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醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診協(xié)作協(xié)議合同編號(hào):__________甲方(轉(zhuǎn)診方):__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________乙方(協(xié)作方):__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________鑒于甲方為一家具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為一家愿意與甲方建立轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu),雙方為共同提高醫(yī)療服務(wù)水平,方便患者就醫(yī),現(xiàn)經(jīng)友好協(xié)商,就轉(zhuǎn)診協(xié)作事宜達(dá)成如下協(xié)議:第一條轉(zhuǎn)診范圍1.1甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中,對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件的患者,可以將患者轉(zhuǎn)至乙方進(jìn)行進(jìn)一步治療。1.2乙方同意接受甲方的轉(zhuǎn)診患者,并為患者提供必要的醫(yī)療服務(wù)。第二條轉(zhuǎn)診流程2.1甲方在轉(zhuǎn)診患者前,應(yīng)征得患者或其監(jiān)護(hù)人的同意,并告知患者轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的費(fèi)用。2.2甲方應(yīng)向乙方提供患者的病歷資料、診斷結(jié)果及轉(zhuǎn)診原因,以便乙方為患者提供合適的治療方案。2.3乙方在收到轉(zhuǎn)診患者后,應(yīng)盡快對(duì)患者進(jìn)行檢查,并根據(jù)患者的病情制定治療方案。2.4乙方在治療期間,如有需要,可以隨時(shí)與甲方溝通患者病情及治療情況。2.5治療結(jié)束后,乙方應(yīng)將患者的治療結(jié)果及后續(xù)注意事項(xiàng)告知甲方。第三條轉(zhuǎn)診患者待遇3.1乙方應(yīng)保證轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療質(zhì)量,按照相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范為患者提供醫(yī)療服務(wù)。3.2乙方在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不得擅自增加患者負(fù)擔(dān)。3.3乙方在治療過程中,應(yīng)尊重患者的知情權(quán)、自主權(quán)等人格權(quán)益。第四條保密條款4.1雙方在履行本協(xié)議過程中,應(yīng)保守對(duì)方的商業(yè)秘密及患者隱私。4.2未經(jīng)對(duì)方同意,任何一方不得將本協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無法履行,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.2因不可抗力導(dǎo)致一方不能履行或部分履行本協(xié)議的,該方應(yīng)立即通知對(duì)方,并在合理時(shí)間內(nèi)提供相關(guān)證明文件。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。7.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(轉(zhuǎn)診方):__________乙方(協(xié)作方):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明2.聯(lián)系人身份證明3.轉(zhuǎn)診流程圖4.醫(yī)療糾紛處理流程圖5.患者知情同意書6.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單7.轉(zhuǎn)診記錄表8.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估報(bào)告二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定轉(zhuǎn)診患者,或未征得患者同意擅自轉(zhuǎn)診。2.甲方未向乙方提供患者的病歷資料、診斷結(jié)果及轉(zhuǎn)診原因。3.乙方未按照約定接受轉(zhuǎn)診患者,或未按照法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范為患者提供醫(yī)療服務(wù)。4.乙方擅自增加患者負(fù)擔(dān),或未尊重患者的知情權(quán)、自主權(quán)等人格權(quán)益。5.雙方未保守對(duì)方的商業(yè)秘密及患者隱私。6.雙方未在約定時(shí)間內(nèi)履行協(xié)商、通知等義務(wù)。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu):指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,提供醫(yī)療服務(wù)的單位。2.轉(zhuǎn)診:指患者在甲方向乙方轉(zhuǎn)移治療的過程。3.轉(zhuǎn)診方:指initialmedicalinstitution,負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的單位。4.協(xié)作方:指acceptingmedicalinstitution,負(fù)責(zé)接收轉(zhuǎn)診患者并提供治療的單位。5.不可抗力:指無法預(yù)見、無法避免且無法克服的客觀情況,如自然災(zāi)害、社會(huì)事件等。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.患者不同意轉(zhuǎn)診:詳細(xì)解釋轉(zhuǎn)診的必要性及好處,取得患者同意后進(jìn)行轉(zhuǎn)診。2.轉(zhuǎn)診流程不明確:雙方明確轉(zhuǎn)診流程,確保順暢轉(zhuǎn)診。3.醫(yī)療質(zhì)量糾紛:定期對(duì)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)估,確保醫(yī)療質(zhì)量。4.患者隱私泄露:加強(qiáng)信息安全防護(hù)措施,避免患者隱私泄露。5.無法聯(lián)系到聯(lián)系人:雙方互留多個(gè)聯(lián)系方式,確保能及時(shí)溝通。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)

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