婚前醫(yī)療決策協(xié)議書范本_第1頁
婚前醫(yī)療決策協(xié)議書范本_第2頁
婚前醫(yī)療決策協(xié)議書范本_第3頁
婚前醫(yī)療決策協(xié)議書范本_第4頁
婚前醫(yī)療決策協(xié)議書范本_第5頁
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文檔簡介

婚前醫(yī)療決策協(xié)議書范本合同編號(hào):__________甲方:__________身份證號(hào):__________乙方:__________身份證號(hào):__________鑒于甲乙雙方自愿自由戀愛,擬定于____年__月__日結(jié)婚,為妥善處理婚前及婚姻期間可能出現(xiàn)的醫(yī)療決策問題,確保雙方在面臨醫(yī)療決策時(shí)能夠得到對(duì)方的理解和支持,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國婚姻法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、醫(yī)療知情同意1.1甲乙雙方在婚前及婚姻期間,享有對(duì)對(duì)方的健康狀況、既往病史、家族病史等的知情權(quán)。1.2甲乙雙方在面臨醫(yī)療決策時(shí),應(yīng)充分溝通,尊重對(duì)方的意見,共同作出決策。1.3甲乙雙方同意,在對(duì)方因病需要進(jìn)行治療、手術(shù)、移植等醫(yī)療行為時(shí),應(yīng)給予充分的支持和關(guān)愛,共同承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。二、醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)2.1甲乙雙方同意,在婚姻期間,雙方應(yīng)共同承擔(dān)對(duì)方的醫(yī)療費(fèi)用。2.2甲乙雙方在婚前已知的重大疾病,按照雙方協(xié)商的方式承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。2.3甲乙雙方在婚姻期間因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,按照雙方協(xié)商的方式承擔(dān)。三、醫(yī)療保險(xiǎn)3.1甲乙雙方應(yīng)積極購買醫(yī)療、人壽等保險(xiǎn),以降低因疾病帶來的家庭風(fēng)險(xiǎn)。3.2甲乙雙方在購買保險(xiǎn)時(shí),應(yīng)如實(shí)告知保險(xiǎn)公司雙方的健康狀況、既往病史等信息。3.3甲乙雙方在保險(xiǎn)理賠過程中,應(yīng)互相協(xié)助,共同應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的保險(xiǎn)糾紛。四、遺產(chǎn)分配4.1甲乙雙方同意,在雙方之一去世后,對(duì)方有權(quán)按照本協(xié)議的約定,參與遺產(chǎn)分配。4.2甲乙雙方同意,在分配遺產(chǎn)時(shí),應(yīng)充分考慮對(duì)方的實(shí)際需要和生活保障。五、保密條款5.1甲乙雙方同意,在婚姻期間及離婚后,對(duì)雙方的病史、醫(yī)療決策等信息予以保密,不得泄露給第三方。5.2甲乙雙方違反本保密條款的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。六、爭議解決6.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2若協(xié)商不成,甲乙雙方同意向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(簽名/蓋章):__________乙方(簽名/蓋章):__________簽訂日期:____年__月__日一、附件列表:1.甲方身份證復(fù)印件2.乙方身份證復(fù)印件3.雙方健康證明4.雙方既往病史資料5.醫(yī)療保險(xiǎn)單據(jù)6.遺產(chǎn)分配協(xié)議書7.保密協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.未按照協(xié)議履行醫(yī)療知情同意義務(wù):甲方或乙方未如實(shí)告知對(duì)方健康狀況、既往病史、家族病史等。2.未按照協(xié)議共同決策醫(yī)療事項(xiàng):甲方或乙方在面臨醫(yī)療決策時(shí),未能充分溝通、尊重對(duì)方意見,導(dǎo)致決策分歧。3.未按照協(xié)議承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用:甲方或乙方未按照協(xié)議約定,未能共同承擔(dān)對(duì)方的醫(yī)療費(fèi)用。4.未按照協(xié)議購買醫(yī)療保險(xiǎn):甲方或乙方未按照協(xié)議約定購買醫(yī)療保險(xiǎn),或未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司雙方健康狀況等信息。5.違反保密條款:甲方或乙方泄露對(duì)方的病史、醫(yī)療決策等信息給第三方。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療知情同意:醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)前,向患者告知病情、診斷、治療方案、可能的風(fēng)險(xiǎn)等,并取得患者同意的過程。2.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān):指在醫(yī)療過程中,患者所產(chǎn)生費(fèi)用的承擔(dān)方式,包括全額承擔(dān)、共同承擔(dān)等。3.醫(yī)療保險(xiǎn):指保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定,對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌膿p失給予補(bǔ)償?shù)囊环N保險(xiǎn)。4.遺產(chǎn)分配:指在被保險(xiǎn)人去世后,其遺產(chǎn)按照法律規(guī)定和遺囑內(nèi)容進(jìn)行分配的過程。5.保密條款:指合同雙方約定對(duì)合同內(nèi)容、雙方信息等進(jìn)行保密的條款。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.醫(yī)療信息不對(duì)稱:在婚前及婚姻期間,雙方可能存在健康信息不對(duì)稱的情況,建議雙方在簽訂合同前,充分了解對(duì)方的健康狀況、既往病史等信息。2.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)爭議:在面臨醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)問題時(shí),建議雙方按照協(xié)議約定履行責(zé)任,如發(fā)生爭議,可先嘗試協(xié)商解決,協(xié)商不成可尋求法律途徑解決。3.醫(yī)療保險(xiǎn)理賠糾紛:在保險(xiǎn)理賠過程中,如發(fā)生糾紛,建議雙方互相協(xié)助,共同應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的保險(xiǎn)糾紛,也可尋求法律專業(yè)人士的幫助。4.保密義務(wù)違反:如一方違反保密義務(wù),泄露對(duì)方隱私,對(duì)方有權(quán)要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任,如賠償損失等。五、所有應(yīng)用場景:1.甲乙雙方自愿自由戀愛,擬定于特定日期結(jié)婚。2.甲乙雙方在婚前及婚姻期間,需要對(duì)對(duì)方的健康狀況、既往病史、家族病史等進(jìn)行了解和知情同意。3.甲乙雙方在面臨醫(yī)療決策時(shí),需要共同溝通、決策,并共

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