醫(yī)療糾紛協(xié)議書范本

醫(yī)療糾紛協(xié)議書范本合同編號(hào)：__________甲方：__________乙方：__________一、糾紛概述1.1甲方患者姓名：__________，性別：__________，年齡：__________，身份證號(hào)：__________，住址：__________。1.2乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：__________，醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證號(hào)：__________，醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：__________。（1）__________（2）__________（3）__________二、糾紛解決2.1乙方對(duì)甲方的投訴和指控表示重視，愿意積極配合甲方解決此次醫(yī)療糾紛。（1）乙方對(duì)甲方提出的糾紛原因進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)措施。（3）乙方按照甲方提出的合理要求，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。三、責(zé)任承擔(dān)3.1經(jīng)雙方核實(shí)，如乙方確實(shí)存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，乙方愿意承擔(dān)如下責(zé)任：（1）賠償甲方患者因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)所遭受的損失，具體賠償金額雙方協(xié)商確定。（2）承擔(dān)甲方因此次醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等。（3）乙方對(duì)甲方患者表示誠(chéng)摯的道歉，并采取措施改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.2經(jīng)雙方核實(shí)，如乙方不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，甲方應(yīng)自愿放棄對(duì)乙方的追究責(zé)任。四、保密條款4.1雙方在解決醫(yī)療糾紛過(guò)程中所獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息，應(yīng)予以嚴(yán)格保密。4.2未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得向第三方披露本協(xié)議內(nèi)容及其涉及的秘密信息。五、協(xié)議的生效、變更和解除5.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)_________年。5.2在協(xié)議有效期內(nèi)，如雙方就協(xié)議內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院起訴。5.3本協(xié)議的任何變更、解除均需雙方書面同意，并經(jīng)雙方簽字（或蓋章）生效。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（簽字/蓋章）：__________乙方（簽字/蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方患者身份證明文件2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證件3.醫(yī)療糾紛相關(guān)病歷資料4.醫(yī)療過(guò)錯(cuò)調(diào)查報(bào)告5.賠償計(jì)算依據(jù)和相關(guān)費(fèi)用憑證6.雙方簽字蓋章的協(xié)議正本二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方未按照約定調(diào)查核實(shí)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)：未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成調(diào)查，或調(diào)查結(jié)果未符合甲方合理預(yù)期。2.乙方未按照約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：未按照協(xié)議賠償甲方損失，未承擔(dān)合理費(fèi)用，或未進(jìn)行道歉。3.甲方未按照約定放棄追究責(zé)任：在乙方不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的情況下，甲方無(wú)理取鬧，繼續(xù)追究乙方責(zé)任。4.雙方泄露對(duì)方商業(yè)秘密或個(gè)人隱私：未經(jīng)對(duì)方同意，向第三方披露相關(guān)信息。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療過(guò)錯(cuò)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的行為。2.醫(yī)療糾紛：患者或者其家屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為侵害了患者的合法權(quán)益，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)法律責(zé)任而發(fā)生的爭(zhēng)議。3.賠償：因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致患者遭受損失，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照法律規(guī)定和協(xié)議約定，向患者支付的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。4.商業(yè)秘密：不為公眾所知悉，能為權(quán)利人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益，具有實(shí)用性并經(jīng)權(quán)利人采取保密措施的技術(shù)信息和經(jīng)營(yíng)信息。5.個(gè)人隱私：公民不愿意公開(kāi)或讓他人知悉的個(gè)人秘密，包括健康狀況、家庭關(guān)系等。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.醫(yī)療過(guò)錯(cuò)調(diào)查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：雙方可協(xié)商確定合理的調(diào)查期限，確保問(wèn)題得到及時(shí)解決。2.賠償金額爭(zhēng)議：可參照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療事故處理規(guī)定，雙方協(xié)商確定賠償金額。3.泄露商業(yè)秘密或個(gè)人隱私：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償損失，并采取措施防止信息進(jìn)一步泄露。4.雙方協(xié)商不一致：可尋求中立第三方調(diào)解，或依法向人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間發(fā)生醫(yī)療糾紛。2.醫(yī)療