一牌

設(shè)置車輛清洗設(shè)施

現(xiàn)場清潔，碼放整齊，分區(qū)標(biāo)示；

3材料堆放砂石、渣土、垃圾等進(jìn)行苦蓋，砂石等流散材

料砌隔擋墻

施工現(xiàn)場道路暢通，有循環(huán)道；

場地平整無積水，設(shè)置排水設(shè)施：

施工道和

4各類罩棚設(shè)施及庫房整齊劃一；

場地

各加工區(qū)未掛警標(biāo)志

各加工區(qū)警示標(biāo)志齊全、清晰。

辦公區(qū)、生活區(qū)地面硬化或硬鋪裝；

場外生活區(qū)封閉，物業(yè)化管理。

宿舍搭設(shè)符合規(guī)范要求，通風(fēng)良好,設(shè)施齊全，

衛(wèi)生整潔；

辦公區(qū)、廁所搭設(shè)符合規(guī)定，定時清洗，清潔干凈

5

生活區(qū)淋浴室搭設(shè)符合規(guī)定

制定應(yīng)急預(yù)案，配備急救人員，

有急救設(shè)施，設(shè)置保健醫(yī)療箱。

公共飲水設(shè)施衛(wèi)生清潔，有消毒設(shè)施

有治安防范措施

食堂有餐飲服務(wù)許可證，炊事人員有健康證、

著工作服；

6食堂

食堂搭設(shè)符合要求，衛(wèi)生干凈，無蚊蟲害；

生熟分開，餐具器皿清洗消毒

夜間施工辦理施工許可審批手續(xù)；

現(xiàn)場嚴(yán)禁焚燒各類廢棄物；

7社區(qū)服務(wù)

應(yīng)采取防粉塵、防噪音、防光污染措施

建立施工不擾民措施

8其他

檢查負(fù)責(zé)人：年月日

21

津建安-施T9

群眾來訪登記表

編號:

訪人姓名性別民族來訪日期

工作單位聯(lián)系電話

聯(lián)系地址郵政編碼

來訪人數(shù)隨訪人姓名

反

映

問

題

和

訴

求

辦

理

結(jié)

果

接訪人：接訪時間：年月日

22

津建安-施-20

超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程清單

建設(shè)單位（公章）：編號:

工程名稱施工總承包單位

總建筑面積坐落地點

建筑類型開、竣工日期

危險性較大的分部分項工程

序號危險性較大的分部分項工程作業(yè)時段施工工藝

項目經(jīng)理簽字：

總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字：

總承包單位法定代表人簽字并蓋公章：

填表人:

注：本表由施工單位填寫，報建設(shè)單位、監(jiān)理單位各一份，建設(shè)單位加蓋公章報監(jiān)督部門存檔備案。

23

津建安-施-21

重大風(fēng)險點位自檢表

編號:

工程名稱

重大風(fēng)險點位

施工單位

監(jiān)理單位

序號檢查項目檢查情況結(jié)論

專項施工方案編制、審批、專家

1

論證情況；

2檢測、監(jiān)測情況；

3施工監(jiān)理交底情況

4應(yīng)急預(yù)案和救援物資儲備情況

安全防護(hù)和安全警示標(biāo)志情況及

5

重大風(fēng)險部位公示牌情況

6周邊環(huán)境現(xiàn)狀評估及保護(hù)情況

7施工機(jī)械使用前驗收情況

8視頻監(jiān)控情況

領(lǐng)導(dǎo)帶班、項目管理人員和勞動

9

力組織等情況

10其他情況

備注：

施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日

注：本表由施工單位填報，作為施工單位申請施工驗收復(fù)檢表的附件，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各

存一份。

24

津建安-施-22

重大風(fēng)險點位復(fù)檢申請表

編號:

工程名稱

重大風(fēng)險點位

________________________________________監(jiān)理單位

根據(jù)《天津市建設(shè)工程重大風(fēng)險點位施工條件驗收辦法》規(guī)定，我單位已完

成了施工前條件驗收自檢

工作，檢查合格，計劃于年月日實施，請予組織復(fù)檢。

該重大風(fēng)險點位施工條件驗收的具體內(nèi)容詳見《重大風(fēng)險點位自檢表》。

施工單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：

申請日期：

注：本表由施工單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。

25

津建安-施-23

易燃易爆危險品及消防器材、設(shè)備登記表

施工單位:工程名稱:編號：

序號物品名稱數(shù)量存放地點入庫時間出庫時間備注

填表人:日期：年月日

26

津建安一施-24

_____________產(chǎn)品驗收表

編號:

