中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)資格外科護(hù)理主管護(hù)師中級(jí)模擬題2021年(254含答案與解析)27

中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)資格外科護(hù)理主管護(hù)師（中級(jí)）模擬題2021年（254）

（總分94.28,做題時(shí)間120分鐘）

不定項(xiàng)選擇

1.

患者，女性，59歲。因頭痛，頭暈，左側(cè)肢體麻木無(wú)力2個(gè)月，嘔吐2日入

院。查體：意識(shí)清楚，130/70mmHg,眼底視盤(pán)模糊不清，視乳頭水腫，右面部

感覺(jué)減退，右側(cè)肢體不完全癱瘓，右側(cè)病理反射陽(yáng)性，頭CT：顱內(nèi)占位性病

冬患者應(yīng)首先考慮診斷為

|SSS_MULTI_SEL

「A

慢性硬膜下血腫

「B

腦出血

「C

顱內(nèi)腫瘤

「D

腦膿腫

「E

急性硬膜下血腫

分值：1.33

答案:C

2.

陳先生，29歲。多發(fā)性創(chuàng)傷入院，入院頭部CT提示腦挫裂傷，急診行大腦開(kāi)

顱挫裂傷腦組織切除、去骨瓣減壓手術(shù)。病人術(shù)中留置創(chuàng)腔引流，下列哪項(xiàng)是

創(chuàng)腔引流的護(hù)理措施

|SSS_MULTI_SEL

「A

引流袋放置高度應(yīng)低于頭部創(chuàng)腔15~20cm

「B

手術(shù)6小時(shí)后，可將引流袋略放低

「C

引流5?7天后，當(dāng)血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即可拔除引流管

「D

創(chuàng)腔引流的目的是引流血性滲液和氣體，使殘腔逐步閉合

「E

術(shù)后取頭低足高患側(cè)臥位

分值：1.43

答案:D

3.

患者，女性，59歲。因頭痛，頭暈，左側(cè)肢體麻木無(wú)力2個(gè)月，嘔吐2日入

院。查體：意識(shí)清楚，130/70mmHg,眼底視盤(pán)模糊不清，視乳頭水腫，右面部

感覺(jué)減退，右側(cè)肢體不完全癱瘓，右側(cè)病理反射陽(yáng)性，頭CT：顱內(nèi)占位性病

變。此時(shí)最有效的處理措施是

|SSSJftJLTI_SEL

「A

持續(xù)腰穿引流

「B

使用脫水藥

「C

開(kāi)顱病灶切除

「D

過(guò)度換氣

rE

去骨瓣減壓

分值：1.43

答案:C

對(duì)于明確顱內(nèi)腫瘤的患者，最有效的處理是完善相關(guān)檢查，術(shù)前準(zhǔn)備并行開(kāi)顱

腫瘤切除術(shù)。

4.

王女士，47歲。6年前無(wú)明顯誘因右眼視力進(jìn)行性下降，2年前右眼失明，7個(gè)

月來(lái)，左眼視力進(jìn)行性下降，近半個(gè)月眼視力下降明顯，自覺(jué)視野缺損。MRI：

鞍區(qū)占位性病變，垂體瘤可能性大。行垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)尿崩癥。病人

術(shù)后腦水腫，出現(xiàn)梗阻性腦積水，急診行腦室外引流，腦室引流每日引流腦脊

液量一般不超過(guò)

ISSSJflJLTI_SEL

「A

300ml

「B

350ml

rc

400ml

「D

450ml

rE

500ml

分值：1.43

答案:E

A1/A2題型

1.

關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的

ISSS_SINGLE_SEL

rA

額葉腫瘤可出現(xiàn)視覺(jué)障礙

rB

潁葉腫瘤主要表現(xiàn)為精神異常

「C

中央前、后回腫瘤表現(xiàn)出對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙

「D

10%以上的病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征

「E

垂體腺瘤來(lái)源于神經(jīng)垂體，屬于良性腫瘤

分值：1.43

答案:C

【臨床表現(xiàn)及診斷】顱內(nèi)腫瘤因病理類(lèi)型和所在部位不同，有不同的臨床表

現(xiàn)，但顱內(nèi)壓增高和局灶癥狀是其共同的表現(xiàn)。

1.顱內(nèi)壓增高：

約90%以上的病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征，通常呈慢性、進(jìn)行性加重過(guò)

程，若未得到及時(shí)治療，重者可引起腦疝，輕者引起視神經(jīng)萎縮，病人視力減

退，最終失明。若瘤內(nèi)出血可發(fā)生急性顱內(nèi)壓增高。

2.局灶癥狀與體征：

是不同部位的腫瘤對(duì)腦組織直接刺激、壓迫和浸潤(rùn)破壞引起的癥狀。如中央

前、后回腫瘤表現(xiàn)出對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙；額葉腫瘤主要表現(xiàn)為精神異

常，如淡漠、情緒欣快、注意力不集中、記憶力和智力減退等；潁葉腫瘤有視

野的改變和不同程度的幻覺(jué)；枕葉腫瘤可出現(xiàn)視覺(jué)障礙；小腦腫瘤會(huì)引起共濟(jì)

失調(diào)；鞍區(qū)腫瘤會(huì)引起視力改變和內(nèi)分泌功能障礙；臨床上根據(jù)局灶癥狀判斷

病變部位。

3.影像學(xué)檢查：

包括顱骨攝片、腦超聲波探測(cè)、腦血管造影、腦室造影以及CT和MRI檢查。CT

和MRI是目前最常用的輔助檢查，對(duì)確定腫瘤部位和大小、腦室受壓和腦組織

移位、瘤周腦水腫范圍有重要意義。正電子發(fā)射體層攝影術(shù)(PET)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)腫

瘤，確定腦腫瘤惡性程度及腦功能有一定價(jià)值。

2.

