異常事件上報(bào)處理管理制度

異常事件上報(bào)處理管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部異常事件的上報(bào)與處理流程，保障醫(yī)院的安全與穩(wěn)定，提高醫(yī)院的應(yīng)急管理水平，訂立本管理制度。第二條異常事件指在醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中顯現(xiàn)的與正常工作流程不符或可能導(dǎo)致安全隱患的事件，包含但不限于醫(yī)療事故、設(shè)備故障、安全事故、突發(fā)事件等。第三條異常事件的上報(bào)和處理應(yīng)遵從及時(shí)、準(zhǔn)確、公開(kāi)、透亮的原則，科學(xué)、合理、規(guī)范的程序。第二章異常事件上報(bào)第四條任何醫(yī)院?jiǎn)T工發(fā)現(xiàn)或了解到異常事件發(fā)生，應(yīng)立刻依照下列程序進(jìn)行上報(bào)：對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常事件進(jìn)行初步推斷和評(píng)估，推斷是否屬于需要上報(bào)的范疇；在異常事件發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)采取必需的人身安全措施；快速向本身所在的部門負(fù)責(zé)人報(bào)告情況，并尋求必需的引導(dǎo)和支持；部門負(fù)責(zé)人在接到報(bào)告后應(yīng)立刻將異常事件上報(bào)給醫(yī)院管理層。第五條異常事件的上報(bào)應(yīng)供應(yīng)以下相關(guān)信息：異常事件的類型和具體描述；發(fā)生異常事件的時(shí)間、地方與人員；參加應(yīng)急處理的人員及其聯(lián)系方式；初步推斷的原因與后果；需要采取的緊急措施。第六條異常事件上報(bào)應(yīng)確保信息的完整性和準(zhǔn)確性，不得有意隱瞞事實(shí)，不得捏造虛假信息。第七條異常事件上報(bào)可以通過(guò)以下方式進(jìn)行：口頭匯報(bào)：面對(duì)面、電話等直接口頭告知上級(jí)；書(shū)面報(bào)告：通過(guò)電子郵件、內(nèi)部系統(tǒng)等書(shū)面形式進(jìn)行上報(bào)；紙質(zhì)報(bào)告：填寫(xiě)醫(yī)院規(guī)定的異常事件上報(bào)表進(jìn)行提交。第三章異常事件處理第八條異常事件上報(bào)后，醫(yī)院管理層應(yīng)快速組織相關(guān)部門進(jìn)行處理，并依照以下程序進(jìn)行：成立緊急處理小組，由相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及相關(guān)專家構(gòu)成；對(duì)異常事件進(jìn)行綜合調(diào)查和分析，查清事件的原因、責(zé)任以及直接或潛在的影響；設(shè)定處理方案，明確責(zé)任分工，采取樂(lè)觀措施防止事件的連續(xù)擴(kuò)大；依照處理方案漸漸打開(kāi)應(yīng)急處理工作，并及時(shí)向相關(guān)人員通報(bào)處理進(jìn)展情況；對(duì)處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，形成處理報(bào)告并提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。第九條醫(yī)院應(yīng)建立健全異常事件處理記錄和歸檔制度，確保全部處理過(guò)程、決策、結(jié)果得到準(zhǔn)確記錄和追溯。第十條在異常事件處理中，應(yīng)充分敬重和保護(hù)涉及的相關(guān)人員的合法權(quán)益，依法進(jìn)行相關(guān)信息的保密處理。第十一條醫(yī)院應(yīng)依照法律法規(guī)和有關(guān)部門要求，自動(dòng)將需要向上級(jí)、有關(guān)部門或社會(huì)公眾報(bào)告的異常事件進(jìn)行及時(shí)上報(bào)。第十二條異常事件處理過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)樂(lè)觀與有關(guān)部門和組織進(jìn)行信息共享、協(xié)調(diào)合作，形成合力應(yīng)對(duì)異常事件。第十三條對(duì)于特定類型的異常事件，醫(yī)院應(yīng)訂立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并組織相關(guān)人員進(jìn)行定期演練，提高應(yīng)對(duì)本領(lǐng)和處理水平。第四章監(jiān)督與評(píng)估第十四條醫(yī)院應(yīng)建立健全異常事件監(jiān)督和評(píng)估制度，形成對(duì)異常事件上報(bào)和處理情況的監(jiān)督機(jī)制。第十五條異常事件監(jiān)督與評(píng)估的內(nèi)容包含但不限于以下方面：異常事件上報(bào)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和相關(guān)信息的完整性；異常事件處理過(guò)程的規(guī)范性和科學(xué)性；異常事件處理結(jié)果的公正性和有效性；異常事件應(yīng)對(duì)本領(lǐng)和管理機(jī)制的完善性。第十六條醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行異常事件監(jiān)督與評(píng)估，形成監(jiān)督報(bào)告，并將監(jiān)督報(bào)告提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和有關(guān)部門。第十七條監(jiān)督報(bào)告應(yīng)包含異常事件的上報(bào)與處理情況、存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施以及監(jiān)督評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的合規(guī)與不合規(guī)情況等內(nèi)容。第十八條醫(yī)院應(yīng)依據(jù)監(jiān)督報(bào)告中的看法和建議，及時(shí)調(diào)整完善相關(guān)制度和措施，以提高異常事件的防備和處理本領(lǐng)。第五章懲罰與嘉獎(jiǎng)第十九條對(duì)于有意隱瞞或虛報(bào)異常事件，以及未按規(guī)定上報(bào)和處理的責(zé)任人員，應(yīng)依照醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)懲罰。第二十條對(duì)于及時(shí)上報(bào)和有效處理異常事件的責(zé)任人員，醫(yī)院應(yīng)予以相應(yīng)的表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)，并將其作為先進(jìn)典型進(jìn)行表?yè)P(yáng)。第六章附則第二十一條本管理制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理層全部，并由醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)對(duì)本管理制度進(jìn)行修訂和升級(jí)。第二十二條本管理制度自發(fā)布之日起生效，并同時(shí)廢止醫(yī)院原有的有關(guān)規(guī)章制度的相關(guān)條款。第二十三條本管理制度的修改和解釋在必需時(shí)應(yīng)進(jìn)行公告，確保全體員工對(duì)更改情況有所了解。第二十四條本管理制度的未盡事宜由醫(yī)院管理層依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行決議，并進(jìn)行增補(bǔ)和完善。以上為醫(yī)院異常事件上報(bào)處理管理制度的內(nèi)容，凡與之有關(guān)的行為、規(guī)定，必需嚴(yán)格遵守并執(zhí)行。為確保制度