產(chǎn)品類別

生產(chǎn)經(jīng)銷單位

經(jīng)銷負(fù)責(zé)人產(chǎn)品型號

進(jìn)場時間

證書及編號

進(jìn)貨數(shù)量

實物狀況及使用部位：

驗收結(jié)論：

備注：

驗收負(fù)責(zé)人：年月日

27

津建安-施-25

動火作業(yè)申請表

施工單位：工程名稱：編號:

作業(yè)班組作業(yè)人監(jiān)護(hù)人

動火時間滅火器材數(shù)量

作

業(yè)

部

位

及

簡

圖

作

業(yè)

性

質(zhì)

防

護(hù)

措

施

監(jiān)護(hù)人：

年月日

審

批

意

見

項目負(fù)責(zé)人：消防安全負(fù)責(zé)人：

年月日

28

津建安一施-26

動火作業(yè)監(jiān)護(hù)任務(wù)書

填表單位（蓋章）：編號:

工地名稱作業(yè)內(nèi)容

作業(yè)時間施工單位

_____________（監(jiān)護(hù)人）

由你負(fù)責(zé)施工作業(yè)全

過程的安全監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)隱患及時糾正，出現(xiàn)重大隱患應(yīng)采取緊急措施并立即

報告。

委派人：

年月日

監(jiān)護(hù)人：

年月日

注：動火作業(yè)填寫為《動火作業(yè)監(jiān)護(hù)任務(wù)書》

29

津建安-施-27

扣件式鋼管腳手架驗收表

編號:

工程名稱施工單位

架體用途架體全高驗收日期

架體總長度架體荷載分段驗收高度

施工負(fù)責(zé)人驗收人員

序

驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果

號

專項施工方案應(yīng)經(jīng)審核審批，超過一定規(guī)模的有專家論證；

搭拆相關(guān)

1專項施工方案中的設(shè)計、詳圖、安全措施應(yīng)與實際相符；

技術(shù)資料架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實際要求。

立桿基礎(chǔ)應(yīng)按方案及設(shè)計要求進(jìn)行平整、夯實；

立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施；

2立桿基礎(chǔ)立桿底部底座、墊板應(yīng)符合規(guī)范要求；

立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。

架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)形式應(yīng)與方案要求相符；

3架體拉結(jié)架體應(yīng)從第一步縱向水平桿處開始設(shè)置連墻件；

架體高度24m以上時，必須使用剛性連墻件。

立桿、縱向水平桿、橫向水平桿間距應(yīng)符合設(shè)計和規(guī)范要求；

桿件間距縱向剪刀撐、橫向剪刀撐的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求；

4

與剪刀撐剪刀撐桿件的接長、剪刀撐斜桿與架體桿件的固定應(yīng)符合規(guī)

范要求。

腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求，鋪板應(yīng)嚴(yán)密、牢靠；

腳手板與架體外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴(yán)密；

5

防護(hù)欄桿作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿；

作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板。

橫向水平桿應(yīng)設(shè)置在縱向水平桿與立桿相交的主節(jié)點處，兩

橫向水平端應(yīng)與縱向水平桿固定；

6

桿設(shè)置作業(yè)層應(yīng)按鋪設(shè)腳手板的需要增加設(shè)置橫向水平桿；

單排腳手架橫向水平桿插入墻內(nèi)不應(yīng)小于180mm<.

縱向水平桿桿件宜采用對接，若采用搭接，其搭接長度不應(yīng)