預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染的措施是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

在外耳道口或鼻前庭放置濕棉球

「B

在鼻腔和外耳道滴藥

rC

囑患者用力咳嗽、打噴嚏

「D

遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染

「E

必要時(shí)腰椎穿刺

分值：1.43

答案:D

遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染。

3.

顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過(guò)

ISSS^SINGLE_SEl

「A

200ml

「B

300ml

rC

400ml

「D

500ml

「E

600ml

分值：L43

答案:D

因通常情況下每日腦脊液分泌量約為400?500ml,故每日引流量以不超過(guò)

500ml為宜。

4.

確診顱內(nèi)腫瘤目前最常用的輔助檢查()

|SSS_SINGLE_SEL

「A

X線

「B

B超

rC

CT和MRI

「D

PET

「E

DSA

分值：1.43

答案:C

CT和MRI是目前最常用的輔助檢查，對(duì)確定腫瘤部位和大小、腦室受壓和腦組

織移位、瘤周腦水腫范圍有重要意義。

5.

動(dòng)脈瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

CT

rB

MRI

「C

X線片

「D

腦血管造影

rE

PET

分值：1.43

答案:D

確定病因及病變部位腦血管造影是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能夠明確判

斷動(dòng)脈瘤的部位、形態(tài)、大小、數(shù)目、是否存在血管痙攣以及最終手術(shù)方案的

確定。

6.

下列哪項(xiàng)是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最主要的影像學(xué)檢查

ISSS_SINGLE_SEI

「A

頭顱X線平片

rB

頭部CT

「C

腦MRI

「D

全腦血管造影

「E

腦PET

分值：1.43

答案:D

腦血管造影是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必需的檢查方法。

7.

李女士，35歲。因頭痛伴噴射性嘔吐1周為主訴入院，行顱腦磁共振平掃十增

強(qiáng)檢查提示膠質(zhì)瘤，行開(kāi)顱手術(shù)切除后。對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，下列哪

項(xiàng)友述是錯(cuò)誤的_________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

出血多發(fā)生在手術(shù)后24?48小時(shí)

'B

尿崩癥病人每日尿量大于4000ml,尿量增多大于200ml/h

「C

可出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍

「D

癲癇多發(fā)生在術(shù)后2?4天腦水腫高峰期

「E

一旦發(fā)現(xiàn)胃出血，應(yīng)立即放置胃管，適當(dāng)給予鼻飼飲食

分值：1.43

答案:E

8.

治療顱內(nèi)腫瘤首選的方法是

|SSS_SINGLE_SE1

rA

手術(shù)治療

「B

化學(xué)治療

「C

放射治療

「D

免疫治療

「E

脫水治療

分值：1.43

答案:A

手術(shù)是主要的治療手段。

9.

腦空弓I流術(shù)后病人引流管護(hù)理方法不妥的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

引流管開(kāi)口高于側(cè)腦室平面15cm

「B

妥善固定引流管

「C

每日引流量以不超過(guò)500ml

rD

定時(shí)無(wú)菌生理鹽水沖洗

「E

觀察并記錄引流液的量、性狀

分值：1.43

答案:D

引起顱壓增高

10.

枕骨大孔疝與瞿葉鉤回疝臨床經(jīng)過(guò)的主要區(qū)別是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

意識(shí)障礙

「B

瞳孔散大

「C

呼吸驟停

「D

錐體束征陽(yáng)性

rE

惡心、嘔吐

分值：1.43

答案:C

當(dāng)枕骨大孔疝壓至延髓呼吸中樞時(shí)，患者早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。而潁葉

鉤回疝沒(méi)有損傷到延髓呼吸中樞，所以沒(méi)有呼吸驟停。

11.

腦脊液漏是由于_________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

嚴(yán)重腦挫傷

「B

嚴(yán)重顱蓋骨骨折

「C

多處顱蓋骨骨折

rD

顱底骨折并蛛網(wǎng)膜撕裂

「E

顱底骨骨折并硬腦膜撕裂

分值:1.43

答案：E

顱底骨折常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內(nèi)積氣，一般視為內(nèi)開(kāi)放性骨

折。

12.

亞急性硬膜下血腫是指硬膜下血腫出現(xiàn)在傷后

|SSS^SINGLE_SEL

「A

24小時(shí)內(nèi)

'B

1日?3日

「C

3日?3周

rD

3天?4周

CE

4周?5周

分值：1.43

答案:C

亞急性硬膜下血腫是指?jìng)?天?3周時(shí)間內(nèi)。

13.

