靜脈輸血的護(hù)理

關(guān)于靜脈輸血的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容靜脈輸血的目的血液制品種類輸血前準(zhǔn)備工作輸血護(hù)理要點(diǎn)正確輸血方法常見輸血反應(yīng)的預(yù)防觀察及護(hù)理第2頁,共20頁，星期六，2024年，5月靜脈輸血的目的1.補(bǔ)充血容量，提升血壓。2.增加血紅蛋白，糾正貧血。3.補(bǔ)充抗體，增加機(jī)體抵抗力。4.增加蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥。5.補(bǔ)充各種凝血因子，預(yù)防控制出血。6.促進(jìn)骨髓系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能。第3頁,共20頁，星期六，2024年，5月血液制品種類血液制品全血成分血其他血液制品新鮮血庫血自體血血漿，紅細(xì)胞，白細(xì)胞濃縮懸液血小板濃縮懸液第4頁,共20頁，星期六，2024年，5月輸血前準(zhǔn)備工作輸血前根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取病人血標(biāo)本，與已填完整的輸血申請單，血型交叉配血經(jīng)驗(yàn)單一起送交血庫，供血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)。。輸血前必須查乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒、艾滋病，這個(gè)有文件規(guī)定。如果輸血前不檢測，萬一輸血后得了這些病，就無法說清楚是什么原因?qū)е碌?。?頁,共20頁，星期六，2024年，5月輸血前準(zhǔn)備工作根據(jù)醫(yī)囑憑提血單取血，護(hù)士應(yīng)與血庫人員共同認(rèn)真查對病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血量及采血日期，同時(shí)需注意檢查血液質(zhì)量，確定無誤后方可提取，正常庫存血分為兩層，上層為血漿，淡黃色，半透明;下層為紅細(xì)胞，呈均勻暗紅色，兩者界限清楚且無凝塊。如血漿變紅或渾濁，有泡沫，血細(xì)胞呈紫玫瑰色，兩者界限不清，或有較明顯的血凝塊等，均說明血液可能變質(zhì)，不能輸入，若血容器封口不嚴(yán)、破裂、標(biāo)簽?zāi)：磺寤蛎撀?，也不可?yīng)用。如有可疑，請血庫人員解釋清楚，不可輕易接受第6頁,共20頁，星期六，2024年，5月輸血前準(zhǔn)備工作核對：回病區(qū)后需與另一護(hù)士一同按上述要求核對兩次，確定無誤后方可輸入。第7頁,共20頁，星期六，2024年，5月輸血前準(zhǔn)備工作在輸血前后及兩袋血之間應(yīng)滴注，無菌生理鹽水，前者可避免浪費(fèi)血液，后者可防止兩個(gè)供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)，并需避免與其他溶液相混，如復(fù)方氯化鈉溶液內(nèi)含鈣劑，可致血液凝固。若pH不同和滲透壓不同，也會(huì)使血液變質(zhì)。⑤輸血前30分鐘，肌肉注射抗過敏藥物如地塞米松，異丙嗪。第8頁,共20頁，星期六，2024年，5月輸血前準(zhǔn)備工作輸血前“三查八對”三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量及血液的包裝是否完好無損。八對：對姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋（瓶）號(hào)（儲(chǔ)血號(hào)）、血型、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果、血液的型號(hào)種類、血量。抽血一次一人一管

輸血一次一人一份第9頁,共20頁，星期六，2024年，5月輸血護(hù)理要點(diǎn)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、操作規(guī)程、無菌操作。更換血制品時(shí)，堅(jiān)持兩人床旁查對。輸注血制品時(shí)使用一次性帶有濾網(wǎng)的輸血器，連續(xù)使用4小時(shí)需更換新輸血器。輸血時(shí)，護(hù)士須嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)應(yīng)積極采取搶救措施。輸血時(shí)發(fā)生阻塞后不可擠壓輸血管，避免將血栓擠入血管導(dǎo)致栓塞，需立即更換輸血器。第10頁,共20頁，星期六，2024年，5月輸血護(hù)理要點(diǎn)紅細(xì)胞輸注時(shí)，遵循先慢后快的原則，輸注時(shí)間一般不超4小時(shí)，洗滌紅細(xì)胞須在2小時(shí)內(nèi)輸完，兩袋血制品之間需要用生理鹽水沖管；紅細(xì)胞內(nèi)不能加任何藥品，尤其是乳酸林格液、5%葡萄糖液或5%糖鹽水，否則會(huì)發(fā)生凝固、凝集或溶血。新鮮冰凍血漿使用前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色半透明液體，如顏色異?；蛴行鯛钗飫t不能輸用，速度為每分鐘5?10ml。成分血與新鮮血應(yīng)即時(shí)輸入，輸多種成分血時(shí)，先輸血小板，其次為新鮮血，后庫存血。不可通過輸血的管道內(nèi)給藥，不能加入其他藥物。第11頁,共20頁，星期六，2024年，5月正確輸血方法輸血時(shí)護(hù)士應(yīng)以高度責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格無菌操作醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理。