小于1m,且固定應(yīng)符合規(guī)范要求；

7桿件連接立桿除頂層頂步外，不得采用搭接：

桿件對接扣件應(yīng)交錯布置，并符合規(guī)范要求；

扣件緊固力矩不應(yīng)小于40N-m,且不應(yīng)大于65N?m。

作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔l()m應(yīng)采用

8層間防護(hù)安全平網(wǎng)封閉；作業(yè)層里排架體與建筑物之間應(yīng)采用腳手板

或安全平網(wǎng)封閉。

構(gòu)配件鋼管直徑、壁厚、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求：

9鋼管彎曲、變形、銹蝕應(yīng)在規(guī)范允許范圍內(nèi)；

材質(zhì)扣件應(yīng)進(jìn)行復(fù)試且技術(shù)性能符合規(guī)范要求。

供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符規(guī)范要求；

10通道轉(zhuǎn)角休息平臺、防護(hù)欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置

應(yīng)符合規(guī)范要求。

11其他其他需要驗收的內(nèi)容

驗驗收結(jié)論

收

簽搭設(shè)負(fù)責(zé)人：使用負(fù)責(zé)人：項目安全負(fù)責(zé)人：項目負(fù)責(zé)人：

字

30

年月日年月日年月日年月日

31

津建安-施-28

門式鋼管腳手架驗收表

編號:

工程名稱施工單位

架體用途架體全高驗收日期

架體總長度架體荷載分段驗收高度

施工負(fù)責(zé)人驗收人員

驗收項

序號驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果

目

架搭

體專項施工方案應(yīng)經(jīng)過審核審批；

拆關(guān)

相

專項施工方案中的設(shè)計、詳圖、安全措施應(yīng)與實

技資

1術(shù)

際相符；

料

架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實際要求。

立桿基礎(chǔ)應(yīng)按方案及設(shè)計要求進(jìn)行平整、夯實；

立桿基立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施；

2

礎(chǔ)立桿底部底座、墊板應(yīng)符合規(guī)范要求；

立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。

架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)形式應(yīng)與方案要求相符；

架體剪刀撐斜桿與地面夾角應(yīng)在45°-60°之

架體穩(wěn)間，應(yīng)采用旋轉(zhuǎn)扣件與立桿固定，剪刀撐設(shè)置應(yīng)

3

定符合規(guī)范要求；

門架立桿的垂直偏差應(yīng)符合規(guī)范要求；

交叉支撐的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。

架體桿件、鎖臂應(yīng)按規(guī)范要求進(jìn)行組裝；

桿件鎖

4應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置縱向水平加固桿：

臂

架體使用的扣件規(guī)格應(yīng)與連接桿件相匹配。

腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求：

腳手板應(yīng)鋪設(shè)嚴(yán)密、平整、牢固：

5腳手板

掛扣式鋼腳手板的掛扣必須完全掛扣在水平桿

上，掛鉤應(yīng)處于鎖住狀態(tài)。

作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿；

作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置.高度不小于180mm的擋腳板；

架體防架體外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)進(jìn)行封閉，網(wǎng)間連

6

護(hù)接應(yīng)嚴(yán)密；

架體作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下

每隔l()m應(yīng)采用安全平網(wǎng)封閉。

門架不應(yīng)有嚴(yán)重的彎曲、銹蝕和開焊；

構(gòu)配件

7門架及構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要

材質(zhì)

求。

架體上的施工荷載應(yīng)符合設(shè)計和規(guī)范要求；

8荷載

施工均布荷載、集中荷載應(yīng)在設(shè)計允許范圍內(nèi)。

供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符規(guī)范要求；

9通道轉(zhuǎn)角休息平臺、防護(hù)欄桿、剪刀撐、橫向水平干

加密的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。

10其他

驗收結(jié)論

驗收

簽字搭設(shè)負(fù)責(zé)人：使用負(fù)責(zé)人：項目安全負(fù)責(zé)人：項目負(fù)責(zé)人：

年月日年月日年月日年月日

32

津建安-施-29

碗扣式鋼管腳手架驗收表

編號:

工程名稱施工單位

架體用途架體全高驗收日期

架體總長度架體荷載分段驗收高度

施工負(fù)責(zé)人驗收人員

序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果

架體搭拆專項施工方案應(yīng)經(jīng)過審核審批；

專項施工方案中的設(shè)計、詳圖、安全措施應(yīng)與實際相符；

1相關(guān)技術(shù)

架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實際要求。

資料

立桿基礎(chǔ)應(yīng)按方案及設(shè)計要求進(jìn)行平整、夯實：

立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施：

2立桿基礎(chǔ)

立桿底部底座、墊板應(yīng)符合規(guī)范要求；

立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。

架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)應(yīng)符合規(guī)范要求，并應(yīng)從架體底層第一步縱