關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)及診斷的敘述,下列哪項(xiàng)是正確的

ISSSSINGLESEL

rA

小的動(dòng)脈瘤破裂前也可有癥狀

「B

較大動(dòng)脈瘤可壓迫鄰近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)相應(yīng)的局灶癥狀

「C

頭部CTA是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必需的檢查方法

「D

動(dòng)脈瘤破裂出血多與運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、咳嗽有關(guān)

「E

破裂出血大多流至腦室

分值:1.43

答案:B

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)及診斷：小的動(dòng)脈瘤破裂前可無(wú)癥狀，較大動(dòng)脈瘤壓迫鄰

近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)相應(yīng)的局灶癥狀。動(dòng)脈瘤破裂出血多突然發(fā)生，部分病人有運(yùn)動(dòng)、

情緒激動(dòng)、咳嗽等誘因。破裂出血流至蛛網(wǎng)膜下隙，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔

吐、意識(shí)障礙和腦膜刺激征等，嚴(yán)重者因顱內(nèi)壓增高引發(fā)腦疝而危及生命。腦

血管造影是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必需的檢查方法。

14.

富先生，腦外傷術(shù)后。該病人的護(hù)理原則中,下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的

[SSS_SINGLE_SEL

「A

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該及早進(jìn)行

「B

手術(shù)后出現(xiàn)癲癇的病人應(yīng)在指導(dǎo)下長(zhǎng)期服藥

「C

出院后繼續(xù)鼻飼者要掌握方法

'D

高血壓病人應(yīng)規(guī)律服藥

「E

去骨瓣減壓手術(shù)后病人，外出需要戴安全帽

分值：1.43

答案：A

4能鍛煉應(yīng)在病情穩(wěn)定后早期

15.

最常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腦膜瘤

「B

膠質(zhì)細(xì)胞瘤

rC

小腦瘤

「D

垂體瘤

CE

聽(tīng)神經(jīng)瘤

分值：1.43

答案:B

膠質(zhì)細(xì)胞瘤是最常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤。

16.

腦室引流管通常放置的時(shí)間不超過(guò)

|SSS_SINGLE_SEL

「A

24小時(shí)

rB

5-7天

「C

1周

「D

10天

rE

2周

分值：1.43

答案:B

引流時(shí)間一般為1?2周，開(kāi)顱手術(shù)后腦室引流不超過(guò)5~7天。

17.

關(guān)于顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后創(chuàng)腔引流，下列說(shuō)法正確的是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

創(chuàng)腔引流的目的是防止形成腦脊液漏

rB

術(shù)后創(chuàng)腔引流袋放置于頭旁枕上或枕邊，高度應(yīng)高于頭部創(chuàng)腔水平面

「C

術(shù)后48小時(shí)后，可將引流袋略抬高，以期較快引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體

「D

引流3?4日后，當(dāng)血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即可拔除引流管

「E

引流5?6日后，當(dāng)沒(méi)有腦脊液流出，即可拔除引流管

分值:1.43

答案:D

因?yàn)閯?chuàng)腔引流的目的是引流血性滲液和氣體，使殘腔逐步閉合，故A不對(duì)。術(shù)

后創(chuàng)腔引流袋放置于頭旁枕上或枕邊，高度應(yīng)與頭部創(chuàng)腔水平面保持一致，以

保證創(chuàng)腔內(nèi)一定的液體壓力，以避免腦組織移位；高于創(chuàng)腔平面難以達(dá)到引流

的目的，故B不對(duì)。術(shù)后48小時(shí)后，可將引流袋略放低，以期較快引流出創(chuàng)腔

內(nèi)的液體，故C不對(duì)。引流3?4日后，當(dāng)血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即可拔除引流管，

以免形成腦脊液漏，故E不對(duì)，D正確。

18.

關(guān)于顱底骨折伴腦脊液漏的護(hù)理,正確的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

避免清潔、消毒鼻前庭或外耳道

「B

在外耳道口或鼻前庭放置引流管

「C

腦脊液鼻漏者，可經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧

rD

用力咳嗽避免肺淤血

「E

禁忌做腰椎穿刺

分值:1.43

答案：E

顱底骨折伴腦脊液鼻漏者，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰或鼻導(dǎo)管給氧，以防顱內(nèi)

感染；每日清潔、消毒鼻前庭或外耳道，但應(yīng)避免棉球過(guò)濕導(dǎo)致液體逆流顱

內(nèi)；外耳道口或鼻前庭疏松地放置干棉球；避免用力咳嗽及腰椎穿刺。

19.

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

ISSSSINGLESEI

A

以青年多見(jiàn)

「B

由于顱內(nèi)局部血管壁異常產(chǎn)生的囊性膨出

rC

在腦血管意外的發(fā)病率中，僅次于腦血栓形成和高血壓腦出血

「D

多數(shù)位于大腦動(dòng)脈環(huán)的前部及其鄰近的動(dòng)脈主干上

「E

發(fā)病原因有先天性缺陷，或后天性動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓

分值：1.43

答案:A

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可于任何年齡發(fā)病，但多數(shù)好發(fā)于中老年人。

20.