血液從血庫取出后應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)輸入，不宜置久，200－300ml血液要求在3－4小時(shí)內(nèi)輸完，避免溶血。冷藏血液不能加溫，不能加入鈣劑、酸性或堿性藥品、葡萄糖等藥物或高滲、低滲溶液，以防止血液凝集或溶解。第12頁,共20頁，星期六，2024年，5月正確輸血方法凡輸兩個(gè)以上不同供血者的血液時(shí)，兩者不能直接混合輸入，其間應(yīng)輸入少量生理鹽水，以免發(fā)生反應(yīng)。掌握輸血速度，開始宜慢，每分鐘15滴，觀察15分鐘后若病人無不適，再根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，一般成人每分鐘40－60滴，兒童15－20滴/分，大量失血病人速度稍快，心臟病人速度宜慢，并注意觀察病情變化。輸血過程中及輸血后，應(yīng)觀察有無輸血反應(yīng)，如發(fā)生反應(yīng)，須立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生，并保留余血以備檢查分析原因。輸血器具用后應(yīng)沖洗干凈，送血庫處理，以防產(chǎn)生致熱原。第13頁,共20頁，星期六，2024年，5月常見輸血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)融血反應(yīng)心臟負(fù)荷過重出血傾向枸櫞酸中毒低血鈣、酸堿失衡體溫過低空氣栓塞、微血管栓塞第14頁,共20頁，星期六，2024年，5月常見輸血反應(yīng)的預(yù)防觀察及護(hù)理①密切觀察病人輸血速度及有輸血反應(yīng)的發(fā)生，輸血開始10分鐘內(nèi)速度宜慢，觀察15分鐘后如病人無不適，可根據(jù)年齡與病情調(diào)快滴速，一般成人40～60滴/分鐘，兒童逐減，對年老體弱，心肺疾患的輸血者更應(yīng)謹(jǐn)慎，速度宜慢。②發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即做相應(yīng)處理第15頁,共20頁，星期六，2024年，5月常見輸血反應(yīng)的預(yù)防觀察及護(hù)理過敏反應(yīng)癥狀輕者表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，重者可有血管神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴(yán)重者發(fā)生過敏性休克。治療：應(yīng)立即停止輸血，換輸0.9%生理鹽水。吸氧：鼻管、面罩、必要時(shí)請麻醉師配合氣管插管正壓給氧。抗過敏：地塞米松10mg或氫化考地松100mg+5%GS靜滴，嚴(yán)重者使用0.1%腎上腺素0.1～0.3ml靜注。異丙嗪25mg入壺;10%葡萄糖酸鈣10ml入壺;對反復(fù)發(fā)生熱性輸血反應(yīng)，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞輸注。第16頁,共20頁，星期六，2024年，5月常見輸血反應(yīng)的預(yù)防觀察及護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)多在輸血后立即或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。輕者畏寒，體溫增高，個(gè)別可因高熱、抽搐以至昏迷。癥狀持續(xù)1～2小時(shí)后逐漸緩解。據(jù)癥狀輕重處理。輕癥：口服阿司匹林或物理降溫。重癥予吸氧、藥物降溫、抗過敏等治療。第17頁,共20頁，星期六，2024年，5月常見輸血反應(yīng)的預(yù)防觀察及護(hù)理溶血反應(yīng)：輕者難與發(fā)熱反應(yīng)鑒別，頭痛、頭脹、心前區(qū)窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過性輕度黃疸，或顯示輸血療效不佳。重者表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促，循環(huán)障礙、創(chuàng)面滲血，繼發(fā)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降低等休克表現(xiàn)。嚴(yán)重的不合血輸入后，因大量紅細(xì)胞破壞，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致少尿、無尿等急性腎功能衰竭。治療：搶救重點(diǎn)在抗休克、防止急性腎功能衰竭?？蛇m當(dāng)補(bǔ)液，輸注低分子右旋糖酐或新鮮同型血漿以增加血容量。使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以升高血壓及擴(kuò)張腎血管。靜脈滴注氫化可的松等。出現(xiàn)少尿時(shí)在糾正血容量后適當(dāng)用20%甘露醇、呋塞米促進(jìn)利尿。急性腎功能衰竭行血液透析治療。明確彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，可用肝素治療。第18頁,共20頁，星期六，2024年，5月常見輸血反應(yīng)的預(yù)防觀察及護(hù)理大量輸血后并發(fā)癥：24小時(shí)內(nèi)輸血量超過2500ml，稱大量輸血。循環(huán)負(fù)荷過重：如輸血過多、過快，常在輸血過程中突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、泡沫樣血痰等肺水腫征象。應(yīng)立即停止輸血，按肺水