向水平桿處開始設(shè)置連墻件，當(dāng)該處設(shè)置有困難時應(yīng)采取其它可

靠措施固定；

架體拉結(jié)點應(yīng)牢固可靠；

3架體穩(wěn)定

連墻件應(yīng)采用剛性桿件；

架體豎向應(yīng)沿高度方向連續(xù)設(shè)置專用斜桿或八字撐；

專用斜桿兩端應(yīng)固定在縱橫向水平桿的碗扣節(jié)點處；

專用斜桿或八字型斜撐的設(shè)置角度應(yīng)符合規(guī)范要求。

架體立桿間距、水平桿步距應(yīng)符合設(shè)計和規(guī)范要求：

應(yīng)按專項施工方案設(shè)計的步距在立桿連接碗扣節(jié)點處設(shè)置縱、橫

向水平桿；

4桿件鎖件

當(dāng)架體搭設(shè)高度超過24m時，頂部24m以下的連墻件層應(yīng)設(shè)置

水平斜桿，并應(yīng)符合規(guī)范要求；

架體組裝及碗扣緊固應(yīng)符合規(guī)范要求。

腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求；

腳手板應(yīng)鋪設(shè)嚴(yán)密、平整、牢固；

5腳手板

掛扣式鋼腳手板的掛扣必須完全掛扣在水平桿上，掛鉤應(yīng)處于鎖

住狀態(tài)。

架體外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)進(jìn)行封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴(yán)密；

作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿；

6架體防護(hù)作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板：

作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用安

全平網(wǎng)封閉。

構(gòu)配件架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求；

7鋼管不應(yīng)有嚴(yán)重的彎曲、變形、銹蝕。

材質(zhì)

架體上的施工荷載應(yīng)符合設(shè)計和規(guī)范要求；

8荷載

施工均布荷載、集中荷載應(yīng)在設(shè)計允許范圍內(nèi)。

供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符規(guī)范要求；

9通道轉(zhuǎn)角休息平臺、防護(hù)欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應(yīng)符

合規(guī)范要求。

10其他其他需要驗收的內(nèi)容

驗收結(jié)論

驗收

簽字搭設(shè)負(fù)責(zé)人：使用負(fù)責(zé)人：項目安全負(fù)責(zé)人：項目負(fù)責(zé)人：

年月日年月日年月日年月日

33

津建安-施-30

承插型盤扣式鋼管腳手架驗收表

編號:

工程名稱施工單位

架體用途架體全高驗收日期

架體總長度架體荷載分段驗收高度

施工負(fù)責(zé)人驗收人員

序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果

相關(guān)技術(shù)專項施工方案應(yīng)經(jīng)過審核審批；

1專項施工方案中的設(shè)計、詳圖、安全措施應(yīng)與實際相符；

資料

架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實際要求。

立桿基礎(chǔ)應(yīng)按方案及設(shè)計要求進(jìn)行平整、夯實；

立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施；

2立桿基礎(chǔ)

立桿底部底座、墊板應(yīng)符合規(guī)范要求；

M桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。

架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)應(yīng)符合規(guī)范要求，并應(yīng)從架體底層第

一步水平桿處開始設(shè)置連墻件，當(dāng)該處設(shè)置有困難時應(yīng)采

取其它可靠措施固定；

架體拉結(jié)點應(yīng)牢固可靠；連墻件應(yīng)采用剛性桿件；

3架體穩(wěn)定架體豎向斜桿、剪刀撐的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求；

豎向斜桿的兩端應(yīng)固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的盤

扣節(jié)點處；

斜桿及剪刀撐應(yīng)沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置，角度應(yīng)符合規(guī)范

要求。

架體立桿間距、水平桿步距應(yīng)符合設(shè)計和規(guī)范要求；

應(yīng)按專項施工方案設(shè)計的步距在立桿連接插盤處設(shè)置縱、

4桿件設(shè)置橫向水平桿；

當(dāng)雙排腳手架的水平桿層未設(shè)掛扣式鋼腳手板時，應(yīng)按規(guī)

范要求設(shè)置水平斜桿。

腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求；

腳手板應(yīng)鋪設(shè)嚴(yán)密、平整、牢固：

5腳手板

掛扣式鋼腳手板的掛扣必須完全掛扣在水平桿上，掛鉤應(yīng)

處于鎖住狀態(tài)。

架體外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)進(jìn)行封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴(yán)密；

作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿；

6架體防護(hù)作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板；

作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采