關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的描述,下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的

|SSS_SINGLE_SE1

「A

發(fā)病年齡一般大于40歲

「B

最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是癲癇

「C

較常見(jiàn)的癥狀是意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐

「D

老年人可因顱內(nèi)血管短路出現(xiàn)心力衰竭

rE

腦血管造影是確診本病的必須手段

分值：1.43

答案:E

顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的臨床表現(xiàn)及診斷：最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是意識(shí)障礙、頭痛、嘔

吐，由于畸形血管破裂致腦內(nèi)、腦室內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔出血所致。較常見(jiàn)的癥狀

是癲癇，可在顱內(nèi)出血時(shí)發(fā)生，也可單獨(dú)出現(xiàn)。檢查病人有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、視野

以及語(yǔ)言功能障礙，累及腦組織范圍廣泛者，可出現(xiàn)智力障礙及精神癥狀，嬰

兒和兒童可因顱內(nèi)血管短路出現(xiàn)心力衰竭。腦血管造影是確診本病的必需手

段。

21.

，開(kāi)顱手術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

SSSSINGLE..SEL

CA

顱內(nèi)感染

「B

顱內(nèi)出血

「C

中樞性高熱

「D

尿崩癥

rE

癲癇發(fā)作

分值：1.43

答案:B

手術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理一一1）出血：多發(fā)生在手術(shù)后24?48小時(shí)內(nèi)。病

人表現(xiàn)為意識(shí)清楚后又逐漸嗜睡甚至昏迷或意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，并有顱內(nèi)壓

增高和腦疝癥狀。手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)及引流

情況，避免增高顱內(nèi)壓的因素。處理：及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，做好再次手術(shù)止血的準(zhǔn)

備。2）尿崩癥：垂體腺瘤等手術(shù)累及下丘腦影響血管升壓素分泌，病人出現(xiàn)

多尿、多飲、口渴，每日尿量大于4000ml,尿量增多＞200ml/h,尿比重低于

1.005。處理：給予垂體后葉素治療，同時(shí)根據(jù)尿量的增減和血清電解質(zhì)含量

調(diào)節(jié)用藥劑量。3）應(yīng)激性潰瘍：丘腦下部及腦干受損后可引起應(yīng)激性胃黏膜

糜爛、潰瘍和出血。表現(xiàn)：嘔吐大量血性或咖啡色胃內(nèi)容物，并伴有呃逆、腹

脹及黑便等癥狀。處理：術(shù)后用雷尼替丁等藥物預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)胃出血，應(yīng)立

即放置胃管，抽凈胃內(nèi)容物后用小量冰水洗胃、經(jīng)胃管或全身應(yīng)用止血藥物，

并預(yù)防休克。4）癲癇：多發(fā)生在術(shù)后2?4天腦水腫高峰期，系術(shù)后腦組織缺

氧及皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)受激惹所致。處理：抗癲癇藥。病人臥床休息，吸氧，保證睡

眠，避免情緒激動(dòng)，注意保護(hù)病人，詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)表現(xiàn)。

22.

高血壓腦出血最好發(fā)的部位是

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

腦干

「B

小腦

「C

腦室

rD

腦橋

「E

基底節(jié)殼部

分值：1.43

答案:E

腦干出血最常見(jiàn)部位是腦橋；高血壓腦出血最好發(fā)的部位是基底節(jié)殼部

23.

關(guān)于慢性硬腦膜下積液引流術(shù)后正確的護(hù)理措施是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

清醒后給予半臥位

'B

健側(cè)臥位以利于引流

「C

引流瓶應(yīng)低于創(chuàng)腔60cm

「D

術(shù)后使用強(qiáng)力脫水藥

「E

術(shù)后不需要嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入

分值：1.43

答案:E

慢性硬腦膜下積液引流術(shù)后患者應(yīng)取平臥位或頭低足高患側(cè)臥位，保持體位引

流，故選項(xiàng)A、B錯(cuò)誤；引流瓶應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm而非60cm,故C不對(duì)；術(shù)后不

使用強(qiáng)力脫水藥，故D不對(duì)，也不嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，以免顱內(nèi)壓過(guò)低影響腦

膨出，故E正確，答案為E。

24.

關(guān)于缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn)的描述,下列哪項(xiàng)是不正確的

ISSS_SINGLE_SEl

rA

短暫性腦缺血發(fā)作的神經(jīng)功能障礙持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，并在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正

常，可反復(fù)發(fā)作

「B

頸動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞的主要表現(xiàn)為眩暈、惡心嘔吐、眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)

「C

可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，可達(dá)數(shù)天

rD

完全性腦卒中有不同程度昏迷，神經(jīng)功能障礙長(zhǎng)期不能恢復(fù)

「E

發(fā)病24?48小時(shí)后CT可顯示缺血病灶

分值：1.43

答案:B

臨床表現(xiàn)及診斷：根據(jù)腦缺血的程度和持續(xù)時(shí)間分為3種類(lèi)型。①短暫性腦缺

血發(fā)作(transantischemicattack,TIA)：神經(jīng)功能障礙持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小

時(shí)，并在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，可以反復(fù)發(fā)作。主要表現(xiàn)為突發(fā)的單側(cè)肢體無(wú)力

或癱瘓、感覺(jué)麻木、單眼短暫失明及失語(yǔ)等，多無(wú)意識(shí)障礙。椎動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞

