基礎(chǔ)護(hù)理課件：醫(yī)院和住院環(huán)境

醫(yī)院和住院環(huán)境一、概述

（一）醫(yī)院的任務(wù)是"以醫(yī)療為中心"，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)科研任務(wù)的完成并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)，做好預(yù)防和指導(dǎo)計(jì)劃生育的工作?？蒲薪虒W(xué)

預(yù)防和社區(qū)服務(wù)醫(yī)院的任務(wù)醫(yī)療診療+護(hù)理（二）、醫(yī)院的種類按收治病人范圍分類

綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院按特定任務(wù)分類

軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等按所有制分類

全民所有制、集體所有制、個(gè)體所有制醫(yī)院等按經(jīng)營目的分類

非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按分級管理分類

分三級(一、二、三級)十等(每級分甲、乙、丙等和三級醫(yī)院增設(shè)特等)。二、門診部預(yù)檢分診組織就診健康教育治療工作消毒隔離保健門診門診部護(hù)理工作先“預(yù)檢分診”，后“掛號就診”門診人群流動(dòng)量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染。要認(rèn)真做好消毒隔離工作，對傳染病或疑是傳染病的患者，應(yīng)及時(shí)分診到隔離門診就診，并做好疫情報(bào)告。門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔(dān)架等，定期進(jìn)行清潔、消毒。各種治療后的物品應(yīng)立即按要求處理。急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場所，是搶救患者生命的第一線。對危及生命及意外災(zāi)害的事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。急診科護(hù)士要求責(zé)任心強(qiáng)，有良好的素質(zhì)，具備一定的急診搶救知識和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)熟練，動(dòng)作敏捷。急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化、最優(yōu)化。急診部設(shè)置與布局預(yù)檢分診搶救工作病情觀察急診部護(hù)理工作患者被送到急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，做到：一問、二看、三檢查、四分診、五通知要求：安全、舒適、整潔、安靜、美觀實(shí)行科主任、科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的負(fù)責(zé)制。每個(gè)病區(qū)都設(shè)有病室、危重病室、搶救室、治療室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室、醫(yī)護(hù)休息室、廁所等設(shè)有30~40張病床為宜，每個(gè)房間1~6張床，兩床之間的距離≥1m護(hù)理工作病區(qū)的設(shè)置、布局及護(hù)理工作第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境一、總體要求安全性舒適性整潔性安靜性安全性1、安全設(shè)施齊備完好2、院內(nèi)感染監(jiān)控系統(tǒng)及制度健全3、避免發(fā)生醫(yī)療事故或差錯(cuò)4、醫(yī)務(wù)人員取得病人信任，建立心理安全感舒適性空間、溫度、濕度、空氣光線、音量良好的人際關(guān)系氛圍

病室設(shè)施、用物

病人

工作人員

治療用物整潔性安靜性

制度建立

工作制度

作息制度

探視制度

管理二、組成社會環(huán)境物理環(huán)境三、提供良好的物理環(huán)境空間溫度濕度通風(fēng)音響光線裝飾溫度室溫過高，會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，機(jī)體就會利用心臟血管及肺功能系統(tǒng)作代償,干擾消化及呼吸功能，而不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù)；室溫過低，則會因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動(dòng)力，肌肉緊張而產(chǎn)生不安，又會使患者在診療及護(hù)理時(shí)受涼。溫度人體最適宜的室溫：18～22℃

嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房：22～24℃

保持室溫的方法：病室內(nèi)備室溫計(jì)，以觀察室溫變化。根據(jù)不同季節(jié)采取不同的護(hù)理措施。----夏季：電風(fēng)扇、空調(diào)、大冰塊----冬季：暖氣設(shè)備、火爐、火墻濕度相對濕度：在一定溫度的條件下，單位體積的空氣中所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時(shí)含量的百分比。濕度最適宜的相對濕度：50～60％調(diào)節(jié)方法：室內(nèi)設(shè)有濕度計(jì)。濕度過高：去濕器，通風(fēng)換氣；或開門(窗)通風(fēng)等。濕度過低：地面上灑水，冬季可在暖氣或火爐上放水槽蒸發(fā)，加濕器。通風(fēng)空氣調(diào)節(jié)器，進(jìn)行室內(nèi)外空氣置換。特殊病人，可設(shè)生物凈化室（層流室）。開窗通風(fēng)。通風(fēng)效果與通風(fēng)面積（包括門窗大?。?、通風(fēng)時(shí)間、室內(nèi)外溫度差、風(fēng)力大小有關(guān)。通常30分鐘可達(dá)效果。采光陽光人工光源用于夜間照明及保證特殊診療、護(hù)理需要。地?zé)粞b置床頭燈立式鵝頸燈夜間打開地?zé)簟⒄直跓粢繇懭梭w對噪音的適應(yīng)范圍應(yīng)在：50分貝以下，50分貝以上即產(chǎn)生干擾。長時(shí)間暴露在90分貝以上的環(huán)境中可導(dǎo)致疲倦、焦慮、易怒、頭暈、頭痛、耳鳴、失明、血壓升高醫(yī)院：35～40分貝做到四輕：說話、走路、操作、關(guān)門輕。宣傳病人及其家屬共同保持病室安靜。采取減噪音措施：病室門及椅角釘橡膠墊，推車輪軸經(jīng)常滴油，降低噪音裝飾病室布置應(yīng)簡單、整齊、美觀、悅目，方便治療護(hù)理。顏色可以按病室不同需求設(shè)計(jì)不同的顏色，如兒科可用暖色、手術(shù)室使用綠色或藍(lán)色等。病室內(nèi)可適當(dāng)擺設(shè)一些花卉、盆景，可增添生機(jī)，使病人感到希望和信心。（過敏的病人除外）空間休息空間：病床之間距離不得少于1米提供病人活動(dòng)、社交空間醫(yī)院的社會環(huán)境

患者與醫(yī)務(wù)人員患者與同室病友之間患者與親屬同事之間

醫(yī)院的規(guī)章制度人際關(guān)系作息時(shí)間探視制度陪伴制度護(hù)患關(guān)系語言規(guī)范性情感性道德性行為舉止形象美行為美情緒工作態(tài)度耐心解釋讓病人對周圍環(huán)境具有一定的自主權(quán)滿足病人需求、尊重探視人員提供有關(guān)信息與健康教育尊重病人的隱私權(quán)鼓勵(lì)病人自我照顧C(jī)ompany

Logo鋪床法--床單位設(shè)備患者在住院時(shí)最基本的生活單位，稱為病床單位。病床床上用物床旁設(shè)施Company

Logo床上桌（床旁桌）三、鋪床法--床旁設(shè)施Company

Logo鋪床法㈠鋪備用床１、保持病室整潔、美觀２、準(zhǔn)備接收新病人【目的】【評估】１、病床２、床旁設(shè)施３、環(huán)境【計(jì)劃】１、護(hù)士準(zhǔn)備２、用物準(zhǔn)備３、環(huán)境準(zhǔn)備【實(shí)施】【評價(jià)】Company

Logo用物準(zhǔn)備按便于操作之原則折疊好各被單按使用先后順序擺放于護(hù)理車上枕套枕芯棉胎被套大單Company

Logo備物檢查移開桌椅移開床旁桌，離床約20cm移開床旁椅，距床尾正中15cm翻墊鋪褥對齊鋪單四步折角套被鋪筒桌椅歸位套好枕套實(shí)施“S”形式卷筒式Company

LogoCompany

Logo四步折角（斜角鋪法）⒈提起大單邊緣⒉上半三角覆蓋⒊下半三角平塞⒋上半三角翻下平塞Company

Logo鋪床法㈡鋪暫空床重整蓋被酌情鋪單目的１、保持病室整潔、美觀２、接收新病人３、供暫時(shí)離床的病人使用Company

Logo目的：⒈便于接受護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人。⒉使病人安全、舒適、預(yù)防并發(fā)癥。⒊保護(hù)被褥不被血液和嘔吐物污染。二、鋪床法㈢鋪麻醉床Company

Logo蓋被枕頭椅子Company

Logo用物準(zhǔn)備：⒈同備用床，另加橡膠單和中單各兩條⒉其它用物：輸液架，必要時(shí)備吸痰器等

⒊

全身麻醉護(hù)理盤用物治療盤無菌盤Company

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保護(hù)患者及工作人員免受交叉感染保護(hù)患者的皮膚免受刺激

遵循節(jié)力原則

①操作前：