的主要表現(xiàn)為眩暈、惡心嘔吐、眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)、復(fù)視、耳鳴及猝倒等。

②可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙(reversibleischemicneurologicaldeficit,

RIND)：臨床表現(xiàn)似TIA,但持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，可達(dá)數(shù)天，也可完全恢

復(fù)。③完全性腦卒中(completestroke,CS)；癥狀較上述兩種類(lèi)型嚴(yán)重，有不

同程度昏迷，神經(jīng)功能障礙長(zhǎng)期不能恢復(fù)。

腦血管造影可發(fā)現(xiàn)病變部位、性質(zhì)、范圍及程度。發(fā)病24?48小時(shí)后CT可顯

示缺血病灶，MRI可提示動(dòng)脈系統(tǒng)的狹窄和閉塞。

25.

腦出血最常見(jiàn)的原因是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

顱內(nèi)腫瘤破裂

「B

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂

「C

高血壓腦動(dòng)脈硬化

「D

動(dòng)靜脈畸形

「E

頭部創(chuàng)傷

分值：1.43

答案:C

出血性腦卒中又稱(chēng)腦出血，多見(jiàn)于50歲以上，長(zhǎng)期高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化的病

人。

出血是因粟粒狀微動(dòng)脈瘤破裂，導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，血腫壓迫腦組

織，發(fā)生顱內(nèi)壓增高甚至腦疝一一高血壓主要死因。

部位：多在大腦半球深部的基底核處，少數(shù)發(fā)生于小腦及腦干。

26.

開(kāi)顱術(shù)后腦脊液持續(xù)腦室外引流，要求引流管開(kāi)口高于側(cè)腦室平面多少厘米，

以維持正常的.內(nèi)壓

ISSSSINGLESEL

「A

5-10

「B

10~15

rc

15-20

rD

20?25

rE

25-30

分值：1.43

答案:B

因?yàn)殚_(kāi)顱術(shù)后腦脊液持續(xù)腦室外引流，要求引流管開(kāi)口高于側(cè)腦室平面10?

15cm。

27.

可導(dǎo)致鹵門(mén)遲閉的疾病是（）

ISSSSINGLESEI

A

佝僂病

「B

小頭畸形

rC

呆小病

「D

腦膜炎

「E

甲狀腺功能減退癥

分值：1.43

答案:A

頭部顱骨軟化多見(jiàn)于3?6個(gè)月嬰兒，以枕骨或頂骨為明顯，手指壓迫時(shí)顱骨凹

陷，去掉壓力即恢復(fù)原狀（如乒乓球感覺(jué)）；6個(gè)月后顱骨增長(zhǎng)速度減慢，表現(xiàn)

為骨膜下骨樣組織增生，額骨、頂骨隆起成方顱、嚴(yán)重時(shí)尚可呈十字顱、鞍狀

顱。此外尚有前鹵遲閉，出牙遲，齒質(zhì)不堅(jiān)，排列不整齊。

28.

下列哪項(xiàng)是高血壓腦出血的好發(fā)部位

|SSS^SINGLE_SEL

「A

腦干

「B

小腦

「C

基底核殼部處

「D

小腦蚓部

「E

腦室

分值：1.43

答案:C

高血壓性腦出血常見(jiàn)于殼核、外囊、丘腦、內(nèi)囊、腦橋、大腦半球白質(zhì)內(nèi)。基

底節(jié)區(qū)包括豆?fàn)詈?、尾狀核、屏狀核和杏仁核?/p>

29.

高血壓腦出血最常見(jiàn)的誘因是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)

「B

睡眠狀態(tài)

rC

頭部創(chuàng)傷

'D

使用抗凝藥物

「E

寒冷

分值：1.43

答案:A

腦出血多見(jiàn)于50歲以上、有長(zhǎng)期高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化的病人，是高血壓病人

的主要死亡原因。常與劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲酒、便秘等有關(guān)，因血壓突然

升高而發(fā)病。

30.

判斷腦室引流管是否通暢的簡(jiǎn)單而有效的方法是根據(jù)

ISSS^STNGLE_SE1

「A

病人病情是否緩解

「B

是否有引流液

「C

引流液的量的多少

rD

管內(nèi)的液面隨病人呼吸、脈搏上下波動(dòng)

「E

導(dǎo)管是否扭曲、受壓

分值：1.43

答案:D

觀察引流管內(nèi)不斷有腦脊液流出，管內(nèi)的液面隨病人呼吸、脈搏上下波動(dòng)表明

引流通暢。

31.

顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的治療要點(diǎn)錯(cuò)誤的是

ISSS^SINGLE_SEI

「A

腦血管造影是確診本病的必需手段

「B

手術(shù)切除是最根本的治療方法

rC

化學(xué)藥物治療是重要的綜合治療方法之一

「D

對(duì)血流豐富且體積較大者可行血管內(nèi)栓塞術(shù)

「E

對(duì)位于腦深部或重要功能區(qū)直徑小于3cm的顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，可以用伽馬刀治

療

分值：1.43

答案:c

化學(xué)藥物治療是顱內(nèi)腫瘤重要的綜合治療方法之一。

32.

下列哪項(xiàng)是顱腦疾病的護(hù)理措施

|SSS_SINGLE_SEL

rA

全麻未清醒的病人，取平臥位

「B

手術(shù)后2?4天是腦水腫高峰期

「C

手術(shù)后取頭部減壓窗向下臥位，以防引起顱內(nèi)壓增高

「D

手術(shù)后長(zhǎng)期昏迷的病人主要經(jīng)靜脈提供營(yíng)養(yǎng)

rE

第IX?XU對(duì)腦神經(jīng)麻痹者，可出現(xiàn)面癱

分值：1.43

答案:B

術(shù)后護(hù)理：(1)體位：全麻未清醒的病人，取側(cè)臥位，以利于呼吸道護(hù)理。待意

識(shí)清醒后抬高床頭15°?30°,以利顱內(nèi)靜脈回流。手術(shù)后體位要避免壓迫減

壓窗，引起顱內(nèi)壓增高。搬動(dòng)病人或?yàn)椴∪朔頃r(shí)，應(yīng)有人扶持頭部使頭頸部

成一直線，防止頭頸部過(guò)度扭曲或震動(dòng)。

(2)嚴(yán)密觀察病情：包括生命體征、意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)狀況等，并按

Glasgow昏迷計(jì)分法標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分和記錄。注意觀察切口敷料及引流情況，加

強(qiáng)敷料更換和保持清潔干燥，避免切口感染。觀察有無(wú)腦脊液漏，一旦發(fā)現(xiàn)有

腦脊液漏，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。為防止顱內(nèi)感染，頭部包扎使用無(wú)菌繃帶，枕上

墊無(wú)菌治療巾并經(jīng)常更換，定時(shí)觀察有無(wú)滲血和滲液。

手術(shù)后2?4天是腦水腫高峰期，應(yīng)按醫(yī)囑準(zhǔn)確使用脫水治療，注意觀察顱內(nèi)壓

增高癥狀。由于禁食和使用脫水藥，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血?dú)夥治?，?zhǔn)確記錄

24小時(shí)出入量。

(3)營(yíng)養(yǎng)和補(bǔ)液：手術(shù)24小時(shí)后，病人意識(shí)清醒，吞咽、咳嗽反射恢復(fù)可進(jìn)流

質(zhì)飲食，第2、3天給半流飲食，以后逐漸過(guò)渡到普通飲食。顱后窩手術(shù)易發(fā)生

舌咽、迷走神經(jīng)功能障礙而出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳癥狀，手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食

禁飲，采用鼻飼供給營(yíng)養(yǎng)，待吞咽功能恢復(fù)后逐漸練習(xí)進(jìn)食。手術(shù)后長(zhǎng)期昏迷

的病人，主要經(jīng)鼻飼提供營(yíng)養(yǎng)，不足者可經(jīng)腸外途徑補(bǔ)充，鼻飼后勿立即搬動(dòng)

病人以免引發(fā)嘔吐和誤吸。

(4)呼吸道護(hù)理：昏迷病人或后組腦神經(jīng)(第IX?刈對(duì))麻痹者，吞咽、咳嗽反

射差，呼吸道分泌物不易排出，易發(fā)生肺炎。應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物并保持

通暢。密切觀察病人有無(wú)呼吸困難、煩躁不安等呼吸道梗阻的情況，以便及時(shí)

處理誤吸。

(5)腦室外引流的護(hù)理：經(jīng)顱骨鉆孔放置引流管，將腦脊液引流至體外，以降低

腦室擴(kuò)大引起的顱內(nèi)壓增高，并可通過(guò)腦室外引流采取腦脊液標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)，

必要時(shí)向腦室內(nèi)注藥治療。

33.

診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血最直接的證據(jù)是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

腦膜刺激征

「B

顱內(nèi)壓增高

「C

CT結(jié)果

「D

腦脊液血性

「E

意識(shí)障礙

分值：1.43

答案:D

腦脊液呈血性是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血最直接的證據(jù)。故選D。

34.

不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是

|SSS^SINGLE_SE1

rA

劇烈頭痛

「B

反復(fù)嘔吐

「C

意識(shí)改變出現(xiàn)早

「D

瞳孔改變較晚出現(xiàn)

「E

呼吸驟停發(fā)生早

分值:1.43

答案：C

枕骨大孔疝又稱(chēng)小腦扁桃體疝，常因幕下占位性病變，或行腰椎穿刺放出腦脊

液過(guò)快過(guò)多引起。臨床上缺乏特異性表現(xiàn)，容易被誤診，病人常劇烈頭痛，以

枕后部疼痛為甚，反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征改變出現(xiàn)較早，常迅速發(fā)生

呼吸和循環(huán)障礙，瞳孔改變和意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時(shí)，病

人可突然呼吸停止而死亡?！驹擃}針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性腦疝臨床表現(xiàn)、治療要

點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

35.

腦室外引流拔管指征不包括

|SSS^SINGLE_SEL

「A

引流時(shí)間一般為7天

'B

拔管前應(yīng)行頭顱CT檢查，夾閉引流管1?2天，觀察瞳孔及生命體征變化

「C

夾管期間應(yīng)注意患者神志、拔管時(shí)先夾閉引流管，以免管內(nèi)液體逆流入顱內(nèi)引

起感染

「D

患者出現(xiàn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后方可拔管

「E

拔管后要注意觀察有無(wú)腦脊液漏出

分值：1.43

答案:D

拔管指征：引流時(shí)間一般為1?2周，開(kāi)顱手術(shù)后腦室引流不超過(guò)5?7天；拔

管前應(yīng)行頭顱CT檢查，并夾住引流管24小時(shí)，夾管期間應(yīng)注意病人神志、瞳

孔及生命體征變化，以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，是否有顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。

若觀察無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀可以拔管，拔管時(shí)先夾閉引流管，以免管內(nèi)液體逆流

入顱內(nèi)引起感染。拔管后要注意觀察有無(wú)腦脊液漏出。

36.

關(guān)于顱腦疾病學(xué)理措施的描述,下列哪項(xiàng)是正確的

ISSSSINGLESEL

「A

腦室外引流管固定在床頭，引流管開(kāi)口高于側(cè)腦室平面1015cm

「B

腦室外引流量以每日不超過(guò)800ml為宜

「C

腦室外引流管引流時(shí)間一般為5?7天

rD

開(kāi)顱手術(shù)后腦室引流不超過(guò)1?2周

「E

拔管前應(yīng)行頭顱CT檢查并夾住引流管2小時(shí)

分值：1.43

答案：A

葺護(hù)理要點(diǎn)是：1.妥善固定：將引流管及引流瓶（袋）妥善固定在床頭，使引

流管開(kāi)口高于側(cè)腦室平面10?15cm,以維持正常的顱內(nèi)壓；2.控制引流速度和

量：引流量以每日不超過(guò)500ml為宜，避免顱內(nèi)壓驟降造成的危害；3.拔管指

征：引流時(shí)間一般為1?2周，開(kāi)顱手術(shù)后腦室引流不超過(guò)5?7天；拔管前應(yīng)

行頭顱CT檢查，并夾住引流管24小時(shí)，夾管期間應(yīng)注意病人神志、瞳孔及生

命體征變化，以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，是否有顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。

37.

診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最重要的檢查是

ISSS_SINGLE_SEI

A

X線片

「B

CT

rC

MRI

「D

腦脊液檢查

「E

數(shù)字減影血管造影

分值：1.43

答案:E

腦血管造影一一確診。

38.

下列有關(guān)腦卒中的描述不正確的是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

缺血性腦卒中多于出血性腦卒中

「B

情緒激動(dòng)是缺血性腦卒中的誘因

「C

出血性腦卒中是高血壓的主要死亡原因

「D

完全性腦卒中病人多遺留神經(jīng)功能障礙

rE

急性腦出血首選CT檢查

分值：1.43

答案:B

血流緩慢和血壓下降，常在睡眠中發(fā)病。

39.

盧頁(yè)內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最根本的治療是

ISSSSINGLESEL

「A

手術(shù)切除

CB

血管栓塞

「C

伽馬刀治療

rD

X刀治療

「E

微波治療

分值：1.43

答案:A

手術(shù)切除是最根本的治療方法。對(duì)位于腦深部或重要功能區(qū)的直徑小于3cm的

顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，可以用伽馬刀治療，對(duì)血流豐富且體積較大者可行血管內(nèi)栓

塞術(shù)?！驹擃}針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)

行考核】

40.

顱內(nèi)腫瘤治療原則不包括

|SSS^SINGLE_SEL

「A

手術(shù)切除腦腫瘤是主要的治療方法

「B

腫瘤位于重要功能區(qū)或部位深不宜手術(shù)者可選用放射治療

「C

對(duì)放射線敏感的惡性腫瘤可選用放射治療

「D

化學(xué)藥物治療是重要的綜合治療方法之一

「E

為了防止出血和再出血，應(yīng)及早行介入治療

分值：1.43

答案:E

為了防止出血和再出血，應(yīng)及早行手術(shù)治療。

B1題型

1.

枕葉腫瘤（）___________

|SSS_SINGLE_SEI

「A

精神未異常，如淡漠、情緒欣快，注意力不集中

「B

視野的改變和不同程度的幻覺(jué)

rC

視覺(jué)障礙

「D

共濟(jì)失調(diào)

「E

視力改變和內(nèi)分泌功能障礙

分值：1.43

答案：C

骨據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的部位和浸潤(rùn)程度，病人在早期多僅有病變對(duì)側(cè)視野的缺損、弱

視或色覺(jué)喪失。

2.

小腦幕裂孔疝急性期首發(fā)癥狀是

|SSS^STNGLE_SEI

「A

意識(shí)障礙、瞳孔散大

「B

呼吸暫停

rC

癲癇持續(xù)狀態(tài)

「D

血壓下降

「E

肢體癱瘓

分值：1.43

答案:A

小腦幕切跡疝是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顆葉的海馬

回、鉤回疝入小腦幕裂孔下方，導(dǎo)致中腦受壓、動(dòng)眼神經(jīng)受累，出現(xiàn)意識(shí)障

礙、瞳孔散大?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-急性腦疝急救護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3.

小腦腫瘤（）____________

ISSSSINGLESE1

「A

精神未異常，如淡漠、情緒欣快，注意力不集中

「B

視野的改變和不同程度的幻覺(jué)

「C

視覺(jué)障礙

「D

共濟(jì)失調(diào)

「E

視力改變和內(nèi)分泌功能障礙

分值：1.43

答案：D

X腦共濟(jì)失調(diào)是由多種原因引起的以急性小腦功能異常為主要特征的綜合征。

4.

弧骨大孔疝急性期的首發(fā)癥狀是

|SSS^SINGLE_SE1

rA

意識(shí)障礙、瞳孔散大

B

呼吸暫停

「C

癲癇持續(xù)狀態(tài)

rD

血壓下降

「E

肢體癱瘓

分值：1.43

答案:B

枕骨大孔疝是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱(chēng)小腦扁桃體

疝。病人常有進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識(shí)障

礙出現(xiàn)較晚。早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-急性腦疝

急救護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5.

鞍區(qū)腫瘤（）___________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

精神未異常，如淡漠、情緒欣快，注意力不集中

「B

視野的改變和不同程度的幻覺(jué)

「C

視覺(jué)障礙

「D

共濟(jì)失調(diào)

rE

視力改變和內(nèi)分泌功能障礙

分值：1.43

答案：E

以垂體腺內(nèi)分泌障礙，視覺(jué)障礙（視力減退、視野缺損、失明等）較常見(jiàn)。

6.

頭部受到撞擊后，立即發(fā)生一過(guò)性神經(jīng)功能障礙，無(wú)肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改

變，為（）___________

[SSS_SINGLE_SEL

「A

腦裂傷

「B

腦挫傷

「C

腦震蕩

rD

急性硬腦膜下血腫

，E

急性硬腦膜外血腫

分值：1.43

答案:C

因?yàn)槟X震蕩是指頭部受到撞擊立即發(fā)生一過(guò)性神經(jīng)功能障礙，無(wú)肉眼可見(jiàn)的神

經(jīng)病理改變。

7.

額葉腫瘤（）___________

|SSS^SINGLE_SEl

「A

精神未異常，如淡漠、情緒欣快，注意力不集中

「B

視野的改變和不同程度的幻覺(jué)

「C

視覺(jué)障礙

「D

共濟(jì)失調(diào)

「E

視力改變和內(nèi)分泌功能障礙

分值：L43

答案:A

病人早期癥狀常表現(xiàn)為注意力不集中，記憶力和理解力減退，尤其是近記憶力

的減退明顯，而遠(yuǎn)記憶力保存。

8.

小腦病變可以引起

|SSS_SINGLE_SEL

「A

對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙

「B

共濟(jì)失調(diào)

「C

記憶力障礙和精神改變

「D

耳鳴和幻聽(tīng)

「E

視幻覺(jué)

分值：1.43

答案:B

因?yàn)槠胶庵袠形挥谛∧X，所以小腦腫瘤可以引起共濟(jì)失調(diào)。

9.

暴力作用于頭部后，腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜尚完整為（）

ISSS_SINGLE_SEL

「A

腦裂傷

rB

腦挫傷

「C

腦震蕩

「D

急性硬腦膜下血腫

rE

急性硬腦膜外血腫

分值:1.43

答案:B

因?yàn)槟X挫傷是一種常見(jiàn)的原發(fā)性腦損傷，指由于外力作用，形成的軟腦膜完整

而腦皮質(zhì)淺層的出血和（或）挫碎。

10.

潁葉腫瘤（）___________

ISSS^SINGLE_SE1

rA

精神未異常，如淡漠、情緒欣快，注意力不集中

「B

視野的改變和不同程度的幻覺(jué)

「C

視覺(jué)障礙

「D

共濟(jì)失調(diào)

「E

視力改變和內(nèi)分泌功能障礙

分值:1.43

答案：B

潁葉腫瘤的發(fā)生率在大腦半球腫瘤中居第二位，易發(fā)生神經(jīng)壓迫視野的改變和

不同程度的幻覺(jué)。

11.

中央前、后回?中瘤可以引起

|SSS_SINGLE_SEL

「A

對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙

CB

共濟(jì)失調(diào)

「C

記憶力障礙和精神改變

「D

耳鳴和幻聽(tīng)

rE

視幻覺(jué)

分值：1.43

答案:A

臨床研究表明，中央前、后回腫瘤可以引起對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙。

12.

軟腦膜、血管及腦組織同時(shí)破裂,伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血為（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腦裂傷

「B

腦挫傷

「C

腦震蕩

「D

急性硬腦膜下血腫

「E

急性硬腦膜外血腫

分值：1.43

答案:A

因?yàn)槟X裂傷是指軟腦膜、血管及腦組織同時(shí)破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出

血。

13.

額葉腫瘤主要表現(xiàn)是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

會(huì)引起視力改變和內(nèi)分泌功能障礙

「B

精神異常，如淡漠、情緒欣快、注意力不集中、記憶力和智力減退等

「C

視野的改變和不同程度的幻覺(jué)

「D

枕葉腫瘤可出現(xiàn)視覺(jué)障礙

「E

會(huì)引起共濟(jì)失調(diào)

分值：1.43

答案:B

14.